Системные проявления гепатита с. Внепеченочные проявления хронического гепатита с Внепеченочные знаки хронического гепатита

Содержание

Внепеченочные проявления гепатита С: какие органы поражаются

Системные проявления гепатита с. Внепеченочные проявления хронического гепатита с Внепеченочные знаки хронического гепатита

Гепатитом С называют одну из инфекционных разновидностей воспаления печени. Именно она в первую очередь страдает от недуга. Болезнь разрушает гепатоциты, то есть функциональные клетки железы. Но есть и внепечёночные проявления гепатита С. Своеобразная цепная реакция затрагивает почки, органы зрения, мышечный аппарат, щитовидную железу.

Почему возникают внепечёночные проявления

Вирус гепатита, попадая в организм, поражает один орган. В печени начинают возникать очаги воспаления. Затем, недуг сказывается на состоянии других органов. Внепечёночные проявления фиксируют примерно у 70% больных гепатитом. Чтобы понять природу сторонних нарушений, нужно ознакомиться со следующими понятиями:

  1. Криоглобулины. Являются белковыми соединениями. Они синтезируются иммунной системой в качестве реакции на присутствие патогена. У здоровых людей криоглобулины отсутствуют. При температуре тела ниже 37 градусов белки-маркёры перестают растворяться в водной среде. В итоге криоглобулины закупоривают мелкие сосуды.
  2. Криоглобулинемия— состояние, при котором в крови пациента обнаруживаются криоглобулины. Возникает из-за наличия в организме возбудителя гепатита С. Именно криоглобулинемия «виновна» в половине случаев внепечёночных проявлений заболевания.

Из вышесказанного понятно, что причины внепечёночных проявлений гепатита кроются в реакции иммунной системы. Создаются особые соединения и комплексы, которые приводят к повреждениям мелких сосудов, капилляров. Результатом становятся проблемы с работой других, не поражённых вирусом органов.

При нарушенном кровотоке они недополучают необходимые для функционирования вещества.

На какой стадии болезни возникают внепечёночные признаки

Реакция со стороны иммунной системы, если она работает должным образом, начинается с момента попадания вируса в организм. Это не означает, что и внепечёночные признаки проявляются сразу.

На развитие сторонних патологий уходит время. Соединения, разрушающие мелкие кровеносные сосуды, накапливаются постепенно.

Поэтому внепечёночные проявления диагностируются у пациентов с хронической формой гепатита.

Многое зависит и от вируса, вызвавшего гепатит. Признаки поражениясторонних органоввыявляются не у всех больных с хронической формой воспаления. Врачи приводят определённую статистику:

  • при хроническом гепатите типа В внепечёночные признаки фиксируются у 20% пациентов;
  • в случае заболевания С-типа, внепечёночные проявления диагностируются чаще, практически у 40% пациентов.

Если здоровье пациента ослаблено и имеются сопутствующие гепатиту патологии, внепечёночные признаки могут сформироваться уже на острой стадии воспаления.Этот этап болезни, в отличие от хронического, полностью излечим. Поэтому необходимо бытьвнимательным к своему состоянию,при первых подозрениях на проникновение вируса посетить врача.

Почечные признаки

Какие органы поражает гепатит С кроме печени?В первую очередь, почки. На них как бы переходит воспаление. В результате развиваются:

  1. Мембранозная нефропатия. Болезнь вызвана утолщением и воспалением мелких кровеносных сосудов в почках. На первых порах пациента ничего не беспокоит. Единственным отклонением является повышение уровня белка в моче. Постепенно появляютсяотёки лица и конечностей. К поражению почек приводит хронический гепатит С. Чаще всего мембранозная нефропатия начинается у пациентов, заразившихся в детстве и болеющих более 20 лет.
  2. Гломерулонефрит. Это воспаление гломерул или клубочков почек. Симптоматика у болезни практически отсутствует. В ряде случаев наблюдается повышение артериального давления. В анализахвыявляют высокий уровень белка и эритроцитов. Точная диагностика возможна только при изучении тканей почек под микроскопом. Образцы получают с помощьюбиопсии.

Внепечёночные проявления гепатита в почках исключают лечение Рибавирином. Он, наряду с Интерфероном, считается стандартом терапии инфекционного воспаления печени. Приходится подбирать альтернативные, зачастую, более дорогостоящие схемы лечения.

Эндокринные нарушения

Патологией почек внепечёночные проявления гепатита могут не ограничиться. Страдают и железы внутренней секреции. Поэтому наблюдаются нарушения в работе эндокринной системы:

  • гипотиреоз, связанный со снижением функций щитовидной железы и проявляющийся повышенной ломкостью волос, сухостью кожи, отёчностью;
  • гипертиреоз, то естьизбыточная активность щитовидки, выражающаяся вповышении артериального давления, учащённом сердцебиении, треморе, чувстве жара иповышенной потливости;
  • тиреоидит Хашимото, разрушающий фолликулы щитовидки и приводящий к снижению веса на фоне нормального аппетита, бессоннице и патологическому беспокойству.

Среди внепечёночных признаков воспаления печени выделяют и сахарный диабет второго типа. Его развитие связано с нарушениями эндокринной функции поджелудочной железы. Прямой зависимости меж гепатитом и диабетом нет. Однако вкупе болезни диагностируются чаще, чем порознь.

В эндокринную систему врачи включают и другие органы. Так, к железам внутренней секреции относят гипофиз, надпочечники, половые железы. Прямой связи нарушений их работы с внепечёночными проявлениями гепатита специалисты не выявили.



Патологии глаз

Появление проблем связано с аутоиммунным воспалением. При гепатите С врачи отмечают следующие патологии органов зрения:

  1. Синдром Сикка. Проблема заключается в сухости глази ротовой полости. Развивается внепечёночное проявление при начальном циррозе. Сухостьв глазах при этом беспокоит 70% пациентов.
  2. Язва роговицы Мурена. Точная причина появления заболевания не выявлена. Замечена связь с гепатитом С. При нёмязвы на роговицепоявляются чаще.Недуг вызывает покраснение глаз, чувство боли и снижение зрения.

Иногда при гепатите развивается болезнь Бехчета. Речь идёт о воспалении и разрушении стенокглазных сосудов. Без лечения болезнь приводит к глаукоме и полной потери зрения.

Неврологические, мышечные патологии

Симптомы хронического гепатита могут выражаться и в проблемах с опорно-двигательным аппаратом. Связано это с нарушениями в составе крови.

Из-за этого у пациентов наблюдаются:

  • миозит, то есть воспаление скелетных мышц, сопровождающееся повышением уровня креатинфосфокиназы и альдолазы, болью в мышцах и слабостью;
  • периферическая полинейропатия, при которой разрушаются нервные окончания и ощущаютсяжжение, онемение, покалывания, боль, постепенно приводящие к атрофии мышц;
  • псевдоревматологические болезни суставов, схожие по симптоматикес артритом, но не сопровождающиесяотёчностью и деформацией суставов, не поддающиеся лечению противовоспалительными средствами.

Лечение псевдоревматологических болезней суставов возможно только при полном «удалении» вируса возбудителя гепатита С из организма.

Псевдоревматологические болезни могут повлечь за собой нарушения в работе головного мозга. Подобное внепечёночное проявление выявляется при магниторезонансной томографии. В процессе обследования обнаруживаются поражённые очаги в белом веществе.

Следствием неврологических патологий становятся ухудшение памяти и трудность с концентрацией внимания. Кроме того, замедляется мышление, наблюдается депрессивное состояние.Иногда пациенты испытывают трудности с речью и проглатыванием пищи.

Дерматологические проявления

Воспаление печени оказывает влияние и на кожный покров. Проблемы с ним часто не связываются в сознании инфицированных с гепатитом.

Меж тем, именно из-за присутствия вируса в организме появляются:

  1. Высыпания на коже в виде красной сыпи. Как правило, пациенты не обращают внимания на подобное проявление и не считают лечение необходимым. Сыпь самопроизвольно исчезает. Высыпания наблюдаются при острой стадии гепатита. Во время хронической сыпь периодически появляется и исчезает. Это связано с возрастанием и убыванием активности вируса.
  2. Синдром Спайдер-Неви. Речь идёт о появлении на коже небольших пятнышек красного цвета. Постепенно между элементами сыпи проявляются линии. «Паутинка» из пятнышек чаще всего поражает лицо.
  3. Мультиформная и узловатая эритема. Заболевание характеризуется покраснением кожи. Оновызвано активным приливом крови в капилляры.
  4. Кожная порфирия. Выражается в кровоподтёках и волдырях. Эпидермис становится хрупким и ломким. Проявления возникают при длительном воздействии на кожу инфицированного прямых солнечных лучей.

Вирус гепатита С способствует развитию витилиго. Теряется пигментация кожного покрова. Болезнь затрагивает участки вокруг глаз, рта и носа, а также локти, колени и запястья.

Вирус гепатита типа С способен размножаться в подкожных тканях. Результатом нередко становится появление плоского лишая. Формируются мелкие бугорки, плотно прилегающие друг к другу. Больного беспокоят боль и сильный зуд, на повреждённых участках выпадают волосы и шелушится эпидермис.



Обычно лечение кожных заболеваний проводится с применением противовоспалительных препаратов. В случае с внепечёночными проявлениями подобная терапия не даёт должного эффекта. Полное выздоровление и восстановление кожного покрова возможно только при избавлении от вируса или существенном снижении его активности.

Воздействие на иммунитет

Вирус гепатита способен изменять свой геном. Поэтомуиммунная система не может должным образом справиться с болезнью. Только у 15% пациентов защита организма выявляет и уничтожает вирус. При переходе болезни в хроническую форму иммунная система не даёт вирусу размножаться и поддерживает здоровье на протяжении примерно 20 лет.

Нарушения в работе иммунной системы снижают защиту организма. Результатом могут стать болезни самых разных органов, к примеру:

  • воспаление мышцы сердца, называемое миокардит, и способное привести к функциональной недостаточности;
  • неврит, то естьвоспаление нервов, которое зачастую локализуется в ногах, вызываяболь, покалывание и слабость.

Реагируя на присутствие вируса гепатита С, иммунная система вырабатывает антитела. Они борются с патогеном, но параллельно могут вызывать аутоиммунные нарушения.

На органы влияет вирус или лекарства от гепатита?

Лечение практически любого заболевания трудно представить без использования медикаментозных средств. Поэтому у пациентов возникает вопрос — возможно, внепечёночные проявления гепатита С связаны именно с приёмом препаратов? Для лечения, чаще всего, используют:

  • препараты из группы интерферонов;
  • средства на основе рибавирина.

Оба типа лекарств относятся к противовирусным. Их используют при лечении не только гепатитов. Средства с интерфероном и рибавирином подходят для борьбы с любым вирусным заболеванием.

Интерферон применяется при хронических недугах. Рибавирин отличается непродолжительным действием. При его отмене уровень вируса быстро повышается.

У обоих вариантов средств от гепатита С есть противопоказания. Кроме того, препараты обладают внушительным перечнем побочных действий. Все они известны врачам. Поэтому спутать побочные действия применяемых медикаментов с внепечёночными проявлениями заболевания специалист не может.

Случаи из врачебной практики

Медицинская статистика отмечает внепечёночные проявления у 45% пациентов с воспалением печени С-типа. Не все врачи находят прямую связь между гепатитом и сопутствующими недугами.

У каждого сопутствующего заболевания своя частота выявления:

  1. Гепатитом обусловленовыявление примерно 50% случаев сахарного диабета. Недуг развивается на стадиицирроза печени.
  2. Различные эндокринныесбои обнаруживаются у 7—12%больных инфекционным воспалением печени С-типа.
  3. Проявления криоглобулинемии наблюдаются у 13—42% инфицированных. Их беспокоят слабость, артралгия, пурпур, периферическая полинейропатия, синдром Рейно, артериальная гипертония, воспаление почек.
  4. Нейромышечные и суставные внепечёночные проявления обнаруживаются у трети инфицированных с хроническим воспалением печени.



Врачи приводят множество примеров из своей практики, указывающих на внепечёночные проявления. Симптоматика гепатита С всегда схожа. При этом внепечёночные проявления существенно отличаются в каждом конкретном случае:

  1. Больница города Новосибирск: пациент К., возрастом 52 года обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, быструю утомляемость, слабость, проблемы с аппетитом. При этом проявлялись боли в суставах и проблемы с почками. Диагностированы гепатит типа С и хронический пиелонефрит.
  2. Больница города Москва: пациент В. 38 лет обратился с жалобами на боль в правом боку, слабость и быструю утомляемость. При осмотре на кожном покрове обнаружены высыпания. Диагностированы гепатит типа С и плоский лишай.
  3. Больница города Москва: пациентка Б. возрастом 49 лет обратилась с жалобами на болевые ощущения в правом боку, чувство жара, снижение аппетита. При обследовании выявлен гепатит типа С. Кроме того, обнаружены нарушения в работе щитовидной железы, а также повышенный уровень сахара в крови.

Приведённые клинические случаи — результат длительной диагностической работы. Даже опытные врачи не всегда связывают внепечёночные проявления и «смазанную» симптоматику гепатита с воспалением печени. Часто пациентам назначают препараты, убирающие последствия присутствия в организме вируса.

Когда терапия не даёт должного эффекта, медики начинают искать другую причину недугов. Даже в этом случае не всегда назначают анализы на гепатит. Сначала исключают холецистит, проблемы с пищеварительным трактом. Поэтому самостоятельная диагностика гепатита при наличии внепечёночных проявлений не обоснована. Коварный и многоликий недуг должны обнаружить опытные медики.

Источник: https://gepatit.su/gepatit/c/vnepechenochnye-proyavleniya

Какие есть внепеченочные проявления гепатита С?

Системные проявления гепатита с. Внепеченочные проявления хронического гепатита с Внепеченочные знаки хронического гепатита

| Полезное | Внепеченочные проявления гепатита С: вторичные заболевания и их симптомы

Разрушительное действие HCV преимущественно направлено на печень, однако, это не единственный орган, страдающий от вторжения антигена.

Внепеченочные проявления гепатита С разнообразны и неспецифичны, поэтому постановка правильного диагноза часто вызывает затруднения.

Инфицирование приводит к артралгиям, миалгиям, гипотиреозу и ряду других заболеваний, сопровождающихся болью различной локализации, общим ухудшением самочувствия и прочими жалобами. Такая симптоматика вынуждает больных обратиться к врачу и пройти обследование.

Основные факторы, провоцирующие внепеченочные проявления инфекции

На сегодняшний день вирусный гепатит С остается плохо изученным заболеванием, которое умело маскируется от иммунной системы и приводит к ряду патологий, не связанных с поражением печени. К таким относят:

  • васкулит;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • гломерулонефрит;
  • почечную недостаточность и другое.

Основной причиной внепеченочных проявлений HCV считается криоглобулинемия. Так называют генерализированное заболевание, которое провоцируют патологические белки – криоглобулины.

Еще одним провоцирующим фактором выступает неадекватная реакция иммунитета в ответ на вторжение и репликацию вируса.

Предположительно есть и другие механизмы развития вторичных патологий, однако с научной точки зрения этот факт не доказан, поскольку патогенез болезни изучен не в полном объеме.

Криоглобулинемия

При низкой температуре тела белки-криоглобулины выпадаютв осадок, накапливаются на стенках кровеносных сосудов и нарушают их проходимость. Клиническая картина зависит от локализации патологического процесса. Чаще всего больные жалуются на:

  • слабость или болезненность мышечной ткани;
  • снижение рефлексов;
  • онемение или покалывание;
  • вегетативные расстройства;
  • осветление и побеление кончиков пальцев;
  • узелковую зудящую сыпь неясной этиологии;
  • усиленную очаговую пигментацию;
  • нарушение мочеиспускания;
  • отечность;
  • рост АД и другие проблемы со здоровьем.

При повышении температуры до 37 градусов криоглобулины растворяются. Это способствует улучшению кровообращения в проблемной зоне и затиханию негативной симптоматики.

Чаще всего криоглобулинемия развивается на фоне инфекций. На долю ВГС приходится до 80% случаев. У40–50% инфицированных анализ крови показывает наличие иммунокомплексов. Внепеченочные жалобы, связанные с этими отклонениями, встречаются у 10–20% лиц.

Чаще всего гепатит С провоцирует развитие смешанной моноклональной криоглобулинемии2 типа, которая характеризуется поражением почек и развитием иммунокомплексного васкулита.

Прогноз зависит от степени распространения патологического процесса и результата противовирусного лечения. В тяжелых случаях есть вероятность летального исхода вследствие почечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний и прочих осложнений.

Аутоиммунные процессы

Инфицирование ВГС приводит к активации иммунитета, который распознает и уничтожает антиген лишь в 15% случаев. Это объясняется изменчивостью возбудителя и склонностью к мутациям. Такие особенности поведения вируса провоцируют:

  • сбои в работе иммунитета;
  • выработку аутоиммунных антител;
  • повреждение и разрушение здоровых тканей;
  • хроническое воспаление.

Из-за этого в организме развиваются различные заболевания. Они могут быть генерализованными или поражать конкретный орган. Чаще всего гепатит С ассоциируют с аутоиммунным тиреоидитом. Официально такая связь наукой не подтверждена, но ученые продолжают исследования в этом направлении.

Обратите внимание! На тематических форумах, посвященных ГС, описано немало случаев сочетания инфекции с красной волчанкой, ревматоидным артритом, склеродермией, витилиго и другими аутоиммунными патологиями. Связаны ли они с гепатитом или возникают по другим причинам, точно сказать сложно, поскольку природа этих болезней изучена плохо.

Разрушение сосудов при HCV

Сосудистые внепеченочные проявления при ВГС обусловлены развитием вторичных васкулитов. Под этим термином понимают ряд заболеваний, ухудшающих работу кровеносной системы и других органов.

Васкулиты бывают нескольких типов. При ХВГС чаще всего встречается геморрагическая форма и узелковый периартериит, для которых характерны следующие проявления:

  • повышенная температура тела;
  • слабость;
  • лихорадочные состояния;
  • мышечные и суставные боли;
  • дискомфорт в животе;
  • примесь крови в кале, моче, рвоте;
  • снижение массы тела;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • проблемы с органами мочетворения;
  • поражение нервных окончаний;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • продолжительный беспричинный кашель;
  • ухудшение пищеварения и другое.

Перечень внепеченочных жалоб зависит от локализации поврежденных сосудов и их диаметра.

Кожные проявления гепатита С при васкулитах:

  • красные пятна, узелки и подкожные кровоизлияния по ходу или вблизи пораженных сосудов;
  • некроз кожи;
  • сосудистые звездочки;
  • очаговая гиперпигментация.

Неврологические болезни

Заражение вирусом HCV пагубно влияет на работу центральной и периферической нервной системы. В первом случае частой причиной выступает энцефалопатия, возникающая из-за разрушения печени. Поражение нервных окончаний за пределами головного и спинного мозга называют полинейропатиями. Это группа заболеваний, отличающихся механизмами возникновения и другими особенностями.

Патологии периферической НС, возникшие после инфицирования гепатитом С, развиваются на фоне:

  • криоглобулинемии, которая ухудшает кровоснабжение нервных корешков;
  • аутоиммунных процессов, провоцирующих воспаление отростков.

Внепеченочные проявления зависят от локализации проблемной зоны. К характерным признакам полинейропатии относят:

  • парезы и параличи;
  • нарушение чувствительности;
  • онемение или покалывание;
  • вегетативные расстройства;
  • жжение;
  • атрофию мышечной ткани.

Симптоматическая терапия малоэффективна, поскольку не воздействует на причину болезни.

Механизмы поражения щитовидной железы

Почему HCV нарушает работу щитовидной железы до конца не известно. На поверхности капсульной оболочки вируса имеются небольшие отростки, которыми он сканирует все органы и находит подходящую среду для репликации. При контакте со щитовидной возникает иммунная агрессия и развивается аутоиммунный тиреоидит (хроническое воспаление органа).

Клинические проявления болезни зависят степени поражения щитовидки и уровня тиреоидных гормонов. При ВГС показатели, как правило, снижаются, то есть возникает гипотиреоз.

Внепеченочные проявления хронического гепатита С, возникающие на фоне снижения функции щитовидной железы:

  • беспричинный набор массы тела;
  • появление жировых отложений под мышками и на внутренней поверхности бедер;
  • усиленное выпадение волос;
  • сухость кожи и ломкость ногтей;
  • слабость и сонливость;
  • затуманенное зрение;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • нарушение менструального цикла.

Снижение уровня тиреоидных гормонов замедляет работу внутренних органов, ухудшает метаболизм и снижает работоспособность.

У некоторых пациентов воспаление щитовидной железы приводит к противоположному состоянию, которое называется гипертиреоз или тиреотоксикоз. В этом случае больного мучает гиперактивность, бессонница, похудение и другие жалобы. По мере поражения тканей, орган утрачивает свою функцию и тиреотоксикоз сменяется гипотиреозом.

На фоне поражения щитовидной железы развиваются и другие гормональные расстройства. У женщин возникает дисбаланс половых гормонов, который приводит к:

  • нарушению менструального цикла;
  • эмоциональной нестабильности;
  • бесплодию;
  • проблемам с вынашиванием беременности;
  • снижению полового влечения;
  • ухудшению внешнего вида;
  • развитию доброкачественных и злокачественных опухолей.

Мужские гормоны также зависимы от тиреоидной железы. Недостаток или избыток Т3 и Т4 отражается на самочувствии, качестве спермы и половых отношениях.

Суставные и мышечные боли – признак хронической или острой вирусной инфекции

Такие внепеченочные проявления характерны для обеих фаз вирусного гепатита – острой и хронической. В первом случае жалобы появляются внезапно, продолжаются какое-то время и постепенно угасают. При ХГС боли носят регулярный или циклический характер.

Если патология не спровоцирована васкулитами и другими серьезными заболеваниями, то обследование, как правило, не выявляет серьезных изменений в структуре хрящевой или мышечной ткани.

Суставные (артралгии) и скелетно-мышечные (фибромиалгии) боли возникают на фоне сбоя в иммунной системе, которая начинает атаковать собственные ткани, распознавая их как чужеродные.

Дискомфорт в мышцах возникает из-за их воспаления (миозита). Такая боль усиливается при надавливании и вызывает напряжение тканей.

В тяжелых случаях кожа над пораженным очагом приобретает красный оттенок, иногда прощупываются плотные узелки. Продолжительное течение миозита становится причиной мышечной слабости и атрофии тканей.

Остальная симптоматика зависит от локализации воспаления. Очень опасен шейный миозит, затрагивающий мышцы пищевода, гортани и глотки.

У некоторых инфицированных диагностируют артриты, поражающие суставы. Такие патологии проявляются:

  • болью в пораженных сочленениях;
  • хрустом;
  • зудом;
  • затруднением движений;
  • деформацией суставной ткани.

Как вирусный гепатит С влияет на кожные покровы

Периодические высыпания на коже, которые плохо реагируют на лечение, нередко указывают ХГС. На ранних стадиях дерматологические проблемы связаны с активностью иммунитета, поэтому яркие внепеченочные проявления совпадают с активацией антигена. При снижении вирусной нагрузки, высыпания, как правило, на время исчезают.

Внепеченочные кожные проявления хронического гепатита С:

  • мелкая или узелковая сыпь;
  • крапивница;
  • пузырьки;
  • красные, розовые или коричневые пятна;
  • нестерпимый зуд;
  • усиленная пигментация.

Расположение зависит от особенностей организма и первопричин дерматологической патологии. Бляшки и высыпания зачастую сухие. Мокнущие язвы и экземы возникают редко.

При обращении к дерматологу больным ставят следующие диагнозы:

  • атопический или контактный дерматит;
  • красный плоский лишай;
  • розеола;
  • сухая экзема;
  • псориаз и другое.

Сильный зуд – это следствие сбоя в работе иммунитета, аллергических реакций или повышения уровня билирубина. Последний вариант больше характерен для запущенных гепатитов с прогрессирующим поражением печени.

Сухость кожи и слизистых оболочек – это еще одно распространенное проявление HCV. Если проблема присутствует постоянно необходимо сдать анализы.

Мочевыводящие пути: болезни, развивающиеся на фоне ХВГС

Механизмы развития почечных патологий обусловлены несколькими факторами. К таким относят:

  • воздействие токсинов, которые не обезвредила больная печень;
  • выработку иммунокомплексов, нарушающих кровоснабжение тканей;
  • нарушение работы иммунитета, провоцирующее воспаление сосудов и тканей почек.

Нарушения сопровождаются отечностью, повышением артериального давления, сухостью кожных покровов и другими внепеченочными жалобами.

Мембранозная нефропатия

Возникает из-за отложения криоглобулинов в гломерулярной базальной мембране с последующим ее утолщением. Клиника идентична другим почечным патологиям. По мере прогрессирования приводит к тяжелой почечной недостаточности. С возрастом риск развития тяжелыхосложнений возрастает.

После излечения ХГС неосложненная мембранозная нефропатия, как правило, проходит самостоятельно. Некоторым пациентам требуется симптоматическая терапия.

Гломерулонефрит

Развивается из-за аутоиммунного воспаления клубочков (гломерул) почки. При ВГС возникает хронический гломерулонефрит, характеризующийся постепенным отмиранием пораженных участков с последующим замещением рубцовой тканью.

Гломерулонефрит протекает по следующим типам:

  1. Гипертонический. Вызывает повышение АД.
  2. Нефротический. Проявляется сильной отечностью, асцитом, повышением белка в моче.
  3. Смешанный. Сочетание предыдущих 2 форм.
  4. Гематурический. Приводит к появлению крови в моче и накоплению жидкостей в тканях.
  5. Латентный. Характерные жалобы отсутствуют, в лабораторном анализе мочи выявляют микрогематурию и протеинурию.

Продолжительное течение болезни неминуемо приводит к необратимым осложнениям.

Хроническая почечная недостаточность

Так называют патологическое состояние, характеризующееся ухудшением функционирования почек на фоне заболеваний мочевыводящих путей или других органов. Сам по себе вирус HCV к почечной недостаточности не приводит. Зачастую она является следствием запущенного гломерулонефрита.

Нарушение сопровождается следующими признаками (в порядке нарастания):

  • сильной усталостью;
  • увеличением объема мочи и частым мочеиспусканием;
  • тошнотой и рвотой;
  • непроизвольным сокращением мышц;
  • артериальной гипертензией;
  • выраженным зудом;
  • горечью во рту;
  • сухостью слизистых оболочек;
  • дискомфортом в животе;
  • расстройством стула;
  • регулярными кровотечениями из носа и других органов;
  • синяками;
  • частыми инфекциями;
  • одышкой;
  • потерей сознания;
  • комой.

Запущенные почечные болезни приводят к ухудшению свертываемости крови, отравлению организма опасными продуктами распада, поражению ЦНС и другим негативным последствиям. Больные с тяжелой почечной недостаточностью нуждаются в постоянном гемодиализе и трансплантации донорской почки.

Внепеченочные проявления гепатита С имеют важное диагностическое значение, поскольку именно они заставляют пациентов обращаться в больницу на ранних стадиях болезни.

Среди ведущих симптомов выделяют: повышенную утомляемость, суставные и мышечные боли, кожные высыпания. Такие патологии плохо поддаются медикаментозному лечению и регулярно рецидивируют.

Чтобы подтвердить или опровергнуть опасения нужно сдать анализ ПЦР HCV (качественный), который точно покажет, если в организме инфекция или нет.

про гепатит С

Источник: https://gepatit1.com/vnepechenochnye-projavlenija-gepatita-s-vtorichnye-zabolevanija-i-ih-simptomy/

Внепеченочные проявления гепатита с | ДокторГепатит

Системные проявления гепатита с. Внепеченочные проявления хронического гепатита с Внепеченочные знаки хронического гепатита

Вернуться к вопросам

Вирус гепатита С поражает главным образом печень. Однако существует ещё много других состояний, которые ассоциируются с гепатитом С.

Внепечёночные проявления гепатита С – это болезни или нарушения в других органах, сопутствующие гепатиту С.

Эти проявления могут наблюдаться на коже, в глазах, суставах; поражать иммунную и нервную системы, а также почки.

Некоторые из этих проявлений, например криоглобулинемия, являются достаточно распространёнными и хорошо описанными, тогда как другие встречаются редко, или их связь с гепатитом С пока не доказана.

Результаты крупномасштабного исследования с участием медицинских работников, страдающих гепатитом С, показали, что 74% больных испытывали те или иные формы внепечёночных проявлений.

Наиболее часто наблюдались артралгии (боли в суставах) -74%; парестезия (нечувствительность или покалывание) — 17%; миалгии (боли в мышцах) – 15%; прурит (нестерпимый зуд) — 15%; синдром Сикка (сухость слизистых рта и глаз) – 11%.

Совсем не обязательно искать у себя симптомы всех возможных внепеченочных проявлений вируса гепатита С. Однако, если у Вас возникли подозрения, обсудите Ваши симптомы с врачом для уточнения дополнительной информации по заболеванию. Возможно потребуется провести дополнительные обследования для более точной диагностики.

При хронических вирусных гепатитах специфические симптомы заболевания отсутствуют в 71% случаев. Основными возможными симптомами являются

  • немотивированная слабость,
  • снижение работоспособности,
  • нарушение сна,
  • эмоциональная лабильность,
  • нарушение аппетита,
  • похудение,
  • ощущение горечи во рту,
  • тяжесть в правом подреберье,
  • лихорадка неясной этиологии,
  • перемежающаяся желтуха,
  • гепатоспленомегалия.

Однако, вирусные гепатиты не ограничиваются поражением печени, а представляют собой системное заболевание, протекающее с развитием разных внепеченочных проявлений, которые нередко выходят на первый план в клинической картине болезни.

Патогенез внепеченочных проявлений и системных осложнений при вирусных гепатитах связывают с репликацией вирусов вне гепатоцитов, например, в почках, поджелудочной и слюнных железах, образованием циркулирующих иммунных комплексов, активацией биологических веществ (цитокинов и других) с последующим повреждающим действием.

Если хронические гепатиты дебютируют с внепеченочных проявлений, особенно после безжелтушных и субклинических форм острой инфекции, правильная и своевременная диагностика причины внепеченочных проявлений затруднительна.

Поэтому больным с необъяснимыми ревматическими симптомами, патологией почек, суставов, цитопениями и другими необходимо рекомендовать скрининг сывороточных маркеров HBV и HCV и уровня трансаминаз.

Перечень возможных внепеченочных проявлений хронических вирусных гепатитов

Болезнь Бехсета представляет собой язвенное поражение глаз, рта, половых органов, но может затрагивать любой орган. Болезнь заключается в коагуляции и разрушении артерий и вен.

Преждевременное поседение может быть связано с ВГС, однако не считается распространённым среди больных гепатитом С.

Церебральный васкулит это расстройство характеризуется воспалением и гибелью клеток артерий мозга. Причина этого нарушения неизвестна, но полагают, что оно является результатом дисфункции иммунной системы.

Криоглобулинемия является одним из самых распространённых нарушений, связанных с гепатитом С. Оно выражается в накоплении в крови специфических белков, называемых криоглобулинами.

Криоглобулины выпадают в осадок при понижении температуры и растворяются при повышении температуры. Они могут накапливаться в малых и средних кровеносных сосудах, вызывая затруднение в них тока крови.

Это, в свою очередь, приводит к целому ряду проблем.

Существует анализ крови, позволяющий обнаружить криоглобулинемию. При проведении этого анализа очень важно строго поддерживать температуру взятого образца крови. Хотя маркеры криоглобулинемии часто обнаруживаются в крови инфицированных гепатитом С, у большинства больных это нарушение протекает бессимптомно.

Симптомы же, если они имеются, могут быть от легких до очень тяжёлых. Криоглобулинемия может проявляться в виде красных или багровых пятен на коже, болях в суставах и общем недомогании. Заболевание поражает кожу, почки, нервы и суставы.

Нарушения, которые обычно связаны с криоглобулинемией, включают васкулиты (воспаления кровеносных сосудов), периферическую невропатию, болезнь Рейно (кисти рук становятся очень чувствительны к понижению температуры и приобретают белую, красную или синюю окраску), не-Ходжкинскую лимфому (комплекс заболеваний).

Лечение криоглобулинемии заключается в лечении основного заболевания (гепатит С), назначении специальных лекарств, подавляющих иммунную систему, и проведении плазмофореза (кровь фильтруется экстракорпорально и возвращается в организм).

Диабет это неспособность организма усваивать сахар. У больных гепатитом С развивается диабет 2-го типа. Это медленно развивающееся заболевание. Прямой связи между гепатитом С и диабетом 2-го типа не доказано, однако, этот тип диабета встречается чаще у больных гепатитом, чем у обычного населения.

Фибромиалгия болезнь, характеризующаяся различными болями, ригидностью, чувствительностью мягких тканей, общей усталостью и нарушениями сна. Боль в мускулах и связках является наиболее распространённым симптомом фибромиалгии. Не обнаружено непосредственной связи фибромиалгии с гепатитом С, однако, она наблюдается чаще у инфицированных, чем у обычного населения.

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМ) это заболевание, при котором происходит увеличение и уплотнение какого-то участка сердца. С гепатитом С это нарушение связывали крайне редко.

Плоский лишай это кожное заболевание, проявляющееся в небольших приподнятых бугорках, появляющихся обычно на поверхности флексоров (мышц, соединяющих две кости, позволяющая сгибать сустав), а также на руках, туловище, гениталиях, ногтях и коже головы.

Cимптомы включают: шелушение, зуд, выпадение волос, повреждения кожи, сыпь и боль. Плоский лишай, обусловленный гепатитом С, вызван размножением вируса в эпителиальных (кожных) тканях.

Лечение заключается в лечении основного заболевания (ВГС), однако, применение только противовирусных лекарств при лечении плоского лишая не всегда эффективно.

Для уменьшения симптомов применяют кортизоновые кремы и мази, а также инъекции кортизона.

Мембранопролиферативный гломерулонефрит (МГ) является заболеванием, затрагивающим почки. Часто (не всегда) он ассоциируется с криоглобулинемией. Симптомы включают слабость, отёки ног и высокое артериальное давление. Лечение заключается в лечении основного заболевания (ВГС). Однако, в случае тяжёлого поражения почек, следует прекратить лечение рибавирином.

Мембранозная нефропатия – это болезнь почек, связанная с гепатитом С, но не имеющая отношения к криоглобулинемии. Считается, что циркулирующие в крови антитела и частицы вируса гепатита С оседают в почках, вызывая их повреждение. Лечится интерфероном с рибавирином. В случае тяжёлого поражения почек, следует прекратить лечение рибавирином.

Язва роговицы Мурена связана с гепатитом С, вызывает боль, воспаление, слезоточивость и потерю зрения.

Множественная миелома – это форма ракового заболевания клеток плазмы в костном мозге, проявляющаяся в избыточном росте клеток плазмы, что мешает производству красных и белых кровяных клеток и тромбоцитов. Это состояние приводит к анемии, инфекциям и кровотечениям.

Не-Ходжкинская лимфома (НХЛ) – представляет собой форму рака, поражающего лимфатические ткани. НХЛ может быть медленно прогрессирующей (низкой степени) и быстро прогрессирующей (высокой степени). НХЛ вообще встречается редко, но чаще у людей, инфицированных гепатитом С, чем у обычного населения.

Периферическая невропатия (ПН)характеризуется онемением, жжением, покалыванием, зудом, которые обычно затрагивают кисти рук и стопы, однако могут ощущаться и в других частях тела.

Пациентам с ПН, вызванной вирусом гепатита С, следует пройти тест на криоглобулинемию. Лечение заключается в лечении основного заболевания. Кроме того, следует избегать лекарственных препаратов, усиливающих симптомы невропатии.

Пациенты должны прекратить употребление алкоголя или значительно сократить его потребление.

Гепатическая порфирия (порфирия кутанеа тарда) (ПКТ) – повреждение кожи, вызванное пониженной активностью некоторого фермента, что приводит к чрезмерной выработке и накоплению уропорфириногена в крови и моче пациентов. Считается, что гепатит С является причиной этого расстройства. Среди других причин, вызывающих это заболевание, можно отметить наследственный гемохроматоз (накопление железа в печени), злоупотребление алкоголем и эстроген.

Порфирия проявляется в виде волдырей в местах, подверженных воздействию солнечного света: на кистях, предплечьях, на шее и лице. ПКТ может вызвать обесцвечивание кожи и выпадение волос (алопецию).

Лечение может включать кровопускание, диету с низким содержанием железа; рекомендуют сокращение приёма алкоголя, использование солнцезащитных препаратов и сокращение или исключение воздействия эстрогенов.

Прурит – это один из наиболее распространённых симптомов у больных гепатитом С (15%). Как правило, он встречается у больных в последней стадии заболевания печени. Прурит – это нестерпимый зуд, локализованный в какой-то части тела, например, на кистях рук или ступнях, однако, может захватывать и всё тело.

Прурит может быть связан с высоким уровнем билирубина, аутоиммунными нарушениями или сухостью кожи; кроме того, прурит может являться побочным эффектом при применении определённых лекарств.

Для лечения рекомендуется применение увлажняющих лосьонов, овсяные ванны или лосьоны на основе вытяжек овса, антигистамины, кремы и лосьоны с кортизоном, а также препараты, содержащие опиаты.

Синдром Рейно – это расстройство, вызывающее спазмы кровеносных сосудов ушей, носа, пальцев рук и ног.

Псевдоревматологические заболевания, такие, например, как ВГС — артрит, представляют собой воспалительные процессы, охватывающий суставы.

Этот артрит отличается от ревматоидного артрита (РА) тем, что он, как правило, не вызывает деформацию суставов, характерную для больных РА. Больным ВГС — артритом не помогает лечение противовоспалительными препаратами.

Лечение заключается в лечении основного заболевания (ВГС) интерфероном и рибавирином.

Сиаладенит – воспалительное заболевание, характеризующееся сухостью во рту и глазах, вызванное гепатитной инфекцией. Сиаладенит разрушает слюнные железы.

Синдром Шенгрена (или Сьегрена) (СС) – это аутоиммунное заболевание, поражающее глаза и рот. Хотя СС не связан напрямую с гепатитом С, он чаще встречается у людей с гепатитом, чем у обычного населения.

Спайдер Неви – характеризуется появлением на коже небольших красных точек с радиально расходящимися линиями, напоминающими паутину. Спайдер Неви может появляться на всех частях тела, но в основном поражает лицо и туловище.

Системная красная волчанка (СКВ) – является аутоиммунным заболеванием. Точная причина СКВ неизвестна, однако считается, что иммунная система ошибочно принимает собственные белки крови за чужеродные и разрушает их.

Симптомы различаются от пациента к пациенту и могут появляться эпизодически приступами или вспышками. Заболевание обычно атакует один орган, но со временем может захватывать и другие.

СКВ крайне опасна и может привести к смертельному исходу.

Заболевания щитовидной железы могут быть вызваны многими факторами, включая гипертироидизм (щитовидная железа вырабатывает слишком много тироидного гормона) и гипотироидизм (слишком мало тироидного гормона).

Прямой связи между гепатитом С и заболеваниями щитовидки (обычно, гипотироидизм) не установлено, однако они чаще наблюдаются у больных гепатитом С, чем у обычного населения.

Лечение гепатита С может спровоцировать заболевание щитовидки, однако функция щитовидной железы возвращается к норме в 95% случаев после окончания лечения.

Васкулит – воспаление кровеносных и лимфатических сосудов, вызванное криоглобулинами – антиглобулинами, которые при понижении температуры осаждаются, а при повышении растворяются. Васкулит связан с криоглобулинемией, вызванной гепатитом С (см. раздел Криоглобулинемия в начале статьи).

Симптомы включают розовую сыпь (изменение цвета кожи, вызванное кровотечением сосудов), мелкую красную сыпь, вызванную небольшими кровотечениями. Обычно эти симптомы проявляются в нижних конечностях.

Другие симптомы включают лихорадку, зудящие рубцы, мышечную боль, увеличение лимфатических узлов, а также периферическую невропатию. Лечение заключается в лечении основного заболевания (ВГС) интерфероном и рибавирином.

Иногда васкулит может поражать и другие органы: почки, печень, сердце, центральную нервную систему, однако это встречается редко. Биопсия кожи показывает воспаление малых кровеносных сосудов.

Витилиго – состояние, при котором развивается потеря пигментации обычно вокруг рта, глаз, носа, локтей, коленей и запястий.

Помимо перечисленных заболеваний, ученые изучают некоторые другие заболевания, в развитии которых подозревается вирус гепатита С.

www.hcvadvocate.org

Вернуться к вопросам

Источник: https://doctor-gepatit.ru/vnepechenochnye-proyavleniya-gepatita-s/

Внепеченочные проявления хронического гепатита C: признаки проявления поражения органов

Системные проявления гепатита с. Внепеченочные проявления хронического гепатита с Внепеченочные знаки хронического гепатита

Вирус гепатита С негативно воздействует не только на печень, существует ряд признаков, которые также ассоциируются с данным заболеванием.

Попадая в организм, вирус гепатита поражает печень и запускает воспалительные процессы, оказывающие влияние на другие органы.

Внепеченочные проявления хронического гепатита С могут проявляться на коже, глазах, суставах, поражать почки, а также иммунную и нервную систему. Данные проблемы выявляют примерно у 70% больных гепатитом.

Прежде чем говорить о сторонних нарушениях, необходимо разобраться в понятиях:

  • криоглобулины. Белки плазмы, образованные иммунной системой в ответ на присутствие патогена. У здорового человека данные белки отсутствуют. При температуре тела ниже 37 градусов они образуют осадок и закупоривают мелкие сосуды;
  • криоглобулинемия. Синдром, обусловленный наличием в крови пациента белков криоглобулинов. Патология возникает из-за наличия в организме вируса гепатита. Именно криоглобулинемия является причиной большинства внепеченочных проявлений заболевания.

Внепеченочные проявления зачастую выходят на главный план в клинической картине болезни. Ниже рассмотрим самые распространенные признаки.

Эндокринные заболевания

Серьезным поводом для обследования служит беспричинное изменение гормонального фона. Симптомы внепеченочного проявления патологии:

  1. Гипотиреоз – характеризуется сухостью кожи, появлением отеков. Возникает заболевание из-за недостаточной активности щитовидной железы.
  2. Гипертиреоз – чрезмерная активность щитовидной железы приводит к легкой возбудимости, мышечному дискомфорту, повышению артериального давления, усилению сердцебиения.
  3. Сахарный диабет – при гепатите возможно развитие диабета 2 типа.
  4. Тиреоидит Хашимото– патология, ведущая к разрушению щитовидной железы. Больной ощущает боль при глотании, железа увеличена в размере. Болезнь может прогрессировать при невнимательном отношении к здоровью. Многие убеждают себя, что просто болит горло и занимаются самолечением.

Нельзя утверждать, что существует прямая связь между заболеванием щитовидной железы и гепатитом.

Патология может возникать в процессе лечения гепатита и пройти после его завершения. Этот факт подтверждает статистика. В 95% случаев, работа щитовидной железы нормализуется после завершения курса лечения гепатита.

Заболевания почек

Связь между вирусом и мочевыводящей системой отмечается специалистами. Наиболее распространенные заболевания:

  1. Мембранопролиферативный гломерулонефрит. На первых стадиях не имеет четких симптомов. Повышается артериальное давление, возникает слабость и головная боль. Анализ мочи указывает на наличие белка и эритроцитов. Больного беспокоят отеки.
  2. Гломерулонефрит. Заболевание способно принимать разные формы, постановка диагноза возможна только после проведения биопсии почечной ткани. Лечение проводится под постоянным контролем врачей и сводится к подавлению вируса гепатита С.

В тканях, пораженных вирусом, нередко возникает воспаление. Скачки уровня белка в моче приводят к отечности тканей. Если признаки болезни не игнорировать и своевременно выявить вирус гепатита, то можно избежать серьезных поражений почек.

Патологии сердечно-сосудистой системы

Чаще других при гепатите, встречается заболевание криоглобулинемия. Происходит увеличение числа специфических белков в крови. Они накапливаются в сосудах и нарушают кровоток, приводя к различным заболеваниям.

Еще одно распространенное заболевание – церебральный васкулит. В связи с возникающими воспалительными процессами в артериях мозга, происходит гибель клеток. Главный знак необходимости обратиться к специалистам – постоянные головные боли.

Узелковый полиартериит характеризуется воспалением средних по величине артерий. В зоне поражения может оказаться любой орган. Важно вовремя распознать симптомы:

  • высокое артериальное давление;
  • боль в животе и прямой кишке;
  • боль в области сердца;
  • слабость в ногах, отеки;
  • боль в мышцах и суставах;
  • проблемы со зрением.

Криоглобулинемический васкулит. Чаще всего проявляется на нижних конечностях и характеризуется воспалением малых кровеносных сосудов.

Основные симптомы: мелкая красная сыпь, лихорадка, боль в мышцах. Неприятные ощущения уходят в результате лечения гепатита.

Поражения кожи

Внепеченочные проявления гепатита C проявляются и на коже, вызывая заболевания:

  1. Плоский лишай. На вид – это выпуклые бугорки небольшого размера. Их появление сопровождается сильным зудом, болью и шелушением кожи. Для лечения, помимо противовирусных препаратов, используют кортизоновую мазь для местного действия.
  2. Красная сыпь. Многие пациенты игнорируют симптом проявления заболевания. Сыпь появляется на коже до того, как вирус гепатита поражает печень. При хроническом течении заболевания сыпь может появляться во время обострения вируса, и исчезать при угасании его активности.
  3. Синдром Спайдер Неви. Признаками заболевания являются маленькие красные пятнышки, расположенные на теле или лице. Они связаны между собой линиями и визуально напоминают паутину.
  4. Витилиго. Это еще одно заболевание кожи, возникающее в результате воздействия вируса. Кожные покровы утрачивают свою пигментацию. Страдают зоны вокруг рта, носа, глаз, локтя и запястья.

Некоторые разновидности успешно поддаются лечению, другие не дают утешительных прогнозов.

Боли в суставах

Под воздействием вируса гепатита C происходят изменения в составе крови. Это неблагоприятно влияет на нервные окончания мышц кистей и стоп. Больной ощущает покалывание, онемение конечностей. Патология сопровождается зудом и жжением.

Лечение направлено на борьбу с вирусом, но в процессе могут возникнуть усиления неврологических проявлений. Чтобы избежать подобных осложнений, пациентам запрещается употреблять алкогольные напитки в период прохождения лечебного курса.

Иногда слабость и боли в мышцах возникают в результате воспаления скелетных мышц. Болезнь носит название Миозит. Для постановки диагноза производят забор и исследование крови на содержание ферментов.

Избавиться от ревматологических заболеваний возможно только путем устранения основной патологии – гепатита C. Артрит, вызванный вирусом, не поддается лечению противовоспалительными препаратами.

Установить правильный диагноз бывает непросто. Все вышеперечисленные заболевания могут быть вызваны не только вирусом гепатита C. Однако регулярные профилактические обследования и внимательное отношение к изменениям в собственном организме, позволят своевременно выявить причину болезни и не допустить осложнений внепеченочных проявлений гепатита.

Источник: https://medgepatit.com/gepatit-c/vnepechenochnye-proyavleniya-hronicheskogo-gepatita-c/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.