Принцип работы хирургических лазерных аппаратов. Что такое лазерная хирургия

Содержание

Хирургические лазеры: обзор, характеристики, принцип работы

Принцип работы хирургических лазерных аппаратов. Что такое лазерная хирургия

С помощью использования лазера в хирургии стало возможным проводить оперативные вмешательства без риска большой кровопотери. К тому же косметические дефекты после операции в таком случае минимальны. Рассмотрим особенности лазерных аппаратов, которые применяются в разных сферах медицины, их характеристики, разновидности и преимущества.

Принцип действия лазера

Лазерное излучение благодаря своим физическим свойствам может направлять свою энергию на одну точку. При фокусировке аккумулируется большая энергия, способная рассечь или испарить живую ткань. Происходит этот процесс за микросекунды.

Центры лазерной хирургии, которые расположены в крупных городах РФ, отмечают, что операция вне зависимости от области происходит практически бескровно. К тому же на месте рассечения кожи лазером не происходит рубцевание тканей. Восстановление протекает за счет регенерации тканей. Не нужно накладывать и снимать швы, поскольку не было контакта хирургических инструментов с кожей.

Принцип действия лазера основан на точечном воздействии. Поэтому у специалистов есть возможность провести оперативное вмешательство в определенной зоне, не задевая при этом близлежащих здоровых тканей. При использовании лазера возможный риск заражения гепатитом или ВИЧ сведен к нулю.

Лазеры в хирургии

Хирургический лазер был изобретен достаточно недавно, но за это время он успел заменить такой привычный инструмент хирурга, как скальпель. Область применения «лазерного ножа» достаточно широка, но многих пациентов пугают возможные последствия от использования такого метода лечения или оперативного вмешательства.

В первую очередь опасения связаны с так называемым «лазерным излучением». Но это всего лишь свет, который может быть виден или вовсе незаметен человеческому глазу. При этом он имеет определенные физические свойства (диапазон, мощность, длину волны, поляризованность и т. д.).

За что лазер так полюбился хирургам? В первую очередь за то, что принцип работы хирургического лазера позволяет проводить более точные и менее инвазивные оперативные вмешательства, если сравнивать со скальпелем. К тому же он выигрывает по времени проведения операции, которая происходит в разы быстрее.

Сам же лазерный луч проникает в кожу в зависимости от длины волны от 1 мм до 5 мм, поэтому никакого воздействия на внутренние органы оказать не может.

Особенности применения

Лазеры достаточно широко применяются в медицине, поскольку обладают высокими коагулирующими и гемостатическими свойствами. К тому же заживление ранки происходит быстрее, а возможный риск развития осложнений минимальный.

В центрах лазерной хирургии используются аппараты разной мощности в зависимости от особенностей оперативного вмешательства. Интенсивность и характер воздействия лазера зависит от длины волны, продолжительности импульсов, а также самой структурой ткани, на которую воздействует лазерный излучатель.

Мощность устройства лазерного при необходимости может меняться. К примеру, если нужно кожу коагулировать, рассечь, расплавить или сформировать отверстия. Все эти манипуляции происходят на разной длине волны лазера и соответственно его температуре.

Разновидности лазерных аппаратов

В хирургии применяются достаточно высокомощные лазеры, которые работают непрерывно. Благодаря этому они сильно нагревают ткань, что ведет к рассечению или испарению.

Разновидности лазеров, которые используются в хирургии:

Первый прибор на основе воздействия лазера, который применяется еще с 1970 года. Он проникает на глубину 0,1 мм, поэтому подходит для разного рода хирургического вмешательства. Активно используется в общей хирургии, гинекологии, дерматологии, косметологии и патологии лор-органов.

Наиболее распространенный вариант твердотельной лазерной установки, используемый в терапевтических и хирургических целях. Лазерный луч проникает на глубину до 8 мм.

Благодаря такому относительно глубокому разрезанию задеваются также близлежащие ткани, которые впоследствии подвержены процессу рубцевания или иным осложнениям.

Используется чаще всего для коагуляции в урологии, гинекологии, при удалении опухолей и для устранения внутренних кровотечений.

  • Диодный хирургический лазер

Длина волны такой установки достаточно широкая, в пределах 0,6-3 мкм. Они отличаются компактностью и большим ресурсом работы. Применяются установки чаще всего не для масштабных хирургических вмешательств, а для проведения небольших операций в гинекологии, офтальмологии и косметологии.

Проникает в кожу на глубину 0,4 мм и обладает теми же преимуществами и характеристиками, что и CO2-лазер. Применим при малоинвазивных эндоскопических операциях.

Проникает на глубину до 0,05 мм. Чаще используется в косметологии.

Есть еще виды узкоспециализированных хирургических лазеров. К примеру, эксимерные лазеры используются только в офтальмологии, александритовые и рубиновые – для эпиляции, КТР-лазеры – в косметологии.

Свойства хирургических лазеров

Воздействие лазера монохромно (луч определенной длины), коллимированно (все лучики параллельны между собой) и равномерно. Ткань нагревается постепенно, потом коагулируется и разрезается. В косметологии лазерные приборы используют для шлифовки кожного покрова, удаления сверхпигментации кожи и сведения татуировок.

Лазерные аппараты являются альтернативой хирургическому скальпелю, поскольку обладают многими преимуществами. А именно:

  • луч достаточно однороден, а постоянный поток энергии обеспечивает по всей длине одинаковый по глубине разрез;
  • лазер используют для остановки кровотечений разного характера, поскольку он имеет свойство «спаивать» сосуды;
  • поскольку биоткань не проводит тепло, ожогов не возникает;
  • высокая эффективность хирургического вмешательства, скорость оперирования и точечное воздействие.

Противопоказания к использованию лазеров в хирургии

Только хирург, который будет проводить оперативное вмешательство, может точно определить в зависимости от характера заболевания, есть ли показания и противопоказания к лазерному излучению.

Особой подготовки к несложной операции с использованием хирургического лазера нет.

Но если у человека есть сопутствующие заболевания могут быть назначены седативные, противоастматические препараты или транквилизаторы.

К прямым противопоказаниям к использованию лазера относят:

  • злокачественные заболевания;
  • опухоли доброкачественного характера, диаметром больше 2 см;
  • лихорадка;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • повышенная возбудимость;
  • сахарный диабет;
  • плохая свертываемость крови.

Особенности использования лазеров в стоматологии

Стоматологический лазер хирургический является альтернативой борам, при этом безболезненной, более эффективной и комфортной. В зависимости от длины волны возможно его применение на эмали, дентине и областях, пострадавших от кариеса. В 100 % случаев болезненное сверление можно заменить лазерной установкой.

При этом анестезии данная процедура не требует или в совсем минимальных количествах, поэтому для пациента манипуляция является более чем переносимой, к тому же безопасной. При помощи лазера можно отбеливать зубы, уменьшать количество патогенных микроорганизмов в зубных каналах и карманах, обеззараживать дентин и цемент.

Обзор аппаратов

На российском рынке представлено большое количество лазеров, которые хирурги могут использовать в своей практике. Рассмотрим наиболее популярные модели и сферу их применение.

Представляем обзор хирургических лазеров популярных модификаций в зависимости от сферы применения:

  • АСТ 1064 (производитель “Юрикон-Группа”, Россия) – медицинский аппарат, который можно использовать при онихомикозе (грибок ногтей), тип лазера – диодный, есть сенсорный дисплей, в комплекте идут защитные очки.
  • АСТ СТОМА (производитель “Юрикон-Группа”, Россия) – лазерный скальпель, предназначенный для использования в стоматологических целях, бескровно рассекает биоткань, термически не повреждая ее, диодный тип лазера, есть сенсорный дисплей, ручка-манипулятор и инструмент для отбеливания.
  • АСТ 1470 (производитель “Юрикон-Группа”, Россия) – хирургический лазер, который можно использовать в флебологии и проктологии, в комплекте идет набор инструментов для лор-применения и фокусатор.
  • АСТ (980) – используется прибор для разрезания и коагуляции в отоларингологии, гинекологии, дерматологии, хирургии, стоматологии и проктологии.
  • Act Dual – аппарат, работающий на двух разных показателях длины волн, поэтому эффективен для применения в разных областях медицины.
  • АЛОД-01 – активно применяется в хирургии и терапии, могут подключаться световоды для хирургического лазера различной длины и интенсивности, в комплект входят специализированные световодные насадки.

Вывод

Хирургический лазер является эффективной и современной альтернативой традиционному скальпелю. В зависимости от длины волны он может использоваться в разных областях медицины.

Преимуществами и характеристиками лазерной установки являются удобство пользования, скорость проведения оперативного вмешательства, безболезненность для пациента, отсутствие швов и восстановительного послеоперационного периода, во время которого могут возникнуть осложнения.

Источник: https://FB.ru/article/460332/hirurgicheskie-lazeryi-obzor-harakteristiki-printsip-rabotyi

Лазерная хирургия

Принцип работы хирургических лазерных аппаратов. Что такое лазерная хирургия

Хирургические методы лечения лазером предполагают применение аппаратов средней мощности, которые сильно нагревают биологические ткани. Этот процесс приводит к рассечению или испарению тканей. Уникальные характеристики лазерного луча позволяют проводить ранее невозможные вмешательства минимально инвазивно.

Главный принцип лазерной терапии – направленное воздействие на одну проблемную зону. Световое излучение препятствует распространению заболевания, снимание боль, воспаление, укрепляет иммунитет, стимулирует кровообращение.

На современном этапе развития лазерной терапии важную роль играет расширение диапазона длин волн. Эта технология обеспечила стремительный прогресс в различных областях медицины. С помощью лазера лечат нарушения зрения, болезни суставов, остеохондроз. Лазеротерапия востребована в физиотерапии, хирургии, косметологии.

История лазера началась с 1916 года. В это время А. Эйнштейн предложил теорию, по которой вещество могло взаимодействовать с излучением. В этой теории прослеживалась мысль ученого о том, что можно разработать генераторы электромагнитных волн и квантовые усилители.

В начале восьмидесятых Парриш и Андерсон разработали метод селективного фототермолиза. Он предполагает, что биологические ткани избирательно поглощают световые лучи с определенной длиной волны. Таким образом формируется локальная деструкция.

Когда основные хромофоры кожи, гемоглобин, вода или меланин поглощают электромагнитную энергию, формируемую лазерным лучом, свет преобразуется в тепло. Благодаря этому хромофоры нагреваются и «выпариваются». Этот процесс называется «коагуляция».

В СССР впервые хирургическое лечение с помощью лазера было проведено в МНИОИ им. Герцена в 1965-м году совместно с НПП «Исток».

Особенности методики:

  • во время процедуры инструмент не контактирует с тканями тела, что снижает риск инфицирования почти до нуля;
  • разрезы – почти бескровные;
  • лазер позволяет останавливать кровотечение из ран;
  • излучение обладает стерилизующей способностью, благодаря чему профилактируется инфицирование операционной зоны;
  • аппарат можно регулировать, получая необходимые эффекты;
  • местные ткани почти не затрагиваются.

Лазер используется в самых различных областях медицины: гинекологии, урологии, стоматологии, нейрохирургии, отоларингологии и др.

Еще один лечебный эффект основывается на способности больных клеток передавать здоровым информацию о своем состоянии. В результате здоровые клетки тоже заболевают. Лазерный луч может блокировать такую межклеточную передачу, и здоровые клетки не будут заболевать.

Лечение лазером имеет противопоказания:

  • острые гнойные инфекции;
  • онкология;
  • тиреотоксикоз;
  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность I-II степени;
  • индивидуальная непереносимость;
  • почечная недостаточность в хронической форме.

Преимущества лазерной технологии в хирургии

Основные преимущества использования медицинского лазера в хирургии:

    • минимальные риски осложнений;
    • повышенная эффективность;
    • бескровность;
    • минимальный риск образования рубцов и шрамов;
    • отсутствие интенсивных болевых ощущений;
    • сокращение времени проведения вмешательства;
    • отсутствие контакта инструмента с тканями;
    • короткий послеоперационный период;
    • минимальная кровоточивость либо полное отсутствие кровотечения во время операции;
    • стерилизующее воздействие лазера;
    • минимальная вероятность осложнений как во время операции, так и в периоде восстановления;
    • минимальное воздействие на окружающие ткани;
    • совместимость с лапароскопией и эндоскопией.

Лазерная аденотомия

Процедура проходит под общим наркозом как у детей, так и у взрослых, длится около 1 часа. Госпитализации не требуется, пациенту нужно отдохнуть в палате только 6-8 часов.

Аденоидные ткани удаляются под воздействием направленного лазерного луча. Для этого в носоглотку вводится эндоскоп, обеспечивающий врачу визуальный контроль.

При профессиональном лечении в носоглотке остаются остатки лимфоткани, которые сохраняют свою функцию. Лазер одновременно прижигает операционную рану, поэтому не нужно накладывать швы, отсутствуют кровопотери. Рубцов на коже тоже не остается.

Лазеротерапия устраняет воспаление, отек, долгосрочный эффект – повышение местного иммунитета.

Преимущества данной методики при удалении аденоидов:

      • Сниженный риск рецидивирования заболевания. Это связано с тем, что лазер положительно воздействует на сосуды.
      • Практически полная бескровность процедуры.
      • Быстрое заживление. Ткани регенерируют быстрее, благодаря купированию не только капилляров, но и лимфатических сосудов.
      • Короткий срок полного восстановления.
      • Более тщательное и качественное удаление аденоидной ткани, по сравнению с классической хирургией.
      • Минимальное травмирование окружающих патологию здоровых тканей.

Удаление мозолей и натоптышей

Показание к операции – сухие мозоли и натоптыши.

https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8

Процедура проводится под местным инъекционным обезболиванием, длится около 5-ти минут. На мозоль воздействуют направленным лазерным лучом и либо испаряют все патологические ткани, либо коагулируют и затем удаляют получившийся сгусток.

Натоптыши не врастают в ткани, поэтому их удалять проще, часто даже не требуется анестезия.

Преимущества современной лазерной методики:

      • отсутствие дискомфорта и боли;
      • риск инфицирования сведен к минимуму;
      • не остается шрамов и рубцов;
      • в процессе операции нет кровотечения;
      • ткани быстро заживают;
      • в большинстве случаев – удаление натоптыша или мозоли за один сеанс;
      • крайне низкая вероятность рецидивирования.

Лечение геморроя и анальных трещин

Лазерный способ терапии применяется на любой стадии геморроя. Процедура проходит под местной анестезией, ее длительность – около 15-ти минут. Госпитализации не требуется, пациент находится в медицинском центре 2-3 часа и отправляется домой после контрольного осмотра.

Для проведения манипуляций используется аноскоп. Он дает доступ в прямую кишку и подает свет, чтобы обеспечить врачу хорошую видимость области воздействия. Лазерным коагулятором дотрагиваются до узла в нескольких точках и удерживают нужное время.

Может прижигаться как узел целиком, так и его ножка. Геморроидальные узлы выжигаются изнутри, в них формируется соединительная ткань, благодаря чему они уменьшаются и постепенно полностью исчезают. Расположенные снаружи узлы отсекают у основания.

Для устранения анальных трещин нужно 10 сеансов лазеротерапии.

Аппарат «Рикта» воздействует на пораженный участок одновременно тремя основными факторами: инфракрасным излучением, лазером, магнитом и красным светом. Все это обеспечивает усиленный эффект от лечения.

Анестезия не требуется, сеанс длится до 10 минут. Уже после 2-3 процедур уходят спазмы и боль. Госпитализация пациента не нужна, лечение проходит амбулаторно.

Преимущества лазерной методики:

      • отсутствие боли во время процедуры;
      • низкий риск рецидивирования;
      • легкая и быстрая реабилитация;
      • минимальное травмирование тканей;
      • при лечении геморроя сразу после одного сеанса проходят неприятные симптомы;
      • отсутствие необходимости в специальной подготовке;
      • отсутствие рубцов, шрамов, кровотечения;
      • небольшое время проведения операции.

Удаление жировика

Процедура проходит под местной анестезией, длительность зависит от величины дефекта, используется углекислотный лазер. Если жировик небольшой и расположен на поверхности, обезболивания не требуется.

В ходе процедуры на новообразование воздействуют направленным лучом, удаляя его вместе с капсулой. Здоровая кожа и подкожно-жировая клетчатка не травмируются.

Методика позволяет достигать хорошего косметического эффекта – шрама почти не остается.

Преимущества лазерной технологии:

      • практически полное отсутствие послеоперационных осложнений;
      • отсутствие боли и дискомфорта;
      • безопасность;
      • отсутствие кровотечения, благодаря коагуляции мелких сосудов во время воздействия на жировик;
      • полный визуальный контроль, обеспечивающий высокую точность обработки без затрагивания здоровых тканей;
      • минимальный риск инфицирования послеоперационной раны;
      • быстрое заживление;
      • стимуляция выработки коллагена в коже в месте воздействия;
      • практически незаметные рубцы.

Лечение вросшего ногтя

Процедура проводится под местной анестезией, длится около 50-ти минут. Вросший ноготь лечится за 1-3 сеанса. Лазерным лучом удаляют воспаленные мягкие ткани, вросший край ногтя, корректируют форму ногтевой пластины.

Если присутствует очаг гнойного воспаления, то лучом создается углубление, через которое удаляется гнойное содержимое и осуществляется санация области поражения. Благодаря световому воздействию, уничтожаются патологические микроорганизмы, снимается воспаление.

Послеоперационное восстановление длится 14 дней.

Преимущества:

      • отсутствие кровотечения;
      • воздействие только на очаг поражения, без травмирования местных здоровых тканей;
      • отсутствие рубцов, шрамов, гнойных осложнений;
      • высокая эффективность;
      • предупреждение рецидивирования;
      • безболезненность;
      • гигиеничность, потому что прибор не контактирует с раной.

Удаление доброкачественных новообразований (липомы, кератомы, папилломы)

Процедура проводится под местной анестезией, амбулаторно, длится около 10-15-ти минут. Лазерный импульс выпаривает новообразование до его основания. Современное оборудование позволяет точно контролировать глубину проникновения луча, чтобы не травмировать здоровые ткани. Может проводиться биопсия для дальнейшего гистологического исследования.

Преимущества методики:

    • предотвращение рецидивирования;
    • отсутствие боли и дискомфорта;
    • отсутствие кровотечения;
    • быстрое восстановление тканей без рубцов;
    • сниженный риск пигментации обработанного участка;
    • возможность работы в труднодоступных местах, которые тяжело поддаются хирургическим манипуляциям (уголки глаз, веки, носогубная складка);
    • стерильность;
    • качественный визуальный контроль;
    • бактерицидные свойства излучения.

Источник: https://centr-hirurgii-spb.ru/articles/lazernaya-hirurgiya/

Лазерные операции, возможности и преимущества

Принцип работы хирургических лазерных аппаратов. Что такое лазерная хирургия

Лазерные операции в наше время вошли в хирургическую практику как современный способ оперативного лечения, способный решить многие проблемы, которые недоступны обычному скальпелю.

Практическое применение лазеров в медицинских целях в нашей стране началось в средине 60-х годов прошлого столетия, и за прошедший период они все шире внедряются в различные области хирургии.

Точность фокусировки, безопасность, безболезненность и другие особенности этого излучения позволяют осуществлять уникальные операции, используя луч, как лазерный скальпель.

Сущность технологии

По своей сути,  хирургический лазер — это оптический квантовый генератор, формирующий узконаправленный, монохроматический, когерентный поток излучения.

Принцип действия лазера основывается на генерировании светового потока, составленного из фотонов, которые образуются при возбуждении атомов системы накачки активной среды. Важным свойством излучения становится возможность создания непрерывного светового луча с высокой энергией и одной длины волны.

Излучаемые фотоны имеют очень маленький угол рассеивания, что дает возможность тонкого фокусирования луча. Все эти особенности обеспечивают эффективное применение лазеров в медицине.

В хирургии находят применение достаточно мощные лазерные установки.

Их использование позволяет обеспечивать удаление и разрушение пораженных тканей (в частности, выпаривание), а также термический клеточный некроз.

Наиболее известные методы воздействия лазерного луча: абляция или непосредственное удаление тканей; прижигание, коагуляция; соединение, сварка; дробление при формировании волны ударного (импульсного) типа.

При хирургических операциях, как правило, используется способность концентрации значительной энергии в тонком луче, что обеспечивает сильный разогрев биологической ткани. На этом принципе основан так называемый лазерный скальпель.

Так, при мощности излучателя порядка 20 Вт и фокусировки луча диаметром 1 мм развивается объемная плотность мощности излучения порядка 500 кВт/кв.см. При такой мощности ткань разогревается до нескольких сотен градусов практически мгновенно, что обеспечивает ее резку путем испарения.

При этом глубина резания будет зависеть от продолжительности воздействия потока.

В чем преимущество технологии

Применение лазерной технологии в хирургической практики имеет ряд несомненных преимуществ по сравнению с классическим хирургическим вмешательством:

  1. Обеспечивается бескровный разрез, так как происходит коагуляция краев рассекаемых тканей и запаивание поврежденных кровеносных сосудов.
  2. Линия разреза может выдерживаться абсолютно ровной независимо от плотности тканей (например, при попадании на костный участок луч не отклоняется в сторону, в отличие от скальпеля).
  3. Луч прозрачен, а потому у хирурга есть возможность видеть всю рабочую зону.
  4. Лазерный скальпель разрезает ткань без контакта, то есть нет механического воздействия на соседние участки.
  5. При проведении операции лазером обеспечивается полная стерильность, так как нет внешнего воздействия, а кроме того, излучение оказывает антибактериальное и антисептическое воздействие.
  6. Лазерное воздействие происходит практически безболезненно и не требует длительной послеоперационной реабилитации.

Уникальность лазерного излучения заключается в многогранности решаемых задач: эффективная вапоризация и деструкция пораженных тканей; сухая операционная зона; минимизация повреждения соседних органов; обеспечение гемостаза и аэростаза; купирование лимфатических потоков; возможность совмещения с эндоскопией и лапароскопией.

Использование лазерных установок позволяет проводить такие виды оперативного лечения: микрохирургия (наиболее популярны подобные операции в офтальмологии); устранение опухолевых образований небольшого размера; операции избирательного характера (устранение пигментных пятен, различных подкожных образований и дефектов, в частности татуировок); восстановление сосудистой проходимости; остановка кровотечений и операции на органах, в которые произошло кровоизлияние; соединение и сварка разрушенных тканей.

Возможности лазерной хирургии

Операции с использованием лазера проводятся во многих областях хирургии. Можно выделить следующие распространенные области применения:

  1. Общая хирургия: устранение кровотечений, удаление желчного пузыря и аппендикса, соединение (сварка) органов с полостями.
  2. Кардиология и сосудистая хирургия: устранение сосудистой ишемии и реканализация; устранение очагов поражения миокарда; нормализация кровоснабжения миокарда напрямую из левого сердечного желудочка; сварка механически поврежденных сосудов.
  3. Торакальная хирургия: операции на органах, расположенных в грудной полости (легкие, плевра, бронхи, пищевод); устранение нарушений в проходимости бронхов и пищевода; ликвидация опухолевых образований.
  4. Нейрохирургия: ликвидация образований в головном и спинном мозге; соединение нервных волокон.
  5. Оториноларингологическая практика: устранение образований и дефектов гортани и элементов носа (в том числе микрохирургические или прецизионные воздействия с использованием оптического контроля); прекращение носовых кровотечений; удаление миндалин; прокол барабанной перепонки при отите в острой фазе; создание канала между полостью рта и гайморовой пазухой при лечении острого гайморите.
  6. Офтальмология: разрезание двигательных глазных мышц; устранение опухолевых образований; рассечение и прокол глазного яблока; коагуляция сетчатки при ретинопатии; присоединение и фиксация отслоившейся сетчатки; формирование прохода между передней и задней глазными камерами при лечении глаукомы; удаление хрусталика при катаракте; кератопластика, то есть устранение патологий роговицы.
  7. Урологические проблемы: нефрэктомия частичного типа; прекращение почечных кровотечений при травмах; дробление камней при мочекаменной болезни; простатэктомия для удаления образований в простате; кастрация при онкологии; устранение препятствий в семявыводящих протоках и мочеиспускательном канале; прекращение кровотечений при повреждении мочевого пузыря; ликвидация образований в мочеточниковых дистальных участках.
  8. Гинекология: резекция и коагуляция яичника клиновидного типа; иссечение шейки матки.
  9. Стоматологическая практика: ликвидация кариозных скоплений; лечение пульпарной полости; ликвидация кист в прикорневой зоне; устранение опухолей в ротовой полости.
  10. Лечение конечностей: воздействие на костные ткани и ампутация конечностей; операции на хрящевой ткани, в том числе при разрыве менисков; различные манипуляции на межпозвоночных дисках.
  11. Дерматология: ликвидация различных новообразований на кожном покрове; устранение дефектов на коже в форме родинок, папиллом и т. п.
  12. Косметологические процедуры: устранение различных косметических дефектов; шлифовка кожного покрова; лифтинг и омоложение кожи.
  13. Онкологические операции: устранение злокачественных новообразований на раннем этапе развития болезни; реканализация полых органов при неизлечимой стадии болезни; устранение метастазов; ликвидация доброкачественных опухолей, в том числе в желудочно-кишечной системе, ротовой и носовой полости, гортани, на кожных покровах и т. п.

Тонкости лазерных операций

При проведении рассматриваемых операций применяется специальный медицинский лазер с различной рабочей средой. Различаться может и способ доступа к очагу патологии.

При проведении хирургического вмешательства с открытым доступом рассечение мягких тканей лазерным лучом не рекомендуется, так как оплавленные края тканей дольше срастаются и могут оставить значительный рубец.

Лазером иссекается уже непосредственно оперируемый орган после обеспечения доступа другими методами.

Лазерная операция может осуществляться по эндоскопической технологии. В этом случае доступ к очагу обеспечивается, как правило, через физиологические проходы (пищевод, трахея, носовая или ротовая полость, мочеиспускательный канал, влагалище и т. д.), а также через маленькие прорезаемые искусственно отверстия.

В такие проходы с помощью эндоскопа вводятся зонды для внедрения специального миниатюрного инструмента, обеспечивающего лазерное излучение. При этом фотонный поток с заданными параметрами подводится по катетеру с гибким световодом.

Лазерные установки

При планировании операции особое внимание уделяется выбору типа медицинского лазера. В различных областях хирургии используется такие разновидности установок: СО2-лазер; неодимовый, гольмиевый, эрбиевый и диодный лазер. Установки различаются по рабочей среде накачки, что обеспечивает разные свойства лазерному излучению.

Достаточно распространено применение СО2-лазера, работающего на углекислом газе. Этот тип излучателя дает поток, имеющий высокое поглощение в воде и органических соединениях при обычной глубине проникновения порядка 0,1 мм.

Такие свойства дают возможность осуществления операций в гинекологии, оториноларингологии, общей хирургии, дерматологии, кожной пластике и косметологии.

Неглубокое проникновение луча позволяет разрезать биологическую ткань без значительного ожога, что особенно важно в офтальмологии.

Неодимовый лазер относится к твердотельному типу и работает с использованием кристаллов алюмоиттриевого граната, активированных ионами неодима. Глубина проникновения излучения достигает 7-9 мм. Основное применение в хирургии: объемная и глубинная коагуляция при урологических, гинекологических и онкологических операциях; ликвидация внутренних кровотечений.

В гольмиевом лазере устанавливаются кристаллы алюмоиттриевого граната, активированные ионами гольмия. Данный луч рассекает биологическую ткань на глубину 0,4-0,6 мм, что близко к характеристикам СО-лазера.

Излучение гольмиевого источника легко передается по кварцевому оптическому волокну, что удобно при использовании малоинвазивной эндоскопической технологии.

Этот лазер хорошо себя зарекомендовал при коагуляции сосудов размером до 0,6 мм, что вполне достаточно для эффективного оперативного лечения, а при оперировании глаз обеспечивает нужную безопасность.

Эрбиевый лазер обеспечивает проникновение с глубиной 0,05 мм, что обеспечивает очень эффективное поверхностное воздействие.

Главные сферы его хирургического использования: микрошлифовка кожного покрова, перфорация кожи, испарение твердых зубных тканей, испарение поверхности глазной роговицы при лечении дальнозоркости.

Следует особо выделить безопасность эрбиевого излучения при операциях на глазах.

Применение лазерной технологии в медицине — это веление времени, и основанные на этом принципе операции в различных отраслях хирургии доказали это. Хирургические воздействия с использованием лазера позволяют осуществлять уникальные операции с максимальной безопасностью и травматизмом.

Источник: http://MedOperacii.ru/raznoe/chto-takoe-lazernye-operacii/.html

Лазерные установки в хирургии: виды и характеристики лазеров – блог компании Аврорамед

Принцип работы хирургических лазерных аппаратов. Что такое лазерная хирургия

Применение лазерных систем в хирургии

Запросить КП Консультация

Первый работающий лазер был построен 16 мая 1960 года в США изобретателем Т. Майманом, который использовал идеи А. Энштейна и научные работы П. Дирака. Для создания излучения ученый использовал искусственный рубин, импульсную лампу и резонатор. Уникальные свойства лазерного излучения –

  • узкий и мощный световой поток;
  • параллельность лучей;
  • монохроматичность (одинаковая длина волны);
  • когерентность (все фотоны в одной фазе).

Эти свойства сделали лазеры незаменимыми в самых разных областях науки, в том числе и в медицине. Лазеры в медицине открыли новые возможности в лечении многих заболеваний. Уже в 1961 г лазер был применен в офтальмологии, а в 1963 – в дерматологии.

Однако применению лазера нашлись и противники – до 1970 г развитие лазерных приборов было заторможено. Сегодня возможности применения лазерных аппаратов в медицине многочисленны, почти не ограничены, а медицинская промышленность производит высокоэффективные узконаправленные и универсальные приборы.

Области применения лазерных установок

Лазерную медицину можно условно разделить на три основных раздела:

  1. лазерная диагностика;
  2. лазерная терапия;
  3. лазерная хирургия.

Лазер может быть применен для выполнения практически любой хирургической процедуры где нужно удалять, коагулировать, испарять ткань. Хирургические лазерные системы применяются в:

  • открытой торакальной хирургии;
  • открытой абдоминальной хирургии;
  • эндоскопической хирургии легких, сердца, пищевода, кишечника и т. д.;
  • сосудистой хирургии и пр.

Как показывает практика, наиболее частое применение лазерные медицинские приборы находят в:

  1. удалении доброкачественных опухолей и метастазов;
  2. прижигании (уплотнении) кровеносных сосудов для уменьшения кровопотери;
  3. резекции органов брюшной полости;
  4. лечении стенозов;
  5. герметизации лимфатических сосудов для уменьшения опухоли;
  6. открытых биопсиях печени, почках, селезенки, легких.;
  7. выпаривании патогенных тканей;
  8. удаление миндалин у детей;
  9. удаление кожных доброкачественных новообразований;
  10. лечении окклюзий;
  11. пересадки волос и т.д.

Противопоказания для применения лазеров

Некоторые хирургические операции с применением лазера противопоказаны беременным женщинам, людям с открытой формой туберкулеза, заболеваниями крови, патологии щитовидной железы.

Типы хирургических лазеров

Существует целый ряд различных типов лазеров, каждый из которых имеет свои особенности в использовании и уникальные технические характеристики: газовые, твердотельные, жидкостные, полупроводниковые. Название лазера часто отражает используемое активное вещество – неодимовый, углекислый, аргоновый и др. В медицинских учреждениях применяют три типа лазера:

  1. диоксид-углекислый (CO2);
  2. YAG лазер;
  3. жидкостный (или импульсный).

Представителями первого типа являются углекислые лазеры немецкой фирмы КЛС Мартин групп МСО 25 plus и МСО 50 plus с длиной волны 10600 нанометров.

В качестве активного вещества в них применяется смесь газов: СО-N2-He, генерирующая высокоэффективное излучение. Установки обладают многими преимуществами лазерных приборов для хирургии и имеют широкую область применения.

Между собой отличаются только выходной мощностью (на ткани) 25 и 50 Вт. К привлекательным чертам приборов, безусловно, относятся:

  • удобная жидкокристаллическая панель;
  • несколько режимов работы;
  • максимальная плотность доставки луча;
  • память на пять программ;
  • встроенный сканер Софт Скан плюс и др.

Производителем твердотельного неодимового YAG лазера Мартин MY60 с длиной волны 1064 нм также является KLS Martin. Луч инфракрасного диапазона генерируется YAG-кристаллом (иттриево-алюминиевый гранат).

Тонкое гибкое кварцевое волокно, через которое проходит излучение, обеспечивает передачу энергии без потерь. Это свойство используется при выполнении высокоточных операций на небольшом участке, позволяет заменять открытые операции эндоскопическими.

Модель Мартин MY60 с выходной мощностью 60 Вт применяется в:

  • абдоминальной хирургии;
  • гинекологии;
  • акушерстве;
  • спинальной и сосудистой хирургии.

Кроме того, Мартин MY60 позволяет применять инновационные хирургические техники такие, как трансуретральные процедуры, без осложнений в виде кровотечения.

Неодимовый Nd YAG лазер Limax 120

Компания KLS Martin (Германия) выпустила новый хирургический неодимовый Nd YAG лазер Limax 120 с длиной волны 1318 нанометров, обладающий уникальными свойствами:

  1. десятикратное увеличение поглощения в воде;
  2. идеальное сочетание режущих, коагулирующих и герметизирующих свойств при воздействии на паренхиматозную ткань, что особенно важно при вмешательствах на паренхиме легкого;
  3. надежный контроль кровотечения и потери воздуха;
  4. сохранение диаметра светового пучка при изменении мощности (в отличие от лазеров с прямым диодом), что позволяет проводить операции при постоянном излучении на мощности до 120 Вт;
  5. возможность использования световодов сверхмалого диаметра (260 мкм);
  6. интуитивно понятный интерфейс экрана позволяет легко управлять установкой;
  7. полный набор принадлежностей;
  8. продуманный дизайн;
  9. компактность;
  10. мобильность;
  11. минимум ухода.

Дополнительно в корпус лазера интегрированы эвакуатор дыма и газовый блок.

Источник: https://auroramed.ru/blog/primenenie-lazernyix-sistem-v-xirurgii/

Лазеры в хирургии

Принцип работы хирургических лазерных аппаратов. Что такое лазерная хирургия

      На протяжении нескольких десятилетий лазеры используются в различных областях медицины: офтальмологии, гинекологии, урологии, дерматологии, оториноларингологии, стоматологии и в ряде других.

Так как кожные покровы наиболее доступны в организме с точки зрения воздействия на них физическими факторами, то многие дерматологические заболевания рекомендуется лечить с помощью лазерных технологий.

 

      Лазеры высокоэффективны при воздействии на сосудистые и пигментные поражения кожи, на эпителиальные и соединительнотканные образования, рубцы и татуировки. Оптимальный подбор параметров излучения и режимов работы лазера позволяет осуществлять селективное воздействие на патологические участки с минимальной травматизацией окружающих тканей. 

      Наиболее яркими примерами селективного воздействия можно считать методики лечения  меланоцитарных поражений, татуировок, сосудистых образований типа «винных» пятен и прочей сосудистой патологии.

Большой популярностью пользуются лазеры, избирательно воздействующие на вены и волосяные фолликулы.

Широкое распространение получили лазерные методы шлифовки кожи и другие современные подходы к омоложению лица, лечению морщин, профилактики преждевременного старения кожи.

      Неселективными методами принято считать удаление новообразований кожи контактным методом, с помощью световода типа «открытое волокно». Большую популярность метод получил благодаря простоте и высокой эффективности.

      В результате высокоинтенсивного лазерного воздействия в мягкой биоткани образуется лазерная рана, состоящая из нескольких областей (рис. 1).

        Рисунок 1- Лазерная рана при бесконтактном воздействии (слева) и при контактном воздействии (справа)

1) область, в которой температура составляет более 300°С, и ткань испаряется с образованием лазерного кратера;

2) область, в которой температура превышает 200°С, и ткань обугливается;

3) область, в которой температура превышает 60°С и ткань коагулируется;

4) область, в которой ткань незначительно нагревается, не более 45°С, и не происходит необратимых повреждений.

Лазерную рану окружает интактная ткань, которая не подверглась воздействию лазерного излучения и его последствиям.

Таблица 1- Эффекты в боткани при различных температурах

T (°С)

Эффект в биоткани

37-42

Температурная активация. Заметных изменений в тканях нет

42 – 60

Денатурация.

Конформационные изменения молекул, денатурация белка, начало разрушения коллагена. Повышение активности ферментных систем, нарушение мембранной проницаемости, возникновение отеков, глубокие повреждения клеток вплоть до их гибели. Сваривание тканей.

60-100

Коагуляция.

Полная денатурация белка и коллагена. Коагуляция тканей, дефекты мембран, некроз, обезвоживание

100 -200

Вапоризация. Испарение тканевой воды. Начало пиролиза

> 200

Карбонизация. Образование полиенов (цепочек атомов углерода с множеством двойных связей), сшивок и групп атомов углерода, которые

коагулируют в сажеобразные комплексы.

> 300

Эвакуация продуктов распада.

 Газообразование.

Таблица 2. Изменение свойств биоткани при изменении температуры

Т (ºС)

Процесс

Визуальные изменения.

Механические изменения

37 – 60

Температурная активация. Денатурация.

Практически нет. Возможно незначительное побледнение.

60 -100

Коагуляция.

Серая окраска, увеличение рассеяния.

Разрыхление.

100 -200

Вапоризация

Постоянное рассеяние.

Сморщивание, выход жидкости.

>200

Карбонизация

Черная окраска, повышенное поглощение.

Сильное механическое повреждение.

> 300

Эвакуация продуктов распада.

Дымо- и газо-образование.

Удаление ткани.

Инструмент для работы дерматолога

Зонд для чрескожного воздействия применяется  при бесконтактном воздействии, незаменим для обработки больших по размеру образований, удобен для проведения гемостаза.

Волокно заключено в специальную эластичную оболочку, фиксирующую сердечник и предотвращающую его поломку. Насадка допускает химическую обработку и предназначена для многократного использования.

Потери оптической мощности не превышают 15%.

Фокусирующая насадка бесконтактного воздействия благодаря оригинальной оптической системе обеспечивает формирование на коже светового пятна, диаметром 400 или 600 микрон.

Предназначена для бесконтактного воздействия, обеспечивает хороший визуальный контроль и точное позиционирование лазерного пучка.

  Световод заключен в защитную полимерную оболочку, допускает химическую обработку и предназначен для многократного использования. Потери оптической мощности не превышают 30%.

Основным инструментом для подвода лазерного излучения является гибкий волоконно-оптический световод, представляющий из себя волокно типа кварц-полимер, состоящее из кварцевого сердечника диаметром 400 или 600 микрон и покрытое защитной полимерной оболочкой, разрешенной для применения в медицине. Световод имеет незначительный диаметр и достаточную гибкость, что позволяет использовать его для подвода излучения к труднодоступным местам посредством эндоскопов, пункционных игл, катетеров. Для удобства работы может комплектоваться специальной ручкой-держателем со сменными наконечниками.

Источник: http://www.alcommedica.ru/info/oblasti_medicini/dermatology/lazernaya_xirurgiya/lazeryi_v_xirurgii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.