Психические заболевания. Шизофрения

Содержание

10 ранних симптомов шизофрении, которые нельзя пропустить

Психические заболевания. Шизофрения

В следующем году шизофренией заболеют ещё полтора миллиона человек по всему миру. Правда, не все из них поймут это сразу.

Чем опасна шизофрения

Коварство заболевания заключается в том, что его жертвы искренне считают, будто здоровы, и отказываются от визита к врачу. Тем временем психическое расстройство прогрессирует и лечить его становится всё сложнее.

Финал так себе: у шизофреника меняется поведение, он теряет друзей и поддержку, зачастую остаётся без работы, забывает, как заниматься элементарным бытовым самообслуживанием.

А в итоге становится просто опасен для окружающих и самого себя.

«Голоса в голове», которые могут приказать открыть в квартире газ и поднести к плите спичку, или, например, отомстить продавцу, который якобы продал отравленный хлеб, — это о них, о шизофрениках.

Это психическое расстройство невозможно вылечить полностью, но его можно скорректировать так, чтобы оно не снижало качество жизни заболевшего человека. И чем раньше начать, тем выше вероятность успеха. Главное в этом деле — не пропустить самые ранние симптомы, которые свидетельствуют о развитии ментального расстройства.

10 ранних симптомов шизофрении

Присматриваться к себе надо уже в юности.

Вопреки стереотипам, шизофрения — болезнь молодых.

Самое коварное десятилетие жизни — между 20 и 30 годами: именно в таком возрасте у большинства пациентов впервые диагностируют данное психическое расстройство. У людей младше 12 и старше 40 лет заболевание начинается редко.

Ранние признаки шизофрении весьма разнообразны. Но можно выделить несколько общих моментов .

1. Изменение гигиенических привычек

Например, раньше человек обязательно чистил зубы дважды в день, а с некоторых пор вспоминает о щётке лишь время от времени. Если вообще вспоминает. Или следил за свежестью одежды, а теперь регулярно «забывает» менять носки.

Также нехорошим симптомом является заторможенность. Положим, у кого‑то была привычка принимать душ по 5–10 минут, а теперь та же процедура растягивается на 20. На это тоже стоит обратить внимание.

2. Равнодушие к мнению окружающих

Чаще всего способность не зависеть от мнения окружающих людей — черта даже полезная. Но не всегда. Если человеку настолько плевать на тех, кто рядом, что он не стесняется при людях ковырять в носу, или грызть ногти, или неделями щеголять немытой головой, это нехороший признак.

3. Изменение социальных привычек в сторону самоизоляции

Этот симптом распознать проще всего. Человек, который раньше был экстравертом и легко заводил знакомства, вдруг начинает избегать контактов и старается не выходить из дома. А если вышел — прячет взгляд и пытается как можно быстрее вернуться обратно.

Иногда стремление к социальной самоизоляции проявляется в увлечении религией или философскими течениями.

4. Враждебность, подозрительность, агрессивная реакция на критику

Человек «никому не верит». Все вокруг «думают только о себе», а ему «желают зла». Его убеждения категоричны, а любые встречные аргументы принимаются в штыки — вплоть до оскорблений и физической агрессии. Именно так нередко проявляются развивающиеся расстройства психики.

5. Неадекватные эмоции

Например, во время радостных событий человек может выражать равнодушие или даже плакать. Наоборот, в трагические моменты он хихикает или ведёт себя излишне оживлённо.

Другой вариант — эмоции полностью исчезают. Человек становится похож на робота, по которому не поймёшь, рад он или страдает, нравится ему происходящее вокруг или нет. Иногда надвигающаяся шизофрения проявляется и в полной потере эмпатии: заболевающий может спокойно смотреть на сцены мучения животных и людей.

6. Потеря выразительности взгляда и мимики

Этот симптом можно охарактеризовать одним словосочетанием — «скучное лицо».

7. Расстройства сна

В любой форме. Например, человек может страдать от бессонницы или, напротив, начинает спать сутки напролёт.

8. Проблемы с вниманием и концентрацией

Человеку становится сложно сосредоточиться на одной задаче. Его внимание постоянно рассеивается, он легко перескакивает с темы на тему.

9. Появление странных или иррациональных утверждений

К примеру, человек вдруг начинает свято верить в теории заговоров. Или регулярно выдаёт сентенции вроде «шеф сегодня опоздал на работу — это, наверное, потому, что вчера много пил» или «мы завтра не сдадим отчёт, потому что солнце садится в тучу, а это знак».

Спрашивать, на какой логике основаны эти утверждения, без толку (смотрите четвёртый пункт).

10. Неорганизованная речь

Общие признаки неорганизованной речи включают в себя:

  • частое использование неологизмов — выдуманных слов, которые имеют значение только для того, кто их создал;
  • настойчивость, то есть повторение одних и тех же слов и утверждений;
  • любовь к использованию рифмующихся слов, несмотря на их бессмысленность или оскорбительность;
  • неспособность поддерживать разговор на заданную тему без уходов в воспоминания и пространные рассуждения.

Что делать, если заметили симптомы шизофрении у себя или близких

Все перечисленные выше признаки не обязательно говорят о развитии шизофрении. Они могут быть следствием стресса или особым образом сложившихся жизненных обстоятельств. А может, вы просто не так поняли. И, положим, человек стал затворником и перестал мыть голову просто потому, что перешёл на фриланс, где ему почти не надо выходить из дома, а не это вот всё.

Тем не менее за симптомы стоит понаблюдать. Если их становится всё больше, они усугубляются, крайне желательно поговорить об этом хотя бы с терапевтом. Ещё лучше — обратиться к психотерапевту, чтобы он помог установить, чем вызваны перемены в образе жизни и мышления.

Если шизофрения будет отловлена на раннем этапе, её, возможно, удастся скорректировать терапевтически — без применения медикаментозных средств. В более сложных случаях потребуется приём лекарств‑антипсихотиков.

Как не заболеть шизофренией

А вот это — сложный вопрос. Учёные ещё не до конца разобрались в механизмах развития заболевания. Предполагается, что его провоцируют сразу несколько факторов — в частности, генетическая предрасположенность, которая накладывается на некоторые травмирующие события.

Вот что может увеличить риск развития шизофрении:

  • Недоедание или вирусные заболевания, перенесённые матерью во время беременности.
  • Психическое или физическое насилие, пережитое в детстве и подростковом возрасте.
  • Слишком активная иммунная система. Её активность может быть вызвана скрытым внутренним воспалением или аутоиммунными заболеваниями.
  • Приём психотропных веществ в подростковом или юношеском возрасте.

К сожалению, надёжного способа предотвратить шизофрению не существует. Всё, что можно сделать, — стараться избегать потенциально опасных факторов. Действуйте так:

  • Учитесь справляться со стрессом.
  • Регулярно делайте физические упражнения. Спорт позитивно влияет на мозг и психическое здоровье.
  • Откажитесь от алкоголя, никотина, наркотиков.
  • Ешьте здоровую пищу, в которой достаточно витаминов и питательных веществ.

Источник: https://Lifehacker.ru/simptomy-shizofrenii/

Первый признак шизофрении – стадии и лечение

Психические заболевания. Шизофрения

Шизофрения – хроническое эндогенное психическое расстройство. Характеризуется нарушением мышления, восприятия, эмоций и воли. Возникает преимущественно в молодом возрасте. Постепенно прогрессирует, разрушая ядро личности и приводит к шизофреническому слабоумию, инвалидизации и нетрудоспособности.

Название походит от греческих слов «шизо» – расщепление, и «френос» – разум. Под «расщеплением разума» исследователи и врачи понимают разрушение психических функций и личности человека. Наиболее популярная ассоциация – расщепление личности (диссоциативное расстройство), с которым шизофрения не связана вообще.

Клиническая картина многообразна. Блейлер – ученый, который ввел понятие «шизофрения» в медицину – считал, что это не целостная болезнь, а совокупность отдельных синдромов. Синдромальный подход рассматривается неоднозначно и большинство врачей склоняется к тому, что это единое и целостное заболевание психики.

Данное заболевание в клинике отличается от таковой в художественных произведениях. В большинстве случаев она не проявляется вообще, как это показано в фильмах, где больные находятся в постоянном психозе и галлюцинаторном состоянии.

В поп-культуре заболевание ассоциируются с гениальностью. Считается, что наиболее известные философы, писатели и поэты страдали расщеплением разума. На самом деле, шизофрения – это противоположность гениальности. Психическое расстройство разрушает мышление, оно становится непродуктивным.

Разрушаются операции мышления, больной не может установить причинно-следственные связи. Он, например, не может понять, почему гитара издает звуки, карандаш пишет, а вода разливается.

Гениальные люди создают продукт, пользующийся спросом у общества; продукт, дающий новые возможности людям.

А больной параноидной шизофренией может сутками переписывать в тетрадь информацию из интернет-страниц о том, как потушить Солнце.

По данным Всемирной организации здравоохранения шизофренией страдает 1% населения планеты. Эта цифра не зависит от снижения или увеличения популяции. Во время Второй мировой войны нацисты уничтожали психических нездоровых людей.

Так они пытались вывести чистую расу без физиологических и психических дефектов. Доктора из нацистской Германии полагали, что уменьшат или вовсе ликвидируют психические заболевания.

Однако спустя 10 лет после войны встречаемость шизофрении вернулась до

1%. Из-за этого множество исследователей считают, что шизофрения – это болезнь цивилизации, продукт быстроразвивающихся технологий и культуры.

Причины

Причин шизофрении множество, но ни одна из них не является официально признанной:

  1. Генетика. Данные близнецовых исследований демонстрируют унаследование шизофрении. Это неспецифические гены, которые предрасполагают к биполярно-аффективному расстройству и депрессии. Шизофрения может развиваться из-за спонтанных и случайных мутаций в генном аппарате человека. Наследственность такова: если один родитель болен шизофренией, вероятность передачи заболевания детям – примерно 20%. Если оба родителя больны, шизофрения передается с вероятностью 40-50%.
  2. Предрасполагающие психические и конституциональные особенности личности. Так, в наибольшей степени подвержены люди шизоидного типа или шизоидного расстройства личности. Некоторые исследователи считают шизоидное расстройство как мягкую форму шизофрении.
  3. Алкоголизм и наркомания. Опасны психоактивные вещества, которые стимулируют выброс дофамина – алкоголь и амфетамин. Избыточная активность этого нейромедиатора усиливает активность нейрональных синапсов – это приводит к сбою в работе нейронов.
  4. Социум. Существует взаимосвязь между повышенной урбанизацией, низким социальным статусом, расовой дискриминацией, неблагополучием, безработицей и шизофренией. Расстройство встречается у людей, которые в детстве пережили травлю, издевательства, психическое или физическое насилие.

Симптомы и виды

В основе клинической картины – нарушение мышления и эмоционально-волевой сферы.

Симптомы шизофрении бывают негативными (непродуктивными) и позитивными (продуктивными). Негативные – это симптомы, которые «отбирают» у больного часть психической сферы. Продуктивные – это психотические симптомы – галлюцинации, бред, навязчивые мысли.

Первые стадии болезни обычно не проявляются. Первые нарушения возникают в подростковом возрасте и проявляются негативными симптомами. Человек замыкается, становится асоциальным, эмоционально холодным, неприветливым. Характерен симптом «стекла и дерева»: больной может плакать из-за загнившего домашнего растения, но смеяться на похоронах матери.

Явные первые признаки шизофрении проявляются в дебюте – это внезапное развитие психотической симптоматики. Например, у шизофреника с параноидной формой возникают сверхценные идеи: бред преследования, ревности, изобретательства. Он думает, что его преследуют спецслужбы или инопланетяне.

Основные формы шизофрении:

Независимо от формы, шизофрения проявляется типовыми признаками, которые дополняются симптомами одной из форм шизофрении. Клиническая картина проявляется по схеме:
  1. ядро + сенестопатический синдром;
  2. ядро + ипохондрический небредовый синдром.

Ядро шизофрении складывается с основных синдромов, которые проявляются продуктивной и непродуктивной симптоматикой:

  • Расстройства мышления.
  • Расстройства эмоционально-волевой сферы.

Непродуктивные симптомы расстройства мышления: резонерство, символизм, бессвязность, разорванность, разноплановость. Оно может внезапно ускоряться (ментизм) или останавливаться (шперрунг). Часто характерно обстоятельное мышление, сопровождающееся чрезмерной детализацией изложения и невозможностью отделить первостепенное от второстепенного.

Для мышления шизофреника характерна актуализация латентных черт. Это легко выявить в методике «Классификации», когда больной обобщает предметы по скрытым и второстепенным признакам.

Например, на столе лежит 30 карточек с картинками. Пациента просят разложить их по группам.

Человек со здоровым мышлением разложит ручку, карандаш, фломастер и маркер в группу предметов письма, потому что их главная функция – писать или создавать на бумаге знаки.

Шизофреник соберет в одну группу карандаш, линейку, зонтик и вилку, потому что они имеют продолговатую форму. То есть пациент не может определить основную функцию предмета (его основное предназначение), и актуализирует второстепенные свойства – длину, цвет, размер ручки или зонтика.

Продуктивные расстройства мышления – бредовые идеи, сверхценные идеи и навязчивые идеи.

К расстройствам эмоций и воли относится:

  • апатия;
  • абулия;
  • эмоциональная плоскость;
  • симптом «стекла и дерева».

Недифференцированная шизофрения

Недифференцированная – значит неопределенная. Она выставляется в том случае, когда клиническая картина проявляется более, чем одним типом (например, одновременно параноидная и кататоническая), либо клиническая картина недостаточно выраженная, чтобы определить форму шизофрении.

Для недифференцированной шизофрении характерны эпизодические рецидивы. Кроме того, недифференцированный вариант может протекать в разных формах: дебют начинается с острого психотического состояния, следующий эпизод сопровождается параноидной симптоматикой, следующий эпизод – кататонической.

Чтобы диагностировать недифференцированную форму:

  1. симптомы болезни должны соответствовать ядерным синдромам;
  2. клиническая картина не должна строго соответствовать параноидной, гебефренической, кататонической и простой шизофрении;
  3. не должно быть признаков остаточной шизофрении и постшизофренической депрессии.

Чтобы дифференцировать другие формы, следует исключить острое шизофреноморфное психотическое расстройство, конечное состояние при злокачественной шизофрении, хроническую недифференцированную шизофрению.

Остаточная шизофрения

Резидуальная или остаточная шизофрения – форма болезни, которая сопровождается развитием шизофренического дефекта (шизофреническое слабоумие, апатоабулический синдром) в течение года после острого психоза.

Например, больной по каким-то причинам перенес психотический эпизод. По критериям он не подходил под шизофренический. Если в течение года у него постепенно расстраивалось мышление и эмоционально-волевая сфера, выставляется диагноз «резидуальная шизофрения».

Сенестопатическая шизофрения

Сопровождается ядерными синдромами и доминированием сенестопатии. Сенестопатия – расстройство восприятия, при котором больной чувствует мигрирующие неприятные и тягостные ощущения в теле, при условии, что нет болезней внутренних органов. Шизофренический дефект выражен слабо.

Больные жалуются на чувства, которые ему сложно описать словами. Для пояснений он часто употребляет слово «будто» или «словно»: будто кишечник выкручивается изнутри, будто сердце плавится в огне, словно мочевой пузырь сейчас взорвется, словно маленькие жучки ползают по артериям.

Сенестопатические чувства устойчивы, неотступны, мучительны и назойливы. Бывают неопределимые мигрирующие боли по телу – сенесталгии или алгические сенестопатии.

Ипохондрическая шизофрения

Клиническая картина складывается с ядерных синдромов и ипохондрических признаков. Развивается внезапно, протекает мягко, завершается благоприятно. Шизофренический дефект не наблюдается.

Для такой формы болезни характерна небредовая ипохондрия. То есть жалобы на несуществующие болезни, беспокойство об их развитии и особая зацикленность на заболеваниях не доходит бредовых идей.

Для сравнения бредовой ипохондрии возьмем ипохондрически-нигилистический бред при синдроме Котара: больной считает, что его внутренние органы сгнили, в глазах поселились черви, из печени сочится гной и кровь.

При этом больной утверждает, что он давно умер, и сейчас с врачом говорит труп.

В Международной классификации болезней сенестопатическая и ипохондрическая шизофрении относятся к классу «другой тип шизофрении» с кодом F20.8.

Диагностика

Для диагностики вовлекается психиатр, медицинский психолог, родственники и сам больной.

Изучается анамнез пациента с самого начала его жизни: как проходили роды, как учился в школе, как проходила социализация, когда появилась первая девушка, чем увлекался в юношестве, как реагировал на эмоциональные события.

Это выясняется в клинической беседе. Подчас больной не может давать адекватную информацию о своей жизни и излагать мысли, поэтому расспрашиваются близкие люди.

В ходе клинической беседы врач должен выявить несоответствия и нарушения в мышлении. На это указывают бредовые высказывания и сверхценные идеи. Исследуется восприятие.

Врач спрашивает у больного, видит ли тот, чего не видят другие люди, слышит ли он голоса.

Если да, что они говорят? Чаще всего шизофрения сопровождается императивными слуховыми галлюцинациями, когда голоса приказывают что-то: зарубить топором отца, взять кредит на миллион, поехать в другой город.

Внешний вид шизофреника обычно неопрятен. У больных развивается апатоабулический синдром: ничего не хочется делать, в том числе мыться и проводить элементарные гигиенические процедуры.

Речь соскальзывающая. В клинической беседе больной резонирует (бесплодное мудрствование), проявляет паралогическое и символическое мышление: «утром я приготовил блины из яиц. Для чего нужны яйца? Яйца – это курица.

Курицы нужны в сельском хозяйстве, без него Южная Америка будет голодать. А там дети, они не вырастут, популяция уменьшается. Из-за этого возникает глобальное потепление.

Земля сойдет с орбиты и приблизится к солнцу, из-за жары курицы умрут, будет меньше яиц, тогда голодать начну я».

Проводятся психометрические исследования. Наибольшей диагностической ценностью обладает психологическая методика «Классификация». С ее помощью врач изучает мышление больного: причинно-следственные связи, обобщение, анализ и синтез.

Таблица 1. Латентный период и предстимульное торможение ACP у здоровых и больных шизофренией носителей различных вариантов полиморфизма rs4680 гена COMT

Генотип СОМТГруппа испытуемыхПСТ при интервале опережения 60мс, левый глаз, %Базовый латентный период ACP, правый глаз, мс
Met/MetБольные шизофренией (n=15)45,7 ± 7,67*77,0 ± 3,28 ***
Здоровые испытуемые (n=11)71,8 ± 5,6257,2 ± 3,07
Val/MetБольные шизофренией (n=13)54,8 ± 8,5762,4 ± 2,85
Здоровые испытуемые (n=18)63,9 ± 4,3161,2 ± 1,51
Val/ValБольшные шизофренией (n=14)51,0 ± 7,3063,6 ± 2,61
Здоровые испытуемые (n=10)48,1 ± 8,7858,7 ± 2,12

* — p < 0,05, *** - p < 0,001 по сравнению с группой здоровых испытуемых.

Лечение

Шизофрения лечится такими способами:

  1. Медикаментозная терапия. При помощи лекарств устраняется продуктивная симптоматика. Нейролептики устраняют бред и галлюцинации.
  2. Психотерапия. Показана когнитивно-поведенческая терапия, психоанализ семейная терапия. Однако из-за дороговизны психотерапия редко проводится с больными.
  3. Электросудорожная терапия. Применяется, когда медикаменты не эффективны. Чаще – при кататонической шизофрении.
  4. Социальная и трудовая терапия. Пациентов учат жить в социуме: взаимодействовать с другими людьми, строить семью, работать, несмотря на инвалидность.

Полностью вылечить шизофрению невозможно. Однако при адекватной терапии больной становится полноценным членом общества. На благоприятных исход влияют такие факторы:

  • высокая компетентность психиатров;
  • наличие денег на медикаменты (качественные атипичные антипсихотики дорогие);
  • заинтересованность родственников в излечении.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/psihicheskie-rasstrojstva/shizofreniya

Шизофрения: симптомы и признаки

Психические заболевания. Шизофрения

Распространено суждение о неизлечимости шизофрении. Однако при грамотной терапии возможно сокращение, устранение симптоматики, достижение устойчивой ремиссии и социализации.

Что такое шизофрения и как она может проявляться?

Шизофрения – расстройство психики, связанное с деятельностью отделов головного мозга, которое сопровождают нарушения эмоциональной сферы, восприятия, мышления. Проявляется болезнь разнохарактерно. Отличается многоплановой симптоматикой, многообразием лабораторных, личностных проявлений.

Типичные проявления заболевания

Шизофрения – это:

  • навязчивые мысли;
  • бред, нарушения речевых, мыслительных процессов;
  • дефекты эмоциональной сферы;
  • наличие галлюцинаций;
  • оторванность от реальности;
  • адаптационные нарушения;
  • неадекватные реакции, негативизм.

Рассуждения об умственной отсталости при шизофрении ошибочно. Интеллект может быть различным, начиная с низкого уровня и заканчивая очень высоким.

К примеру, шизофренией болел чемпион мира по шахматам Б.Фишер, писатель Н. Гоголь, математик Д. Нэш, многие другие.

Страдающие данным заболеванием люди, воспринимая информацию адекватно, не в состоянии точно обработать её в отделах мозга. При возникновении в нём очага возбуждения, рождаются галлюцинации, на подпитку которых мозг забирает энергию с других участков. Это отражается на качестве памяти, внимания, эмоциональном состоянии.

Причины заболевания

Природа причин патологии до сих пор не установлена однозначно. 

Чаще встречаются такие:

  • наследственная предрасположенность (увеличивается риск возникновения на 10%);
  • внутриутробные инфекции, осложнения при родах;
  • вирусы, токсические вещества, бактерии, вызывающие мозговые аномалии;
  • кислородное голодание мозга.

Классификация МКБ 10

В Международной классификации болезней шизофрения относится к группе хронических процессов, сопровождающихся распадом мыслительных функций и эмоциональных реакций. Наблюдается сохранение сознания и интеллекта. Однако познавательные способности могут снижаться. В классификации МКБ – 10 выделяются различные виды.

Виды шизофрении по клинической картине

Каждый из видов характеризуется специфическими симптомами

Простая шизофрения

Изменения в речи, мимике, снижение активности. Безучастие, апатия, отсутствие интереса и цели.

Параноидная

Бред, чувство преследования, страхи, раздражительность, двигательные нарушения. Может привести к личностным изменениям, депрессиям.

Кататоническая

Двигательные изменения: возбуждение, ступор. Бессистемные и бессмысленные движения.

Гебефреническая

Повышенная активность, возбудимость, быстрая речь, смена настроений, манерность, назойливость. Появляются странности в поведении. Встречается редко, обычно в подростковом возрасте.

Резидуальная (остаточная)

Заторможенность, безволие, отрешённость от социума, отсутствие внимания к гигиене.

Непрерывно текущая

Наблюдается нарастание и прогрессирование негативных симптомов, ведущих к личностному дефекту. Характеризуется вялостью, отсутствием воли, ухудшением мышления.

Приступообразная (шубообразная шизофрения)

Один из часто распространяемых видов. Название произошло от немецкого слова «шуб», обозначающего сдвиг. Каждый приступ сопровождается появлениям новых симптомов. Причиной могу стать стрессы, токсические вещества, инфекции, генетика.

Более агрессивными проявлениями отличается мужская шизофрения данного вида. Нередко переходит в слабоумие. Приступы с бредом и галлюцинациями более длительные (до года), чем промежутки между ними. Больной дистанцируется от окружающих, становится подозрительным.

Состояние характеризуется депрессиями и истериками. Первые эпизоды могут возникать с 11 лет.

Вялотекущая

Фиксируется медленный прогресс заболевания. Симптомы слабовыраженные. Снижается активность и эмоциональность в течение многих лет с проявлением неглубокой депрессии.

Общие признаки и симптомы

Выраженные клинические проявления, как правило, появляются в подростковый период. Предшествующее болезни состояние длится от 2 лет.

Первые признаки

Они появляются постепенно, прогрессируют, дополняются:

  • односложные ответы, замедленность речи;
  • обеднение эмоций, избегание глазами собеседника;
  • ослабление внимания и сосредоточенности;
  • апатия, отсутствие интереса к чему-либо, подозрительность;
  • бредовые идеи, начальные проявления галлюцинаций (которые позже трансформируются в психоз).

Признаки и симптомы различаются.

Признаки – 4 направления работы мозга (тетрада Блейлера)

  1. Ассоциативный дефект. Неспособность к логическому мышлению, ведению диалога. Скудность речи. Односложные ответы без выстраивания логической цепочки.
  2. Присутствие аутизма. Погружение в собственный созданный мир с однообразием действий, интересов.

    Шаблонное мышление, отсутствие чувства юмора.

  3. Аффективная неадекватность на происходящие события. Смех или слёзы «некстати». Например, смех в стрессовой ситуации.
  4. Амбивалентность.

    Противоречивые чувства (человек любит и ненавидит одновременно, к примеру, пение птиц). Причём противоречия могут быть эмоциональными, интеллектуальными, волевыми.

При совокупности признаков происходит потеря интереса к окружающему, замыкание в себе.

Иногда возникают новые увлечения, например, религией, философией, появляется фанатизм.

Симптомы – это конкретные проявления. Они бывают позитивными и негативными.

Симптомы позитивные

  • Галлюцинации (чаще слуховые: голоса, угрозы, приказы, комментарии). А также тактильные, обонятельные, вкусовые, зрительные обманы.
  • Бред. Ощущение воздействия на себя гипноза, колдовства (разведка, инопланетяне).
  • Бред преследования, ревности, собственной дефективности, самообвинения, величия, неизлечимости.
  • Нарушение двигательной координации (ступор, возбуждение).
  • Расстройства речи (порой до бессвязности, лишения смысла), мышления, навязчивые идеи.

Симптомы негативные

  • Эмоциональный дисбаланс (обеднение эмоций).
  • Социальная дезорганизация, апатия, жажда одиночества. Неудовлетворённость жизнью.
  • Волевые расстройства. Заторможенность, повторение действий за другими без усилий собственной воли (в т.ч. совершение противоправных действий).
  • Сужение круга интересов, отсутствие сексуального влечения, пренебрежение гигиеной, отказ от еды.
  • Проявление злости, эгоистичности, жестокости.

Симптомы и признаки шизофрении у детей и подростков

При возникновении проблем у ребёнка сразу заметно его исключение из жизни коллектива, уединение, потеря интереса.

Признаки шизофрении у ребёнка

  • личностные нарушения;
  • изменение идеалов, поведения, интересов;
  • неконтактность, мрачность, пониженная самооценка;
  • причудливые идеи;
  • чрезмерная застенчивость, утрата интереса к любой деятельности;
  • нарушения в сферах: эмоциональной, двигательной, образной.

Симптомы подростковые

  • нарушения речи: замедление или ускорение, немногословность, отрывистость заикание;
  • эмоциональная пустота, бездеятельность;
  • нарушения мышления, противоречивость суждений, снижение интеллекта;
  • сложности в общении, трудности в учёбе;
  • проявления грубости, самолюбия, недовольства.

Больные дети стремятся реализовать себя в неосуществимых фантазиях. Детская шизофрения диагностируется в 5 раз реже, чем подростковая. Лечится довольно успешно.

Критерии диагностики первого ранга

  • галлюцинации, чаще слуховые;
  • наличие бредовых идей;
  • восприятие бредового характера;
  • звучание собственных мыслей.

Критерии диагностики второго ранга

  • прерывистые мысли;
  • двигательные расстройства;
  • галлюцинации не слухового характера;
  • патологии поведения.

Методика использования тестов

Для психоэмоциональной оценки используются специальные шкалы (Карпентера, PANSS) и тесты (Люшера (тестирование посредством разных цветов), MMMI, Лири, другие).

Тест на шизофрению «Маска Чаплина»

Своеобразие теста в констатации состояния здоровой психики, для которой нормальными факторами являются самообман и искажение реальности.

Предоставляется вниманию вращающаяся маска Чарли Чаплина. Здоровому человеку представляется странное лицо, так как оно является с двух сторон выпуклым. Для больного шизофренией маска всегда вогнута, что связано с особой обработкой информации мозгом.

Тест на шизофрению «Корова»

Предлагается ответить, что изображено на картине. Для здорового человека изображение является чем-то непонятным и размытым. А больные идентифицируют корову из-за оторванности от реальности.

В сложности диагностического процесса помогают тесты на шизофрению по картинкам в качестве дополнительных исследований. Одних тестовых данных для уточнения диагноза недостаточно. Они являются лишь сопутствующими основной диагностике мероприятиями.

Основы лечения

цель лечения – достижение процесса ремиссии (ослабления, исчезновения симптомов), предупреждение негативных форм, психоза, осложнений. Лечение зависит от возраста, личностных особенностей, характера и длительности болезни. В фазе обострения (психоза, приступа) рекомендуется госпитализация.

Специализированная помощь предоставляется в психоневрологии специалистами психиатрии. Применяются улучшающие питание мозга препараты. Рекомендуется очищение организма, специальные диеты, лазеротерапия, электротерапия, нейролептические препараты.

Основные методы лечения

Терапия осуществляется в следующих направлениях: медикаментозная, электрошоковая, психотерапия, социальная адаптация, нестандартные приёмы.

Медикаментозная терапия

В её основе – препараты психотропные, антидепрессанты, нейролептики. Их целью является сокращение симптомов негативного характера. Применяются препараты только по рекомендации врача и при отсутствии противопоказаний.

Эффективные таблетки от шизофрении: Азалептин, Зипрекса, Солиан, Амитриптилин, Карбамазепин, Циклодол, Флюанксол, Эглонил.

Антидепрессанты: Ципралекс, Иксел, Венлафксин. Нейролептики: Галоперидол, Аминазин, Тизерцин, Клозапин, другие.

Агонисты: Зипрасидон, Арипипразол.

Физиотерапия

Наиболее часто практикуемые процедуры

  • осуществление воздействия на полушария мозга через определённые участки кожи;
  • воздействие световыми импульсами на сетчатку глаза с целью избавления от фобий, тревожности, неврозов;
  • очищение крови с помощью лазерных излучений.

Применяются также разнообразные методы повышения иммунитета с использованием таких средств: Эхинацея, Тимолин, Вилазон, Эрбисол, Тимоген, Спленин.

Психотерапия

Она направлена на улучшение познавательных и функциональных навыков. Большое значение имеет создание позитивной атмосферы. Используется психологическая поддержка родственников и близких.

Прогноз лечения более благоприятный для женского пола и для болезни, начавшейся в более позднем возрасте при незначительности негативной симптоматики. Положительный эффект даёт хорошая социальная и профессиональная адаптация до начала болезни. В последнее время стали активно использоваться нестандартные методики лечения.

Лечение творчеством

Исследования подтверждают связь заболевания с творчеством. Мозг больных шизофренией способен к воспроизведению нестандартных ассоциаций. Не зря многие творческие люди страдали данным заболеванием. Творчество помогает восстановить равновесие, раскрыться по-новому, переключить внимание.

Лечение творчеством (поэзией, рисованием) позволяет минимизировать депрессивные и стрессовые моменты, сконцентрировать внимание, улучшить настроение. К тому же, способствует адаптации в социуме посредством создания ощущения нужности.

Лечение в домашних условиях

Поддерживающее или домашнее лечение в течение нескольких месяцев (до двух лет) направлено на предотвращение рецидива. Оно осуществляется, когда минует острый период. Близкие люди участвуют в этапе реабилитации. Практикуется трудотерапия, специальные тренировки, продолжается приём рекомендованных медикаментов.

Важны для ремиссии доверительные взаимоотношения. Родные обучаются правилам общения с больными такого плана. Надо стараться не спорить с ними, не задавать лишних вопросов, успокаивать, беречь от эмоциональных переживаний. Исключить все раздражающие их факторы, не повышать голоса. Необходимо проявлять терпение, дружелюбие, толерантность.

После стационарного лечения необходимо ежегодное обследование, коррекция.

В полной мере болезнь излечению не подлежит. Однако при качественном подходе восстанавливается способность к труду, социальная активность, предотвращается психоз и достигается ремиссия.

Источник: https://psihbolezni.ru/rasstrojstva/shizofreniya-simptomy-i-priznaki/

Шизофрения

Психические заболевания. Шизофрения

Шизофрения – это психическое расстройство, сопровождающееся развитием фундаментальных нарушений восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Отличается значительным клиническим полиморфизмом.

К числу наиболее типичных проявлений шизофрении относят фантастический или параноидный бред, слуховые галлюцинации, нарушения мышления и речи, уплощение или неадекватность аффектов и грубые нарушения социальной адаптации.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса пациента и его родственников. Лечение – медикаментозная терапия, психотерапия, социальная реабилитация и реадаптация.

Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия.

Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, но у женщин шизофрения обычно развивается позже.

У мужчин пик заболеваемости приходится на возраст 20-28 лет, у женщин – на возраст 26-32 года. Расстройство редко развивается в раннем детском, среднем и пожилом возрасте.

Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии.

Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью. Городские жители страдают шизофренией чаще людей, проживающих в сельской местности, однако причины этого явления пока остаются не выясненными.

Лечение шизофрении осуществляют специалисты в области психиатрии.

Шизофрения

Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. На риск развития шизофрении могут влиять:

  1. Наследственная предрасположенность. При наличии близких родственников (отца, матери, брата или сестры), страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции. Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.
  2. Перинатальные вредности. К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции, осложненные роды и время рождения.
  3. Социальные условия. Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.
  4. Стиль воспитания. Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия. Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.
  5. Вредные зависимости. Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ. Вместе с тем, возможна и обратная зависимость. При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.
  6. Аномалии структуры головного мозга. У больных шизофренией выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей, увеличение желудочков и снижение активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений. При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могут возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.

Существует также ряд нейрохимических гипотез, связывающих развитие шизофрении с нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах).

Некоторое время была особенно популярна дофаминовая гипотеза, однако в последующем многие специалисты стали подвергать ее сомнению, указывая на упрощенный характер данной теории, ее неспособность объяснить клинический полиморфизм и множество вариантов течения шизофрении.

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

  • Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
  • Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
  • Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
  • Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
  • Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.

Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:

  • Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
  • Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.

В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению.

Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение.

Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.

Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года.

В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.

Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными.

К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз.

Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).

Позитивные симптомы

Галлюцинации. Обычно при шизофрении возникают слуховые галлюцинации, при этом пациенту может казаться, что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов.

Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно вычурного характера (например, лягушки в желудке).

Зрительные галлюцинации при шизофрении появляются крайне редко.

Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент считает, что некто (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства. При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно следит. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга.

Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих.

При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.

Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – идеи отвлеченного характера, возникающие в сознании больного шизофренией против его воли. Как правило, носят глобальный характер (например: «что случится, если Земля столкнется с метеоритом или сойдет с орбиты?»). Расстройства движений проявляются в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения.

К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями. В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная смысла.

Негативные симптомы

Эмоциональные расстройства. Социальная изоляция. Эмоции больных шизофренией уплощаются и обедняются. Часто наблюдается гипотимия (устойчивое снижение настроения). Реже возникает гипертимия (устойчивое повышение настроения).

Количество контактов с окружающими уменьшается.

Пациенты, страдающие шизофренией, не интересуются чувствами и потребностями близких, перестают посещать работу или учебу, предпочитают проводить время в одиночестве, будучи полностью поглощенным своими переживаниями.

Расстройства волевой сферы. Дрейф.

Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему.

Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды.

Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10.

1. К критериям первого ранга относят:

  • слуховые галлюцинации;
  • звучание мыслей;
  • вычурные бредовые идеи;
  • бредовые восприятия.

2. В список критериев шизофрении второго ранга включают:

  • кататонию,
  • прерывание мыслей,
  • постоянные галлюцинации (кроме слуховых),
  • нарушения поведения
  • негативные симптомы.

Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более. Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.

Лечение шизофрении включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации. Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием.

В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении.

Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.

После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию.

Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию.

Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию. Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.

Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов.

К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/schizophrenia

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.