Вирус натуральной оспы: наши дни. Черная оспа Чем лечится оспа у людей

Черная оспа

Вирус натуральной оспы: наши дни. Черная оспа Чем лечится оспа у людей

Черная оспа – это заболевание инфекционного профиля, относящееся к категории особо-опасных инфекционных патологий, а в роли провокатора ее развития выступает вирус-возбудитель именуемый специалистами Variola.

Вирус черной оспы характеризуется молниеносным распространением от одного человека к другому, а специфическими патогномоничными клиническими маркерами данной патологии является появление экзантемы по типу черных пузырей, содержащих жидкость.

Совсем недавно эпидемии черной оспы имели повсеместное молниеносное распространение до того момента, как в мировой практике не наступил период эффективной вакцинации населения. Черная оспа всегда отличалась некоторой зависимостью от сезона, и максимальное распространение получал вирус черной оспы в зимний и весенний период.

В настоящее время классический вариант течения черной оспы не развивается ввиду того, что специфический вирус-возбудитель данного заболевания уничтожен.

Эпидемии черной оспы удалось избежать благодаря применению эффективной иммунизации, начало которой было положено в 1967 году под контролем представителей ВОЗ. Последний зарегистрированный случай оспы наблюдался в Африке в 1977 году.

Повсеместная обязательная вакцинация против черной оспы прекратила свое существование лишь в 1980 году.

В наши дни культуры вируса, являющегося возбудителем черной оспы, сохраняются только в условиях специализированных лабораторий в таких государствах как США и Россия. Прививка от черной оспы в большинстве стран уже не используется.

Возбудитель черной оспы

Провокатором развития черной оспы является непосредственное поступление в организм человека специфического вируса-возбудителя, относящегося к семейству Poxviridae. Этот вирус-возбудитель является исключительно ДНК-содержащим, и его параметры не превышают 350 нм, а механизмы размножения имеют место только внутри цитоплазмы с последующим образованием в ней своеобразных включений.

Антигенный характер вируса-возбудителя черной оспы представляет собой аналогичные с эритроцитарными кровяными клетками группы А показателями, что объясняет высокие уровни заболеваемости данной патологией, а также смертности от осложнений у данной категории лиц.

Возбудитель черной оспы крайне устойчив к воздействию различных факторов окружающей среды, а именно к воздействию сухого воздуха и пониженных температур.

Замороженные, а также лиофилизированные биологические материалы человека, страдающего черной оспой, которые содержат вирус, являются заразными продолжительный период времени и при благоприятных условиях сохраняют признаки жизнедеятельности более ста лет.

Классический вариант течения этиопатогенеза черной оспы состоит из общеинтоксикационного симптомокомплекса, выраженной пиретической реакции, формирования патогномоничных составляющих энантемы и экзантемы, стадийности течения, конечной фазой которых является образование плотных рубцовых склеротических изменений кожи и подкожной клетчатки.

Черная оспа относится к категории исключительно антропонозной инфекционной патологии, которая отличается высокой контагиозностью, поэтому специалистами инфекционного профиля выделяется в так называемую группу «особо опасных инфекций».

К категории потенциальных пациентов, страдающих черной оспой, принято относить всех лиц, так или иначе контактирующих с вирусом, с ослабленной функцией иммунного аппарата, что связано с перенесенным недавно заболеванием или вакцинацией.

Максимальная заболеваемость черной оспой отмечается в азиатских и африканских регионах, вследствие того, что в этих районах часто отсутствует вакцина против черной оспы.

Заразными считаются больные, страдающие черной оспой, в период с конца фазы инкубации вируса до стадии отторжения корочек.

Особую опасность в отношении распространения вируса черной оспы представляют трупы пациентов, смерть которых наступила в результате тяжелого течения заболевания.

После непосредственного контакта организма человека с вирусом-возбудителем черной оспы через так называемые входные ворота (слизистая оболочка верхних дыхательных путей, кожные покровы), отмечается стремительное распространение инфекционного агента и его концентрация в регионарных лимфатических коллекторах.

Развитие патогномоничных визуальных признаков энантемы и экзантемы имеет место только на стадии гематогенного инфицирования эпителия. Превращение везикулы в пустулу происходит при условии активации вторичной бактериальной флоры.

Терминальной стадией данного патологического процесса является формирование грубых рубцовых изменений кожи и подкожной жировой клетчатки, обусловленных массовой гибелью эпидермиса и глубокими нагноительными деструктивными процессами.

Данная патогенетическая стадия черной оспы является благоприятным фоном для развития признаков инфекционно-токсического шока. Тяжесть течения черной оспы напрямую зависит от присутствия геморрагического синдрома.

Симптомы и признаки черной оспы

Типичный классический вариант течения черной оспы отличается относительно коротким периодом инкубации, средняя продолжительность которого составляет восемь суток.

В качестве неспецифических клинических проявлений черной оспы, наблюдающихся в дебюте развития заболевания, следует отметить появление выраженного озноба, фебрильной пиретической реакции, интенсивного болевого синдрома в поясничной области, а также в нижних конечностях, сильной жажды, головокружения, болевого синдрома в голове диффузного характера. Так как каждый из этих симптомов не отличается патогномоничностью и может наблюдаться при ряде других заболеваний инфекционного профиля, в дебюте клинической картины черной оспы правильно верифицировать диагноз невозможно, однако, оценка данных эпидемиологического анамнеза может стать хорошим подспорьем в этом вопросе.

Характерные специфические патогномоничные клинические маркеры черной оспы обнаруживаются на третьи-четвертые сутки заболевания, одновременно с резким увеличением интенсивности лихорадки, и сопровождаются появлением инициальной кореподобной экзантемы. Локализация элементов экзантемы при черной оспе имеет место на боковых поверхностях верхней половины грудной клетки, околопупочной и паховых областях и представляют собой экхимозные кровоизлияния.

Спустя несколько суток после дебюта клинической симптоматики отмечается умеренное снижение пиретической реакции, а также отмечается купирование признаков интоксикационного симптомокомплекса с одновременным появлением типичных элементов сыпи, локализующихся на спине, голове и конечностях.

Патогномоничным для черной оспы является стадийность развития и последующего исчезновения элементов кожной сыпи, от небольшого участка гиперемии до формирования склеротических рубцовых внутрикожных деформаций.

Аналогичные патоморфологические изменения имеют место не только на кожных покровах, но и слизистых оболочках различных внутренних органов.

Критическим периодом в клинической картине черной оспы является девятые сутки заболевания, в течение которых развиваются нагноительные воспалительные процессы в элементах сыпи, и происходит активное нарастание проявлений токсической энцефалопатии, протекающей с нарушением сознания, галлюцинациями, психомоторным возбуждением и повышенной судорожной готовностью. Обратное развитие кожных элементов в среднем занимает две недели, а терминальная стадия развития заключается в формировании грубых деформирующих рубцовых изменений кожи.

Лица, страдающие выраженными иммунодефицитными состояниями и дети, составляют основную группу риска по развитию тяжелого осложненного течения заболевания, протекающего в сливной и пустулезно-геморрагической патоморфологической форме.

Легкое течение черной оспы наблюдается в ситуации, когда имела место предварительная прививка от черной оспы.

При данном течении черной оспы пациента беспокоит умеренно-выраженное недомогание, развитие единичных кожных элементов, отсутствуют выраженные рубцовые изменения кожных покровов.

Активность клинической симптоматики при черной оспе проявляется в среднем две недели, после чего наступает полная ремиссия. К атипичным вариантам клинического течения черной оспы относится полное отсутствие экзантемы или проявлений интоксикационного симптомокомплекса.

Черная оспа часто носит осложненный характер и является благоприятным фоном для развития менингоэнцефалита, воспалительной инфильтрации легочной паренхимы, панофтальмита и даже генерализованного сепсиса.

Диагностика черной оспы

Имеющиеся у пациента, страдающего черной оспой, клинические проявления, максимально себя проявляющие в период разгара, следует первоочередно дифференцировать с клиническими проявлениями других патологий инфекционного профиля, а в частности с ветряной оспой.

Отличительными характеристиками проявлений ветряной оспы считается полное отсутствие элементов экзантемы на поверхностях ладоней и подошв, а также стихийность появления и исчезновения элементов экзантемы.

Неспецифическими лабораторными маркерами черной оспы является появление изменений гемограммы по типу умеренно-выраженного лейкоцитоза с резким сдвигом формулы, а также обнаружение в препарате крови миелоцитов.

В качестве специфических лабораторных диагностических мероприятий при черной оспе следует рассматривать исключительно вирусоскопические, вирусологические и серологические методики исследования.

Биоматериалом для изучения на предмет зараженности вирусом черной оспы является содержимое пустулезных элементов сыпи, а методикой исследования в этой ситуации является микроскопия подготовленного биоматериала с использованием электронного эмиссионного микроскопа.

Практикующим врачам следует учитывать, что далеко не каждая лаборатория обладает высокоспециализированными возможностями в проведении полного спектра вирусологического обследования пациента.

И вместе с тем классические лабораторные методики идентификации вируса черной оспы в виде световой микроскопии окрашенного мазка с последующим обнаружением телец Пашена-Гварнери являются хорошим подспорьем в установлении предварительного диагноза.

Экспресс-методики, позволяющие диагностировать черную оспу уже в дебюте заболевания подразумевают применение РНИФ, позволяющей определять вирусные антигены в мазках-отпечатках, реакции иммунодиффузии, реакции связывания комплемента и иммуноферментного анализа.

Для того чтобы получить достоверное подтверждение факта присутствия вируса черной оспы в организме, следует повышенное внимание уделять правильности подготовки материала для лабораторного исследования.

Так, при подозрении на черную оспу необходимо предварительно осуществить заражение специфическим вирусом-возбудителем хорион-аллантоисной оболочки куриного эмбриона с последующей оценкой цитопатических эффектов вируса-возбудителя, проявляющихся в изменении морфологии и полной гибели зараженных клеток.

Среди идентификационных методов лабораторной диагностики черной оспы следует также рассматривать реакцию нейтрализации и РПГА.

Лечение черной оспы

Так как эпидемии черной оспы отличаются крайне быстрым распространением, каждый пациент с верифицированным диагнозом или подозрением на имеющуюся у него черную оспу подлежит немедленной госпитализации в боксированное отделение инфекционного профиля на длительный период времени (не менее 40 суток от дебюта клинических проявлений заболевания). В инфекционном стационаре больной человек обязан соблюдать пролонгированный постельный режим, по крайней мере, на период экзантемы. Установление диагноза «черная оспа» не подразумевает применение в отношении пациента какого – либо специфического рациона питания.

Препаратом выбора в этиотропной медикаментозной терапии черной оспы является Метисазон в суточной дозе 1,2 г, которая разделяется на два приема, минимальная продолжительность терапии составляет 6 суток.

Аналогичной фармакологичной активностью в отношении вируса черной оспы обладает Рибавирин форте в суточной дозировке 0,2 г на кг веса пациента в сочетании с назначением парентерального введения Противооспенного иммуноглобулина по 6 мл.

Средства антибактериального профиля используются при черной оспе исключительно в профилактических целях и в этой ситуации следует отдавать предпочтение пероральным полусинтетическим пенициллинам (Аугментин в суточной дозе 1 г), макролидам (Азивок в суточной дозе 500 мг), цефалоспоринам (Цефодокс в суточной дозе 400 мг).

К средствам патогенетического профиля при черной оспе следует отнести различные комплексы поливитаминов (Супрадин, Ундевит), десенсибилизирующие препараты (Лорано по 1 таблетке утром), кристаллоидные растворы для инфузии (Реополиглюкин в объеме 300-500 мл), короткие курсы глюкокортикостероидных препаратов.

Препараты симптоматической терапии применяются исключительно с целью облегчения страданий пациента при черной оспе и подразумевают использование анальгезирующих средств (Дексалгин в дозе 12,5 мг), седативных лекарственных средств (Сонапакс по 50 мг), обработки 1% раствором гидрокарбоната натрия ротовой полости не менее шести раз в сутки с последующим нанесением 0,2 г Анестезина. Кроме того, в качестве местного лечения можно рассматривать протирание век 15% раствором Сульфацила-натрия и 1% раствором Борного спирта. Элементы экзантемы необходимо обрабатывать 3% раствором Перманганата калия с последующим нанесением 1% Ментоловой мази.

Черная оспа – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие черной оспы следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, вирусолог.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: https://vlanamed.com/chernaya-ospa/

Чёрная смерть, испанка и оспа: самые страшные эпидемии в истории человечества

Вирус натуральной оспы: наши дни. Черная оспа Чем лечится оспа у людей

Чёрная смерть, или чёрный мор, — вторая  в истории пандемия чумы. Предполагается, что она унесла жизни 25 миллионов человек по всему миру и, по разным оценкам, от 30 до 60 % населения Европы. 

Первая эпидемия  чумы поразила Древнюю Грецию: афинская чума разразилась в 430 г. до н. э., в разгар  Пелопоннесской войны. Вслед за афинской чумой, уже в нашу эру,  пришли чума Антонина, чума Киприана и Юстинианова чума, поразившие Римскую империю и Византию.

Юстинианова чума  стала первой зарегистрированной пандемией чумы: она охватила всю территорию тогдашнего цивилизованного мира,  опустошила почти все страны Средиземноморья (Византия потеряла более половины населения)  и бушевала отдельными вспышками еще два столетия.

 

Прокопий Кесарийский, знаменитый византийский историк, писал о пандемии так:

“От чумы не было человеку спасения, где бы он ни жил — ни на острове, ни в пещере, ни на вершине горы… Много домов опустело, и случалось, что многие умершие за неимением родственников или слуг лежали по нескольку дней несожжёнными. В это время мало кого можно было застать за работой. Большинство людей, которых можно было встретить на улице, были те, кто относил трупы. Вся торговля замерла, все ремесленники бросили свое ремесло”.

В 664 году эпидемия добралась до Англии и там наконец закончилась. 

Почему несколько столетий человечеству удавалось избегать эпидемий чумы, при том, что лекарства от нее, конечно же, не существовало? Дело в том, что возбудителем заболевания  является чумная палочка, а источником возбудителя инфекции – грызуны: сурки, суслики и песчанки, черные и серые крысы. Переносчики инфекции к человеку – блохи, более 55 видов, которые паразитируют еще и на кошках и верблюдах. Чума невероятно заразна, но для начала эпидемии нужен очаг.

Считается, что он появился в пустыне Гоби: там из-за необычайной засухи и бескормицы грызуны покинули места обитания и переместились ближе к человеческому жилью. Оттуда по Великому шелковому пути болезнь пришла в Китай.

Документы и хроники того времени содержат сведения о гибельной засухе, а затем об ураганах и проливных дождях, накрывших в 1333 году Ханбалык (нынешний  Пекин).

И вновь грызуны мигрировали к местам обитания людей, а вместе с грызунами мигрировали и блохи.

Люди же в разрушенном ураганами городе жили скученно и не имели никакой возможности избавиться от грызунов и соблюдать правила гигиены. Так пришла Чёрная смерть. 

Из Китая болезнь распространилась на территории Средней Азии, Индии и Египта, была принесена  в низовья Дона и Волги Золотой ордой, купеческими кораблями  – на Крымский полуостров и весной 1347 года пришла в Константинополь. 

В Европе, как и в Китае, именно в это время бушевали катаклизмы: во-первых, по не установленной до сих пор причине началось резкое похолодание, которое привело к неурожаям и голоду.

В Европе свирепствовала очередная эпидемия натуральной оспы – болезни, которая не исчезала никогда, но каждый раз распространялась вспышками во время природных катаклизмов, ослаблявших иммунитет населения.

К оспе скоро добавилась проказа, вынудившая церковь впервые открыть убежища для людей, зараженных одной и той же болезнью. 

Кроме того, жители городов жили бедно и тесно, а санитарное состояние и их жилищ, и самих городов привело бы в неописуемый ужас любого нашего современника: мусор выбрасывался прямо из окон на улицы, и туда же выливались помои; контакт с крысами был настолько тесным, что никого не удивляли укусы грызунов за лицо или следы их жизнедеятельности на подушках; люди не просто жили скученно – они ели из одной посуды, спали вповалку и, естественно, довольно редко мылись. К тому же у части населения, особенно в монастырской среде, со времен Раннего Средневековья добровольное принятие аскезы считалось великой добродетелью: грешное тело предполагалось усмирять, лишая его самого необходимого – вплоть до священного обета не погружать тело в воду никогда в жизни. Неудивительно, что в таких условиях Европа не могла устоять перед натиском  чумы.

А чуть позже, в разгар эпидемии, ее и назвали Чёрной смертью:  трупы людей, умерших от болезни  быстро чернели и выглядели словно обугленные. Это наводило еще больший ужас на население, но спасения от чумы не существовало.

С началом пандемии начались и попытки медиков противостоять страшной болезни, но, конечно, средневековая медицина не располагала ни знаниями, ни средствами, способными хоть как-то помочь зараженным.

Основным методом лечения были попытки выжигать или вырезать бубоны  (воспаленные лимфатические узлы) или модное в то время кровопускание,  что, конечно, не способствовало выздоровлению.

Одним из самых успешных чумных докторов был Мишель де Нострадам, больше известный как предсказатель Нострадамус: он предлагал как можно скорее сжигать тела умерших от чумы, а больным обеспечивать наличие чистой воды, качественного питания и свежего воздуха. И это единственное, что действительно могло помочь.

Костюм чумного доктора изобрел и ввел в обращение французский медик Шарль де Лорм. Считалось, что устрашающая маска с клювом отпугивает болезнь. Кроме того, клюв  защищал врача от «болезнетворного запаха», то есть являлся прообразом современных респираторов.

Его кончик заполняли сильно пахнущими лекарственными травами или губкой, пропитанной благовониями. Такие же губки, пропитанные ладаном, врачеватель вставлял в уши и ноздри.

Глаза были защищены стеклянными вставками в маске, а кожаная или промасленная одежда из грубой ткани защищала чумного доктора от физического контакта с телами инфицированных людей и трупами.

Вторая пандемия чумы длилась вплоть до 1730 года, охватив весь мир, в том числе и Российскую империю. Между пиками активности  проходили десятки лет,  а то и столетия, и каждый раз новые поколения людей, не знавшие Чёрной смерти, сталкивались с ней как в первый раз. 

Чума не побеждена до сих пор, но теперь успешно лечится и не приводит к эпидемиям. 

Натуральная оспа: от начала нашей эры до 1977 года

Натуральная, или чёрная, оспа  — высокозаразная вирусная инфекция, вызываемая сразу двумя видами вирусов:  Variola major (летальность 20–40 %, по некоторым данным — до 90 %) и Variola minor (летальность 1–3 %).

Болезнь протекает в тяжелой форме: с высокой температурой и лихорадкой, рвущими болями в теле, сильной жаждой, головной болью, рвотой и  сыпью на коже, которая оставляет уродливые рубцы.

Помимо этого, оспа может частично или полностью отнять зрение. 

Когда точно этот вирус впервые поразил человечество, неизвестно. Сейчас ученые предполагают, что это случилось в начале нашей эры: согласно генетическим исследованиям,  натуральная оспа очень близка к оспе верблюжьей, так что первым очагом заражения считается Ближний Восток. 

Первая пандемия оспы поразила Китай в IV веке, а затем Корею; в 737 году от оспы вымерло более 30 % населения Японии; арабские завоевания в VII–VIII вв. разнесли оспу от Испании до Индии; а нашествие норманнов на Париж в 846 г. распространило заболевание по территории всей Европы, а оттуда – и мира. 

Источник: https://www.cosmo.ru/lifestyle/stil-zhizni/chyornaya-smert-ispanka-i-ospa-samye-strashnye-epidemii-v-istorii-chelovechestva/

Черная (или натуральная) оспа – заболевание прошлого

Вирус натуральной оспы: наши дни. Черная оспа Чем лечится оспа у людей

Черная (или натуральная) оспа – высокозаразная инфекция вирусного происхождения, которая вызывает появление симптомов интоксикации, лихорадки, протекающей в два этапа, и везикулезно-пустулезной экзантемы. Это самое древнее заболевание.

Первые упоминания о нем были обнаружены при расшифровке египетских папирусов, написанных за 3000 лет до нашей эры. В XVIII веке эпидемия выкосила 1/10 часть населения планеты. Было время, когда ежегодно черная оспа выкашивала по 10-12 миллионов человек. Современной медицине удалось взять под контроль распространение инфекции.

Последний случай заражения был зафиксирован в сомалийском городе Марка в 1977 году.

Механизм заражения черной оспой

Заболевание вызывают два крупных ДНК-содержащих вируса Variola major и Variola minor, которые относятся к семейству Poxviridae рода Orthopoxvirus. Вирионы имеют форму кирпича, сложную структуру. Она состоит из оболочки, белков и одной молекулы двухцепочной линейной ДНК, имеющей ковалентные замкнутые концы.

Возбудитель черной (натуральной) оспы, попадая во внешнюю среду, не погибает. Он не боится высушивания, замораживания, при комнатной температуре живет до семнадцати месяцев. Гибнет при нагревании до 100 градусов через десять минут или при воздействии 1% раствора формальдегида.

В организм человека попадает через носоглотку. Оседает на слизистой верхних дыхательных путей. Там накапливается, а потом проникает в региональные лимфатические узлы. Здесь происходит первая волна репликации вирионов. Стремительное увеличение их количества способствует проникновению возбудителя в кровоток.

Вместе с ним он разносится по всему организму. Инфицируются клетки печени, селезенки, ЦНС. Тропизм к клеткам кожи приводит к формированию оспенных элементов. Поражается сосочковый и подсосочковый слой дермы.

Это объясняет появление отека и воспалительной инфильтрации. Эти явления становятся основой баллонирующей и ретикулярной дегенерации, формирования элементов энантемы, а потом и экзантемы.

Их массовое появление наблюдается в конце первой недели от начала продромального периода.

Клинические проявления на разных стадиях болезни

Развитие инфекции происходит в пять этапов. Их особенности отображены в следующей таблице.

Название периодаКлинические симптомыСроки течения
ИнкубационныйНикак себя не проявляет9-14 дней, изредка удлиняется до 22 суток
ПродромальныйНачинается с резкого повышения температуры тела до 40 градусов, больной ощущает слабость, общее недомогание, легкую тошноту. У него возникают сильные боли в пояснице, в мышцах. Иногда (не у всех) наблюдается формирование сыпи в местах треугольника Симона или на груди, похожей на сыпь при скарлатине или кори. К концу периода температура тела снижается2-4 дня
Этап высыпанийНа коже и на слизистых появляются мелкие пятна розового цвета. Через сутки они превращаются в папулы, спустя трое суток — в везикулы и становятся похожими на многокамерные пузырьки. В центре везикул наблюдается пупкообразное втяжение. Появляются элементы сыпи на лице, на туловище, на всех парных конечностях. Они могут обнаруживаться на ладонях и на подошве ног. Эта характерная особенность, по которой идентифицируется натуральная оспа. Сыпь, в отличие от ветряной оспы, мономорфна (все элементы появляются сразу, все проходят одинаковые этапы развития, все сразу затягиваются). Появление высыпаний провоцирует новый подъем температуры тела и формирование второй волны интоксикации4-5 дней
Этап нагноенийНачинается с резкого ухудшения состояния больного. Температура тела 39-40 градусов. Элементы сыпи нагнаиваются, теряют многокамерность, становятся болезненными. К концу третьей недели от начала заболевания везикулы вскрываются, содержимое их выливается наружу, на их месте образуется эрозия, которая быстро затягивается черной корочкой. Вот почему натуральная оспа имеет второе название (черная). Процесс образования корочек сопровождается сильным зудом3 дня (7-10е сутки)
Этап реконвалесценцииНачинается с четвертой недели с момента возникновения инфекции. Температура тела нормализуется, общее состояние больного улучшается. Наблюдается явление, при котором происходит общее отпадение корочек. Кожа под ними сильно шелушится. На месте везикул образуются глубокие рубцы, они формируют эффект рябой кожи.Не имеет четких временных границ

Классификация заболевания

Описание симптомов черной оспы должно обязательно корректироваться с учетом форм заболеваний, степени тяжести течения инфекции. Сегодня разработана следующая схема классификации. Она позволяет формулировать прогнозы.

ФормаПодтипКлинические особенностиЛетальный исход в %
У вакцинированныхУ невакцинированных
ОбычнаяСливнаяПустулы появляются на лице, на коже, расположенной на разгибательных поверхностях конечностей.26,362
ДискретнаяВезикулы рассеяны по всему телу0,79,3
Модифицированная (вариолоид)СливнаяДискретнаяОтличается от обычной оспы ускоренным течением и отсутствием симптомов интоксикации. В продромальный период появляется бледно-папулезная сыпь. Ее элементы быстро превращаются в пустулы. Они высыхают без образования везикул. Вокруг пузырьков нет зон гиперемии, поэтому в медицине данная форма имеет второе название «белая оспа»00
Без сыпиИнфекция развивается с учетом всех этапов развития за исключением этапа сыпи. Диагноз подтверждается только на основании серологических исследований00
ПлоскаяСливнаяДискретнаяНа теле появляются плоские папулы66,796,5
ГеморрагическаяРанняяХарактеризуется молниеносным течением, при котором еще в продромальном периоде появляется сыпь, заполненная содержимым с примесями крови. Ее формирование приводит к массивным кровоизлияниям в кожу100100
ПоздняяГеморрагии образуются после завершения формирования сыпи89,896,8

Источником инфекции является больной человек. Он начинает быть заразным для окружающих за несколько дней до окончания инкубационного периода инфекции и до момента отпадения корочек — в среднем, сорок дней от начала заболевания. Наибольшее количество вирионов вырабатывают люди, у которых оспа протекает в тяжелой затяжной форме.

Характер контагиозности определяет локализация возбудителя в организме человека. Так как основное количество вирионов содержится в верхних дыхательных путях, передача инфекции воздушно-капельным путем считается основной.

Во внешнюю среду возбудитель черной оспы попадает вместе с частичками слизи, слюны, мокроты при кашле, чихании, громком разговоре.

Заражаются люди, вдыхающие воздух, в составе которого содержатся частички перечисленных биологических жидкостей.

По мере подсыхания капельки с жизнеспособными вирионами превращаются в ядрышки. Они легко разлетаются по округе при помощи потоков воздуха. Таким способом возбудитель легко попадает в соседние помещения.

Функционирование системы отопления и вентиляции способствует распространению инфекции вверх.

Таким способом в прошлом веке возникали вспышки болезни в многоэтажных лечебных учреждениях, в которых инфицированные были госпитализированы с ошибочным диагнозом.

Локализация возбудителя в клетках кожи объясняет возможность длительного его существования вне организма хозяина. Жизнеспособные вирионы находятся на одежде больного человека, на предметах, которыми он пользуется.

При сортировке вещей, при их встряхивании, возбудитель инфекции снова попадает в воздух, он смешивается с частичками пыли. Таким образом формируется вторичный аэрозоль, способный привести к заражению воздушно-пылевым путем. Подавляющее большинство неиммунных людей имеет высокую восприимчивость к инфекции. Она бывает различной.

40% больных умирает. Тот, кто остается жив, получает напряженный иммунитет, который сохраняется на протяжении десяти лет.

Дифференциальная диагностика

На начальных этапах развития натуральная оспа имеет ряд признаков, схожих с другими инфекционными заболеваниями. Поставить точный диагноз помогает дифференциальная диагностика.

Так, например, в продромальный период становится возможным появление сыпи, похожей на высыпания скарлатины и кори. При черной оспе они возникают в определенных местах: грудной треугольник и треугольник Симона (участок кожи между животом и бедрами, ограниченный линиями, соединяющими передние подвздошные оси с точками, расположенными на коленных суставах).

При ветряной оспе везикулы не появляются на ладонях и подошвах. Они формируются на теле, имеют однокамерную структуру (при прокалывании иглой пузырек с серозным содержимым сдувается весь полностью). Для инфекции, вызванной третьим штаммом герпеса, характерен полиморфизм.

Натуральная оспа диагностируется по следующим опорным симптомам:

  • острое начало;
  • двухволновая лихорадка;
  • боль в пояснице и мышцах;
  • продромальный реш (сыпь в треугольнике Симона);
  • поэтапное формирование пустул;
  • многокамерность везикул;
  • обязательный процесс нагноения элементов сыпи;
  • мономорфность высыпаний.

Огромное значение имеет эпидемиологический анамнез: заболевание быстро распространяется и вызывает большие и малые вспышки. В случае необходимости проведения дифференциальной диагностики с токсикоаллергическим дерматитом и синдромом Стивена-Джонсона используются лабораторные серологические тесты и микробиология.

Методы лечения

Если подтверждается диагноз, больной подлежит немедленной госпитализации сроком на сорок дней. Ему прописывается пастельный режим, щадящая диета. Лечение проводится в трех направлениях. Осуществляется:

  • этиотропная;
  • патогенетическая;
  • симптоматическая терапия.

Применяется специфический гамма-глобулин, противовирусные препараты («Метисазон», «Рибавирин»). Для предотвращения присоединения бактериального компонента с первого дня вводятся антибиотики.

Для проведения интоксикации используются глюкозо-солевые растворы, десенсибилизирующие средства, проводится витаминотерапия.

Бороться с болью помогают анальгетики, для нормализации сна назначаются снотворные.

Параллельно с этим производится местная обработка:

  • для полости рта выбирается 1% раствор гидрокарбоната натрия (5-6 раз в день);
  • для глаз применяется 20% раствор сульфацила-натрия (3-4 раза в сутки);
  • для век 1% раствор борной кислоты;
  • для элементов сыпи на теле лучше всего подходит 5% раствор перманганата калия (в период образования корочек для уменьшения зуда используется 1% ментоловая мазь).

После завершения курса при благоприятном прогнозе больной переводится на диспансерное наблюдение.

Осложнения

Самое частое осложнение – инфекционно-токсический шок. Тяжелое течение инфекции может привести к развитию абсцесса, остеоартрита, энцефалита, менингита, пневмонии. Заболевание нередко приводит к появлению рубцов на роговице глаз.

Меры профилактики

Глобальная профилактика натуральной черной оспы позволила в 1980 году официально заявить о ликвидации инфекции на Земле. Было это сделано на тридцать третьей сессии ВОЗ.

В 1958 году делегация СССР предложила всем развитым странам принять программу оказания помощи в проведении вакцинации населения бедных государств.

Такое решение, как показала практика, оказалось эффективным: к 1971 году удалось победить заболевание в Латинской Америке, в 1975 году в странах Азии, в 1977 году в Африке.

В плановом порядке прививались трехлетние дети, а потом в возрасте 8 и 16 лет производилась ревакцинация.

Раз в пять лет делали прививку всем военнослужащим, работникам международного транспорта, гостиниц, специализирующихся на приеме иностранных гостей, доноров крови. Подобные меры позволили победить болезнь.

Сегодня обязательной вакцинации подлежат только лица, работающие с культурой вируса в научных целях (лаборанты, научные сотрудники).

Черная (или натуральная) оспа – заболевание прошлого Ссылка на основную публикацию

Источник: https://dermatologiya.su/virusnye/ospa/chernaya

Что такое натуральная или черная оспа?

Вирус натуральной оспы: наши дни. Черная оспа Чем лечится оспа у людей

В мире существует множество серьезных заболеваний, которые способны быстро передаваться, являясь самыми опасными. К таким недугам относится черная оспа, которой заражаются только люди. Даже если пациент избавился от синдрома, у него могут остаться побочные явления: чаще всего это шрамы, появляющиеся на месте травм.

Кроме этого, возможно наступление частичной или полной потери зрения. Чтобы не было таких последствий, необходимо знать основные пути заражения, причины появления и симптомы заболевания, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Это связано с тем, что черную оспу некоторые путают с ветряной, которая протекает легче.

Определение

Черная оспа, или как ее еще называют – натуральная, является острым антропонозным серьезным заболеванием, которое обладает высокой степенью заразности. Оно передается от одного человека другому воздушно-капельным способом.

При этом у пациента возникает лихорадочное состояние, его сильно высыпает и происходит интоксикация организма. Недугу поддается только человеческий организм, хотя экспериментальным путем исследователи пытались заразить животных.

В качестве возбудителя выступает вирус, имеющий схожесть с коровьей оспой. Инкубационный период вируса натуральной оспы длится 8-14 дней, в среднем около 11 суток.

При этом пациент может быть заразным еще за 3-5 дней до начала высыпаний, в итоге болезнь продолжается около трех недель.

 Вредоносные микроорганизмы появляются из лопнувших пузырьков на коже больного, передаются воздушно-капельным способом из ротовой полости, их обнаруживают в моче и каловых массах.
Вирус натуральной оспы.

Вирус способен надолго оставаться на одежде и личных предметах больного. Недуг является настолько сильным, что иммунная система пациента не может справиться с ним. Болезнь может проявиться в любом возрастном периоде, но самым уязвимым остается детский возраст.

Самый опасный период – это первая неделя недуга, когда носитель натуральной оспы имеет в своей слюне наибольшее количество вирусных бактерий. Когда пузырьки лопаются, засыхают и на их месте образовываются рубцы, больной все равно остается заразным, потому что вирус оспы не исчезает до конца.

В чем отличие черной оспы от ветряной?

Нередко при появлении сыпи пациенты не знают, какой у них тип недуга: ветряная оспа или натуральная.

Существует определенный ряд признаков, по которому можно определить, какой вид оспы у пациента. Первым показателем является локализация высыпаний.

Для ветряного типа характерна сыпь в области ладоней и подошв, а для натуральной оспы – на кожных покровах всего тела и на слизистой оболочке.

Следующим показателем являются симптомы.

Натуральная оспа отличается повышенной температурой до 40 градусов и больше, при этом наблюдаются сильные болевые ощущения в области крестца, а высыпания могут появиться гораздо раньше других признаков недуга.

В случае с ветряной оспой наблюдается температура тела до 39 градусов, причем она может подниматься, когда на больном появляется новая сыпь. Кроме этого, при ветряной нет высыпаний на слизистой, что, наоборот, наблюдается при натуральной оспе.

Виды болезни

Для появления натуральной оспы характерно наличие двух штаммов вируса, поэтому выделяют два вида, между которыми имеются различия:

  1. Variola major. Данный вид черной оспы характеризуется высокими показателями смертности, ведь это самый опасный тип, который трудно излечить. В результате размножения и воздействия вируса натуральной оспы начинаются сильные внутренние кровотечения, могут появляться язвы. У этого типа есть своя особенность: если пациент выживает, у него вырабатывается иммунитет к заболеванию, хотя тело остается покрытым шрамами на всю жизнь.
  2. Variola minor. Возбудителем черной оспы является вирус, появившийся в результате низкого уровня жизни обитателей южных стран. Заболевание имеет низкую степень смертности и протекает в достаточно легкой форме. При этом не появляются гнойные высыпания, а лихорадочное состояние длится недолго. В отличие от первого вида, при данном типе заболевания не возникают осложнения.

Пути заражения

Вирус натуральной оспы способен передаваться только от зараженного пациента. В большинстве случаев недуг передается воздушно-капельным способом или же пылево-воздушным. Кроме того, возбудитель натуральной оспы может передаться и при использовании инфицированных предметов, которые попали в руки к здоровому человеку.

Для воздушно-пылевого способа заражения характерно попадание в дыхательные участки здорового человека мелких частей засохших гнойных корок и выделений слизи. Подобные частицы спустя время превращаются в пыль и летают в воздухе, заражая других во время смены белья больного.

Радиус распространения зараженной пыли может достигать 800 метров.

Если к здоровому человеку в руки попали инфицированные предметы, содержащие кровяные или гнойные выделения больного, то процесс заражения черной оспой произойдет в случае наличия на коже порезов, ранок и т. д.

Существует версия, что в качестве переносчиков вируса натуральной оспы выступают мухи, которые непосредственно контактировали с зараженной кожей. Несмотря на то, что они неспособны сами заразиться, насекомые могут разносить на других гнойные частицы.

Симптомы

Стадии развития натуральной(черной) оспы.

Такой недуг, как натуральная оспа, в своем течении проходит 4 этапа:

  1. Начало заболевания. Данный период длится максимум 4 дня. В начале заболевания температура может подниматься до 40 градусов, у пациента начинаются головные и мышечные боли, рвотные позывы. Часто у больного боли переходят в область крестца, копчика. При этом в первые 2 дня возможно появление высыпания, не сопровождающееся другими симптомами.
  2. Высыпания. Сыпь черной оспы может поражать внутренние участки бедер, нижнюю часть живота, грудные мышцы и лопаточную зону. У пациента могут начинаться галлюцинации, особенно это касается детей. В следующие дни сыпь уплотняется, температура понижается, но высыпания поражают слизистые оболочки больного. Такие высыпания через время лопаются, а на их месте появляются язвочки.
  3. Нагноение сыпи. В этот период сильно отекают зараженные участки, температура тела опять достигает 40 градусов, возможно начало тахикардии, понижение артериального давления. Из ротовой полости пациента чувствуются неприятные запахи, увеличиваются печень и селезенка. На данном этапе больной теряет сознание, у него вновь появляются галлюцинации, возникают судорожные состояния. Этот период может длиться до 7 дней.
  4. Следующий этап характеризуется подсыханием корочек и их отпадением. При этом из некоторых ранок все еще могут вытекать гнойные выделения, которые превращаются в струпья. После этого больные нередко страдают от сильного зуда. Примерно через неделю начинается отпадание струпьев, на месте которых появляются шрамы.

Нередко у пациентов процесс нагноения ран не заканчивается. Это, в свою очередь, ведет к летальному исходу.

Диагностика

Диагностический комплекс включает в себя несколько видов обследования. С целью детального изучения заболевания у пациента берут корочки и мазки содержимого ранок, крови, слизи. Вирусная бактерия черной оспы определяется с помощью электронного микроскопа и ПЦР.

Медикаментозное лечение

Болезнь может лечиться только с помощью медикаментов.

Натуральная оспа может лечиться только с помощью медикаментов. Для начала больному прописывают препараты, которые будут уничтожать вирус оспы. К примеру, в медицинской практике часто используется «Метисазон».

 Далее врач выписывает антисептическое средство, чтобы вредоносные микроорганизмы черной оспы не развивались в язвах и на воспаленной слизистой оболочке. Если инфекция успела распространиться, назначают антибиотик. Чтобы возбудитель оспы прекратил свое действие, необходимо очистить кровь и вывести из организма токсины.

Для этого применяют плазмаферез, ультрафильтрацию и вводят коллоидные растворы.

Вышеперечисленные методы способны только убрать симптомы черной оспы, облегчив состояние пациента. Рубцы, появившиеся после высыпаний, не поддаются никакому лечению и остаются на всю жизнь.

Народная медицина

Несмотря на то, что в интернете прописано множество средств народной медицины, врачи настаивают на едином мнении – натуральная оспа лечится только медикаментозным способом. Это сильное заболевание не могут вылечить травы. Здесь требуется вмешательство химических соединений.

Диета

Для поддержания организма пациент должен питаться только легкой овощной пищей, ведь это поможет восстановить силы. Чтобы организму было легче работать, нужно построить рацион из таких блюд, как овощные супы-пюре, разбавленные соки, нежирные молочные продукты, каши.

Профилактика

Пациентов с установленным диагнозом необходимо помещать в специальные изолированные помещения, чтобы инфекция не распространялась дальше. Кроме этого, обязательной изоляции и вакцинации поддаются те, кто контактировал с больными. Чтобы провести срочную вакцинацию, врачи используют иммуноглобулин.

Вывод

Натуральная оспа – серьезная болезнь, из-за которой может наступить летальный исход. Существуют разные способы передачи недуга, например, воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Кроме этого, существует еще одно мнение, что переносчики вируса – это мухи, на тельцах которых остаются частицы гноя и корочек зараженных пациентов.

В большинстве случаев пациенты не знают, как выглядит заболевание и путают его с ветряным типом недуга. Но ветряная оспа имеет более легкую форму протекания и заканчивается быстрее. В любом случае при первых же признаках нужно обращаться за помощью медиков.

Источник: http://TvoyHerpes.ru/ospa/voprosyi/chernaya-ospa.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.