Воспалительные заболевания органов таза. Воспалительные заболевания органов малого таза

Содержание

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)

Воспалительные заболевания органов таза. Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) ― это инфекция верхних отделов женских половых органов (матки, фаллопиевых труб и яичников).

  • Обычно ВЗОМТ передается во время полового акта с инфицированным партнером.
  • Как правило, у женщин наблюдается боль в нижней части живота, вагинальные выделения и нерегулярные вагинальные кровотечения.
  • Диагноз ставится на основании симптомов, анализа выделений из шейки матки и влагалища и иногда при помощи ультразвукового исследования.
  • Половые сношения только с одним партнером и использование презервативов снижает риск инфицирования.
  • Антибиотики могут устранить инфекцию.

Воспалительное заболевание органов малого таза может быть вызвано инфекцией:

  • слизистой оболочки матки (эндометрит);
  • фаллопиевых труб (сальпингит);
  • и то, и другое.

В случае тяжелой инфекции она может:

  • распространяться на яичники (оофорит);
  • приводить к накоплению гноя в фаллопиевых трубах (тубоовариальный абсцесс).

ВЗОМТ является наиболее распространенной предотвратимой причиной бесплодия. Бесплодие встречается примерно у одной из пяти женщин с ВЗОМТ.

Приблизительно у одной трети женщин, имевших ВЗОМТ, инфекция рецидивирует.

ВЗОМТ обычно возникают у сексуально активных женщин. Болезни редко возникают у девочек до первой менструации (менархе) или женщин во время беременности или после наступления менопаузы. Риск возрастает для следующих категорий женщин:

  • сексуально активные и моложе 35 лет;
  • те, чей партнер не использует презерватив;
  • те, у кого много половых партнеров или новый половой партнер;
  • те, кто заражен инфекциями, передающимися половым путем, или у женщин с бактериальным вагинозом;
  • те, у кого были воспалительные заболевания органов малого таза в прошлом;
  • те, у кого низкий социально-экономический статус (у кого обычно меньший доступ к медицинскому обслуживанию).

Причины и факторы риска

Воспалительные заболевания органов малого таза обычно вызываются бактериями из влагалища. Чаще всего бактерии передаются во время полового акта с партнером, который заражен инфекциями, передаваемыми половым путем. Наиболее распространенными бактериями, передаваемыми половым путем, являются:

Как правило, эти бактерии распространяются из влагалища на шейку матки (нижняя часть матки, которая открывается во влагалище), где вызывают инфекцию (цервицит). Эти инфекции могут оставаться в шейке матки или распространиться вверх от шейки матки, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза.

ВЗОМТ также часто встречается у женщин, у которых наблюдается бактериальный вагиноз. Бактерии, которые вызывают бактериальный вагиноз, обычно живут во влагалище. Они вызывают симптомы и распространяются на другие органы, только если они увеличиваются в количестве (разрастаются). Неизвестно, передается ли бактериальный вагиноз половым путем.

Реже женщины заражаются во время вагинальных родов, аборта или медицинской процедуры, например, расширения и выскабливания (Р и В) или гинекологического хирургического вмешательства, когда бактерии попадают во влагалище, или когда бактерии, которые обычно находятся во влагалище, попадают в матку.

Спринцевание увеличивает риск развития инфекции.

Симптомы ВЗОМТ

Симптомы воспалительных заболеваний органов малого таза обычно возникают в конце менструации или в течение нескольких дней после ее окончания.

У многих женщин первым симптомом является боль от легкой до умеренной степени (часто ноющая) в нижней части живота, которая может быть более сильной с одной стороны.

Другие симптомы включают нерегулярные вагинальные кровотечения и выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

По мере распространения инфекции боль в нижней части живота становится все более сильной и может сопровождаться не очень высокой температурой (обычно ниже 38,9 °C), а также тошнотой или рвотой. Позже температура может повыситься, а выделения часто становятся желто-зеленого цвета и похожими на гной. Иногда женщины испытывают боль во время полового акта или мочеиспускания.

Инфекция может быть тяжелой, но вызывать легкие симптомы или проходить бессимптомно. Симптомы, связанные с гонореей, обычно более серьезны по сравнению с симптомами, вызванными хламидийной инфекцией или инфекцией Mycoplasma genitalium, которые могут не вызывать выделений или других заметных симптомов.

Осложнения

ВЗОМТ может стать причиной других проблем, включая следующие:

  • непроходимость фаллопиевых труб;
  • перитонит (серьезная инфекция органов брюшной полости);
  • синдром Фитца-Хью-Кертиса (серьезная инфекция тканей в области печени);
  • абсцесс;
  • спайки (полоски рубцово-измененной ткани);
  • беременность в фаллопиевой трубе (трубная беременность)

Иногда зараженные фаллопиевы трубы закупориваются. Закупоренные трубы могут набухать ввиду задержки в них жидкости. Женщина может чувствовать давление или страдать от хронической боли в нижней части живота.

Перитонит развивается в том случае, если инфекция распространяется на оболочку, которая выстилает брюшную полость и покрывает органы брюшной полости. Перитонит может вызвать внезапную или постепенно нарастающую боль во всей брюшной полости.

Синдром Фитца-Хью-Кертиса развивается в том случае, если инфекция маточных труб вызвана гонореей или хламидийной инфекцией и распространяется на ткани в области печени. Такая инфекция может вызывать боль в верхней правой части живота. Боль схожа с болью при расстройстве желчного пузыря или желчных камнях.

Абсцесс формируется в фаллопиевых трубах или яичниках приблизительно у 15% женщин, у которых инфицированы фаллопиевы трубы, особенно если инфекция присутствует долгое время. Абсцесс иногда разрывается, и гной выливается в полость малого таза (вызывая перитонит).

Разрыв вызывает сильную боль в нижней части живота, вскоре после этого начинается тошнота, рвота и резкое снижение артериального давления (шок). Инфекция может попасть в кровоток (такое состояние называется сепсисом) и может привести к летальному исходу.

Это экстренное медицинское состояние.

Спайки — это аномальные тяжи рубцовой ткани. Они могут развиваться в том случае, когда ВЗОМТ приводит к образованию гнойных выделений.

Эти выделения раздражают ткани и вызывают образование тяжей рубцовой ткани в репродуктивных органах или между органами брюшной полости. Это может привести к бесплодию и хронической боли в области малого таза.

Чем дольше и тяжелее воспаление и чем чаще оно повторяется, тем выше риск бесплодия и других осложнений. Риск увеличивается каждый раз, когда у женщины развивается инфекция.

Трубная беременность (разновидность внематочной беременности) в 6–10 раз чаще встречается у женщин, перенесших ВЗОМТ. При трубной беременности плод растет в фаллопиевой трубе, а не в матке. Этот тип беременности угрожает жизни женщины, а плод не сможет выжить.

Диагностика ВЗОМТ

Диагностика включает следующее:

  • врачебный осмотр;
  • анализ образца, взятого из шейки матки;
  • тест на беременность;
  • иногда ультразвуковое исследование или лапароскопия.

Врачи подозревают ВЗОМТ, если у женщины наблюдается боль в нижней части живота или при наличии необъяснимых выделений из влагалища, особенно у женщин детородного возраста. Проводится физикальное обследование, включая обследование органов малого таза. Боль во время обследования органов малого таза подтверждает диагноз.

Обычно из шейки матки с помощью тампона берется образец и исследуется на предмет наличия у женщины гонореи или хламидийной инфекции. Даже если этими тестами не выявляется ни гонорея ни хламидийная инфекция, у женщины все еще может быть ВЗОМТ.

Чтобы выяснить, может ли у женщины быть трубная беременность, которая может являться причиной симптомов, делается тест на беременность. Другие симптомы и результаты лабораторных анализов помогают подтвердить диагноз.

Если боль мешает адекватному медицинскому осмотру либо если требуется дополнительная информация, то выполняется ультразвуковое исследование. Оно может обнаружить абсцессы в фаллопиевых трубах или яичниках, а также трубную беременность.

Если диагноз все еще остается неопределенным либо если лечение неэффективно, врач может ввести зонд с камерой (лапароскоп) через небольшой разрез около пупка, чтобы осмотреть внутреннюю часть брюшной полости и получить образец слизистых выделений для исследования.

Лечение ВЗОМТ

Лечение включает следующее:

  • антибиотики;
  • дренирование абсцесса при необходимости.

В кратчайшие сроки необходимо принять антибиотики для лечения гонореи и хламидийной инфекции, которые обычно принимаются перорально или вводятся в виде внутримышечной инъекций. Если необходимо, после получения результатов анализов антибиотики можно сменить.

Большинство женщин проходят лечение в домашних условиях. Однако, в следующих ситуациях необходима госпитализация:

  • Инфекция не уменьшается в течение 48 часов.
  • У женщины наблюдаются серьезные симптомы или высокая температура.
  • Женщина может быть беременной.
  • Подозревается наличие абсцесса.
  • Женщину постоянно рвет, и поэтому она не может принимать пероральные антибиотики в домашних условиях.
  • Врачи не могут подтвердить диагноз воспалительного заболевания органов малого таза и, в качестве возможных причин, не могут исключить нарушения, которые требуют хирургического вмешательства (например, аппендицит).

В больнице антибиотики вводятся внутривенно.

Абсцессы, которые сохраняются, несмотря на лечение антибиотиками, можно дренировать. Для этого часто используется игла. Она вводится через небольшой разрез в коже, и для направления иглы в абсцесс используется визуализационная процедура, например, ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ). При разрыве абсцесса необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Женщины должны воздерживаться от полового акта до окончания курса лечения антибиотиками и, даже если симптомы исчезнут, до подтверждения врача, что инфекция полностью устранена.

Все сексуальные партнеры, с которыми в недавнем прошлом были половые отношения, должны сдать анализы на гонорею и хламидиоз и, при необходимости, пройти лечение.

Если воспалительные заболевания органов малого таза диагностируются в кратчайшие сроки и проводится своевременное лечение, то велика вероятность полного выздоровления.

Профилактика ВЗОМТ

Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза имеет важное значение для здоровья и фертильности женщины.

Воздержание от половой жизни является надежным способом избежать передаваемых половым путем ВЗОМТ. Однако, если у женщины только один половой партнер, риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза очень низок, если ни один из партнеров не заражен бактериями, которые вызывают инфекции, передаваемые половым путем.

При правильном использовании, презервативы могут помочь предотвратить воспалительное заболевание органов малого таза. Чтобы презервативы были эффективными, их необходимо использовать правильно, при каждом половом акте.

Источник: https://tvojajbolit.ru/ginekologiya/vospalitelnoye_zabolevaniye_organov_malogo_taza_vzomt/

Воспалительные заболевания органов малого таза – симптомы, диагностика, методы лечения

Воспалительные заболевания органов таза. Воспалительные заболевания органов малого таза

Острый цервицит сопровождается обильными гнойными или слизистыми выделениями, иногда может наблюдаться тупая боль в нижней части живота, а также незначительные изъязвления и кровоизлияния. При переходе заболевания в хроническую стадию воспалительные признаки будут выражены намного слабее.

Цервицит представляет собой воспаление шейки матки, которое также сопровождается воспалением слизистой оболочки. В клинической практике чаще всего встречается цервицит в сочетании с другими воспалительными женскими заболеваниями, поскольку половые органы связаны между собой в единой экосистеме.

Чаще всего цервицит встречается у женщин в репродуктивном возрасте, что несет в себе некоторые риски для возможности деторождения в дальнейшем. Если болезнь не была вовремя диагностирована и излечена, она переходит в хроническую стадию.

В таком случае значительно повышается риск выкидыша при беременности, рождения недоношенного ребенка, а также инфицирования плода во время вынашивания. Также возможны послеродовые гнойно-септические осложнения.

Диагностировать самостоятельно цервицит практически невозможно, поскольку в начальной стадии заболевание может протекать бессимптомно. Чаще всего диагноз гинекологом ставится при плановом осмотре, или когда женщина обращается к врачу по поводу другой проблемы.

Для правильного диагностирования необходим тщательный осмотр и проведение ряда лабораторных анализов, включающих и бактериологические исследования. Успешное лечение возможно только при своевременном обращении к гинекологу и вовремя начатой терапии.

Если заболевание перешло в хроническую стадию, то вероятность успешного консервативного лечения снижается, может потребоваться оперативное вмешательство.

Характерными для вульвита являются такие симптомы:

  • покраснение и отек половых губ и клитора
  • возможно образование эрозий и язвочек, которые поражают внутреннюю поверхность бедер и паховые складки
  • болевые ощущения и зуд, которые могут усиливаться при прикосновении, во время движения и мочеиспускания
  • сукровичные или гнойные выделения
  • возможно повышение температуры и увеличение паховых лимфоузлов.

Опасность вульвита заключается в возможности попадания инфекции на внутренние половые органы, что может стать причиной серьезных заболеваний половой сферы. При первых же признаках заболевания необходимо обратиться к гинекологу, поскольку самостоятельно определить тип вульвита – первичный или вторичный невозможно, а от этого зависит эффективность лечения.

Если лечение проводится несвоевременно или неправильно, то высока вероятность перехода заболевания в хроническую форму, которая характеризуется частыми рецидивами.

В наиболее сложных случаях вульвит может привести к гипермии, отекам и проявлению болезненных ощущений вульвы, а также к жжению, зуду и выделениям.

Иногда наблюдается даже деформирование гениталий, что может привести к затруднениям в половой жизни.

Поставить правильный диагноз и назначить лечение может только гинеколог, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Только необходимые анализы и осмотр дают возможность правильно определить причину воспаления.

Одновременно с этим врач может обнаружить и сопутствующие заболевания, которые могли стать источником инфекции. Терапевтические мероприятия, назначенные врачом, должны выполняться в полном объеме.

Кроме этого в период лечения рекомендованы периодические осмотры – для того, чтобы гинеколог смог оценить эффективность лечения и подкорректировать его при необходимости.

Метрит (эндометрит): симптомы, диагностика, лечение

При метрите отмечается повышение температуры, могут возникать боли в нижней части живота, слабость, головные боли и общее недомогание, а также заметное снижение аппетита. Кроме этого возможны выделения гнилостного или гнойного характера из матки, и обильные кровотечения (характерны для хронического метрита).

Причиной развития метрита могут послужить глубокие механические повреждения стенки матки. Вследствие этих повреждений инфекция может проникнуть в мышечную ткань. Спровоцировать развитие заболевания могут последствия родовой деятельности, сделанного аборта или введения внутриматочных контрацептивов.

При возникновении малейших подозрений на метрит необходимо сразу обратиться к гинекологу, который на основании обследования и данных лабораторных анализов сможет поставить точный диагноз. Во время осмотра врач может заметить увеличение матки и ее болезненность.

На шейке матки может появиться отечность и эрозия.

Лечение метрита может проводиться только под наблюдением врача. Назначаются инъекции противовоспалительных препаратов, иногда может потребоваться промывка полости матки антисептическими растворами (делается только в условиях клиники).

В зависимости от стадии заболевания также может назначаться курс антибиотиков и дополнительных укрепляющих организм процедур. Выбор препаратов осуществляется в зависимости от микрофлоры и ее чувствительности.

Поэтому успешное лечение возможно только под наблюдением врача, самолечение метрита недопустимо и может привести к неприятным последствиям.

Аднексит (сальпингоофорит): симптомы, диагностика, лечение

При обострении заболевания характерны острые боли в районе придатков, которые не имеют прямой связи с месячными. Эти боли могут усиливаться во время врачебного осмотра или после полового контакта.

Кроме этого возможно незначительное повышение температуры.

При переходе аднексита в хроническую стадию, его симптомы становятся менее выраженными, что может значительно затруднить постановку правильного диагноза.

Аднексит, или сальпингоофорит – воспалительное заболевание придатков матки, которое при несвоевременном лечении переходит в хроническую форму.

В таком случае заболевание сопровождается частыми периодами обострения, при которых переутомление, переохлаждение или любое инфекционное заболевание будет сопровождаться болевыми ощущениями в нижней части живота.

Кроме этого, хронический аднексит может вызвать нарушения менструального цикла, выражающиеся в болезненных месячных, а также скудных, либо наоборот, обильных выделениях. Несвоевременное лечение аднексита со временем может привести к нарушениям сексуальной функции и появлению болевых ощущений во время полового акта.

Самолечение при данном заболевании недопустимо, поскольку может привести только к кратковременному облегчению симптомов.

Только врач сможет назначить терапию, направленную на предотвращение последствий аднексита, таких как нарушение проходимости маточных труб или образования спаек, которые могут стать причиной бесплодия или внематочной беременности.

Поэтому лечение нужно проводить исключительно под наблюдением и постоянным контролем врача, после тщательного обследования и сдачи всех анализов.

Сальпингит (гидросальпинкс, пиосальпинкс): симптомы, диагностика, лечение

Сложность правильного диагностирования сальпингита заключаются в том, что симптоматика заболевания не всегда ярко выражена и может проявляться достаточно разнообразно.

Стоит обратиться к врачу, если вы чувствуете озноб или повторяющиеся приступы лихорадки, боль в пояснице и ногах, непривычно частые позывы и затруднение при мочеиспускании, которое сопровождается зудом и жжением.

Симптомами заболевания также являются неприятный запах, болевые ощущения во время половых отношений, рвота, тошнота, потеря аппетита, утомляемость и слабость.

Воспаление маточных труб, или сальпингит, при несвоевременном или неквалифицированном лечении может привести к заражению и воспалению яичников. Острая стадия протекания болезни обычно сопровождается повышением температуры, болями в области поясницы и животе, а также рвотой.

Если сальпингит переходит в хроническую стадию, то возможны спайки маточных труб и нарушения менструального цикла.

Своевременное диагностирование и начало лечения заболевания позволит избежать осложнений, которые могут привести к необратимым последствиям в виде бесплодия, внематочной беременности, распространению инфекции на брюшную полость и другие органы малого таза.

Успех лечения сальпингита лежит в правильном определении возбудителя инфекции и назначении именно того антибиотика, который способен наиболее эффективно с ним бороться. Заболевание развивается с воспалительных процессов на слизистой оболочке, со временем распространяясь на мышечные ткани.

Самолечение недопустимо, поскольку точно определить причину заболевания может только квалифицированный врач. Если лечение начато несвоевременно и заболевание перешло в хроническую стадию, то может даже потребоваться оперативное вмешательство для восстановления проходимости маточных труб.

Источник: https://www.medkras.com/diseases/vospalitelnye-zabolevaniya-organov-malogo-taza/

Воспаление органов таза. Причины, симптомы и лечение

Воспалительные заболевания органов таза. Воспалительные заболевания органов малого таза
воспаления органов малого таза лечение

Воспаление органов таза – это инфекция, которая передается из влагалища через шейку матки и может поражать яичники, матку и фаллопиевы трубы.

Воспалительные заболевания тазовых органов.Что такое воспаление органов таза?

Бактерии и другие микроорганизмы могут найти свой ​​путь через влагалище и шейку матки к внутренним половым органам. Бактериальная инфекция может вызвать воспаление в этих органах и их окрестностях. Это чаще всего происходит в маточных трубах.

Что вызывает воспаление органовтаза?

У некоторых женщин, воспаление органов таза может возникнуть в результате прерывания беременности или после родов. Иногда это может быть в результате секса с новым партнером. Но чаще всего причиной развития заболевания являются бактериальные инфекции, гонорея и хламидиоз.

Каковы симптомы воспаления органов таза?

Острое воспаление органов таза причиняет сильную боль в низу живота, поднимается температура, появляется озноб, а также присутствуют вагинальные выделения с неприятным запахом.

Довольно часто причиной сильной боли с одной или с обеих сторон нижней части живота являются спайки, которые часто образуются между органами таза и частями кишечника. В то же время, воспаления тазовых органов может вызвать лихорадку и общий дискомфорт. Наконец, инфекция может сопровождаться тяжелыми, болезненными менструациями.

Как определить заболевание?

Выявить заболевание можно путем лабораторных анализов и обследования тазовой полости. Анализы крови также могут быть использованы для выявления признаков инфекции.

Обычно результаты анализов, симптомы и признаки инфекции являются достаточными для врача, чтобы сделать диагностику воспаление тазовых органов. Но, иногда, может быть необходимо использование лапароскопии, чтобы обнаружить любые воспалительные изменения.

Также можно сдать мазок из шейки матки, чтобы попытаться определить организм, отвечающий за инфекцию.

Как лечить воспаление органов таза?

Лечение включает в себя постельный режим и курс антибиотиков. Через две недели, как правило, состояние пациентки улучшается. Если данное лечение не помогло, врач назначает новый курс антибиотик.

Если источник инфекции не устраняется тремя курсами антибиотиков, значить заболевание перешло в хроническую стадию.

Хроническое воспаление органов таза – это вялотекущая инфекция на протяжении длительного времени.

Симптомы хронического воспаления органов таза спазмы и боли в брюшной полости, утомляемость, общая слабость,  сильные менструальные кровотечения.

Бывают случаи, когда хроническое воспаление тазовых органов протекает практически без симптомов. Но вызывая при этом частичное или полное бесплодие.

Для лечения воспаления тазовых органов достаточно строгого постельного режима и приема антибиотиков, но если заболевание зашло далеко, то может понадобиться хирургическое удаление спаек и даже внутренних половых органов.

К счастью, при правильном лечении, это редкость.

Если хламидии обнаруживается, то сексуальный партнер женщины также должны быть проверен. Если он заражен, ему также требуется лечения.

Какие осложнения могут возникнуть в результате воспаление тазовых органов?

Спайки могут образоваться, даже при мягкой форме заболевания, которое способствует изменению формы фаллопиевых труб или запечатыванию их, что приводит к бесплодию. Частичная блокада фаллопиевых труб повышает риск, внематочной беременности, а спайки способны причинять сильную боль во время менструации, и при половых контактах.

Как при хроническом, так и при остром воспалении тазовых органов, возможно, осложнение, такое как абсцесс (нарыв). В этом случае требуется хирургическим путем удалить гной. Если нарыв прорывается, он может вызывать воспаление тазовой и брюшной полости в целом. В этом случае возможно заражение крови и другие опасные последствия.

До такого состояния довольно редко доходит дело, так как сильная боль, вызываемая острым воспалением тазовых органов, вынуждает женщину обычно быстро обратиться за медицинской помощью.

К счастью, большинство женщин обращаться за советом быстро и лечение производиться правильно.

Опасность воспаления органов таза, повышают использование внутриматочных устройств, так же как и аборты, выскабливание матки, и роды.

Пользуясь презервативами, вы не только защищаете себя от венерических болезней, но это и  поможет вам предотвратить это заболевание.

Воспаления тазовых органов вызывает рецидивы, поэтому при вагинальных выделениях аномального характера обязательно обращайтесь к врачу, или пользуйтесь целостным и полностью натуральным способом лечения и профилактики многих женских заболеваний, включая и воспалительные процессы в области таза.

Многие лабораторные исследования подтвердили, что это лекарственные травы является эффективным и безопасным для здоровья человека.

И ингредиенты монастырского сбора  регулирует функцию секреции нормализует кровообращение, эндокринных желез, разглаживает морщины, улучшает цвет кожи лица,  уменьшает пигментные пятна.

чай от самых различных недугов

Монастырский сбор также эффективен при лечении таких гинекологических заболеваний как:  воспалительные процессы в области таза, эндометрит,лейкоплакии, дисплазии, воспаление яичников, цистит, энурез, эрозия шейки матки, эрозии,  эндометриоз, полипоз, фиброма, поликистоз,  бесплодие,мастопатия, кандидоз и т.д.

На этом я буду заканчивать данный пост. Я надеюсь что  статья о воспаление органов таза, оказалась для полезной и информативной.

Источник: https://vselife.ru/vospalenie-organov-taza/

Воспалительные заболевания органов малого таза: симптомы и лечение

Воспалительные заболевания органов таза. Воспалительные заболевания органов малого таза

ВЗОМТ — это воспалительные заболевания маточных труб и придатков матки, чаще всего возникающие в результате инфекций.

Заболевание также известно как

  • Сальпингоофорит;
  • сальпингит;
  • оофорит.

На английском заболевания называются Pelvic inflammatory disease.

Причины

ВЗОМТ вызывают инфекции, которые восходящим путем попадают из влагалища и шейки матки в полость матки и маточные трубы. К частым возбудителям относят гонококк, хламидии, микоплазмы.

Инфекции, как правило, передаются половым путем.

ВЗОМТ обычно также вызывают и другие бактерии, включая патогенные микроорганизмы, связанные с бактериальным вагинозом (стрепто- и стафилококки и др.). К вирусам-возбудителям ВЗОМТ относят вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ2), цитомегаловирус. В 15-20 % случаев возбудителя выявить не удается.

Кто в группе риска

  • Женщины, ведущие активную половую жизнь;
  • женщины с измененным гормональным фоном (беременные, принимающие оральные контрацептивы, в период менопаузы);
  • женщины, которым проводили гинекологические операции, связанные с травматизацией слизистой оболочки (биопсия, выскабливание, гистероскопия и др.) ;
  • женщины, перенесшие осложненную беременность или роды;
  • женщины, у которых уже были ранее эпизоды ВЗОМТ, вагинита (воспаление влагалища) или цервицита (воспаление шейки матки).

Как часто встречается

ВЗОМТ составляют 50-60 % от всех гинекологических патологий. Пик заболеваемости приходится на возраст с 17 до 28 лет, он связан с сексуальной активностью и отсутствием барьерных методов контрацепции.

Симптомы

  • Сильные боли внизу живота;
  • повышение температуры выше 38 °С;
  • нарушение, дискомфорт при мочеиспускании;
  • вздутие живота;
  • слизистые, гноевидные, кровянистые выделения из половых путей;
  • дискомфорт при половом акте.

Опрос и осмотр

Воспаление выявляется на осмотре у гинеколога. Детали уточняются с помощью лабораторных и инструментальных обследований.

Лабораторное обследование

  • Клинический и биохимический анализы крови покажут общие признаки воспаления: повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка, диспротеинемию (нарушение соотношения фракций белка).
  • Микроскопический метод — исследование мазка покажет незрелые эпителиальные клетки, лейкоциты. При окрашивании мазка на флору можно идентифицировать возбудителя ВЗОМТ.
  • Пап-тест (мазок по Папаниколау) — цитологическое исследование, позволяющее определить предраковые или раковые клетки. Тест необходимо проводить всем женщинам, живущим половой жизнью, особенно с клинической картиной вагинита.
  • Тест на беременность проводится с целью исключить внематочную беременность, которая может давать схожие симптомы.
  • Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) точно выявляет возбудителя, определяя его ДНК.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Следующие методы могут помочь уточнить диагноз и возможные осложнения, определяя признаки воспаления маточных труб, наличие в них жидкости, состояние окружающих тканей:

  • УЗИ органов малого таза;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ);
  • доплерометрическое исследование органов малого таза — усиление кровоснабжения маточных труб;
  • диагностическая лапароскопия — этот эндоскопический метод исследования при необходимости может трансформироваться в лечебный.

Цели лечения

  • Улучшение общего состояния;
  • устранение возбудителя из матки и влагалища.

Образ жизни и вспомогательные средства

  • Воздержание от половой жизни на время лечения;
  • при обнаружении инфекции, передающейся половым путем, — обследование партнера на наличие соответствующего возбудителя.

Лекарства

В большинстве случаев лечение необходимо как пациентке, так и её партнеру. Обычно достаточно амбулаторного лечения, но при тяжелом течении ВЗОМТ, развитии осложнений необходима госпитализация.

  • Антибактериальные препараты назначаются после определения антибактериальной чувствительности микроорганизма. Применяются антибиотики из групп макролидов, цефалоспоринов 2-го и 3-го поколений, аминогликозидов, тетрациклинов в пероральной, внутримышечной и внутривенных формах в зависимости от тяжести состояния.
  • Другие антибиотики — в ряде случаев применяют антибиотики из группы линкозамидов, метронидазол.

Хирургические операции

Они могут быть назначены, если медикаментозное лечение неэффективно, нарастают симптомы интоксикации, ухудшаются данные лабораторных анализов.

Проводят различные операции:

  • тубэктомия — удаление маточной трубы;
  • аднексэктомия — удаление придатков;
  • сальпингооваролизис — рассечение спаек между маточной трубой и яичником;
  • сальпингонеостомия — создание отверстия в маточной трубе;
  • разъединение спаек (спайки — разрастание соединительной ткани внутри и между органами) в брюшной полости.

Возможные осложнения

  • Хроническая тазовая боль наблюдается у 25 % пациенток, страдающих ВЗОМТ. Боль обычно связана с менструальным циклом или является следствием спаечного процесса.
  • Бесплодие — спайки в маточных трубах могут препятствовать прохождению яйцеклетки или сперматозоидов.
  • Тубоовариальный абсцесс обнаруживается у каждой третьей из госпитализированных по поводу ВЗОМТ. Абсцесс представляет собой полость, заполненную гноем. Стенками абсцесса могут быть маточные трубы, спаянные между собой органы малого таза, кишечник, другие органы брюшной полости. При разрыве абсцесса развивается воспаление брюшины — перитонит, требующий неотложной хирургической помощи.
  • Внематочная беременность составляет 2 % от всех беременностей. Перенесенные ВЗОМТ в три раза увеличивают риск ее формирования. Опасное состояние, угрожающее жизни и часто приводящее к бесплодию.
  • Заражение младенца при родах — при прохождении через естественные родовые пути младенец может быть заражен половыми бактериальными и вирусными инфекциями (гонореей, хламидиями, вирусами герпеса и другими).

Профилактика

  • Использование барьерных методов контрацепции (мужские и женские презервативы);
  • обращение к врачу для лабораторной проверки при риске заражения;
  • обследование партнера на инфекции при диагностировании ВЗОМТ у женщины;
  • избегание спринцеваний влагалища, так как это нарушает естественную защитную микрофлору в нем.

Прогноз

Прогноз в основном благоприятный: большинство инфекций излечивается. Тем не менее хронические нелеченые ВЗОМТ приводят к формированию спаек и рубцов, женскому бесплодию или внематочной беременности. Во время естественных родов возможна передача инфекций младенцу. Важно своевременно выявить возбудителя, так как практически все инфекции ВЗОМТ полностью излечимы.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Какие исследования мне необходимы?
  • Должен ли партнер быть обследован и получить лечение?
  • Что делать, если симптомы появятся снова после лечения?
  • Могу ли я предотвратить повторные эпизоды ВЗОМТ?
  • Можно ли забеременеть после ВЗОМТ?
  • Можно лечиться на дому или нужна госпитализация?

Список использованной литературы

  1. Pelvic inflammatory disease (PID)
  2. Pelvic Inflammatory Disease
  3. Клинические рекомендации (протокол лечения) “Внематочная (эктопическая) беременность” утверждено Российским обществом акушеров-гинекологов, Обществом Акушерских анестезиологов-реаниматологов, 2017
  4. Федеральные клинические рекомендации “Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщины” Российское общество акушеров-гинекологов, 2013
  5. Женское бесплодие (современные подходы к диагностике и лечению). Клинические рекомендации (протокол лечения) Российская ассоциация репродукции человека 2018
  6. Клинический протокол диагностики и лечения “Воспалительные заболевания органов малого таза (сальпинги, оофорит, сальпингоофорит)” 2015
  7. Прокопец В. И., Стрижак Д. А. Женское бесплодие воспалительного генеза // Молодой ученый. — 2016. — №22.1. — С. 31-34.
  8. Шуршалина А.В. Воспалительные заболевания органов малого таза: современная тактика терапии// Гинекология. — Том 13. — №5. — С. 28-31.
  9. Пестрикова Т.Ю., Юрасов И.В., Юрасова Е.А. Современный взгляд на клиническое течение, диагностику и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. — Российский вестник акушера-гинеколога. 2015;15(4): 23-28
  10. Эктопическая беременность Справочник MSD Профессиональная версия 2017
  11. Рудакова Е. Б., Замаховская Л.Ю. Женское бесплодие и неспецифические инфекции нижнего отдела половых путей// Медицинский научно-практический портал “Лечащий врач”. — 2015. — №12/15

Источник: https://diseases.helzy.ru/zhenskaya-polovaya-sistema-i-molochnyye-zhelezy/vospalitelnye-zabolevaniya-organov-malogo-taza.html

Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов таза. Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза – это восходящая инфекция матки, ее придатков и тазовой брюшины.

К ним относятся:

  • эндометрит (воспаление слизистой полости матки);
  • метроэндометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочек матки);
  • параметрит (воспаление рапространяется уже и на околоматочное пространство);
  • сальпингоофорит (воспаление придатков матки – труб и яичников);
  • пельвиоперитонит (распространенное воспаление, включающее и тазовую брюшину).

Информацию о наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваниях органов малого таза Вы можете получить данном разделе.

Эндометрит

Острый эндометрит Чаще всего возникает после абортов, родов или диагностического выскабливания матки. Клинические признаки острого эндометрита проявляются, как правило, на 3-4 день после занесения инфекции.

Повышается температура, учащается пульс, познабливание, есть все признаки воспалительного процесса в организме и по данным клинического обследования. Выделения серозно-гноевидные, нередко длительное время сукровичные, что связано с задержкой регенерации слизистой оболочки. Острая стадия продолжается 8-10 дней.

При правильном антибактериальном лечении процесс заканчивается, реже переходит в подострую или хроническую форму.

Хронический эндометрит Частота хронического эндометрита составляет в среднем 14%. В последние годы наблюдается тенденция к ее увеличению, что связано с широким использованием внутриматочных спиралей и ростом числа абортов.

Как правило, хронический эндометрит возникает вследствие невылеченного острого послеродового или послеабортного эндометрита, часто его развитию способствуют повторные внутриматочные вмешательства в связи с маточными кровотечениями.

Диагноз косвенно можно поставить по ультразвуковым признакам, однако 100% его можно подтвердить только при проведении гистероскопии и гистологического исследования эндометрия!!

Достаточно часто хронический эндометрит является маточным фактором бесплодия, и требует длительного и серьезного лечения после подтверждения диагноза.

При распространении инфекции восходящим путем из полости матки в маточные трубы развивается сальпингоофорит, т.е. воспаление придатков матки.

Сальпингоофорит

Сальпингоофорит относится к самой частой форме воспалительных заболеваний органов малого таза. Каждой пятой женщине, перенесшей воспаление придатков матки, грозит бесплодие, что связано с развитием спаечного процесса в малом тазу!

Известно, что чаще всего бактериальной инфекцией поражаются маточные трубы. Это связано с особенностями кровоснабжения и анатомического строения. Вместе с тем глубина поражения ткани маточных труб зависит от возбудителя, вызвавшего воспаление, и длительности процесса.

Характерные признаки воспаления придатков матки: повышение температуры тела, боли внизу живота, болезненность при гинекологическом осмотре, характерные ультразвуковые признаки.

В настоящее время у половины пациентов воспаление придатков имеет стертое, точнее, практически бессимптомное течение! Это затрудняет диагностику, откладывает назначение своевременного правильного лечения, приводит к формированию спаечного процесса в малом тазу и бесплодию.

Достаточно часто пациентки просто не знают, что ранее перенесли воспаление придатков матки и только при предметном опросе возможно выявить стертые, но характерные жалобы.

Сальпингит (воспаление маточных труб)

Острый сальпингит начинается с отека слизистой оболочки трубы, поражаются реснички, покрывающие изнутри маточные трубы, в трубе скапливается воспалительная жидкость.

При отсутствии лечения, маточная труба заполняется гноем, который вытекает из маточных труб в малый таз, что приводит к воспалению брюшины (перитониту) и формированию спаечного процесса.

Воспаление также приводит к разрушению тканей, что сопровождается формированием абсцессов (отграниченных полостей, заполненных гноем, в которых также находятся и разрушенные органы при их вовлечении).

Скопление жидкости в трубе приводит к ее растяжению, что называется «гидросальпинкс (salpinx – труба; hydro-жидкость). При ее нагноении формируется «пиосальпинкс», дословно, гной в трубе (pyo-гной). При этой ситуации требуется экстренное хирургическое лечение для избежания распространения гнойного воспаления на другие органы малого таза и брюшной полости.

Рисунок 1. Расширенная маточная труба с жидкостным содержимым.

На рисунке представлена расширенная маточная труба, с жидкостным содержимым. Сосудистый рисунок выражен. Лапароскопия проведена через 6 часов от начала заболевания. Воспаление пока не перешло в стадию гнойного. Планируется проведение пластики маточной трубы, промывание брюшной полости и малого таза растворами антисептиков и антибиотиков.

Хронический сальпингит – является преобладающей формой воспалительных заболеваний органов малого таза. Процесс может быть продолжением острого, однако, возможно, что в начале заболевания отсутствовали симптомы, присущие острой стадии. Чаще всего хронический сальпингит – результат недолеченного острого.

Установлено, что хроническая стадия характеризуется наличием инфильтратов, утратой физиологических функций слизистой и мышечной оболочек маточной трубы, развитием соединительной ткани, при длительном течении нередко возникает непроходимость маточных труб сообразованием гидросальпинкоса или без него, с образованием спаечного процесса вокруг яичников. Сформированные спайки препятствуют захвату яйцеклетки, что также является одной из причин бесплодия.

Клинические проявления хронического сальпингоофорита разнообразны, некоторые симптомы связаны преимущественно не с изменениями в придатках матки, а с неврозом, который нередко наблюдается при длительном течении и частых рецидивах.

Основной жалобой являются тупые, ноющие боли, усиливающиеся при охлаждении, простудных заболеваниях или во время менструаций.

Характерны также «отраженные «боли, которые обычно ощущаются в паховых областях, в области крестца или во влагалище.

У половины больных регистрируется нарушение менструальной функции, поскольку хроническое воспаление также приводит к нарушению работы яичников (снижение функции, отсутствие овуляции).

Анатомические и функциональные изменения в маточных трубах и нарушение работы яичников при хроническом воспалении являются причиной бесплодия, а также приводят к патологическим исходам при наступлении беременности (самопроизвольные выкидыши, внематочная беременность)!!!

Диагностика

Ультразвуковой метод не является достаточно информативным при диагностике сальпингоофорита. Он позволяет выявить только объемные образования в малом тазу. Т.е.

при УЗИ возможно увидеть маточные трубы, которые заполнены жидкостью (при гидро- или пиосальпинксе), а также при формировании абсцессов (при гнойном расплавлении маточных труб и яичников).

Поэтому диагностика острых воспалительных заболеваний придатков матки в основном основывается на клинических данных и данных гинекологического осмотра.

Пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины) является одним из самых грозных осложнений воспалительных заболеваний органов малого таза и представляет уже угрозу для жизни женщины!

Это осложнение возникает вторично, вследствие проникновения микроорганизмов из маточный трубы. Первичный очаг инфекции может быть не только в маточных трубах, но также в яичниках, матке, клетчатке малого таза, в аппендиксе и других органах.

При неправильном лечении, развитие пельвиоперитонита сопровождается септическим шоком, что является одной из причин смерти больных.

При развитии данного осложнения требуется немедленное хирургическое лечение в адекватном объеме, направленное прежде всего на удаление очага гнойной инфекции!!!

Источник: https://www.ya-zdorova.ru/encyklopediya-zabolevany/pelvic-inflammatory-diseases/interior/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.