Спираль против зачатия. Механизм действия внутриматочной спирали

Содержание

Внутриматочная спираль (ВМС): характеристики, действие, риски

Спираль против зачатия. Механизм действия внутриматочной спирали

Несмотря на многообразие различных методов защиты от наступления незапланированной беременности, противозачаточная спираль остаётся одним из наиболее популярных методов планирования семьи.

К основным преимуществам данного изделия, относят высокий уровень защиты от незапланированного зачатия, продолжительность эффекта, а также незначительный перечень вероятных побочных эффектов.

Информация об уровне надежности и противозачаточной эффективности ВМС, будет подробно рассмотрена в статье.

Состав спиралей и механизм действия

Если говорить о том, какие существуют виды внутриматочных спиралей, то данный вид контрацепции условно подразделяется на изделия со спермицидным и гормональным эффектом. Основой для изготовления спиралей внутриматочных для предохранения, является пластик. Подобные изделия имеют различные размеры и очертания, соответствующие анатомической форме внутриматочного пространства.

Каждая спираль, независимо от типа, имеет  Ф-образную или Т-образную форму. Защитный принцип работы внутриматочной спирали, напрямую зависит от её типа.

Если контрацептив содержит спермицидные компоненты, то при контакте с семенной жидкостью, будет происходить разрушение сперматозоидов, с последующей невозможностью оплодотворения. Контрацептивы, несущие в своём составе вещество гормональной природы, воздействуют на внутреннюю оболочку полости матки, тем самым нарушают процесс внедрения плодного яйца в эндометрий

Как правило, срок использования противозачаточной внутриматочной спирали, составляет от 5 до 8 лет, после чего женщине следует обратиться к лечащему врачу гинекологу для замены контрацептива.

Классификация и правила выбора спиралей

Внутриматочные лечебные противозачаточные спирали, классифицируются в зависимости от типа действующего компонента и механизма защиты от наступления незапланированной беременности.

Спирали негормональной природы, несут в своём составе такие металлы, как серебро, золото и медь.

При попадании семенной жидкости в просвет половых путей, сперматозоиды контактируют с компонентами спирали, в результате чего происходит их гибель.

Негормональные спирали для женщины чаще назначают в том случае, если у пациентки имеются противопоказания к использованию гормональной контрацепции, а также при отсутствии нарушений со стороны менструального цикла.

Действующим компонентом данного вида контрацепции, является левоноргестрел. Данное вещество относится к синтетическим прогестагенам, провоцирующим изменения в эндометрии, с последующей невозможностью имплантации плодного яйца. С точки зрения эффективности и популярности, женщинам чаще назначаются такие варианты внутриматочной  контрацепции:
  1. Nova-T. Контрацептив имеет Т-образную форму и содержит медный компонент, общей площадью 200 мм ². Продолжительность срока действия данного изделия, составляет не более 5 лет.
  2. Multiload Cu 375. Изделие выполнено в Ф-образной форме и содержит медный компонент, общей площадью 375 мм ². Продолжительность эффекта спирали не превышает 5 лет.
  3. Cooper T 380 А. Данное изделие, также содержит медь, и имеет Т-образную форму. Срок службы спирали, составляет не более 8 лет.
  4. Мирена. Действующим компонентом гормоносодержащего изделия является левоноргестрел, ежедневно высвобождающийся в дозировке 20 мкг. Внутриматочная постановка данной ВМС, осуществляется не только с противозачаточной, но и с лечебной целью при некоторых структурно-функциональных заболеваниях репродуктивной системы.

Еще одной разновидностью, является кольцеобразная внутриматочная противозачаточная спираль Юнона Bio-Т. Установку круглого вида контрацепции, чаще выполняют нерожавшим женщинам, что позволяет снизить риск травматического повреждения маточных стенок.

В редких случаях, может быть использована гинекологическая спираль, содержащая норэтистерон или медроксипрогестерон.

Защитная спираль от беременности подбирается каждой женщине индивидуально, с учётом ее возраста, общего состояния организма и репродуктивной системы в частности,  а также в зависимости от преследуемых целей.

Если у женщины отсутствуют какие-либо изменения со стороны менструального цикла, то с целью защиты от наступления незапланированной беременности, могут назначить негормональный вариант изделия.

Если пациентка нуждается не только в надежной защите от незапланированного зачатия, но и в проведении лечебных мероприятий, то ей назначается спираль с гормональным компонентом.

Надежность и безопасность контрацептива

Независимо от типа, внутриматочная спираль обеспечивает защиту от наступления незапланированной беременности не более чем на 97%.

Если данная разновидность контрацепции была правильно подобрана женщине, а правила установки изделия были соблюдены, то любое негативное влияние противозачаточной спирали на организм женщины будет исключено.

Гормональные варианты спиралей устроены таким образом, что ежедневно они освобождают ограниченное количество действующего вещества, не вызывающего серьёзные изменения со стороны гормонального фона женщины.

Установка и удаление внутриматочной спирали

Перед тем как осуществить введение в матку противозачаточной спирали, медицинский специалист должен удостовериться в отсутствии беременности и других противопоказаний к реализации данной процедуры.Данная манипуляция выполняется независимо от фазы овариально-менструального цикла, но оптимальным временем является  промежуток от 4 до 8 дня цикла.

Перед тем как внедрить противозачаточное устройство, женщине проводится ультразвуковое исследование органов тазовой области, а также выполняется анализ влагалищных мазков на микрофлору и степень чистоты.

Введение контрацептива проводится в амбулаторных условиях, без использования анестезии. Во время манипуляции, женщина может ощущать незначительный дискомфорт.

В течение первых двух дней после установки изделия, могут ощущаться такие симптомы, как ноющая боль в надлобковой области и дискомфорт, обусловленные сокращением гладкой мускулатуры матки.

Кроме того, две последующие месячные могут отличаться обильностью.

Если женщине ранее был введён контрацептив, то ей рекомендовано придерживаться сроков максимального использования внутриматочной спирали так по истечении данного времени, изделие не только теряет противозачаточные свойства, но и может угрожать здоровью пациентки.

Если ранее женщине выполнялось кесарево сечение, то устанавливать спираль чтобы повторно не беременеть разрешено минимум через полгода после операции. Неоспоримым преимуществом данного вида контрацепции, является то, что внутриматочная спираль может быть использована во время грудного вскармливания без риска навредить новорожденному ребёнку.

Ставить противозачаточную спираль после выполнения аборта, разрешено не ранее чем через 6 недель после хирургической манипуляции.

Удаление контрацептива проводится по истечению срока эксплуатации средства, а также при развитии каких-либо осложнений или по личному желанию пациентки.

Перед тем как извлечь спираль, женщине УЗИ органов тазовой области для идентификации точного места расположения контрацептива.

Далее, медицинский специалист при помощи гистероскопа проводит расширение канала шейки матки и удаляет противозачаточное изделие. При необходимости, данная процедура может выполняться в условиях стационара.

Показания и противопоказания

Перед тем как воспользоваться данной методикой контрацепции, важно помнить, что ВМС в гинекологии это метод защиты от наступления незапланированной беременности преимущественно для рожавших женщин. Причиной тому является высокий риск возникновения структурных изменений в маточных стенках, что может привести к бесплодию. Устанавливается женский контрацептив ВМС при наличии таких показаний:

  1. Наличие экстрагенитальной патологии, несовместимой с процессом вынашивания ребенка.
  2. Повышенный уровень фертильности у женщины, а также регулярная половая жизнь.
  3. Отсутствие желания иметь детей в течение ближайших нескольких лет.
  4. Наличие у женщины или я ее партнера тяжелых генетических заболеваний.

Существует также перечень абсолютных и относительных противопоказаний, при наличии которых влагалищная спираль не может быть установлена у женщины репродуктивного возраста. К абсолютным противопоказаниям относят:

  1. Внематочная имплантация плодного яйца в анамнезе.
  2. Онкология тела или шейки матки.
  3. Наличие беременности.
  4. Такие заболевания репродуктивной системы, как аднексит, эндометрит и кольпит.

К относительным противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость левоноргестрела или меди, субмукоидную миому матки, гиперплазию эндометрия, кровянистые выделения из половых путей невыясненной этиологии, нарушения со стороны свертывающей системы крови, отсутствие родов в анамнезе, ранее зафиксированное самопроизвольное выпадение спирали из полости матки.

Устанавливать спираль при загибе тела матки или нет, должен решать лечащий врач гинеколог, так как данная аномалия может протекать в различных вариациях и с различной степенью тяжести.

Побочные эффекты спиралей и осложнения

Перед тем как воспользоваться данным способом планирования семьи, важно помнить, что  этот женский контрацептив может являться причиной развития осложнений. К таким осложнениям относят:

  1. Хронический болевой синдром в нижней части живота.
  2. Травматическое повреждение и перфорация стенок матки.
  3. Маточные кровотечения.
  4. Развитие инфекционно-воспалительного процесса.

Кроме того, женская спираль от беременности предохраняет не на 100%, поэтому любая женщина в той или иной степени подвергается риску.

Если у женщины наступила беременность при установленной внутриматочной спирали, у неё возрастает риск формирования внематочной беременности.

Кроме того, вероятность забеременеть даже со спиралью увеличивается в том случае, если контрацептив изначально был введен с нарушением техники его установки.

В некоторых ситуациях, изделие может врастать в маточную стенку или самопроизвольно выпадать под воздействием внешних или внутренних факторов.

Очень часто женщина интересует вопрос о том, можно ли поправиться от установленной внутриматочной спирали. Набор веса при установленном гормональном контрацептиве наблюдается в редких случаях, и, как правило, он связан с индивидуальной склонностью к полноте.

Если женщине предстоит процедура магнитно-резонансной томографии, то делать МРТ со спиралью в полости матки, крайне не рекомендовано, так как в процессе диагностики существует вероятность нагрева контрацептива. В данной ситуации следует задуматься о досрочном удалении средства контрацепции.

Выводы

Отзывы медицинских специалистов и женщин, ранее использовавших данный способ контрацепции, несут разноплановый характер. Данная методика защиты от наступления незапланированной беременности, является эффективной и безопасной только при отсутствии противопоказаний, а также при соблюдении техники введения устройства в полость матки.

Если говорить о том, чувствует ли мужчина присутствие спирали в женщине во время секса, то малозаметный дискомфорт может возникать у партнера в том случае, если головка полового члена соприкасается с усиками спирали, расположенными в области шейки матки.

Перед тем как сделать выбор в пользу данного изделия, рекомендовано оценить соотношения пользы и вероятного вреда от использования спирали с гормональными и негормональными составляющими.

Источник: https://ProKontraceptivi.ru/spiral/vnutrimatochnaya-spiral/

Внутриматочная спираль: чем хорош и чем плох этот метод контрацепции

Спираль против зачатия. Механизм действия внутриматочной спирали

Внутриматочные спирали — это контрацептивы, средства, позволяющие контролировать наступление беременности. Их эффективность очень высока: при правильном использовании они защищают от беременности на 99%. Их даже применяют для экстренной контрацепции после незащищённого полового контакта.

Внешне большинство спиралей, которые сейчас используют, напоминают букву Т с разными хвостиками. Но бывают внутриматочные имплантаты и других форм.

Спирали делятся на два больших типа:

1. Медьсодержащая внутриматочная спираль

healthinfi.com

Принцип работы такой: медь поддерживает асептическое воспаление в матке. Асептическое значит, что оно случается не из-за микробов и ничему не угрожает. Но действие меди изменяет состав цервикальной слизи, из-за чего сперматозоидам сложнее проникнуть в полость матки. Кроме того, медь препятствует прикреплению яйцеклетки к стенке матки .

2. Внутриматочная спираль с гормональным компонентом

healthtalk.org

Это спирали из пластика, в состав которых входит прогестерон — аналог человеческого гормона, препятствующий беременности. Они тоже мешают сперматозоидам и имплантации яйцеклеток, а заодно ещё и подавляют овуляцию у некоторых женщин .

Сколько работает внутриматочная спираль

Спирали от разных производителей и с разным составом устанавливают на срок от трёх до десяти лет.

Стоит внутриматочная спираль довольно много: от нескольких тысяч рублей (вместе с процедурой установки). Однако быстро окупается и является одним из самых доступных методов контрацепции для женщин, ведущих регулярную половую жизнь.

Как установить спираль

Установить любой вид спирали может только врач, извлечь её — тоже. Поэтому вам не обойтись без консультации специалиста, который поможет выбрать средство (с медью или с гормонами) и определиться с установкой.

Обычно это простая процедура, но крайне редко встречается осложнение — перфорация матки . Ещё иногда спираль может выпадать. Поэтому в первые три месяца нужно регулярно посещать гинеколога, доктор сам назначит график.

fancy.tapis.gmail.com/Depositphotos.com

После установки спираль не ощущается, только из цервикального канала (из шейки матки) выпускаются два коротких усика. Это нити , которые помогают удостовериться в том, что спираль на месте. Впоследствии они же помогут гинекологу извлечь спираль.

Эти самые усики не мешают в обычной жизни, в том числе во время секса.

Иногда после установки женщина может чувствовать дискомфорт и головокружение, но они довольно быстро проходят. Сама процедура не слишком приятная, но ненамного хуже обычного осмотра у гинеколога.

В чём плюсы внутриматочной спирали

Главное преимущество — это надёжность контрацепции. Тут ничего не зависит от женщины, её партнёра и массы внешних факторов. Презервативы рвутся, про таблетку можно забыть, а спираль стоит на месте и никуда не девается.

Кроме того, спираль можно использовать кормящим женщинам, которые не могут позволить себе, например, гормональные контрацептивы.

В большинстве случаев женщины вообще не замечают спирали.

Вопреки распространённому мнению, спираль можно устанавливать женщинам, которые никогда раньше не рожали и не беременели (но лучше пользоваться спиралью после 20 лет, когда внутренние органы полностью сформированы). У спиралей обратимый эффект, и забеременеть можно буквально в первый месяц после извлечения спирали.

Кроме того, спирали не увеличивают риск развития рака и сочетаются с любыми медикаментами .

Когда нельзя ставить внутриматочную спираль

Противопоказаний не так много :

  1. Беременность. Если вы хотите использовать спираль в качестве экстренной контрацепции, надо поторопиться.
  2. Инфекционные заболевания органов малого таза (в том числе передающиеся половым путём или связанные с осложнениями после прерывания беременности). То есть сначала лечим инфекции, потом вводим спираль.
  3. Онкологические заболевания матки или шейки матки.
  4. Вагинальные кровотечения неясного происхождения.
  5. Для спирали с гормонами есть дополнительные ограничения, как для приёма гормональных контрацептивов.

Какие побочные эффекты могут быть

Если не считать осложнений при установке спирали, то самый распространённый побочный эффект — изменение менструального цикла. Как правило, месячные становятся обильнее и длятся дольше. Особенно это заметно в первые месяцы после установки спиралей.

Иногда кровотечения становятся слишком обильными и долгими, появляются кровотечения между циклами — в любом случае это надо обсудить с врачом. Иногда приходится отказываться от этого метода контрацепции.

Спирали не защищают от инфекций, передающихся половым путём, а в некоторых случаях повышают риск восходящей инфекции половых путей. Поэтому с новым партнёром нужно использовать дополнительные методы контрацепции.

Что будет, если забеременеть, когда стоит спираль

Хотя спираль — один из самых надёжных методов, редко возможны беременности. Если женщина решает сохранить ребёнка, спираль стараются извлечь на раннем сроке, чтобы не повредить плодный пузырь и не спровоцировать выкидыш.

Источник: https://Lifehacker.ru/vnutrimatochnaya-spiral/

Внутриматочная спираль – узнаем больше об этом виде контрацепции

Спираль против зачатия. Механизм действия внутриматочной спирали

Предохранение от нежелательной беременности, или контрацепция, помогает женщине сохранить свое здоровье:

  • снижает частоту абортов;
  • помогает планировать беременность и подготовиться к ней;
  • во многих случаях обладает дополнительным лечебным эффектом.

Один из видов контрацепции – внутриматочная. Она применяется чаще всего в Китае, Российской федерации и в Скандинавии. В обыденной речи часто используется понятие «внутриматочная спираль».

Преимущества внутриматочной контрацепции:

  • сравнительно невысокая стоимость;
  • длительный срок использования;
  • быстрое восстановление способности к деторождению после удаления спирали;
  • возможность применения во время грудного вскармливания и при сопутствующих заболеваниях;
  • лечебное воздействие на эндометрий (при использовании гормональной внутриматочной системы);
  • сохранение физиологии полового акта, отсутствие подготовки, полнота ощущений во время близости.

Виды внутриматочных спиралей

Средства для внутриматочной контрацепции бывают двух типов:

  • инертные;
  • медикаментозные.

Инертные внутриматочные контрацептивы (ВМК) представляют собой пластиковые изделия разной формы, вводимые в полость матки. Использовать их не рекомендуется с 1989 года, когда Всемирная организация здравоохранения заявила об их неэффективности и опасности для здоровья женщины.

В настоящее время применяются только спирали, содержащие металлы (медь, серебро) или гормоны. Они имеют пластиковую основу разных очертаний, близкую к форме внутреннего пространства матки. Добавление металлов или гормональных средств позволяет увеличить эффективность спиралей и уменьшить количество побочных эффектов.

В Росси наибольшую популярность приобрели следующие ВМК:

  • Multiload Cu 375 – имеет форму буквы Ф, покрыт медной обмоткой площадью 375 мм2, рассчитан на 5 лет;
  • Nova-T – в виде буквы Т, имеет медную обмотку площадью 200 мм2, рассчитан на 5 лет;
  • Cooper T 380 А – медьсодержащий Т-образный, служит до 8 лет;
  • гормональная внутриматочная система «Мирена» — содержит левоноргестрел, который постепенно выделяется в полость матки, оказывая лечебное воздействие; рассчитана на 5 лет.

Реже применяются ВМК, выделяющие медроксипрогестерон или норэтистерон.

Какая внутриматочная спираль лучше?

Ответить на этот вопрос можно лишь после индивидуальной консультации с учетом возраста женщины, состояния ее здоровья, курения, наличия гинекологических заболеваний, планирования в будущем беременности и других факторов.

Механизм действия

Принцип действия внутриматочной спирали – разрушение сперматозоидов и нарушение процесса прикрепления эмбриона в полости матки. Медь, входящая в состав многих ВМК, обладает сперматотоксическим действием, то есть убивает попавшие в матку сперматозоиды. Кроме того, она усиливает захват и переработку сперматозоидов специальными клетками – макрофагами.

Если оплодотворение все же произошло, начинается абортивное действие контрацептива, препятствующее имплантации оплодотворенной яйцеклетки:

  • усиливаются сокращения маточной трубы, при этом оплодотворенная яйцеклетка слишком быстро попадает в матку и погибает;
  • наличие инородного тела в полости матки приводит к асептическому (неинфекционному) воспалению и обменным нарушениям;
  • в результате выработки простагландинов в ответ на инородное тело активируется сократимость стенок матки;
  • при использовании внутриматочной гормональной системы происходит атрофия эндометрия.

Внутриматочная система «Мирена» из специального резервуара постоянно выделяет гормон левоноргестрел в дозе 20 мкг в сутки. Это вещество обладает гестагенным эффектом, подавляет регулярную пролиферацию клеток эндометрия и вызывает его атрофию. В результате менструации становятся скудными или совсем исчезают. Овуляция при этом не нарушена, гормональный фон не изменяется.

Можно ли забеременеть, если стоит внутриматочная спираль? Эффективность внутриматочной контрацепции достигает 98%. При использовании медь-содержащих средств беременность в течение года наступает у 1-2 женщин из сотни. Эффективность системы «Мирена» в несколько раз выше, беременность в течение года возникает лишь у 2-5 женщин из тысячи.

Как ставят внутриматочную спираль

Перед тем как ввести ВМК, нужно убедиться в отсутствии беременности. Процедуру можно проводить независимо от фазы менструального цикла, но лучше всего на 4-8 день цикла (считая от первого дня менструации). Обязательно проводят анализ мазков на микрофлору и степень чистоты, а также ультразвуковое исследование для определения размеров матки.

Процедура проходит в амбулаторных условиях без анестезии. Это практически безболезненная манипуляция. В первые дни после введения спирали могут беспокоить ноющие боли внизу живота, вызванные сокращениями матки. Первая и 2-3 последующих менструации могут быть обильными. В это время не исключено самопроизвольное изгнание спирали.

После искусственного аборта спираль обычно устанавливают сразу после манипуляции, после родов – спустя 2-3 месяца.

Введение ВМК после операции кесарева сечения осуществляется спустя полгода, чтобы снизить риск инфекционных осложнений. Спирали можно применять во время грудного вскармливания, что является их большим преимуществом.

После введения ВМК в течение недели женщине запрещаются:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • горячие ванны;
  • прием слабительных средств;
  • половая жизнь.

Следующий осмотр назначается на 7-10 день, а затем при отсутствии осложнений через 3 месяца. Женщина должна после каждой менструации самостоятельно проверять наличие нитей ВМК во влагалище. Осмотр у гинеколога достаточно проходить один раз в полгода, если нет никаких жалоб.

Удаление внутриматочной спирали

Удаление ВМК проводят по желанию, при развитии некоторых осложнений или после истечения срока использования. В последнем случае вводить новый контрацептив можно сразу после удаления предыдущего. Чтобы извлечь ВМК, сначала проводят ультразвуковое исследование и уточняют место расположения спирали.

Затем под контролем гистероскопа расширяют цервикальный канал и удаляют спираль, потягивая за «усики». Если «усики» оборвутся, процедуру повторяют в стационаре.

Если внутриматочная спираль проникает в стенку матки и не вызывает жалоб, удалять ее без необходимости не рекомендуется, так как это может привести к осложнениям.

Осложнения внутриматочной контрацепции

Побочные эффекты от внутриматочной спирали:

  • боли внизу живота;
  • инфекция половых органов;
  • маточные кровотечения.

Эти симптомы развиваются не у всех пациенток и относятся к осложнениям.

Боли внизу живота

Возникают у 5-9% пациенток. Схваткообразные боли, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, являются признаком самопроизвольного изгнания ВМК из полости матки. Для профилактики этого осложнения в период после введения назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Постоянные интенсивные боли возникают, если контрацептив не соответствует матке по размеру. В этом случае его заменяют.

Внезапные острые боли могут быть признаком перфорации матки с проникновением части спирали в брюшную полость. Частота этого осложнения составляет 0,5%. Неполная перфорация часто остается незамеченной и диагностируется после безуспешных попыток удалить ВМК. При полной перфорации проводят экстренную лапароскопию или лапаротомию.

Инфекция половых органов

Частота инфекционно-воспалительных осложнений (эндометрит и другие) составляет от 0,5 до 4%. Они тяжело переносятся, сопровождаются сильной болью внизу живота, лихорадкой, гнойными выделениями из половых путей. Такие процессы осложняются разрушением тканей матки и придатков. Для их профилактики в течение нескольких дней после введения ВМК назначают антибиотики широкого спектра действия.

Маточные кровотечения

маточного кровотечения развивается в 24% случаев. Чаще всего оно проявляется обильными менструациями (меноррагией), реже – межменструальной кровопотерей (метроррагия).

Кровотечения приводят к развитию хронической железодефицитной анемии, проявляющейся бледностью, слабостью, одышкой, ломкостью волос и ногтей, дистрофическими изменениями внутренних органов.

Для профилактики кровотечений за два месяца до установки спирали и в течение 2 месяцев после этого рекомендуется принимать комбинированные оральные контрацептивы. Если меноррагии приводят к анемии, ВМК удаляют.

Наступление беременности

ВМК снижает вероятность развития беременности. Однако если она все же наступила, риск внематочной беременности выше, чем среди других женщин.

Если в период использования спирали наступает беременность, есть три варианта развития событий:

  1. Искусственное прерывание, потому что такая беременность повышает риск инфицирования эмбриона и в половине случаев заканчивается самопроизвольным абортом.
  2. Удаление ВМК, которое может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
  3. Сохранение беременности, при этом спираль не вредит ребенку и выделяется вместе с плодными оболочками в родах. При этом увеличивается риск осложнений беременности.

Способность к зачатию и вынашиванию ребенка восстанавливается сразу после удаления внутриматочной контрацепции, беременность наступает в течение года у 90% женщин, не пользовавшихся другими методами контрацепции.

Показания к применению

Этот вид контрацепции у нерожавших может вызвать серьезные осложнения, препятствующие наступлению беременности в будущем. Внутриматочная спираль для нерожавших женщин может применяться лишь при невозможности или нежелании пользоваться другими методами. Для таких пациенток предназначены мини-спирали с содержанием меди, например, «Флауэр Купрум».

На короткий срок устанавливать ВМК не имеет смысла, поэтому женщина не должна планировать беременность на ближайший год или более длительный срок.

ВМК не защищают от болезней, передающихся половым путем. Считается, что они, напротив, повышают риск развития и ухудшают течение таких заболеваний.

Наиболее часто ВМК используются в следующих ситуациях:

  • повышенная фертильность, частые беременности на фоне активной половой жизни;
  • временное или постоянное нежелание иметь детей;
  • экстрагенитальные заболевания, при которых противопоказана беременность;
  • наличие тяжелых генетических заболеваний у женщины или ее партнера.

Противопоказания к внутриматочной спирали

Абсолютные противопоказания:

  • беременность;
  • эндометрит, аднексит, кольпит и другие воспалительные заболевания органов малого таза, особенно острые или хронические с постоянными обострениями;
  • рак шейки или тела матки;
  • перенесенная ранее внематочная беременность.

Относительные противопоказания:

  • маточные кровотечения, в том числе обильные менструации;
  • гиперплазия эндометрия;
  • болезненные менструации;
  • врожденная или приобретенная деформация матки;
  • болезни крови;
  • субмукозная миома матки;
  • тяжелые воспалительные заболевания внутренних органов;
  • случавшееся ранее самопроизвольное изгнание (экспульсия) ВМК;
  • непереносимость компонентов спирали (медь, левоноргестрел);
  • отсутствие родов.

В перечисленных ситуациях часто оправдано назначение внутриматочной гормональной системы. Ее применение показано при миоме матки, патологии эндометрия, обильных кровотечениях, болезненных менструациях. Поэтому правильно выбрать внутриматочную спираль сможет гинеколог после осмотра и обследования пациентки.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/vnutrimatochnaya-spiral.html

Внутриматочная спираль: виды, преимущества и недостатки использования

Спираль против зачатия. Механизм действия внутриматочной спирали

Благодаря современной медицине сегодня существует огромное количество методов предотвращения нежелательной беременности.

И наряду с оральной контрацепцией немалой популярностью пользуется такой вид предохранения, как внутриматочная спираль.

Но, несмотря на широкое использование ВМС, многие считают этот метод не самым эффективным и безопасным. Каковы же плюсы и минусы использования внутриматочной спирали?

Классификация спиралей

ВМС могут иметь различный вид. Они отличаются как по форме, так и по содержанию в них того или иного лекарственного вещества или же металла. Все внутриматочные спирали делятся на несколько поколений:

  1. ВМС 1-го поколения. Они выполнены из пластика без дополнительных металлических включений. Противозачаточное свойство в данном случае обеспечивается за счет провокации асептического воспаления и препятствия прикрепления гестационного яйца к стенке матки. Такие спирали уже практически не используются, что обусловлено высокими рисками развития инфекций в репродуктивной системе женщины.
  2. ВМС 2-го поколения. Такие контрацептивы изготавливаются с включением металлов. Они обладали антианидационным эффектом – препятствовали прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Такие образцы считаются наиболее эффективными – их результативность достигает 99%. Кроме этого, серебро- и золотосодержащие спирали препятствуют развитию воспалительных процессов, а их срок службы может достигать 7-10 лет.
  3. ВМС 3-го поколения. Спирали этого типа являются самой поздней разработкой. В основе таких образцов прогестин – леваноргестрел. Они также еще носят название ЛНГ-ВМС. Среди популярных спиралей этой категории – Мирена, LNG-20. Такой вид контрацепции не только обладает высокой эффективностью – до 100%, но и оказывают лечебное воздействие на репродуктивную систему женщины.

Кроме этого, ВМС делятся еще на несколько групп в зависимости от своей формы:

  1. Полуовальные. Это так называемые «зонтики» или «подковки». Их введение практически не вызывает болезненных ощущений. «Зонтики» особенно показаны к использованию женщинам, в анамнезе которых уже есть как минимум одни самостоятельные роды или же в случае «нерожавшей» шейки матки после оперативной родовой деятельности.
  2. Круглые, полукруглые. Такие контрацептивы еще называются кольцом или полукольцом. Согласно многочисленным отзывам, кольцеобразные ВМС недостаточно удобны: они могут вызывать дискомфортные и даже болезненные ощущения во время их введения. Исходя из практики, такие ВМС больше подходят для многорожавших пациенток.
  3. Т-образные. Один из самых популярных образцов ВМС. По внешнему виду контрацептив похож на букву «Т» — у него 1 стержень, обмотанный медной/серебряной/золотой проволокой и 2 «плечика». И именно эти спирали считаются самыми лучшими, как в плане контрацептивного эффекта, так и в плане введения, ношения и удаления. Такие ВМС рекомендованы женщинам после кесарево сечения или с единственными самостоятельными родами, поскольку у них цервикальный канал более-менее закрыт.

Механизм работы

Внутриматочные спирали, как и противозачаточные таблетки, обладают несколькими механизмами действия:

  1. Торможение овуляторных процессов, подавление работы придатков. Во время использования таких контрацептивов гипоталамо-гипофизная система незначительно активизируется, что провоцирует некоторое увеличение выработки лютеинизирующего гормона, сохраняя при этом выработку эстрогенов и прогестерона. Вместе с тем фиксируется повышение концентрации эстрогенов и смещение их максимального уровня в середине менструального цикла на 1-2 дня.
  2. Препятствие прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Вторая фаза МЦ при ношении таких контрацептивов характеризуются значительным подъемом прогестерона и уменьшением продолжительности второй фазы. Изменение эндометрия хоть и происходит циклически, но при этом наблюдается нарушение синхронности этих преобразований: удлиняется первая фаза, при этом происходит торможение секреторных изменений. Проще говоря, на момент имплантации оплодотворенной яйцеклетки эндометрий еще недоразвит. Кроме этого, за счет присутствия меди в спирали наблюдается усиление поглощения эстрогенов. В случае же использования ЛНГ-ВМС происходит стимуляция раннего созревания эндометрия и его отторжения, когда плодное яйцо еще не успело надежно закрепиться. Это своего рода абортивный эффект.
  3. Нарушение перемещения спермиев и асептическое воспаление в маточной полости. Находящийся в полости матки контрацептив раздражает ее стенки, за счет чего провоцируется секреция органа простагландинов. Последние не только стимулируют выработку лютеинизирующего гормона и недоразвитость эндометрия, но и провоцируют развитие асептических воспалительных процессов в матке. Вместе с тем, наблюдается и повышение уровня простагландинов в цервикальной слизи, за счет чего процесс перемещения сперматозоидов затормаживается.
  4. Изменение характера перемещения гестационного яйца или неоплодотворенный яйцеклетки по маточной трубе. За счет выделения простагландинов стимулируется ускорение перистальтики фаллопиевых труб. Это приводит к тому, что в матку попадает либо неоплодотворенная яйцеклетка, либо оплодотворенная, но очень раньше циклического срока, когда слизистая еще недоразвита.

Преимущества, недостатки и противопоказания

Выбирая такой способ контрацепции, необходимо принимать во внимание все его преимущества и недостатки. К основным положительным характеристикам внутриматочных спиралей относятся такие факторы:

  • продолжительный срок службы – современные ВМС могут эффективно защищать от нежелательной беременности до 10 лет;
  • наличие лечебного эффекта в некоторых видах контрацептивов – серебросодержащие спирали обладают бактерицидным эффектом, а в основе с гормональными веществами – помогают устранить некоторые проблемы в работе репродуктивной системы;
  • выгода – при покупке спирали раз в 5-6 лет наблюдается немалая экономия на приобретении других видов контрацепции;
  • после спирали не наблюдаются многие побочные эффекты, как в случае с некоторыми гормональными препаратами – резкий набор веса, депрессии, частые головные боли и т.п.;
  • возможность продолжения лактации – ВМС не влияют на состав молока, чего нельзя сказать о ОК;
  • быстрое восстановление полноценной работы репродуктивной системы – уже через месяц женщина может планировать беременность.

Среди основных недостатков ВМС:

  • отсутствие 100-процентной защиты;
  • повышение рисков внематочной беременности;
  • при использовании ВМС существуют риски самопроизвольного отторжения спирали, что сопровождается обильным кровотечением;
  • риск самопроизвольной экспульции после активных физических нагрузок;
  • использование такого способа предохранения запрещено, если существует хотя бы одно противопоказание к этому;
  • используя внутриматочную спираль, необходим регулярный контроля ее расположения – при сдвиге нитей риск зачатия повышается;
  • риск недоношенности беременности в дальнейшем, что является результатом истощения эндометрия – один из самых значительных недостатков данных контрацептивов.

Кроме этого, стоит добавить, что такой вид предохранения не защищает от венерических заболеваний и проникновения инфекций в организм. Более того, ВМС могут даже способствовать развитию инфекций, поскольку полость матки считается немного раскрытой.

Категорически запрещается использовать такой вид контрацепции в следующих случаях:

  • патологии органов малого таза;
  • заболеваний органов малого таза и мочеполовой системы;
  • опухоль органов детородной системы;
  • миома матки, полипы, эрозия шейки матки, недоразвитость органов детородной системы;
  • наступление беременности и при малейших подозрениях на наличие оплодотворенной яйцеклетки в маточной полости;
  • инфекционные заболевания внутренних и/или наружных половых органов на различной стадии развития;
  • маточные кровотечения невыясненной этиологии;
  • наличие индивидуальной непереносимости на медь, серебро, золото и гормоны, входящие в состав ВМС;
  • пубертатный возраст.

Это основные противопоказания к использованию такого вида контрацепции. В любом случае перед установкой спирали пациентка проходит тщательное обследование, в ходе которого врач определяет целесообразность использовать того или иного метода предохранения от нежелательной беременности.

Анализы и обследования перед процедурой

С целью определения возможности использования внутриматочной спирали, как правило, рекомендуется пройти такие обследования:

  • гинекологический осмотр, в ходе которого врач проверяет текущее состояние органов репродуктивной системы;
  • исследование мазков с шейки матки на наличие атипичных клеток – онкоцитология -, иногда возникает необходимость в тщательном осмотре самой шейки матки при помощи калькоскопа;
  • исследование выделений на степень чистоты;
  • исследование на инфекции;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза – по назначению врача.

Когда вводить противозачаточную спираль?

После искусственного прерывания беременности ВМС обычно вводится сразу после процедуры, в случае с обычной родовой детальности – по истечению 2-3 месяцев. Установка внутриматочного контрацептива после кесарева сечения осуществляется по истечению 6-ти месяцев, за счет чего удается минимизировать риски развития инфекционных осложнений.

При этом стоит понимать, что ВМК не вводится в домашних условиях, что обусловлено ненадлежащими условиями и отсутствием всего необходимого медицинского инвентаря. Установку спирали должен производить только квалифицированный специалист, поскольку при недостатке опыта можно повредить эндометрий и стенки матки, что приведет к необратимым последствиям и осложнениям.

Возможные осложнения

Этот вид контрацепции может сопровождаться рядом негативных последствий для женского организма. Среди самых основных осложнений такие:

  • травматизация шейки матки, продолжительное кровотечение и перфорация маточной полости во время введения контрацептива;
  • очень сильные боли во время менструации, при интимном контакте, а также в межменструальный период;
  • инфицирование половых органов;
  • самопроизвольный выход спирали, что может привести к травмированию детородного органа, спровоцировав кровотечение, инфицирование;
  • нарушение менструального цикла;
  • высокий риск возникновения внематочной имплантации плодного яйца;
  • развитие хронических эндометритов и андекситов после удаления ВМС, бесплодие;
  • при гиперполименорее такой вид средств предохранения может привести к анемии.

Вредна ли для женщины внутриматочная спираль? В данном случае все сугубо индивидуально. Кто-то на протяжении долгих лет прибегает к этому способу предохранения от нежелательной беременности, а у кого-то ВМК провоцирует сильное кровотечение.

Поэтому еще раз хотелось бы подчеркнуть: только специалист поможет подобрать вид контрацепции, максимально подходящий для конкретной пациентки с учетом индивидуальных особенностей ее организма и репродуктивной системы в частности.

Эффективность внутриматочного метода контрацепции

Таков вид защиты от нежелательной беременности обладает высоким контрацептивным эффектом. Но при этом сказать, что он работает на 100% нельзя.

Из 1000 женщин, которые используют гормональную ВМК, на протяжении первых 12 месяцев у 2-х из них наступает беременность. В 3 раза больше случаев было зафиксировано при использовании медных спиралей.

При этом большая часть беременностей наступала по причине отсутствия спирали после ее самопроизвольной экспульции.

В целом же, при регулярном контроле положения ВМС, при соблюдении всех предписаний и назначений врача, такой вид контрацепции очень эффективен.

Итог

В завершении этой публикации хотелось добавить следующее: существует немало контрацептивов, которые помогают избежать нежелательной беременности.

Внутриматочные спирали обладают достаточно высокими показателями эффективности и при правильном подборе, установке и ношении, она сможет на протяжении длительного времени защитить от незапланированного зачатия.

А после удаления спирали, за неимением каких-либо патологий в работе репродуктивной системе, уже через месяц женщина может планировать беременность.

А что вы думаете о таком виде контрацепции? Возможно, вы или кто-то из ваших знакомых уже использовали ВМС?

Источник: https://DaZachatie.ru/kontraceptia/vms

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.