Узи сердца взрослому. Эхокардиография (УЗИ сердца): показания, виды, проведение, расшифровка
Результаты УЗИ сердца: расшифровка и анализ полученных показателей
Среди современных методов исследования в кардиологии УЗИ сердца занимает особое место. Эта высокоинформативная диагностическая процедура способна выявить множество заболеваний на самых ранних стадиях. Расшифровка результатов УЗИ сердца отражает его анатомическую структуру и функциональное состояние, а полученные параметры являются основой диагностики.
Метод применяется без ограничений в любых возрастных группах, в том числе у новорожденных, потому что не оказывает негативного влияния на организм, не является инвазивным, не вызывает неприятных ощущений. Анализ результатов проводится с учетом возраста и пола пациента, а исследование проводится по различным методикам.
Что такое УЗИ сердца, какое его назначение?
Ультразвуковое исследование основано на свойстве различных тканей по-разному отражать звуковые волны ультравысокой частоты. Волны поступают от генератора и отраженные улавливаются датчиком, который передает их на преобразователь, и на экране аппарата возникает изображение сердца, всех его структур.
Методика постоянно совершенствуется. Более точные сведения дает чреспищеводный способ сканирования, когда датчик вводится на максимально близкое к сердцу расстояние – в пищевод. На экране отражается его анатомия в 2-мерном изображении с точными параметрами отдельных структур.
Новый метод, сочетающий УЗИ с допплеровским исследованием – допплерэхокардиография, позволяющая определить состояние коронарных артерий, наполнение их кровью, выявить нарушение кровообращения, определиться с наиболее подходящим методом лечения.
Какую патологию можно обнаружить?
Что может показывать УЗИ сердца у ребенка и у взрослого? Метод включает исследование структурных и функциональных параметров сердца, по изменению которых можно выявить такую патологию:
- гипертрофию (увеличение в размерах);
- изменение конфигурации органа, что характерно для пороков;
- различные врожденные пороки (дефекты перегородок, гипертрофию, аномалии сосудов и другие);
- патологию сердечных клапанов (склероз, сужение клапанных отверстий);
- опухоли;
- дистрофические изменения (миокардиодистрофию);
- воспалительный процесс (миокардит, эндокардит, перикардит);
- инфаркт миокарда — свежий и перенесенный в прошлом;
- рубцовые изменения в миокарде;
- патологию крупных сосудов (склероз аорты, легочной артерии);
- наличие тромбов в предсердиях;
- функциональную недостаточность сердечного выброса;
- нарушение коронарного кровообращения (ишемическую болезнь сердца).
По сути ультразвуковое исследование дает ответ на вопрос, почему у больного возникает та или иная симптоматика, то есть выявляет ее причины.
Показания для УЗИ-диагностики сердца
Ультразвуковое сканирование сердца назначается в следующих случаях:
- при стенокардии – болях в сердце при стрессе, физической нагрузке;
- когда болит за грудиной;
- при повторяющихся приступах головокружения, обмороках, потере сознания;
- если часто бывает тахикардия — сердцебиение;
- при перебоях в области сердца;
- когда на ЭКГ выявлены экстрасистолы и другие нарушения ритма, блокады;
- гипертоникам с высоким артериальным давлением;
- когда слышны шумы при аускультации;
- новорожденным с подозрением на врожденный порок сердца;
- для контроля за динамикой лечения после инфаркта, кардиологических операций;
- при медицинском осмотре у лиц старше 40 лет.
Процедуру можно сделать не только в платных клиниках, но и в государственных бесплатно, если имеется полис ОМС и направление от кардиолога, потому что она входит в перечень медицинских услуг, оплачиваемых из федерального бюджета.
Нормальные величины размеров структур сердца
Существуют единые общепринятые средние показатели различных сердечных параметров, утвержденные всемирной организацией здравоохранения, они разработаны с учетом возраста и пола. Это – нормальные показатели, которые являются ориентиром при расшифровке УЗИ сердца, заложены в программу анализатора ультразвукового сканера.
Показатели и их параметры у взрослых и у детей
Параметры УЗИ здорового сердца и отдельных его структур у взрослого, используемые при расшифровке, представлены в таблице:
| Наименование параметра сердца | Норма для мужчин | Норма для женщин |
| ММЛЖ — масса миокарда левого желудочка | 135-180 г | 95-142 г |
| ИМЛЖ — индекс массы левого желудочка | 71-92 г/м2 | 71-88 г/м2 |
| КСР – конечный систолический размер ЛЖ | 31-42 мм | 31-42 мм |
| КДР — конечный диастолический размер | 46-58 мм | 45-58 мм |
| Толщина стенки ЛЖ в диастоле | до 11 мм | до 10 мм |
| Объем выброса крови при систоле ЛЖ | 60-100 мл | 60-100 мл |
| Толщина стенки ПЖ — правого желудочка | 5 мм | 4,8- 5 мм |
| Размер ЛП — левого предсердия | 18,5-33 мм | 17,5-33 мм |
| Конечный диастолический объем ЛП | 50-82 мл | 38-57 мл |
| Конечный диастолический объем ПП -правого предсердия | 20-100 мл | 20-100 мл |
| Толщина МЖП — межжелудочковой перегородки в систолу | 5-9,5 мм | 5-9,0 мм |
| Толщина МЖП в диастолу | 7,5-11 мм | 7,5-11 мм |
| Площадь отверстия аорты | 20-35 мм2 | 20-35 мм2 |
| Толщина наружной оболочки перикарда | 1,2-1,7 мм | 1,2-1,7 мм |
| Объем жидкости в полости перикарда | 10-30 мл | 10-30 мл |
Это — лишь основные показатели ультразвукового сканирования, существует и множество других параметров структуры и функции, состояния клапанов, сосудов, зависящие от особенностей методики исследования (в 2-мерно или 3-мерном формате, УЗИ-допплер).
У детей в связи с быстрым ростом и развитием организма диапазон сердечных параметров очень вариабелен. В нормах критериев УЗИ сердца учитываются такие возрастные категории: новорожденные до 1 месяца, каждый триместр жизни грудничка до года, дети в 1-3 года, 3-6 лет, 6 -10 лет, 10-14 лет. После 14 лет все параметры оцениваются, как у взрослых с различием по полу.
Каковы преимущества прохождения УЗИ врач рассказывает в этом видео.
Отклонения от нормы
Изменение отдельных параметров УЗИ у пациента, отклонение их от возрастной нормы свидетельствует о наличии у пациента определенного вида сердечно-сосудистой патологии:
- утолщение предсердий и эхонегативный участок в межпредсердной перегородке говорит о наличии в ней врожденного дефекта;
- гипертрофия предсердий или желудочков, сужение отходящих сосудов и их аномальное расположение – признаки врожденного комбинированного порока сердца;
- увеличение размера полостей сердца и уменьшение систолического выброса крови указывает на дистрофический или воспалительный процесс в миокарде;
- слабое сокращение участка миокарда, наличие рубцовой ткани – признак перенесенного инфаркта;
- утолщение наружной оболочки и увеличение содержания жидкости в ее полости свидетельствует о наличии перикардита;
- изменения клапанов – неровность поверхности, надрывы – признаки воспаления внутренней оболочки сердца (эндокардита);
- появление болей в области сердца при функциональном стресс-УЗИ говорит об ишемической болезни сердца;
- снижение кровотока и утолщение стенок артерий сердца – признак нарушения коронарного кровообращения (ИБС).
Как определяют на УЗИ приобретенные пороки?
В отличие от врожденных, эти пороки развиваются в области клапанов сердца и их отверстий после перенесенного эндокардита. После заживления воспаленного эндокарда образуются рубцовые изменения, в результате которых створки клапанов деформируются, укорачиваются и не полностью закрывают отверстие во время диастолы.
Возникает так называемый синдром регургитации — возврата крови через щель между пораженным клапаном и стенками отверстия.
Результат – переполнение полостей сердца, гипертрофия, постепенное развитие декомпенсации и сердечной недостаточности.
Если не выполнена замена клапана, рубцовый процесс прогрессирует – сужается отверстие, развивается сложный порок: недостаточность клапана со стенозом отверстия.Такой процесс может происходить между предсердиями и желудочками справа и слева, у места отхождения аорты от левого желудочка, у места выхода легочной артерии из правого желудочка. Все эти явления и визуализируются на УЗИ: укорочение клапанов, уменьшение площади отверстий, регургитация крови, увеличение полостей сердца, снижение сердечного выброса.
Источник: https://uzi.guru/grud-klet/serd/rezultaty-uzi-serdtsa-rasshifrovka.html
Эхокардиография: Виды, Показания к Проведению, Расшифровка
Эхокардиография относится к самым безопасным и информативным методам обследования сердца. Проходить ее разрешается пациентам всех категорий. В этой статье мы рассмотрим основные особенности эхокардиографии.
ЭХО КГ рекомендуется проходить не реже 1 раза в год
Общие сведения
УЗИ сердца относится к неинвазивным методам диагностики
В его основании находится использование ультразвука. Высокочастотный звук регистрируется специальным датчиком. Полученная информация выводится на монитор.
Информативность метода
Эхокардиография позволяет дать оценку:
- состояния перикарда;
- размеров «двигателя»;
- скорости движения крови в сердечных камерах;
- толщины сердечных стенок;
- уровня давления в желудочках, легочной артерии и предсердиях;
- структуры сердечных стенок;
- состояния легочной аорты и артерии;
- параметров полостей желудочков и предсердий;
- функционирования клапанного аппарата;
- степени сократимости мышцы сердца.
В чем отличие от экг?
При подозрении на развитие сердечного или сосудистого заболевания врач дает направление и на ЭХО, и на ЭКГ. Отличия этих процедур представлены в табличке.
Таблица 1. Отличия ЭХО и ЭКГ:
| Вид исследования | Для чего проводится |
| Выявляет функциональные проблемы «двигателя». Исследование помогает обнаружить первичную симптоматику инфаркта миокарда на фоне стенокардии и ИБС. | |
| Помогает выявить структурные патологии сердца. Оценивает сократительную способность мышцы органа и нарушение кровотока. |
Основные виды исследования
В табличке представлены основные виды эхокардиографии.
Таблица 2. 6 видов эхокардиографии:
| Вид исследования | Описание | Что оценивается? |
| М-эхокардиография (1-мерная) | Как самостоятельный метод диагностики практически не используется. Изображение исследуемого органа не регенерируется. Запись выводится в виде графика. | Функциональная активность желудочков и предсердий, а также их размеры. |
| В-эхокардиография (2-мерная) | Данные о строении и функционировании исследуемого органа поступают в компьютер. После преобразования они выводятся на монитор в виде черно-белой картинки. | Размер исследуемого органа и его камер, толщина клапанных створок, степень желудочковой сократимости. |
| Проводится одновременно с 2-мерной ЭХО КГ. Чаще используется параллельно с М- ЭХО КГ. | Ток крови в крупных сосудах, желудочках и предсердиях.Выраженность и скорость обратного кровотока. | |
| В кровь пациента вводится контрастное вещество. Исследование проводится по стандартной технологии. | Визуализация внутренних структур исследуемого органа. | |
| Диагностика проводится на фоне физической нагрузки. Это помогает выявить симптомы, которые отсутствуют, когда человек находится в состоянии покоя. | Скрытые заболевания сердца. | |
| Чреспищеводная эхокардиография | Специальный датчик опускается по пищеводу. Он имеет небольшой размер и беспрепятственно скользит по трубке. | Дефекты межпредсердной перегородки. Структура и работоспособность исследуемого органа. |
Обратите внимание! Почти все виды ЭХО КГ проводятся через грудную клетку. Поэтому они неофициально объединены в одну группу, которая имеет название «трансторакальная».
Показания к проведению
В табличке указаны симптомы, являющиеся прямым показанием к проведению эхокардиограммы.
Таблица 3. Когда назначается ЭХО КГ:
| Симптом | Описание |
| Могут быть физиологическими и патологическими. Обнаруживаются при первичной диагностике, во время выслушивания грудной клетки. | |
| Присутствует с левой стороны и в «ложбинке» посредине. Может отдавать в спину. Характер варьируется от тупого, ноющего, до острого. | |
| Симптом сочетается с увеличением печени и другими признаками сердечной недостаточности. | |
| Симптом сочетается с быстрой утомляемостью, нехваткой воздуха и синюшностью кожных покровов. | |
| Хронические головные боли | Присутствуют постоянно, плохо реагируют на препараты. Причиной их наличия могут быть микроэмболы. Это частицы тромбов, которые на фоне повреждения перегородки «путешествуют» из одного отдела сердца в другой. |
Также ЭХО КГ обязательно проводится после травмирования грудной клетки и недавней хирургии сердца.
Показания для будущих мам
В табличке перечислены основные показания к ЭХО КГ для беременных.
Таблица 4. Основные показания для беременных:
| Показание | Описание |
| Порок сердца у близких родственников будущего ребенка | Патологическое изменение сердца. Появляются дефекты стенок сердца либо его клапанного аппарата. Болезнь прогрессирует и с течением времени приводит к сердечной недостаточности. |
| Предшествующий беременности выкидыш | Самопроизвольное патологическое прерывание беременности. У 15-20% женщин выкидыш происходит на ранней стадии беременности. |
| Сочетание эндокринных патологий, обусловленных нарушением усвоения глюкозы. На этом фоне развивается абсолютная либо относительная гликозурия. | |
| Тяжелое вирусное заболевание. Провоцируется вирусом краснухи. У беременных приводит к потере плода. |
Обратите внимание! Исследование проводится в обязательном порядке, если будущая мама принимала антибактериальные или противоэпилептические лекарственные средства.
Противопоказания к проведению стрессовой ЭХО КГ
Основные противопоказания представлены в табличке.
Таблица 5. Когда не проводится стрессовая ЭХО КГ:
| Противопоказание | Описание |
| Тяжелая форма сердечной недостаточности | Тяжелое состояние, характеризующееся неспособностью сердца выполнять функцию насоса. Обусловлено декомпенсированным нарушением функции миокарда. |
| Тяжелая форма дыхательной недостаточности | Патологический синдром, характеризующийся отсутствием нормального газового состава крови. Результатом является резкое снижение работоспособности всего организма. |
| Тяжелая форма почечной недостаточности | Патологическое состояние, характеризующееся нарушением всех функций парных органов. Это приводит к нарушению азотистого, электролитного и водного обмена. |
| Тяжелая форма печеночной недостаточности | Симптомокомплекс, при котором нарушается одна или несколько печеночных функций. Это обусловлено повреждением паренхимы печени. |
| Патологическое состояние, характеризующееся локальным увеличением магистральной артерии. Состояние обусловлено слабостью стенок аорты. | |
| Острая закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом, который попал в циркулирующую кровь. | |
| Омертвение участка сердечной мышцы. Провоцируется нарушенным кровообращением. |
Противопоказания к чреспищеводной ЭХО КГ
Исследование не проводится на фоне сильного рвотного рефлекса. Иные противопоказания представлены в табличке.
Таблица 6. Когда не проводится чреспищеводная ЭХО КГ?
| Противопоказание | Описание |
| Варикозное расширение вен пищевода | Патология эзофагеальных вен. Характеризуется их извитостью. На фоне формирования флебоэктазов присутствует их мешотчатое расширение. |
| Повреждение эзофагеальной стенки пищевода. Характеризуется мешотчатым выбуханием ее слоев. Оно обращено в сторону средостения. | |
| Выпячивание или отверстие в диафрагме, через которое органы грудной полости проникают в брюшную и наоборот. | |
| Остеохондроз шейного отдела позвоночника | Дегенеративно-дистрофический процесс, затрагивающий межпозвонковые диски. Наблюдается повреждение как самих дисков, так и позвонков и суставов шейного отдела. |
| Эзофагит лучевой этиологии | Воспалительное поражение слизистой пищевода воспалительного характера. Исследование не проводится при лучевой этиологии патологического процесса. |
| На фото перфорация пищевода в анамнезе | Нарушение целостности всех слоев стенки органа. Провоцирующим фактором может быть ятрогенное вмешательство, травмирование или заболевание пищевода. |
Нормальные показатели
Нормы УЗИ сердца представлены в табличке.
Таблица 7. Нормальные показатели у мужчин и женщин.
| Нормы левого желудочка | Женщины | Мужчины |
| Миокардовая масса | 94-141 гр. | 134-182 гр. |
| Индекс миокардовой массы | 70-80 г/м2 | 71-93 г/м2 |
| Объем в спокойном состоянии | 58-136 мл | 64-192 мл |
| Размер в спокойном состоянии | 4,6 см | 5,7 см |
| Размер при сокращении | 3,1 см | 4,3 см |
Особенности проведения процедуры
Сделать эхокардиограмму можно в:
- государственной больнице;
- лечебно-диагностическом кабинете;
- специализированном медучреждении.
Цена ЭХО КГ и расшифровки полученных результатов варьируется от 500 до 1000 р.
Как подготовиться к исследованию?
Эхокардиография не требует специфической подготовки
Если у клиента присутствует тахикардия с ЧСС более 90 уд/60 сек, а показатели АД составляют 160/100, то некоторые параметры работы исследуемого органа могут быть оценены некорректно. На этом фоне назначается дополнительная консультация.
Обратите внимание! Если врач разрешает, то с целью стабилизации пульса и артериального давления пациент принимает назначенные ему препараты. В ином случае врач, проводящий исследование, обязуется указать в заключении, что исследование было проведено на фоне тахикардии.
Инструкция по подготовке к стресс-ЭХО КГ выглядит следующим образом:
- Надеть свободную, не сковывающую движения одежду. Идеальный вариант – пижама или халат.
- За 180 минут до исследования отказаться от спортивных нагрузок.
- За 120 минут до процедуры принять небольшое количество воды.
Принимать пищу следует в небольшом количестве. Желательно съесть что-нибудь легкое. Последний прием пищи – за 120 минут до исследования.
Проведение процедуры
Перед стрессовой ЭХО КГ проводится «классическое» ультразвуковое исследование сердца
Манипуляции врача, проводящего исследование, выглядят следующим образом:
- Попросить пациента повернуться на левый бок. Обработать датчик специальным гелем. Это способствует улучшению акустического контакта электрода с организмом пациента.
- Попеременно установить датчик в область над грудиной, затем – в зоне 5 междуреберья, потом – под мечевидным ответвлением грудины.
- При стрессовой ЭХО КГ сперва проводится стандартное ультразвуковое исследование сердца. Изучив полученные результаты, специалист помещает датчики на тело клиента. Физическая нагрузка увеличивается постепенно, на фоне стабильно хорошего состояния пациента. При ухудшении параметров пульса и АД процедура прекращается.
- Перед чреспищеводной ЭХО КГ специалист сперва орошает рот и глотку клиента лидокаиновым раствором. Это способствует уменьшению рвотного рефлекса. Затем клиент переворачивается на левый бок, в рот ему вводится загубник, а в пищевод — эндоскоп.
Неприятных ощущений во время процедуры не возникает. При контрастной ЭХО КГ может возникнуть аллергия на вещество. Это случается в 0,2% случаев.
От чего зависит результат исследования?
В табличке представлены основные факторы, от которых зависят результаты эхокардиограммы.
Таблица 8. От чего зависят результаты ЭХО КГ?
| Фактор | Описание |
| Анатомические особенности клиента | Препятствия для ультразвука возникают на фоне ожирения, повреждений грудины, легочной эмфиземы. В зависимости от этого, пациенту может быть предложено прохождение МРТ. |
| Более полную и качественную информацию дает современное, многофункциональное оборудование. | |
| Значение имеют как технические способности специалиста, так и его врачебная интуиция, а также способность к проведению анализа и расшифровке полученных данных. |
Что показывает исследование?
В табличке перечислены основные заболевания, которые выявляются при эхокардиографии.
Таблица 9. Что показывает ЭХО КГ?
| Заболевание | Описание |
| Опасное заболевание. Характеризуется полным либо частичным нарушением кровоснабжения миокарда. Это происходит по причине поражения коронарных артерий. | |
| Устойчивое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше. Сопровождается дополнительными тяжелыми симптомами. | |
| Основное клиническое проявление ИБС. Миокард ощущает ярко выраженное кислородное голодание. Диагностируется у 85% пожилых людей и у 45% лиц, не достигших 50 лет. | |
| Новообразования, различающиеся по своему гистологическому строению. Первично возникают из тканей сердца. Также могут прорастать из других органов. | |
| Истончение и выбухание участка миокарда сердечной камеры. Проявляется отдышкой, усиленным сердцебиением. | |
| 1-чное поражение сердечной мышцы. Не связано с ишемическим, опухолевым и воспалительным генезом. | |
| Другое название – сердечная водянка. Патология, при которой в околосердечной сумке скапливается жидкость не воспалительного генеза. | |
| Приобретенный порок сердца | Группа болезней, которые сопровождаются нарушением строения и работы клапанного аппарата сердца. В результате изменяется внутрисердечное кровообращение. |
Заключение
При отсутствии сердечных патологий проходить эхокардиографию нужно й раз в пять лет. При установленном диагнозе исследование проводится 1 раз/12 мес.
Более подробную информацию об эхокардиографии можно узнать из видео в этой статье.
Тайное Слово: Артерия
Источник: https://Cardio-help.ru/diagnostika/ehokardiografiya-460
Узи сердца (эхокардиография, эхокг): что показывает и как делают?
УЗИ сердца – методика ультразвукового исследования этого органа, являющаяся одной из самых популярных в кардиологии. Она позволяет получить наиболее достоверные и полные данные о состоянии отделов сердца и клапанного аппарата.
Также она называется эхокардиографией (ЭхоКГ), разницы между ними нет, они не отличаются, это одна и та же процедура.
Что показывает?
Эхокардиография показывает работу сердца в режиме реального времени, поэтому вероятность получения ошибочных результатов практически отсутствует.
Это исследование позволяет:
- осуществить анализ состояния камер и клапанов;
- уточнить границы сердечных полостей;
- замерить толщину миокарда;
- определить, как быстро движется кровь в сердце;
- оценить активность миокарда;
- узнать о состоянии аорты;
- увидеть положение магистральных сосудов.
Врач, используя данный диагностический метод, может обнаружить врожденные и приобретенные пороки, дегенеративные изменения в клапанах, тромбы непосредственно в сердце и его сосудах, переизбыток жидкости в перикарде, анализирует структуру и плотность стенок аорты, ее соответствие нормам.
Методика помогает разглядеть патологию на начальной его стадии и принять меры по ее устранению. Повторные исследования позволяют отследить изменения в сердце в динамике, проанализировать результаты терапии.
Показания и противопоказания
Необходимость проведения УЗИ сердца определяет врач-кардиолог. При этом он опирается на слова пациента о возникновении симптоматики, указывающей на конкретные патологии.
Показания к первичному проведению эхокардиографического исследования:
- часто повышающиеся показатели артериального давления;
- болевые ощущения в груди;
- одышка при активной нагрузке;
- отеки рук и ног;
- кожа бледного или синеватого цвета;
- присутствие постороннего нефункционального шума;
- электрокардиограмма или мониторинг ЭКГ по Холтеру показали перебои в сердцебиении.
Пациентам с диагностированными хроническими сердечно-сосудистыми болезнями рекомендовано обязательное регулярное проведение ЭхоКГ – раз в полгода.
Такими патологиями являются:
- врожденные и приобретенные сердечные пороки;
- дефект межжелудочковой, межпредсердной перегородки;
- стенокардия;
- миокардит, перикардит;
- диагностированные аневризмы;
- ишемия;
- перенесенный инфаркт миокарда;
- новообразования миокарда;
- атеросклероз;
- артериальная гипертензия.
УЗИ сердца — неинвазивное и безопасное исследование, подходит даже новорожденным детям. Дня них, основанием для проведения являются — слабый сосательный рефлекс, пониженная температура ручек и ножек, повышенное потоотделение, отставание в наборе веса.
Профессиональные спортсмены регулярно проходят эхокардиографию для контроля своего здоровья и возможности доступа к соревнованиям. В основном это касается таких видов спорта, как — тяжелая атлетика, бег на длительные расстояния.
А также это обследование назначают женщинам в период вынашивания ребенка при подозрении у них наличия патологии. ЭхоКГ сердца плода назначается редко, поскольку женщина на разных сроках беременности проходит обязательный комплекс скрининговых УЗИ, на которых состояние органов будущего ребенка и так изучается очень детально.
В целях профилактики проверку сердца с помощью УЗИ ежегодно может делать любой человек, неравнодушный к своему здоровью. Эффективнее будет проводить комплексное обследование совместно с ЭКГ, так как эти две методики дополняют друг друга. Кардиограмма выявит отклонения сердечного ритма (при наличии), а УЗИ определит причины этих отклонений.Абсолютных противопоказаний для стандартной ЭхоКГ нет, так как процедура осуществляется без вмешательства внутрь организма. Относительным запретом на проведение диагностики является только кожное раздражение в районе груди.
Возможные разновидности процедуры
В кардиологии выделяют несколько видов эхокардиографии в зависимости от техники исполнения:
- Трансторакальная. Это самый стандартный тип исследования, при котором аппаратный датчик находится на поверхности кожи в пределах грудной клетки. Он применяется наиболее часто ввиду его безопасности и доступности. Однако в редких ситуациях эта методика не информативна, например, в случае если у пациента слишком большая жировая прослойка или грудная клетка деформирована. Тогда стандартная методика не позволит получить четкое изображение.
- Чреспищеводная. Отличие этого вида заключается в том, что датчик вводится внутрь организма через пищевод. Изучение строения сердца подобным образом дает больше информации, чем при стандартной методике. Ведь пищевод расположен вблизи сердца, а это позволяет использовать датчики высокой частоты и получить снимки его сегментов с большим разрешением. Обследование через пищевод назначают, чтобы диагностировать патологические изменения естественных и протезированных клапанов, заболевания аорты, дефекты межпредсердной перегородки, патологическое состояние перикарда, тромбоз и атеросклероз, инфекции в миокарде.Из минусов этого типа исследования можно отметить дискомфорт пациента в момент продвижения датчика по пищеводу: возникает усиленный рвотный рефлекс. Снимаются неприятные ощущения приемом специально подобранных седативных средств и анальгетиков для глотки. При необходимости делают общий наркоз.
- Стрессовая ЭхоКГ. Метод представляет собой исследование сердца ультразвуком с одновременным нагрузочным тестом. Иными словами, больной получает определенную нагрузку, а доктор на экране аппарата наблюдает за реакцией сердца. В качестве тестовой нагрузки применяются бег на дорожке, имитация велосипедной езды на тренажере, электрическая стимуляция через пищевод, лекарственные препараты. Нагрузка подбирается индивидуально для каждого пациента. Основная цель такой ЭхоКГ – это выяснить, не сужаются ли коронарные сосуды до и после физической нагрузки или стимуляции, и оценить состояние миокарда. Этот способ также подтвердит или опровергнет наличие ишемии или стенокардии.
Классификация эхокардиографии также осуществляется и по формату получаемого изображения:
- Одномерная ЭхоКГ (или М-режим). Покажет на экране прибора вид сердца сверху.
- Двухмерная. Датчик транслирует на монитор двухплоскостную визуализацию.
- Допплеровская. Усовершенствованный метод, позволяющий дополнительно увидеть направление и скорость кровотока в сосудах. Допплерография имеет большое диагностическое значение в кардиологии, так как выявляет скрытые пороки сердца, наполняемость левого желудочка. Обычно проведение допплера сочетается с двухмерной эхокардиографией.
- Контрастная. Подразумевает введение в кровеносную систему пациента эхоконтрастного вещества, как при КТ (компьютерной томографии). Это позволяет четко визуализировать внутреннюю сердечную поверхность и увидеть нарушения.
Подготовка пациента к обследованию
Подготовительные мероприятия пациента зависят от назначенного типа эхокардиограммы.
Трансторакальная эхография осуществляется без особенной подготовки. Но врачи, скорее всего, порекомендуют исключить алкогольные и кофейные напитки за сутки до исследования. Перед процедурой можно пить и кушать, но наедаться вредно. По возможности необходимо успокоиться и держаться позитивно, чтобы на фоне волнения не исказились результаты.
К обследованию через пищевод нужно готовиться более ответственно. Процедура выполняется обязательно натощак: примерно за 6 часов нельзя употреблять пищу и питье, курить. Необходимо вынуть из ротовой полости съемные протезы зубов.
До начала чреспищеводной ЭхоКГ желательно получить консультацию гастроэнтеролога о выявлении заболеваний пищевода, при которых подобный метод эхографии противопоказан или опасен (грыжа, фистула, кровотечение, дивертикула, варикоз).
Перед стресс ЭхоКГ придется немного подготовиться. Необходимо воздержаться от употребления еды и питья за 2-3 часа до начала тестирования, за сутки – от кофе, утром перед тестом – от курения.По согласованию с кардиологом отменяется прием определенных препаратов, например, нитратов и бета-блокаторов.
Пациенту нужно одеться в свободную или спортивную одежду, так как нагрузочное исследование подразумевает физическую активность.
Собираясь на любой вид эхокардиографии пациенту нужно взять с собой предыдущие результаты УЗИ (если таковые имеются). Это поможет врачу увидеть изменение основных показателей в динамике.
Как ее делают?
Алгоритм проведения исследования несложен. Действия испытуемого различаются в зависимости от того, какой тип ЭхоКГ ему назначил доктор.
При трансторакальной ЭхоКГ пациент оголяется по пояс и укладывается на кушетку спиной или левым боком. Доктор наносит гель на грудь и двигает по ней датчиком.
В итоге на мониторе электрокардиографа происходит визуализация сегментов сердца. Далее врач, используя кнопки на приборе, производит измерения отделов и расчеты показателей сердечной активности.
Длительность процедуры составляет примерно – 15-20 минут.
Чреспищеводная ЭхоКГ потребует введения датчика в пищевод пациента. Чтобы максимально избежать дискомфорта, глотка обрабатывается обезболивающим спреем. Врач мажет гелем ультразвуковой датчик и продвигает его по пищеводу. Для получения необходимой информации датчик должен находиться в пищеводе около 15 минут.Стресс-ЭхоКГ проходит в два этапа. На первоначальном этапе пациенту проводится стандартная эхокардиограмма в состоянии покоя.
Врач фиксирует показатели, а затем искусственно создает стрессовое состояние сердца у испытуемого: либо путем введения определенных фармацевтических препаратов (пероральный прием таблеток, внутримышечная или внутривенная инъекции) либо с помощью физических упражнений.
Если в качестве нагрузки выбрана физическая активность, то пациент двигается на беговой дорожке, крутит педали на велотренажере (сидя или лежа) либо просто выполняет указанные врачом упражнения.
Врач продолжает ультразвуковое исследование сердца в момент лекарственной нагрузки и велоэргометрии в лежачем положении. Если для нагрузки выбрана ходьба на тредмиле или велоэргометрия в сидячем положении, то УЗИ проводят сразу после прекращения активности.Длительность ЭхоКГ со стресс-тестом составляет приблизительно 45 минут.
Данный способ исследования подразумевает усиленную работу сердца, поэтому существует риск ухудшения состояния пациента. В связи с этим на стресс-тесте присутствуют медицинские специалисты, которые смотрят за самочувствием пациента и оказывают помощь при опасной ситуации.
Если эхокардиография обнаружила болезни сердца, то рекомендуется повторять обследование каждые полгода для того, чтобы контролировать заболевание в динамике.
В кардиологии предусмотрен срок действия результатов ультразвукового исследования сердца: годность составляет 6 месяцев. Но в случае госпитализации пациента, например, в отделение сердечно-сосудистой хирургии, срок действия уменьшается до 1 месяца.
Расшифровка результатов и нормальные показатели
По окончании процедуры врач выдает пациенту заключение с результатами исследования.
Человек, не имеющий отношения к кардиологии, самостоятельно не сможет расшифровать представленные аббревиатуры и цифры. Поэтому не стоит пытаться разобраться своими силами, а лучше обратиться за расшифровкой эхограммы к опытному кардиологу, способному правильно выставить диагноз.
Интерпретация полученных данных позволяет диагностировать наличие различных патологий.
Следует понимать, что сам эхокардиограф ошибаться не может, ведь он просто выводит на монитор изображение сердца. А вот составление заключения потребует некоторых расчетов, поэтому достоверность данных зависит от опытности и квалификации врача, который делает исследование.
Нормальные показатели для взрослого человека представлены ниже в таблицах.
Левый желудочек и предсердие:
| Показатель | Мужчины | Женщины |
| Масса миокарда | 85-220 г | 65-160 г |
| Объем в спокойном состоянии | 165-195 мл | 60-135 мл |
| Размер во время диастолы | 35-55 мм | |
| Размер во время систолы | 25-35 мм | |
| Размер левого предсердия | 25-35 мм | |
| Фракция выброса | 55-70% | |
| Фракция укорочения | 25-40% | |
| Толщина задней стенки в состоянии покоя | 8-11 мм | |
| Толщина межжелудочковой перегородки в состоянии покоя | 8-10 мм |
Правый желудочек и предсердие:
| Показатель | |
| Размер в спокойном состоянии | 75-110 мм |
| Толщина стенки ПЖ | 2-5 мм |
| Размер правого предсердия | 25-45 мм |
| Размер правого желудочка | 20-30 мм |
| Толщина межжелудочковой перегородки в момент систолы | 10-15 мм |
| Толщина межжелудочковой перегородки в момент диастолы | 6-11 мм |
Скорость кровотока:
| Название | Показатель |
| Трансмитральный | 0,5 – 1,5 мс |
| Транстрикуспидальный | 0,3 – 0,7 мс |
| Транспульмональный | 0,6 — 0,9 мс |
| Трансаортальный | 1 – 1,7 мс |
Остальное:
| Показатель | Значение |
| Норма жидкости в перикарде | 10-30 мл |
| Диаметр корня аорты | 20-35 мм |
| Амплитуда раскрытия створок аортального клапана | 15-25 мм |
Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Источник: https://infoserdce.com/diagnostika/uzi-serdca-ehokg/
Что покажет УЗИ сердца: простая расшифровка результатов ЭхоКГ
УЗИ сердца – информативный и безопасный метод диагностики, другое название этой процедуры – эхокардиография (ЭхоКГ), что покажет это исследование, какие заболевания выявляет и кому необходимо его пройти?
Ценность этого метода диагностики заключается в том, что он в состоянии определить патологии сердечной мышцы на самых ранних стадиях, когда у пациента еще не возникает никаких симптомов сердечных заболеваний. Простота и безопасность метода позволяет применять его у детей и взрослых.
При серьезных показаниях можно при помощи эхокардиографии определить патологии развития сердца у плода еще до рождения ребенка.
Для чего проводится ЭхоКГ
ЭхоКГ применяется для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей сердечной мышцы, дистрофические процессы, пороки развития и заболевания этого органа.
Подобное исследование проводится беременным женщинам при подозрении на патологии развития плода, признаках задержки развития, наличия у женщины эпилепсии, сахарного диабета, эндокринных нарушений.
Показаниями к эхокардиографии могут быть симптомы пороков сердца, при подозрении на инфаркт миокарда, аневризму аорты, воспалительные заболевания, новообразования любой этиологии.Исследование нужно провести, если имеются варикозная болезнь и тромбофлебит, чтобы исключить опасность тромбоэмболии.
УЗИ сердца нужно обязательно провести, если наблюдаются такие симптомы:
- загрудинные боли;
- слабость во время физической нагрузки и независимо от нее;
- учащенное сердцебиение:
- перебои в сердечном ритме;
- отеки рук и ног;
- осложнения после гриппа, ОРВИ, ангины, ревматизма;
- артериальная гипертензия.
Обследование можно пройти по направлению кардиолога и по собственному желанию. Противопоказаний к его проведению нет. Специальная подготовка к УЗИ сердца не проводится, достаточно успокоиться и постараться сохранять уравновешенное состояние.
Специалист во время исследования оценивает следующие параметры:
- состояние миокарда в фазу систолы и диастолы (сокращения и расслабления);
- размеры сердечных камер, их структура и толщина стенок;
- состояние перикарда и наличие экссудата в сердечной сумке;
- функционирование и структура артериального и венозного клапанов;
- наличие тромбов, новообразований;
- наличие последствий инфекционных заболеваний, воспалительного процесса, шумов в сердце.
Обработка результатов чаще всего проводится при помощи компьютерной программы.
Больше подробностей об этой методике исследования рассказано в этом видео:
Нормальные показатели у взрослых и новорожденных детей
Невозможно определить единые стандарты нормы состояния сердечной мышцы для мужчин и женщин, для взрослых и детей разного возраста, для молодых и пожилых пациентов. Приведенные ниже показатели – средние значения, в каждом случае могут быть небольшие расхождения.
| Показатели | У взрослых | У новорожденных детей |
| Толщина стенки левого желудочка в фазе систолы | 10 – 16 мм | 4 – 5 мм |
| То же – в диастолу | 8 — 11 мм | 3 – 4 мм |
| Толщина стенки правого желудочка | 3 – 5 мм | |
| Толщина межжелудочковой перегородки в фазе систолы | 10 – 15 мм | 4 – 8 мм |
| То же – в диастолу | 6 – 11 мм | 3 – 5 мм |
| Диаметр аорты | 18 – 35 мм | |
| Фракция выброса левого желудочка | Более 50% | 66 – 76% |
| ЧСС | 70 — 75 | 120 — 140 |
| Масса миокарда | 90 – 140 г — у женщин 130 – 180 г – у мужчин |
Аортальный клапан у взрослых должен открываться на 1,5 и более сантиметров, площадь открытия митрального клапана составляет у взрослых – 4 кв.см. Объем экссудата (жидкости) в сердечной сумке не должен превышать 30 кв.мл.
Расшифровкой показаний эхокардиографии занимается врач – кардиолог. Только он может определить, что является нормой, а что – патологией, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой.
Отхождения от нормы и принципы расшифровки результатов
В результате эхокардиографии можно обнаружить такие патологии развития и функционирования сердечной мышцы и сопутствующие им заболевания:
Протокол обследования заполняется специалистом, проводящим УЗИ сердца. Параметры функционирования сердечной мышцы в этом документе указаны в двух значениях – норма и показатели обследуемого. В протоколе могут встретиться сокращения, непонятные пациенту:
- ММЛЖ – масса левого желудочка;
- ИММЛЖ – индекс массы;
- КДР – конечный диастолический размер;
- ДО – длинная ось;
- КО – короткая ось;
- ЛП – левое предсердие;
- ПП – правое предсердие;
- ФВ – фракция выброса;
- МК – митральный клапан;
- АК – аортальный клапан;
- ДМ – движение миокарда;
- ДР – диастолический размер;
- УО – ударный объем (количество крови, которое за одно сокращение выбрасывает левый желудочек;
- ТММЖПд – толщина миокарда межжелудочковой перегородки в фазу диастолы;
- ТММЖПс – то же, в фазу систолы.
Не рекомендуется ставить окончательный диагноз только на основании протокола исследования. Оценить состояние обследуемого возможно при сочетании данных ЭхоКГ с анамнезом и результатом визуального осмотра.
Опасные диагнозы, когда требуются дополнительные исследования и лечение
Особенности строения сердца, толщина его стенок, особенности функционирования, состояние клапанов, отраженные в протоколе УЗИ сердца, помогают поставить правильный диагноз. По результатам ЭхоКГ кардиолог может предложить пройти дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, назначит лечение.
Результаты УЗИ сердечной мышцы, требующие уточняющей диагностики:
Замедление раскрытия артериального клапана, закрытие этого клапана в фазу систолы, чрезмерно увеличенный выброс правого желудочка – признаки легочной гипертензии.
Другими словами — давление в легочной артерии увеличивается по нарастающей. На этот же диагноз может указывать увеличение правого желудочка, парадоксальное систолическое давление. При острой форме гипертензии толщина стенки желудочка составляет от 6 – 8 до 10 мм.
- Увеличение желудочка и стенки предсердия, наличие сброса крови из аорты в легочную артерию – признак такого врожденного порока сердца, как открытый артериальный проток, связывающий аорту с легочной артерией.
- Увеличение толщины стенок и объема сердечной полости в сочетании с задержкой развития, сброс крови в правый желудочек из левого – признаки врожденного дефекта межжелудочковой перегородки, щели между левым и правым желудочком.
- Утолщенные предсердия, брешь в межпредсердной перегородке – признаки врожденного порока этой перегородки.
- Утолщение стенок митрального клапана, стеноз правого желудочка и левого предсердия – признаки стеноза. Он представляет собой уменьшение щели между левым желудочком и левым предсердием. Дополнительные признаки: тахикардия, боль в области сердца, одышка, головокружение.
- Увеличение толщины и объема стенок левого предсердия и желудочка, слабое сжатие створок митрального клапана в фазе систолы – признаки пролапса этого клапана. Дополнительные признаки: слабость, одышка, непереносимость физических нагрузок.
- Патологически слабые сокращения участка миокарда — признак перенесенного инфаркта миокарда.
- Влага, накопившаяся в перикарде (сердечной сумке) – признак экссудативного перикардита.
- Уменьшение функции сокращения, увеличение размера сердечных камер, снижение общего объема выброса левого желудочка ниже 50% — признаки воспалительного процесса, поразившего миокард.
- Ответвления и разрывы на сердечных клапанах – признаки инфекционного эндокардита.
Через эту щель благодаря разнице давлений перемещается кровь из левого в правый желудочек.
В результате такого доступного всем исследования, как УЗИ сердца, можно диагностировать патологии, которые еще не начали проявлять себя другими симптомами.
Для постановки уточненного диагноза кардиолог проведет сбор анамнеза, назначит дополнительное обследование и оптимальное для каждого конкретного случая лечение.
Источник: https://oserdce.com/diagnostika/exokg/chto-pokazhet.html
