Желтуха после родов у матери. Билирубин у новорожденных: врачи говорят об опасной тенденции

Содержание

Повышенный уровень билирубина у новорожденных: причины, последствия, лечение

Желтуха после родов у матери. Билирубин у новорожденных: врачи говорят об опасной тенденции

Многим мамочкам в роддоме приходится услышать фразу «у вашего ребенка повышен билирубин».

Чтобы не бояться этих слов, необходимо разобраться, какую роль играет билирубин у новорожденных и какое количество этого вещества является безопасным для малыша.

Что представляет собой билирубин?

Билирубин – это пигмент, высокая концентрация которого в организме может стать ядом для нервной системы. Это вещество – результат распада эритроцитов.

Из отживших свой век красных кровяных телец высвобождается гемоглобин, который тут же становится токсичным. Иммунитет начинает «атаковать врага» и разрушает гемоглобин, высвобождая гемы – соединения, содержащие железо. Под воздействием ферментов гемы трансформируются в билирубин.

Нужно различать прямой и непрямой билирубин. Прямой выводится с калом и мочой, а непрямой сначала образует соединение с альбумином и транспортируется в печень, где ферментируется и становится прямым билирубином, который с легкостью покидает организм.

Билирубин в крови новорожденного всегда повышен. Дело в том, что кислород в организме еще не родившегося ребенка переносят эритроциты, насыщенные фетальным гемоглобином. После родов он теряет свои функции и разрушается, отставляя после себя продукт распада – билирубин.

В роддоме у ребенка несколько раз берут анализ крови, чтобы выяснить уровень этого пигмента. Повышенный билирубин у новорожденных свидетельствует о возникновении желтухи, и таким образом врачи контролируют ее протекание.

Желтуха с высоким билирубином опасна как сама по себе, так и может свидетельствовать о развитии у крохи какого-либо патологического состояния.

Какие анализы необходимо сдать?

  • Сразу после первого крика малыша врачи измеряют уровень пигмента в пуповинной крови. Спустя двое суток доношенному ребенку анализ проводят вновь.
  • Недоношенным малышам проверяют количество пигмента в крови спустя сутки после появления на свет, и контролируют его каждые 24 часа.
  • У деток из группы риска (сложная беременность, сложные роды, выраженная желтизна склер и кожных покровов) берут кровь из венки на головке. 

Эта процедура безболезненна и безопасна для ребенка, хотя и очень пугает мамочек.

 Забор проводится специальной тоненькой иглой руками опытной медсестры, этот анализ помогает вовремя диагностировать развитие опасных осложнений, поэтому не стоит отказываться от него в роддоме.

  • Деткам, у которых отсутствуют яркие признаки желтухи, делают бескровный тест – билитест.

Прибор для анализа представляет собой фотоэлемент, который фиксирует цвет кожи на лобике ребенка и определяет таким образом количество желтого пигмента. Результат можно увидеть мгновенно. Недостаток такого теста – он не показывает прямой и непрямой билирубин, а эти цифры очень важны для диагностики.

При желтухе малышам делают контрольные анализы на протяжении всего времени лечения, пока уровень пигмента не снизится до нормального.

Еще раз анализ на билирубин у новорожденных делают уже в поликлинике, при прохождении диспансеризации в месячном возрасте. Кровь при этом берут из венки на голове или на ручке, в разных медицинских учреждениях по-разному.

Нормы билирубина у деток

Так как процесс обновления крови происходит постоянно, то и безопасное количество пигмента присутствует в организме всегда.

Норма билирубина у месячного ребенка попадает в промежуток от 8,5 до 20,5 мкмоль/литр. Но у только что родившегося малыша и в последующие несколько недель эти цифры значительно выше.

Такая ситуация складывается по причине распада большого количества фетального гемоглобина.

  1. Нормальным считается содержание пигмента в крови из пуповины:
  • 51–60 мкмоль/литр у детей, родившихся в срок;
  • 71,8–106 мкмоль/литр у недоношенных малышей.

Речь идет об уровне общего билирубина, который является суммой количества билирубина непрямого и прямого. При этом непрямой билирубин не должен составлять более четверти от общего уровня, а прямого, соответственно, быть меньше 75%.

  1. Спустя 24 часа после родов нормальный уровень пигмента у деток, рожденных в срок, не превышает 85 мкмоль/л.
  2. Спустя 36 часов от рождения эта цифра возрастает до 150 мкмоль/л.
  3. Через 48 часов – до 180 мкмоль/л.
  4. Через 3-5 суток после родов билирубин может достигать своего максимума: 256 мкмоль/л. Если эта граница превышена, то врачи говорят о развитии желтухи у ребенка.

Затем уровень билирубина снижается.

  1. На 6–7 день жизни ребенка он составляет до 145 мкмоль/л.
  2. На 8–9 день – до 110 мкмоль/л.
  3. На 10–11 день – до 80 мкмоль/л,
  4. На 12–13 день – до 45 мкмоль/л, и т. д.
  5. К четвертой неделе жизни крохи билирубин достигает своего нормального значения – до 20,5 мкмоль/л.

Таблица норм билирубина (непрямого и прямого)

ВозрастребенкаБилирубин,мкмоль/л
12–24 ч.до 85
36 часовдо 150
48 часовдо 180
3–5 днейдо 225
6–7 днейдо 145
8–9 днейдо 110
10–11 дн.до 80
12–13 дн.до 45
14 днейи далеедо 20,5

Норма билирубина у новорожденного по дням различна у доношенных и недоношенных детей. Через 24 часа после появления на свет средний уровень билирубина у «раннего» малыша – 97,4–148,8 мкмоль/л. Своего максимального значения показатель достигает на 5–6 день после родов. При уровне пигмента выше 172 мкмоль/л у малыша диагностируют желтуху.

Почему у ребенка высокий билирубин и в чем опасность такого состояния

Когда билирубин выше нормального уровня (256 мкмоль/л у детей, рожденных в срок и 172 мкмоль /л у «поторопившихся» малышей), врачи говорят о развитии желтухи. Она бывает двух типов. Физиологическая желтуха чаще всего заканчивается сама к 4 неделе жизни ребенка и не несет никаких последствий для его организма.

https://www.youtube.com/watch?v=D-sEj9ZiH28

Однако детки с таким диагнозом нуждаются в постоянном наблюдении, так как заболевание может перетечь и в более тяжелую форму. Патологическая желтуха требует лечения, а в случае его отсутствия приносит значительный вред здоровью ребенка.

Если повышен билирубин в крови у новорожденного, причины могут быть следующие:

  • тяжелая беременность;
  • сахарный диабет у матери;
  • осложненные роды;
  • недоношенная беременность;
  • недостаток кислорода у ребенка во время беременности или в родах – например, при обвитии пуповины.

При патологической желтухе билирубин в крови деток зашкаливает. Причинами такого повышения могут быть те же проблемы, что ведут к физиологической желтухе. Также экстремально высокий уровень пигмента может свидетельствовать о:

  1. проблемах с печенью у малыша;
  2. гормональных нарушениях;
  3. резус-конфликте между матерью и ребенком;
  4. непроходимости кишечника;
  5. генетическом заболевании, ведущем к разрушению эритроцитарных оболочек;
  6. непроходимости желчных путей.

Также патологическую желтуху могут спровоцировать препараты, которые получала мать во время беременности и родов.

При обнаружении у ребенка этого состояния врачи лечат не только непосредственно симптомы, но и устраняют причину заболевания.

Состояния, которые могут являться причиной патологической желтухи, сами по себе очень опасны и иногда смертельны. Но и высокий билирубин у новорожденных игнорировать нельзя. Этот пигмент – яд для нервной системы младенца. При его высоком уровне в крови развивается билирубиновая энцефалопатия. Признаками этого состояния являются:

  • увеличение печени и селезенки;
  • снижение давления;
  • судорожный синдром;
  • малыш очень много спит либо, наоборот, постоянно находится в движении;
  • ребенок практически не берет бутылочку и грудь.

Несвоевременное получение лечения (или полное отсутствие помощи) при билирубиновой энцефалопатии может иметь следующие последствия:

  1. снижение слуха;
  2. отставание в развитии;
  3. двигательный паралич.

Иногда билирубина у крохи повышается из-за молока матери: развивается так называемая «желтуха грудного вскармливания». В молочке присутствуют жирные кислоты, которые не дают печени перевести непрямой билирубин в прямой, и токсин скапливается в организме. В этом случае деток переводят на два дня на питание смесью.

Если билирубин снижается, тогда ребенка оставляют на искусственном вскармливании. Либо возможно кормить кроху материнским молоком. Для этого надо сцедить его в бутылочку и прогреть до температуры 70°, затем остудить и дать ребенку. Подробнее о том, как правильно сцеживать грудное молоко>>>

При нагревании жирные кислоты разрушаются, и молочко не причинит малышу вреда.

Читайте более подробно о желтухе, ее симптомах, методах лечения, последствиях для новорожденных>>>

Врачебная помощь при повышенном билирубине

Как снизить билирубин у новорожденного? Если диагностирована физиологическая желтуха, не нужны никакие особые мероприятия, кроме наблюдения. Обычно болезнь отступает спустя несколько недель.

Быстрее снизить билирубин у новорожденного помогут солнечные ванны. Если у вас «весенний» или «летний» ребенок, то во время прогулок можете отодвигать капюшон коляски, подставляя солнышку личико и ручки малыша. Зимнее и осеннее солнце поймать сложнее. Но если выдался ясный денек, выйдите с крохой на балкон, пусть лучи посветят на лицо грудничка.

Малышу нельзя быть на солнце дольше 10 минут. При этом необходимо следить, чтобы солнце не попадало в открытые глазки. Поздней весной и летом не держите ребенка под прямыми лучами с 11 утра до 17 вечера.

Фототерапия – самый действенный способ лечения патологической желтухи. Она может быть проведена в роддоме, если он имеет необходимое оснащение. В противном случае маму и малыша переводят в детскую больницу. Младенца помещают под специальную синюю лампу.

С помощью света билирубин переходит в люмирубин, который быстро выходит из организма. Пролежать под лампой нужно в сумме 96 часов, с перерывами на кормления.

На глазки малышам надевают специальную повязку или натягивают шапочку, так как свет ламп вреден для зрения. Процедура безболезненна и эффективна, но может иметь и неприятные побочные эффекты: высыхание и шелушение кожи, разжиженный стул, которые пройдут после завершения терапии.

В особо тяжелых случаях деткам ставят капельницы и даже делают переливание крови. Отличной профилактикой желтухи является кормление маминым молоком. Очень важно приложить ребенка к груди как можно быстрее. Как это сделать читайте в статье: Кормление грудью: рекомендации ВОЗ.

Кормление по требованию также способствует снижению количества вредного пигмента. Молозиво провоцирует выведение мекония из организма новорожденного, вместе с которым выходит и большое количество билирубина. Подробнее о кормлении по требованию>>>

Один из вредных советов, который может услышать мамочка – допаивать малыша с желтухой. Ни сладкая водичка, ни отвар шиповника не снизят уровень билирубина. Лучше почаще прикладывайте кроху к груди и следуйте рекомендациям своего врача.

билирубина – это важный показатель состояния здоровья новорожденного. Ни в коем случае не следует отказываться от его определения и от лечения желтухи. Последствия такого отказа могут быть гораздо плачевнее некоторых неудобств при терапии.

Источник: https://uroki4mam.ru/bilirubin-u-novorozhdennyh

Послеродовая желтуха у новорожденных: причины, лечение и последствия

Желтуха после родов у матери. Билирубин у новорожденных: врачи говорят об опасной тенденции

Изменения организма у малыша начинаются уже с первых дней появления на свет. Одно из таких изменений, как появление послеродовой желтухи у новорожденных вызывает стресс у молодых мам, ведь ранее они с таким не сталкивались. Почему появляется желтуха? Адаптация маленького организма не готова к новым условиям внешней среды, что проявляется подобными изменениями, которые являются нормой.

Причины появления послеродовой желтухи

Почему у грудничка развивается желтуха? Причина заключена в особом составе крови, когда ребенок еще только развивается и растет в теле матери.

Поскольку легочного дыхания еще нет, то кислород, полученный из материнской крови, переносится фетальным гемоглобином.

В послеродовом периоде он начинает постепенно разрушаться и замещаться на обычный гемоглобин, так как ребенок начинает дышать самостоятельно.

Разрушение фетального гемоглобина приводит к образованию билирубина, количество которого постепенно возрастает. Если печень не справляется с таким количеством билирубина, начинается желтуха. В народе она несет название «доброкачественная» и никак не вредит ребенку. Но случаются и патогенные формы желтухи, где она выступает как симптом заболеваний и различных патологий:

  • Вирусные поражения печеночной ткани;
  • Нарушения выработки гормонов;
  • Болезни, передающиеся по наследству;
  • Нарушения обменных процессов на клеточном уровне;
  • Повреждения печеночной ткани или желчного;
  • Обструкция, сужение просвета желчевыводящих путей.

:  Заразна ли механическая желтуха для окружающих людей

Для определения характера желтухи новорожденного обследуют, и если нет ничего угрожающего для его здоровья – выписывают домой.

Норма билирубина у детей

Проводя анализ крови после рождения ребенка, выявляется количество билирубина. Он измеряется в микромолях на литр и записывается с точностью до десятых. Стандартный диапазон билирубина у детей начинается от 8,5 и заканчивается 20,5 микромоль на литр. В лаборатории кровь анализируется на молекулярном уровне.

Только в том случае, когда билирубин становится выше отметки в 35 микромоль – послеродовая желтуха становится заметна невооруженным глазом. При меньшем значении возможно окрашивание цвета кожных покровов, но это не сильно заметно. При норме билирубина в крови новорожденный растет и развивается как обычно.

Симптомы

Послеродовая желтуха начинает проявляться немедленно после родов – на 1-3 день жизни малыша. При этом окрашиваются не только кожные покровы. Слизистые оболочки и склеры меняют свою окраску, становясь лимонно-желтыми. Послеродовое изменение окраски кожи и слизистых протекает не более двух недель.

Если после этого времени цвет кожи новорожденного не меняется, следует обратиться к врачу для дальнейшей диагностики возникновения желтухи. Педиатр назначит сдачу анализов и внимательно осмотрит малыша. Свое заключение врач может дать только после сопоставления лабораторных показателей и собранных данных после осмотра.

Патологическая послеродовая желтуха проявляется сразу же после рождения малыша. В послеродовом периоде, уже в первые часы кожа, слизистые оболочки меняют цвет. Причем даже после двух недель жизни желтизна не проходит. В некоторых случаях цвет становится зеленоватым, а иногда окрашивание кожных покровов носит волнообразный характер.

К патологическим симптомам добавляются:

  • Серый или полностью обесцвеченный кал;
  • Гепатомегалия и увеличение размеров селезенки;
  • После легких надавливаний на коже остаются синяки;
  • Вялость и апатия у малыша.

Чем больше количество билирубина в крови, тем апатичнее состояние новорожденного. В послеродовом периоде заметно ухудшается сосательный рефлекс, что повышает риск поперхнуться при кормлении. Увеличивается вероятность появления судорог.

Как лечить послеродовую желтуху у новорожденного?

В норме послеродовое повышение билирубина компенсируется самостоятельно. При различных заболеваниях обязательна госпитализация и лечение в стационаре.

Если причиной желтушки у новорожденных выявляется резус-конфликт, то новорожденному назначается переливание крови. Причем за одну процедуру возможно заместить до 70-75% общего количества крови.

Зачастую хватает одного переливания, но при необходимости процедуру повторяют.

Если причина требует оперативного вмешательства, созывается консилиум. Проводят подробный разбор каждого конкретного случая, выбирается способ устранения первопричины. При необходимости назначают лекарственные препараты: желчегонные, иммунные препараты, антибиотики, лекарства для уменьшения интоксикации.

Для помощи новорожденному в послеродовом периоде рекомендуют только грудное вскармливание. Такое питание способствует нормализации микрофлоры кишечника, ускоренному выведению шлаков, токсинов.

Частые прогулки, нахождение на свежем воздухе стимулируют ускоренное разложение лишнего билирубина.

Адекватный рацион у матери исключает проблемы с пищеварением у малыша, насыщает его питание витаминами, микроэлементами, минералами.

Последствия

Если лечение было произведено вовремя, негативных последствий для здоровья и жизни малыша не будет. В случае проявления обычной послеродовой окраски кожных покровов, новорожденный избавляется от ненужного билирубина за пару недель. Обычная желтуха в своем проявлении никак не вредит здоровью и дальнейшему развитию ребенка.

Если окрас кожных покровов изменился под действием патологических факторов, возможны нарушения в будущем. К примеру, в послеродовом периоде малыш перенес гепатит. В дальнейшем иммунитет ребенка будет ослаблен.

Токсическое влияние билирубина на нервную систему приводит к глухоте и даже к нарушению развития – умственной отсталости.

Поэтому мамочке следует проявить особую наблюдательность за поведением, состоянием ребенка и длительностью, когда сохраняется желтая окраска кожи.

Источник: https://progepatity.ru/zheltuha/poslerodovaya-zheltuha-u-novorozhdennyh

Желтушка новорожденного и повышенный билирубин? Стоит ли беспокоиться?

Желтуха после родов у матери. Билирубин у новорожденных: врачи говорят об опасной тенденции
Фотограф новорожденных Мамария

Ох уж эта желтушка!

Ну и напугала она меня здорово, когда мы лежали в роддоме. После рождения сына, в первые сутки, все было хорошо, а вот на вторые сутки, третьи – у него белки глаз и кожа стали желтые.

Я стала паниковать, да и еще первый ребенок, неопытная мама…. переживаешь по любому поводу. Врач осмотрела, взяла анализ крови из пяточки. Сказала допаивать водой и принесла большой шприц из которого и надо было поить.

Результат крови – повышенный билирубин. Что это? Конечно же я полезла смотреть в интернет. Чего я там только не начиталась, уххххх, вплоть до инвалидности и отмирания мозга. Понимаете, да? Только родила, гормоны хлещут, пролактин бъет ….. Сижу реву, как корова.

Чего я только не думала, хорошо что не стала делать прививку от гепатита В в первые сутки, кто его знает, что тогда было бы, но на БЦЖ была настроена. В тот момент я еще была на стороне тех, кто делает прививки своим детям. Ну это другая история, тоже напишу о ней пост.

В общем, позвонила мужу – дурында, еще и его заставила нервничать. Пришла врач, отругала меня и успокоила, прикатила лампу УФ, положила ребенка и сказала светить 24 часа. На третьи сутки надо же ставить прививку БЦЖ, сижу, никто не приходит – странно – подумала я. И решила сама докатить по коридору малыша к ним в кабинет. Прикатила, а мне говорят:

– Чего пришла?

– На прививку БЦЖ – говорю я и реву, жалко малыша. А мне медсестра говорит:

– У вас повышенный билирубин и под лампой светитесь. Вам нельзя.

https://www.youtube.com/watch?v=-XWIaMSSbIE

Ну я и пошла обратно с малышом в палату. Так мы пролежали еще один день в роддоме. Выписывали нас тоже желтыми, дали рекомендации ( солнышко + допаивание).

Желтушка прошла полностью и белки стали чистыми где-то к месяцу, может чуть раньше. Уже не вспомню. Сейчас сыну 2 года.
А теперь всё, что я знаю про билирубин и желтушку. Делюсь с вами полезной информацией. Итак

Бывает 3 вида желтушки и 5 видов степени:

Степени желтушки.

1. Физиологическая

Проявляется не сразу, а на 2-3 день жизни новорожденного. Как правило через неделю идет на спад. Уровень непрямого билирубина у доношенных детей 170-240 мкмоль/л, прямого билирубина 8-10 мкмоль/л. Если малыш чувствует себя нормально, беспокоиться не стоит, в течение 3 недель все пройдет без каких-либо последствий.

2. Патологическая

Повышенный тонус, плаксивость, вялость изменения цвета мочи и кала, нарушения сердечного ритма – это симптомы патологической желтушки. Развивается в первые часы после рождения, причина резус-конфликт с матерью.

Уровень билирубина у доношенных детей превышает 256 мкмоль/л, а у недоношенных 171 мкмоль/л. Прямой билирубин у доношенных детей более 25-30 мкмоль/л. Требует пристального контроля и при необходимости переливания крови.⠀3.

ГВ грудное вскармливание

Как оказывается и такое бывает. Желтуха грудного молока появляется спустя 2-3 недели после рождения. Концентрация непрямого билирубина не больше 360 мкмоль/л. Для того что бы подтвердить диагноз ГМ прекращают грудное вскармливание на 1-2 сутки.

Если уровень билирубина после отмены молока снижается, диагноз подтверждается. Итак, запоминаем какой уровень билирубина может нанести вред:- До 21 мкмоль/л желтушка остсутствует полностью- 100-200 мкмоль/л считается безопасным и определяется визуально, не требует лечения.

– 200-400 мкмоль/л требуется лечение (самое эффективное фототерапия или светолечение)

– Выше 400 мкмоль/л – патогенное значение, вот этот показатель может нанести вред. Как правило все тело приобретает ядерно-оранжевый цвет. Происходит интоксикация и отмирание мозговых клеток.

Как правило назначаются лекарства для выведения билирубина и улучшения работы печени и желчного пузыря. Самолечением не стоит заниматься. Это опасно.

И еще некоторая информация, которую я узнала уже от акушерки.

Оказывается, что при раннем перерезании пуповины, печень, которая ответственна за синтез кровяных клеток, вынуждена испытывать повышенную нагрузку в целях восстановления утраченного баланса.

А поскольку у новорожденного ребенка, этот орган пока еще окончательно не развит, то печень не способна одновременно заниматься синтезом кровяных клеток и выведением билирубина.

Поэтому, часто по этой причине у многих деток в родильных домах развивается желтуха, носящая чисто физиологический характер.

Гипоксия ребенка при родах так же может быть причиной повышенного билирубина.

Надеюсь что статья будет многим полезна.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5e746bb06215c37308e1ea5e/jeltushka-novorojdennogo-i-povyshennyi-bilirubin-stoit-li-bespokoitsia-5eb4b49956433c437a46b907

Желтуха у новорождённых

Желтуха после родов у матери. Билирубин у новорожденных: врачи говорят об опасной тенденции

Сегодня предлагаю поговорить о явлении, которое часто пугает родителей первенцев – желтуха у новорожденных. В этой статье мы разберемся, если ли там чего бояться. Спойлер — в большинстве случаев нет, а в каких именно — узнаете дальше!

Если вы не знакомы с термином желтуха – то кратко, это визуальное пожелтение склер глаз, и кожи малышей вследствие выделения билирубина в кровь.

Что такое билирубин?

Эритроциты (красные кровяные тельца) живут максимум 120 суток. Израсходовав свои ресурсы, они распадаются, в результате чего выделяется вещество билирубин. Он содержит желтый пигмент, поэтому переизбыток этого вещества дает окраску кожным покровам. Отсюда и название.

Билирубин делится на два вида. Сначала образуется непрямой (свободный), он нерастворим в воде и выводится при помощи печени. Часть его преобразуется в прямой (связный) билирубин, который водорастворим и благополучно выходит с мочой и калом.

У новорожденных малышей билирубин в крови повышен в сравнении с кровью взрослого человека. Это связано с еще не стопроцентной работой всех систем организма, в том числе печени.

Примерно у 50-60% доношенных детей и у 70-90% недоношенных детей появляется желтый окрас кожных покровов. Причина — повышенное содержание билирубина в крови.

Физиологическая

Наиболее часто встречающийся вариант – 90% от всех случаев появления желтухи среди новорожденных.

Как определить:

  • Кожа младенца желтеет на 2-3 сутки после рождения.
  • Состояние малыша не вызывает беспокойства.
  • Показатель билирубина в крови в пределах нормы:

Норма билирубина у новорожденных:

Первые сутки  ≤ 51 мкмоль/л,

2-3 дня    170-255 мкмоль/л,

7-10 дней    71-90 мкмоль/л,

1 месяц    3,5-20,5 мкмоль/л.

Надо сказать, что данные по нормам билирубина разнятся в различных источниках. Поэтому последнее слово все-таки за специалистом.

  • Цвет мочи и кала нормальный. Хочу заострить ваше внимание, что в первые дни у малыша выходит меконий – цвет его от темно-оливкового до темно-зеленого. И только с 7–8-го дня можно наблюдать обычный для новорожденного стул, желтовато-золотистого цвета с кисловатым запахом.
  • Сколько длится: примерно через 3 недели желтушка должна пройти.

Лечение

Основываясь на мнениях врачей, могу с уверенностью вам сказать, что при физиологической желтушке ребенку нужно только грудное молоко. По инициативе мамы и ребенка – днем прикладывания примерно раз в час, а ночью 3-4 кормления.

Ни допаивания водичкой, ни какие-либо лекарства не нужны. Молоко матери на 87% состоит из воды и содержит все необходимые вещества и микроэлементы для нового человека. Недаром ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), на предписания которой должны опираться медики, говорит об исключительном гв в первые пол года жизни ребенка.

Что касается деток, находящихся на искусственном вскармливании, то тут следует согласовать с врачом, нужны дополнительные допаивания или нет. Кстати, если рекомендации специалиста вызывают у вас сомнения, вы можете обратиться еще к одному-двум врачам и составить свое мнение. Про допаивание водичкой у меня есть для вас полезная статья:

Нужно ли давать воду новорождённым?

Вывод:

Физиологическая желтуха — обычное явление и не опасна, лечения не требует, последствий не имеет. Слово «физиологическая» означает — «естественная».

Патологическая

В отличии от физиологической желтухи, которая является нормальным состоянием, «патологическая» значит — нарушение, болезнь. Вариантов патологической желтухи множество, в том числе осложнения могут возникать и на фоне какой-либо другой болезни. Из всех случаев желтухи у новорожденных на плохой вариант приходится не более 10%.

Опасность заключается в токсичном воздействии билирубина. При высокой концентрации он может привести к поражению участков мозга вплоть до гибели клеток.

Возможные последствия патологической желтухи:

  • Токсическое отравление организма, негативно влияющее на здоровье малыша,
  • Билирубиновая энцефалопатия (тяжелое поражение головного мозга),
  • Сбои в нервно-психическом развитии,
  • Альбуминемия (заболевание крови),
  • При развитии ядерной желтухи: отставание в умственном развитии, глухота, судороги,
  • Олигофрения.

Любое из последствий напрямую зависит от причины появления желтушки, у каждой свои симптомы.

Серьезное поражение клеток мозга происходит при ядерной желтухе. Надо сказать, что такое встречается не часто. Конкретной статистики по развитию ядерной желтухи среди новорожденных нет. Для примера представляю вашему вниманию статистику других стран по состоянию на 2015 год:

  • Китай. Появление желтухи — 49,1% новорожденных из них 0,9% патология или ядерная желтуха,
  • Бангладеш. Появление желтухи — 15,7% новорожденных, из них 0,5% патология или ядерная желтуха (среди патологии 0,6% с летальным исходом).
  • Индия. 15,3% с желтухой, летальный исход по причине желтухи у 1%.
  • Индонезия. 6,8% с желтухой, из них 2,2% — патологическая (среди патологии 1,6% с летальным исходом).

Данные взяты из статьи  “Neonatal Jaundice in Low- and Middle-Income Countries: Lessons and Future Directions from the 2015 Don Ostrow Trieste Yellow Retreat”,  Neonatology 2016;110:172–180.

Следует обратить внимание или обратиться к врачу при следующих признаках:

  • Желтуха появляется в первый день после рождения.
  • Показатель билирубина в крови, превышает норму.

Норма билирубина превышена, если:

При рождении > 51 мкмоль/л,

На 3-5 день

У рожденных в срок > 256 мкмоль/л,

У недоношенных деток > 171 мкмоль/л.

Кстати, примерный уровень билирубина вы можете определить по методу Крамера:

Определяется желтушность при дневном свете на голеньком ребенке. Если наблюдается пожелтение в 4 и 5 зонах — это сигнал к более внимательному наблюдению за малышом. Если наблюдается снижение участков желтой кожи — это сигнал о положительном течении процесса.

  • Продолжительное течение (более 3 недель).
  • Обесцвечивание цвета кала и потемнение мочи.
  • Малыш неактивный, вяло сосет грудь, в основном спит. Этот момент довольно спорный. Потому как мне не до конца понятно, как выявить активность новорожденного малыша, ведь после родов ребенку необходимо время, чтобы восстановить силы, и новорожденный в любом случае действительно много спит первые дни.

В любом случае, диагностику патологии проводит врач. Вы, как мама, можете подметить смутившие вас моменты в поведении ребенка и сообщить о них специалисту.

Причины появления патологической желтухи разные, в том числе:

  • Несовместимость крови матери и ребенка (гемолитическая болезнь новорожденного). Встречается примерно у 0,6% всех новорожденных. Как правило, развивается внутриутробно. Происходит разрушение мембраны эритроцитов и, как следствие, увеличенное выделение свободного гемоглобина. Гемоглобин перегружает организм выделением большого количества билирубина, железа и т.д.

    , по сути становится ядом для организма. Приводит к развитию анемии, может дойти до летального исхода.

  • Острое течение некоторых врожденных инфекций (например, герпес, краснуха, гепатит (как врожденный, так и приобретенный), сифилис и т.д.). К слову, деткам, вакцинированным от гепатита В в роддоме, как правило назначают фототерапию.

  • Нарушение конъюгации билирубина (конъюгационная желтуха). Как правило, происходит из-за слабой активности или несовершенной работы ферментов печени. Это препятствует переходу свободного(неконъюгированного) билирубина в связанный.
  • Лекарственные препараты, поступающие в кровь ребенка.

    Применение антибиотиков, гормонов, и сульфаниламидных средств, назначенных во время родов, грудного вскармливания или при непосредственном лечении ребенка влияют на процесс связывания билирубина.

  • Наследственные дефекты. Например, дефицит ферментов печени (синдром Криглера-Найяра), синдром Дабина-Джонса.
  • На фоне других заболеваний. Например, сахарный диабет у матери.

  • Родовые травмы; гипоксия и асфиксия во время родов.
  • Механические повреждения, препятствующие оттоку печеночной желчи по желчным путям. Называется механической желтухой, встречается у одного на 15000 детей.
  • Непроходимость кишечника.

Да, если патологическую желтушку не лечить, последствия могут быть страшные – от задержки умственного развития до летального исхода. Одновременно с этим, лечение желтухи является самым распространенным необоснованным вмешательством со стороны медиков с применением препаратов, влияющих на организм новорожденного.

Пожалуй, основной и самый важный фактор – качественная диагностика.

В случае подозрения патологии могут быть назначены иммунологические исследования крови малыша, узи, консультации других узких специалистов.

Лечение патологической желтухи

Фототерапия

Пожалуй, самый распространенный метод лечения. Ребенка помещают под специальную лампу, предварительно закрыв глазки и половые органы. Подробнее про фототерапию в этой статье.

 
Заменное переливание крови

Обычно делают, если фототерапия не дала результатов. При помощи эластичного катетера и шприца через пуповинную вену, забирают кровь младенца постепенно заменяют донорской эритроцитарной массой или свежезамороженной плазмой. Этот способ лечения дает много осложнений и требует внимательного наблюдения со стороны специалистов.

 
Фармакологические методы лечения

Форумы пестрят советами по применению самых разных лекарственных препаратов. Оказывается во всем мире уже повсеместно отказываются от лечения желтухи новорожденного препаратами.

Вот примеры из статьи «Желтухи новорожденных», автор С.И. Ергиева, кафедра педиатрии и неонатологии ФУВ ВолГМУ.

  • Аскорбиновая кислота, альбумин. На самом деле усиливают желтуху, есть риск поражения нервной системы.
  • Желчегонные травы, аллохол, витамины группы В. Не оказывают положительного действия.
  • Смекта, активированный уголь. Нет доказательств эффективности.
  • Карсил, эссенциале, Лив-52. Не прошли длительного испытания.
  • Очень распространено лечение препаратом хофитол. Об этом скоро будет статья.

Часть препаратов из списка вы сможете найти в качестве рекомендаций на форуме.

Удивительная штука приключилась со мной, когда я попала на один медицинский форум, где консультируют специалисты. Люди присылают результаты анализов и назначение врача и больше чем в половине случаев врачи писали о том, что лечения в данном конкретном случае не требуется.

Что касается вообще лечения желтухи в домашних условиях, то в случае с физиологической желтухой такой потребности нет, а в случае с патологическим течением болезни – тут только к специалисту. В таких опасный ситуациях народными средствами лечиться не рекомендую!

В некоторых больницах лечение патологической желтухи осуществляют введением в вену головы новорожденного большого объема жидкости.

На самом деле, такой метод лечения не физиологичен, преимуществ перед обычным получением жидкости новорожденным не имеет. И попросту варварский, на мой взгляд.

Так что лучший способ дать необходимую жидкость – кормление грудью, а в случае кормления смесью – допаивание водой.

На форумах еще встречаются рекомендации по прекращению гв. Тут два момента.

  1. Сравните состав грудного молока и смеси. Насколько вы готовы лишать своего ребенка всех необходимых веществ и микроэлементов, являющихся основой крепкого иммунитета и психологического комфорта?
  2.  В методических пособиях для студентов медицинских ВУЗов пишется о том, что даже несовпадение крови матери и ребенка не является стопроцентным поводом для прекращения грудного вскармливания. Этот вопрос должен решаться индивидуально.

Грудное или искусственное вскармливание: как сделать правильный выбор?

Заключение

Желтуха новорожденных довольно распространена, но до патологии доходит редко.

Надо понимать, что любое вмешательство будет иметь последствия, но и невмешательство может стать страшной ошибкой. Иногда действительно и в стационар лечь имеет смысл. Здесь в помощь грамотный специалист и интуиция мамы.

Будьте внимательны, но не ждите, что ваш ребенок будет болеть. Дети склонны оправдывать ожидания родителей.

Здоровья вам и вашим детям.

Источник: https://dochki-materi-blog.ru/zheltuha-u-novorozhdjonnyh-budut-li-posledstvija/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.