Почему месячные начинаются болезненно. Причины очень болезненных месячных и что делать при их возникновении

Содержание

Болезненные месячные: причины, лечение. Боль при месячных нужно лечить

Почему месячные начинаются болезненно. Причины очень болезненных месячных и что делать при их возникновении

Обновление: Декабрь 2018

Как уменьшить боль при менструации

Умеренные боли при менструации возникает примерно у 70% девушек и женщин детородного возраста. Болевой синдром, сопровождающий месячные, может быть различной интенсивности. Нерезко выраженные болевые ощущения, лишь незначительный дискомфорт, особенно у нерожавшых женщин, считается нормальным физиологическим явлением.

Однако, если женщина каждый месяц испытывает нестерпимые, сильные боли во время месячных, сопровождающиеся диареей, головокружением, обмороками, рвотой и прочими симптомами, лишающими женщину трудоспособности, действительно наступают явные «критические дни» — это в медицине принято относить к заболеванию альгоменорея. Такие симптомы указывают на то, что у молодой женщины имеются различные расстройства в гормональной, сосудистой, половой, нервной или других системах организма.

Если установить причины болезненных месячных, то лечение этих расстройств может значительно облегчить состояние, улучшить переносимость такого естественного процесса в организме женщины, как менструация. В этой статье мы расскажем почему возникают у девушек и женщин болезненные месячные, причины и лечение такого нарушения.

Какие еще симптомы могут сопровождать болезненные менструации и почему это считается заболеванием?

В медицине очень болезненные месячные рассматриваются как самые частые расстройства менструальной функции.

В возрасте от 13 до 45 лет почти все женщины испытывают незначительный дискомфорт и болезненность в первый день менструального кровотечения.

И лишь 10% из них жалуются на очень сильные схваткообразные спастические боли от сокращения матки, которые также дополняются следующими симптомами:

  • у 79% женщин возникает диарея
  • у 84% рвота
  • 13% головная боль
  • 23% головокружение
  • 16% обмороки

Основной симптом при альгоменорее — боль внизу живота, которая появляется в 1 день месячных или за 12 часов до ее начала, она постепенно стихает к 2-3 дню, может быть ноющей, дергающей, колющей, отдающей в прямую кишку, в мочевой пузырь, также может сильно болеть поясница.

На фоне нестерпимой боли при месячных у женщины нарушается психо-эмоциональное состояние, появляется раздражительность, сонливость, депрессивное состояние, бессонница, тревожность, слабость.

Болезненные месячные отравляют жизнь женщины, ожидание очередного кровотечения неблагоприятно отражается на психике, эмоциональной сфере жизни, ведет к конфликтам в семье, на работе.

При легкой степени альгоменореи — кратковременная, умеренная боль при менструации не приводит к потери работоспособности и активности, такую боль можно терпеть без дополнительного приема обезболивающих средств, однако, причины болезненных месячных следует выяснить, поскольку даже легкая степень альгоменореи может перейти в дальнейшем в более выраженную, с более значительным недомоганием. Иногда после родов у женщин прекращается легкая степень альгоменореи и сокращения матки становятся не такими болезненными, ее увеличение при беременности и сокращение после беременности ослабляет в дальнейшем спастические боли при месячных.

При средней степени — тянущие боли внизу живота дополняются общей слабостью, тошнотой, ознобом, учащенным мочеиспусканием.

Также присоединяются нарушения психо- эмоционального характера — депрессия, раздражительность, непереносимость резких запахов и звуков, работоспособность заметно снижается.

Эта степень альгоменореи уже нуждается в медикаментозной коррекции и также следует выяснять причины, вызывающие болевой синдром.

При тяжелой степени — очень интенсивные боли в пояснице и животе сопровождаются головной болью, общей слабостью, повышенной температурой, болями в сердце, диареей, тахикардией, обмороками, рвотой.

В тяжелом случае болезненных менструаций женщина полностью теряет работоспособность, обычно их возникновение связано либо с инфекционно-воспалительными заболеваниями, либо с врожденными патологиями половых органов.

Основные причины первичных болезненных менструаций у подростков — девушек

Первичная альгоменорея появляется с первыми месячными или развивается в течение 3 лет после начала менструаций. Она в основном бывает у легко возбудимых, эмоционально нестабильных девушек, с астеническим телосложением, в комплексе с предменструальным синдромом. В зависимости от сопутствующего «набора» симптомов первичные болезненные месячные подразделяют на:

В этом случае повышается уровень гормонов дофамина, адреналина, норадреналина, провоцируя сбой всей гормональной системы организма. У девушек появляется запоры, сильная головная боль, повышается температура тела, учащается сердцебиение, появляется бессонница, ноги и руки при спазме мелких сосудов приобретают синюшную окраску, тело и лицо бледнеет.

Он характеризуется повышением уровня гормона серотонина в спинномозговой жидкости. У девушек, наоборот, снижается частота сердцебиения, появляется тошнота с рвотой, температуры тела снижается, желудочно-кишечные расстройства выражаются диареей, часто появляются отеки конечностей и лица, аллергические реакции на коже, девушки прибавляют в весе.

Современные исследования устанавливают тот факт, что первичные болезненные месячные, это не самостоятельное заболевание, а проявление более глубоких внутренних нарушений, то есть симптомов следующих заболеваний или отклонений:

  • Врожденные аномалии развития соединительной ткани

В гинекологической практике давно установлено, что примерно у 60% девушек с первичной альгоменореей диагностируется генетически обусловленная дисплазия соединительной ткани. Кроме болезненных месячных это заболевание выражается плоскостопием, сколиозом, близорукостью, варикозным расширением вен, нарушениями функций желудочно-кишечного тракта.

Это очень серьезное заболевание, которое бывает чаще у девушек с удлиненными конечностями, гибкими суставами, хрящевыми тканями, чаще всего во время роста ребенка обнаруживается дефицит магния, что можно установить, сдав биохимический анализ крови.

  • Заболевания нервной системы, неврологические расстройства

У девушек с признаками сниженного болевого порога, с эмоциональной неустойчивостью, с различными психозами, неврозами и прочими неврологическими расстройствами обостряются восприятия боли, поэтому боль при месячных у таких пациенток носят ярко выраженный характер.

  • Перегибы матки кпереди и кзади, недоразвитие матки, пороки ее развития — двурогая, двухполостная матка

Возникновение очень болезненных месячных, по причине аномалий развития матки обусловлено проблемным, затруднительным оттоком крови при месячных из полости матки. Это провоцирует дополнительные маточные сокращения, вызывая боль при месячных.

Причины вторичной альгоменореи у женщин

Если боли при месячных возникают у женщины, которая уже имеет детей, или она старше 30 лет, то это рассматривается как вторичная альгоменорея.

На сегодняшний день она бывает у каждой третьей женщин, чаще всего в средне-тяжелой форме, поскольку снижает работоспособность и отягощается сопутствующими симптомами, а также сопровождается обильными менструациями.

Помимо болей внизу живота, болезненные месячные протекают с прочими симптомами, которые принято подразделять на несколько характерных групп:

  • Вегетативные симптомы — вздутие живота, рвота, тошнота, икота
  • Вегето-сосудистые симптомы -головокружение, онемение рук, ног, обмороки, учащенное сердцебиение, головные боли при месячных
  • Психо-эмоциональные проявления — нарушение вкуса, восприятие запахов, повышенная раздражительность, анорексия, депрессия
  • Эндокринно-обменные симптомы — повышенная немотивированная слабость, боли в суставах, зуд кожных покровов, рвота

Интенсивность болей при месячных зависят от общего состояния здоровья женщины, от возраста и сопутствующих заболеваний.

Если у пациентки нарушен обмен веществ (сахарный диабет и другие нарушения эндокринной системы), то к дополнительным симптомам при месячных добавляются эндокринно-обменные проявления, при нарушениях сердечно-сосудистой системы, более выраженными могут быть вегетативно-сосудистые симптомы, при приближении пременопаузы у женщин (см. первые признаки климакса), увеличивается вероятность проявления психо-эмоциональной нестабильности, депрессивных симптомов.

Часто у женщин со вторичной альгоменореей возникают боли при половом акте, что однозначно, нельзя оставлять без внимания и это является безотлагательным поводом для обращения к гинекологу для обследования и лечения.

Если первичные болезненные месячные, причины которых связаны с врожденными аномалиями и патологиями, очень тяжело поддаются лечению, то возникновение вторичной альгоменореи в основном связано с приобретенными заболеваниями женских половых органов, лечение которых должно проводится в обязательном порядке, это:

  • инфекционно — воспалительные заболевания женских половых органов и сопутствующий им спаечный процесс в малом тазу
  • злокачественные и доброкачественные (полипы) опухоли матки и придатков
  • варикозное расширение вен в брюшной полости, в органах малого таза
  • эндометриоз
  • тазовый неврит

Также у женщин старше 30 лет появление очень сильных болей при месячных может быть вызвано следующими причинами, провоцирующими факторами:

  • средства внутриматочной контрацепции
  • последствия частых медицинских абортов, прочих внутриматочных вмешательств, по причине рубцовых сужений шейки матки
  • хирургические операции на придатках матки, родовые осложнения или осложнения после кесарева сечения
  • умственное и физическое переутомление, постоянные стрессы, нарушение режима отдыха и труда

Почему следует лечить болезненные менструации?

Учитывая вышесказанное, следует понимать, что естественная физиологическая функция — менструация, не должна вызывать значительное общее недомогание у женщины, лишающее ее работоспособности.

Для того, чтобы уменьшить болезненность месячных, лечение должно заключаться не в обезболивании, а в устранении причины такого явления.

Надеяться, что это измениться к примеру с рождением ребенка, конечно, можно, но если этого не происходит, тем более если болезненные месячные возникают у женщины после рождения детей, следует обратиться к гинекологу, чтобы выяснить причину болей при месячных.

  • Терпеть боль не только тяжело физически, но и очень вредно для нервной системы, а регулярное использование НПВС и анальгетиков не устраняет причину болезненных месячных, более того, к ним организм привыкает и обезболивающие средства обладают рядом побочных действий.
  • Появление очень болезненных месячных является показателем того, что в организме происходит какой-то сбой, заболевание, это звоночек к тому, что следует обязательно найти причину неадекватной реакции организма на естественный процесс.

Лечить болезненные месячные можно и нужно. Подробнее о том, как уменьшить боль при месячных, читайте в следующей нашей статье.

Чтобы определить причину первичной альгоменорею, проводится осмотр гинеколога, сдаются анализы на гормональный статус, УЗИ органов малого таза, а также дополнительно следует обследовать девушку у невролога, остеопата, психотерапевта.

При вторичной альгоменореи также проводится гормональное обследование, УЗИ, диагностическая лапароскопия, диагностическое выскабливание.

Женщине или девушке с болезненными месячными следует вести дневник наблюдений, календарь менструаций, в котором подробно описывать ощущения, количество выделений, длительность цикла и длительность кровотечения, все симптомы, которые проявляются при месячных, чтобы затем помочь врачу в определении причины и выбора метода терапии.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/boleznennye-mesyachnye-prichiny-lechenie-bol-pri-mesyachnyx-nuzhno-lechit/

Болезненные месячные: причины и способы избавиться от боли, обильные выделения при менструации

Почему месячные начинаются болезненно. Причины очень болезненных месячных и что делать при их возникновении

Интенсивность выделений и сопутствующая симптоматика во время месячных является наглядным показателем женского здоровья. Некоторые представительницы прекрасного пола страдают от сильного болевого синдрома с подросткового возраста. Чтобы менструации проходили быстро и безболезненно, нужно пройти обследование и выявить причины появления нестерпимой боли.

Причины болезненных месячных

Незначительные менструальные боли могут возникать при усилении мышечных сокращений матки, способствующих отторжению функционального слоя эндометрия.

Нарушение этого процесса может быть спровоцировано множеством факторов.

Когда интенсивность сокращений повышается, женщина испытывает нестерпимые болевые ощущения, которые в медицине обозначаются терминами «дисменорея» или «альгодисменорея».

Самой распространенной причиной болезненных месячных у подростков является особенность расположения матки, сдавливающей нервные окончания в течение менструального цикла. Болевой синдром у женщин, не рожавших детей, может быть спровоцирован:

  • расстройствами ЦНС;
  • врожденными аномалиями внутренних органов;
  • недостатком магния;
  • генитальным туберкулезом;
  • психоневрологическими патологиями;
  • диспластическими аномалиями соединительной ткани.

У большинства женщин альгодисменорея исчезает сама собой сразу после рождения ребенка. Это объясняется тем, что во время родов происходит растяжение шейки матки, ранее препятствующей выделению крови.

Болезненная менструация у женщин, имеющих детей, может наблюдаться при следующих патологиях:

  • Инфекции, передающиеся половым путем, способствуют развитию заболеваний, которые являются причиной сильных болей, а также нарушений менструального цикла.
  • Воспалительные процессы, вызванные размножением условно-патогенных микроорганизмов, часто сопровождаются болезненными менструациями. Спровоцировать усиленный рост бактерий могут авитаминоз, переохлаждение или пренебрежение правилами личной гигиены.
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли, постепенно увеличиваясь в размерах, оказывают давление на сосуды внутренних органов, что приводит к нарушению маточного кровотока.
  • Эндометриоз характеризуется разрастанием клеток эндометрия за пределами матки и часто вызывает сбой менструального цикла. При возникшем гормональном дисбалансе месячные становятся обильными и болезненными.

Степени тяжести болевого синдрома при месячных

Болевые ощущения при менструациях в зависимости от причины их появления имеют различную интенсивность. Степень тяжести болевого синдрома определяется по сопутствующей симптоматике:

  1. Первая степень характеризуется слабовыраженной болью при менструальных кровотечениях. В большинстве случаев она не имеет системных проявлений и практически не отражается на повседневной деятельности. Чтобы справиться с болью, женщинам рекомендуется прием анальгетиков.
  2. Вторая степень имеет более выраженные болезненные симптомы, значительно снижающие работоспособность. Для осуществления профессиональной деятельности в обычном режиме женщине требуется принять препараты, оказывающие обезболивающее или противовоспалительное действие. В редких случаях боль сопровождается системными симптомами.
  3. Третья степень определяется по выраженному болевому синдрому при альгодисменорее, при котором профессиональная деятельность практически невозможна. Такое состояние у женщины сопровождается сильными головными болями, бессонницей, нервными расстройствами, потерей сознания. Устранить болезненные ощущения очень сложно даже при помощи обезболивающих препаратов.

Первичная и вторичная дисменорея

Первичная дисменорея чаще всего диагностируется у подростков, половозрелых девушек и молодых женщин. Первое менструальное кровотечение у большинства девочек в возрасте 10-13 лет сопровождается резкой болью внизу живота. Если при менархе не наблюдались болезненные симптомы, они могут появиться в течение последующих 3-х лет. Менструальные боли в этот период имеют различную интенсивность.

Первичную дисменорею называют функциональной, поскольку причины ее появления связаны с изменениями тканей внутренних половых органов, а не с развитием органических заболеваний. Болевой синдром может возникать за сутки до месячных и сохраняться с течение первых 2-х дней. Маточные боли схваткообразного или ноющего характера часто распространяются на яичники, фаллопиевы трубы и мочевой пузырь.

Вторичная дисменорея связана с врожденными или приобретенными органическими заболеваниями, оказывающими влияние на менструальный цикл женщины. Болезненные месячные являются следствием нарушенного кровообращения матки, растяжения ее стенок, сокращения мышечного слоя или других патологических процессов.

Чаще всего от вторичной дисменореи страдают молодые женщины в возрасте 26-30 лет. Ноющие боли внизу живота возникают за несколько суток до начала месячных. Максимальная интенсивность болевого синдрома достигается на 2-3 день менструаций.

Как устранить сильные менструальные боли?

Метод лечения болевого синдрома выбирается гинекологом после проведения диагностических мероприятий. Самолечение может спровоцировать переход заболевания в более тяжелую форму.

Медикаментозные средства

Терапия дисменореи будет эффективной только в том случае, если при назначении препаратов будет использован комплексный подход. Схема лечения патологического состояния составляется из следующих видов лекарственных средств:

  • нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом (Бруфен, Ибуфен, Налгезин, Санапрокс);
  • спазмолитики (Спазмол, Баралгин, Дротаверин, Спазмонет);
  • гормональные контрацептивы, в составе которых присутствует гестаген (Дюфастон, Леванова, Мегастрон);
  • противогрибковые свечи (Залаин, Бетадин, Пимафуцин) назначаются при интенсивном размножении условно-патогенных микроорганизмов;
  • лекарственные средства, оказывающие успокоительное действие на ЦНС (Триоксазин, Валериана Форте, настойка пустырника);
  • гомеопатические медикаменты (Феминал, Онагрис, Тазалок).

Физиотерапевтическое лечение

Своевременное назначение комплекса физиотерапевтических процедур позволяет существенно снизить болевой синдром при менструациях. Поскольку физиотерапия имеет множество противопоказаний, назначать процедуры должен гинеколог после установления причины возникновения болезненных ощущений.

При первичной дисменорее применяются электрофорез и иглоукалывание. Вторичная патология лечится при помощи лечебных ванн, импульсных токов, электростимуляции, магнитотерапии и ультразвука. Следует отметить, что физиотерапевтические процедуры противопоказаны во время месячных. Их следует проводить во второй половине цикла.

Народная медицина

Для уменьшения интенсивности менструальных болей можно воспользоваться методами народной медицины. Полевой хвощ обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами, поэтому часто используется для устранения гинекологических заболеваний. В качестве обезболивающего средства нередко применяется отвар из листьев мяты, корня валерианы или цветков ромашки.

Обильные выделения при месячных

Не смотря на то, что количество выделяемой крови является индивидуальной особенностью каждой женщины, месячные, не прекращающиеся на протяжении недели, при которых очень часто приходится менять средства гигиены, считаются обильными. Большой объем менструальных выделений (меноррагия) может быть признаком серьезных нарушений в работе женской половой системы.

Возможные причины

Основными причинами обильных выделений во время месячных являются следующие патологии:

  • гормональный сбой;
  • инфекции женских половых органов;
  • нарушения, вызванные внутриматочной спиралью;
  • сниженная свертываемость крови;
  • заболевания эндокринной, мочеполовой или сердечно-сосудистой систем;
  • перегрузка организма, спровоцированная стрессом или физическими нагрузками.

Основные принципы терапии

Для восстановления гормонального баланса при лечении меноррагии используются эстрогенные контрацептивы. Их действие направлено на уменьшение роста эндометрия и снижение объема менструальных выделений. При сильном кровотечении рекомендуется прием кровоостанавливающих средств. Чтобы снизить риск развития анемии, женщине назначают железосодержащие препараты.

Профилактические меры для предупреждения болезненных и обильных месячных

Для профилактики дисменореи и меноррагии врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • не нарушать режим сна и отдыха;
  • включить в рацион питания фрукты и овощи;
  • следить за массой тела;
  • уменьшить употребление кофе и чая;
  • избегать нервных потрясений;
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • поддерживать физическую форму.

Источник: https://www.OldLekar.ru/plan-beremennosti/mesyachnie/boleznennye.html

Сильные боли при месячных в первый день – причины и как их уменьшить

Почему месячные начинаются болезненно. Причины очень болезненных месячных и что делать при их возникновении

Редко какая женщина с комфортом переносит период менструации. Сильные, даже нестерпимые боли при месячных в первый день испытывает около четверти населения слабого пола фертильного возраста. Ухудшение здоровья нередко не оставляет возможности работать или вести привычный образ жизни. Некоторые в это время не в состоянии вставать с постели.

Такая жизнь нередко воспринимается, как неизбежность, а одна только мысль о днях менструации вызывает стресс. Вариантом нормы болезненные критические дни считают и многие врачи. Но с подобной ситуацией не следует мириться. Искать и устранять причины дискомфорта при месячных нужно, даже если гинеколог сказал женщине, что никаких патологий у нее нет.

Разновидности болей

Резкое ухудшение самочувствия накануне менструации и во время нее называют альгоменореей.

Физиологические процессы в организме во второй половине цикла связаны с утолщением эндометрия в полости матки, притоком крови к половым органам и напряжением мышечных тканей.

В начале менструации нередко возникает спазм — стенки органа резко сокращаются, выталкивая разбухшую слизистую оболочку. Вот почему боли в первые сутки особенно сильные. Они бывают схваткообразными, режущими, дергающими, отдающими в область поясницы или копчик.

По мере того как менструальные выделения постепенно уменьшаются, напряженность мышц ослабевает, самочувствие становится лучше.

У некоторых женщин болезненность первого дня месячных сопровождается рвотой, диареей, головными болями, физической слабостью, разбитостью, тахикардией, потливостью и даже повышением температуры. Подобная клиническая картина нередко развивается еще в юности, в течение 1–2 лет с начала полового созревания девушки. Это проявления так называемой первичной альгоменореи.

Вторичные нарушения развиваются у женщин молодого или среднего возраста как следствия воспалительных заболеваний половой системы, перенесенных хирургических вмешательств, невротических или психологических отклонений. В большинстве таких случаев тяжесть и боли в животе сопровождаются дисменореей:

  • нарушениями цикла;
  • снижением или увеличением интенсивности выделений;
  • скачками массы тела;
  • перепадами настроения;
  • повышением артериального давления;
  • нарушениями обмена веществ.

И первичная и вторичная альгоменорея бывают вызваны связанными друг с другом факторами, среди которых дисфункция яичников, деятельность центральной нервной системы, хронические заболевания. Такие признаки, как слабость и тошнота в начале менструации, могут указывать на начальную стадию сахарного диабета или нарушение белкового обмена.

Вероятные причины болей

Все факторы, объясняющие, почему болезненные месячные преследуют женщин, разделяют на две условных группы:

  • физиологические;
  • патологические.

Первая более характерна для юных девушек, так как связана с наследственностью или индивидуальными особенностями организма. К ней относятся:

  • хронический недостаток витаминов и минералов, в том числе магния;
  • низкий болевой порог;
  • избыток простагландинов в клетках миометрия;
  • врожденное нарушение синтеза дофамина, адреналина, серотонина;
  • особенности анатомического строения матки: отклонения, загибы;
  • врожденные или приобретенные расстройства нервной системы.

У подростков распространенной причиной болезненных месячных является становление менструального цикла. В этот период вероятно наращивание толстого слоя эндометрия, возникновение ювенальных кровотечений, длительные задержки между менструациями. Живот болит перед месячными по причине чрезмерного напряжения мышечных стенок. Ситуацию усугубляет тревожность, нервные состояния.

Колебания гормонального баланса, характерные для юного возраста, могут сохраниться и у взрослой женщины.

Рассинхронизированность деятельности гипофиза, гипоталамуса и яичников нередко приводит к дисфункции, формированию поликистозного синдрома.

Нарушения цикла происходят постоянно, выделения могут отсутствовать по нескольку месяцев или приходят дважды в месяц. Нелеченая первичная дисменорея влечет развитие бесплодия, онкологических процессов, раннего старения организма.

Иногда болезненность внизу живота перед месячными является следствием перенесенной психологической травмы. Все параметры физического здоровья женщины при этом остаются в норме.

Вторичная альгоменорея у женщин почти всегда развивается по причине патологии. Классический вариант: появление болезненных месячных после длительного периода благополучия. Распространенные причины:

  • острые или хронические воспалительные процессы половых органов;
  • системные заболевания: гипотиреоз, сахарный диабет, нарушения работы надпочечников;
  • последствия хирургической операции или выскабливания полости матки;
  • растущие миоматозные узлы, эндометриоз, спаечные процессы, полипы;
  • неправильно подобранная ВМС;
  • физическое истощение;
  • перенесенные травмы.

Иногда к появлению резких болей приводит сочетание нескольких факторов.

Источник: https://cikl.online/boli-i-kd/silnye-pri-mesyachnyh-v-pervyj-den

Болезненные месячные: причины, лечение, профилактика

Почему месячные начинаются болезненно. Причины очень болезненных месячных и что делать при их возникновении

Боли при месячных могут быть как разновидностью нормы, так и симптомом гинекологических патологий. Определить самостоятельно, о каком варианте идет речь, достаточно сложно. Поэтому, если у вас очень болезненные месячные, обратитесь в врачу.

В нашей клинике принимают специалисты с большим опытом работы, а диагностическая база нашей клиники позволяет пройти обследование не покидая здание. Это позволит быстро определить причину заболевания и назначить эффективное лечение.

Степени выраженности болей

Болевой синдром при менструации называется дисменорея (устаревшие названия – альгодисменорея и альгоменорея). Согласно статистике, примерно 80% женщин страдают от менструальных болей той или иной степени выраженности.

Обычно неприятные ощущения развиваются в течение первых 4 часов после начала месячных и длятся в течение 1—2 суток. Однако в тяжелых случаях боли могут возникать за несколько дней до начала менструации и продолжаться в течение нескольких суток или до самого окончания месячных.

Дисменорея имеет 3 степени:

  1. Легкая – такие боли незначительны, наблюдаются лишь в первый день менструации, не сопровождаются другими симптомами и не мешают вести привычный образ жизни.
  2. Умеренная – боли могут длиться до 2—3 дней месячных, выступают также другие признаки недомогания (тошнота, слабость, головная боль), и хотя неприятные ощущения вносят разлад в привычный ритм жизни, пациентка не теряет трудоспособности и может ходить на работу или учебу.
  3. Тяжелая – боли развиваются еще до начала менструации и способны продолжаться до ее окончания, трудоспособность значительно снижается или вовсе теряется, сопутствующие признаки также выражены сильно.

Сопутствующие симптомы

Болезненные месячные могут сопровождаться другими проявлениями:

  • Ухудшением функции сосудов: проявляется отеками лица, онемением конечностей, аритмиями, головными болями и головокружениями.
  • Эмоционально-психическими нарушениями: бессонницей, сонливостью, раздражительностью, чувствительностью к запахам, изменениями пищевых привычек, депрессией, булимией, тревожными состояниями.
  • Симптомами расстройства вегетативной нервной системы: сбоями пищеварения, вздутием живота, сухостью во рту, лихорадочными состояниями, ознобом, тошнотой, рвотой, отрыжкой, учащенным мочеиспусканием, повышенной потливостью, обмороками.
  • Признаками нарушения обменных процессов: зудом, слабостью, чувством ватных ног, отеками разной локализации.

Классификация и причины дисменореи

Почему месячные болезненные, зависит от разновидности дисменореи. Она может быть:

  1. Первичной (спазматической функциональной) – развивающейся без предшествующих патологических изменений в органах малого таза.
  2. Вторичной (органической) – обусловленной врожденными или приобретенными заболеваниями.

Первичная дисменорея часто беспокоит подростков и молодых женщин. После родов она способна исчезать. У многих пациенток боли ослабляются после 25 лет. Как правило, первичная дисменорея развивается через 1,5–2 года после начала первых месячных, когда устанавливается менструальный цикл.

Причины первичной дисменореи были установлены лишь во 2-й половине 20-го века. Ранее придерживались версии, высказанной еще Гиппократом.

Он считал, что боли вызваны патологическим сужением цервикального (шеечного) канала, из-за чего нарушается отток менструальной крови.

Однако в 20 веке было доказано, что хирургическое расширение цервикального канала не влияет ни на наличие, ни на интенсивность болезненных ощущений. Тогда появилась теория, что дисменорея возникает на фоне психосоматических нарушений.

И лишь в 50-ые годы прошлого века было установлено, что развитие боли связано с процессом отторжения эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) во время менструации. В норме внутренний слизистый слой матки ежемесячно сменяется новым. Старый выходит с менструальной кровью. Чтобы отторгнуть эндометрий, матка сокращается.

Затем были открыты простагландины (гормоноподобные вещества) E2 и F2a. Они вырабатываются эндометрием и нужны для сократительной активности матки.

Однако у женщин с дисменореей эти простагландины содержатся в эндометрии, миометрии (мышечной стенке матки) и менструальной крови в высоком количестве или наблюдается изменение их соотношения.

Повышение их уровня влечет за собой увеличение сокращений миометрия, а изменение соотношения E2 и F2a вызывает сосудистые спазмы и нарушение местного кровообращения, что приводит к кислородному голоданию клеток и активности нервных окончаний.

Это способствует развитию болевых ощущений. Было установлено, что у женщин с дисменореей частота сокращений миометрия и внутриматочное давление как минимум в 2 раза выше, чем у пациенток, не испытывающих менструальных болей.

Почему повышается выработка простагландинов, до сих пор точно не установлено. Наиболее популярной является версия, что причиной этого процесса является увеличение количества женских половых гормонов прогестерона и эстрадиола (эстрогена). Уровень эстрогена повышается во время овуляции, а прогестерона – после нее.

Существует группа риска, в которую входят женщины с повышенной вероятностью развития первичной дисменореи:

  • Профессиональные спортсменки, представительницы профессий, связанных с тяжелым физическим трудом (такой род деятельности также влияет на интенсивность боли).
  • Пациентки с генетической предрасположенностью: если мама или бабушка страдают менструальными болями, то риск возникновения дисменореи повышается до 30%.
  • Нерожавшие женщины.
  • Пациентки с лишним весом.

Также развитие первичной дисменореи могут спровоцировать:

  • Инфекционные заболевания (в том числе и инфекции, передающиеся половым путем).
  • Переохлаждение или перегрев организма.
  • Стрессы.
  • Эмоциональные и умственные перегрузки.

Вторичная дисменорея развивается на фоне заболеваний: чаще гинекологических. К ним относятся:

  • Врожденные аномалии матки: недоразвитие, патологическое расположение (загиб).
  • Воспалительные процессы во внутренних половых органах (например, воспаление придатков).
  • Эндометриоз и аденомиоз – разрастание клеток внутренней слизистой оболочки матки.
  • Внематочная беременность.
  • Полипы, миома матки – доброкачественные новообразования.
  • Застой крови в органах малого таза.

Дисменорея может быть вызвана и не гинекологическими заболеваниями:

  • Нарушениями работы ЖКТ (чаще всего – синдромом раздраженного кишечника).
  • Воспалительными процессами в органах мочевыделительной системы.

Справка! Боли при месячных также могут развиться после операций на органах малого таза или после установки внутриматочной спирали.

Диагностика дисменореи

Обращаться к врачу следует в том случае, если боли при месячных сильные и значительно снижают качество вашей жизни. А безотлагательно записаться на прием следует в следующих случаях:

  • Дисменорея развилась у вас впервые.
  • Боли длятся более недели.
  • Болевой синдром нестерпим.
  • Дисменорея сопровождается повышением температуры тела или увеличением количества менструальных выделений.

Гинеколог соберет анамнез, проведет осмотр и назначит дополнительные исследования, среди которых могут быть:

  • УЗИ органов малого таза.
  • Анализы на инфекции, передающиеся половым путем.
  • Тест на беременность.
  • Гистероскопия (при подозрении на наличие новообразований) – осмотр шеечного канала и полости матки изнутри с помощью оптического оборудования.

На основании осмотра и результатов исследований врач выяснит, почему месячные проходят болезненно, и назначит соответствующую терапию.

Лечение дисменореи

Если дисменорея вторичная, то есть вызвана другими патологиями, то проводится лечение этих заболеваний. При первичной дисменорее осуществляется комплексная терапия. Назначаются:

  • Медикаментозные препараты.
  • Лечебная физкультура.
  • Рефлексотерапия.
  • Диета (при излишней массе тела).

Основные лекарства, применяющиеся при лечении дисменореи, можно условно разделить на 5 групп:

  1. Гестагены – синтетические аналоги женских половых гормонов: помогают избавиться от гормональных колебаний и снизить сократительную активность миометрия.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают уровень простагландинов и снижают болевые ощущения.
  3. Оральные гормональные контрацептивы – снижают количество менструальных выделений и маточных сокращений.
  4. Анальгетики – болеутоляющие.
  5. Спазмолитики – устраняют спазмы сосудов и гладкой мускулатуры.

Также пациентке для устранения признаков эмоционально-психических нарушений могут быть назначены снотворные препараты и транквилизаторы.

Профилактика болей при месячных

Умеренные менструальные боли, возникающие у здоровой женщины, можно предотвратить с помощью профилактических мероприятий. К ним относятся:

  • Диета – за 15 дней до начала месячных необходимо отказаться от соленой, чрезмерно жирной, острой пищи и газированных напитков, а за несколько дней – от кофе; рацион должен состоять из овощей, фруктов, постного мяса, рыбы и морепродуктов (содержащиеся в них кислоты Омега-3 оказывают противовоспалительное воздействие).
  • Прием нестероидных противовоспалительных средств за 2–4 дня до менструации (ибупрофена, аспирина и т.д.) – они помогают снизить уровень простагландинов, но по поводу их приема необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, так как они могут оказывать негативное воздействие на слизистую оболочку желудка, и при некоторых заболеваниях их применять нельзя или следует использовать с осторожностью.
  • Разумная физическая активность, например, йога – боли становятся менее выраженными.
  • Фитотерапия – выработка простагландинов снижается при употреблении масел черной смородины и примулы вечерней, фенхель или чай из него позволяют уменьшить количество маточных сокращений, имбирный чай снимает спазмы сосудов (фитопрепараты также принимают после консультации с врачом).
  • Избегание стрессовых ситуаций и полноценный сон.

Если боли все-таки возникли, то уменьшить их поможет массаж поясничной и крестцовой области.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/boleznennye-mesyachnye/

Болезненные месячные – лечить можно и нужно

Почему месячные начинаются болезненно. Причины очень болезненных месячных и что делать при их возникновении

Проблема болезненных месячных всплывает достаточно часто.

Почему одни девушки не теряют работоспособность и позитивный жизненный настрой, а другие предпочитают проводить первые дни менструации в постели, под теплым одеялом, боясь лишний раз шелохнуться? Вопрос по большой части риторический. Всем известно, что менструальный цикл и его воздействие на организм всегда индивидуальны, но повлиять на болевые ощущения вполне возможно.

Болезненные месячные – это не только медицинская, но и социальная проблема, так как подобное состояние может приводить к полной неработоспособности, что проявляются экономическими потерями. Для девочек и молодых девушек студенток подобные проблемы могут стать причиной неуспеваемости в образовательных учреждениях.

Стоит отметить, что у болезненных месячных есть четкое медицинское название – дисменорея. В прошлом, особенно в отечественных медицинских кругах, подобное состояние называли «альгоменорея».

Многие врачи, особенно старой закалки, до сих пор используют данное понятие, но технически подобное уже неверно.

Понятие «дисменорея» более полно отражает современное видение подобной патологии, объединяя под собой комплекс вегетососудистых и психоэмоциональных расстройств1.

Когда врач при осмотре упоминает болезненную менструацию, альгоменорею или дисменорею, он определенно говорит о болезненных месячных, привычных большинству девушек.

Формы болезненных месячных

Современная медицина постоянно развивается, и на сегодняшний день различают три основных формы дисменореи. По МКБ-10 (Международная классификация болезней) выделяют первичную, вторичную и не уточненную дисменорею или альгоменорею.

Первичная форма означает, что в строении половых органов отсутствуют патологические изменения, то есть серьезные заболевания, способные вызвать обильные кровотечения и боли, отсутствуют.

Вторичная форма характеризуется наличием гинекологических заболеваний. Именно они стоят за болезненными месячными.

Неуточненная форма ставится в тех случаях, когда диагностика не смогла выявить истинную причину, но подобное маловероятно1.

Очень часто болезненные месячные имеют прямое отношение к нарушениям в менструальном цикле.

Основные причины болезненных месячных

Как уже было выяснено выше, первичная и вторичная форма дисменореи (болезненных месячных) возникает по различным причинам. Четкое понимание механизма возникновения боли поможет девушке объясниться с врачом и быстрее выявить ту самую злополучную причину болезненных месячных.

Причины первичной формы дисменореи

Основная проблема в том, что до сих пор врачи не пришли к общему пониманию того, как возникает боль при первичной форме дисменореи.

В большинстве случаев диагноз ставится методом исключения, то есть врач отсекает все возможные физические проблемы и заболевания половой системы.

Считается, что первичная форма возникает из-за повышенного уровня простагландина в эндометрии матки (внутренний слой матки, отвечающий за формировании среды для оплодотворенной яйцеклетки)2.

Простагландины – гормоноподобные вещества (липидные физиологически активные вещества) участвующие во многих функциях организма, чаще всего воздействуя на сокращение и расслабление гладких мышц, в том числе матки. Образуются в том месте, где востребованы, путем сложной химической реакции.

Полный механизм образования боли при высоком уровне простагландина сложно описать и понять, но простым языком объяснить можно. Замечено, что при повышенном простагландине частота маточных сокращений увеличивается в 2-2,5 раз в сравнении со здоровым значением.

Сами простагландины не вызывают боли, но могут провоцировать болевой синдром, воздействуя на медиаторы боли. Таким образом боль возникает из-за высоких сокращений, ишемии матки и высокой чувствительности ткани к медиаторам боли, раздраженных простагландином.

Помимо этого повышенный простагландин вызывает расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), головные боли и нарушения моторики3.

Помимо простагландинов подобный механизм развития боли относится и к лейкотриенам.

Часто подобное поведение простагландинов дополняется психическими факторами (стресс, вредные привычки), внешними факторами (конфликты, социальная жизнь) и сбоями гормональной системы (прогестерон, эстрадиол).

Некоторые врачи до сих пор связывают первичную форму дисменореи исключительно с функциональными нарушениями в женском организме3.

Учитывая, что далеко не все девушки обращаются с подобной проблемой за врачебной помощью, подсчитать точную статистику заболеваемости крайне тяжело.

По различным источникам, альгоменорея (болезненные месячные) проявляется у 43%-90% девушек, при этом учитывается только серьезные состояния, влияющие на уровень жизни.

Даже если брать во внимание минимально возможное число в 43%, проблема массовая, требующая особого подхода3.

Причины вторичной формы дисменореи

Несмотря на то, что вторичная форма болезненных месячных более опасна, чем первичная, опознать ее истинные причины гораздо проще.

В большинстве случаев виновником является то или иное заболевание половой системы девушки, разной степени тяжести2:

  • эндометриоз – разрастание эндометрия, внутреннего слоя стенки матки;
  • миома и опухоли яичников;
  • воспалительный процесс ;
  • спаечный процесс;
  • пороки половых органов, врожденные или приобретенные, при которых нарушается отток менструальной крови;
  • внутриматочная контрацепция.

Лечение женщин с вторичной дисменореей всегда строится на лечении изначального заболевания, вызвавшего подобное состояние.

Причины болезненных месячных после родов

Достаточно часто молодые мамы жалуются на болезненные месячные после родов. В большинстве случаев естественные роды вызывают резкое развитие вышеперечисленных причин. Может возникнуть как первичная форма, так и вторичная форма дисменореи, например на фоне эндометриоза.

Помимо этого боль наблюдается при кормлении ребенка, особенно в период менструации. При кормлении грудью происходит рефлекторная реакция и матка сокращается, вызывая при этом дискомфорт или боль во время месячных.

Если роды были тяжелыми, и без травм или разрывов не обошлось, то месячные также могут вызывать дополнительную боль, пока организм полностью не восстановится.

То же самое относится к девушкам, которым делали кесарево сечение.

Симптомы болезненных месячных

Несмотря на различные причины «проблемных» месячных, симптомы в обоих случаях достаточно схожи, и с ходу определить по ним форму дисменореи не удастся2:

  • сильная боль в нижней части живота, при этом различного характера – ноющая, режущая, колющая, дергающая и отдающая в поясницу;
  • эмоциональное и психической расстройство – бессоница, раздражительность, депрессия, сонливость, непереносимость запахов, изменение вкуса;
  • вегетативные нарушения – тошнота, икота, отрыжка, ложное ощущение жара, гипертермия, повышенное мочеиспускание, вздутие живота, диарея или запор, повышенная потливость;
  • сосудистые нарушения – головная боль, головокружение, обмороки, тахикардия, сердечная боль, чувство озноба или онемения рук, отек лица;
  • эндокринные расстройства – резкая слабость, зудящая кожа, отеки по всему телу, полиурия, «ватные» ноги и рвота.

Несомненно, основным и самым заметным симптомом является боль, которая начинается уже за 12-24 часа до самих месячных или четко в первый день менструации.

Продолжительность дисменореи или альгоменореи носит сугубо индивидуальный характер и учитывает причину подобного состояния.

Боли могут пройти в течение первых нескольких часов, могут продержаться день или продолжаться на протяжении всех месячных2.

Диагностика и лечение болезненных месячных

Основной упор в лечении болезненных месячных должен быть сделан на точную диагностику причины патологии. Именно поэтому применяется множество современных способов диагностики и их дальнейшее сопоставление друг с другом (клиническая диагностика)2:

  • гинекологическое исследование;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • биохимия крови;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости и гениталий (УЗИ);
  • дополнительные исследования по результатам функциональной диагностики;
  • возможны консультации врачей из смежных областей;
  • гистероскопия (при назначении);
  • лапароскопия (при назначении);
  • электроэнцефалография.

Лечение разных форм дисменореи с большой вероятностью будут различаться, как и причины их спровоцировавшие. Но существуют общие рекомендации, которые могут положительно сказаться на лечении и послужить в качестве профилактической терапии:

  • отказ от вредных привычек – алкоголь, курение и прочее;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • воздержаться от половых связей во время месячных;
  • научиться бороться со стрессами и переживаниями;
  • значительно снизить физические нагрузки в период менструации.

Препараты для лечения болезненных месячных

Лечение второй формы дисменореи у женщин крайне индивидуально и сводится к лечению первопричины, зачастую требуется хирургическое вмешательство. Лечение первой формы дисменореи чаще всего сводится к применению трех видов лекарственных средств2:

  • Гестагены. Специальные гормональные препараты, аналоги прогестерона – естественного гормона в организме женщины. При правильном применении гестагены способствуют нормализации менструального цикла, уменьшению выраженности дисменореи и обильности кровотечений.
  • Гормональные комбинированные контрацептивы (КОК). Врачи часто назначают КОКи при болезненных менструациях тем девушкам, которые нуждаются в контрацепции. Однако не следует забывать, что при недостаточной диагностике КОКи могут лишь замаскировать проблемы и даже усугубить течение некоторых заболеваний (например, эндометриоза из-за наличия в составе препаратов эстрогенов). Также КОКи нельзя назначать женщинам, планирующим беременность, так как они подавляют способность забеременеть. Именно поэтому КОКи в России зарегистрированы по основному показанию “предотвращение нежелательной беременности”, а не для лечения эндометриоза, дисменореи, нарушений менструального цикла и других женских заболевания.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Быстродействующие обезболивающие, которые ближе к симптоматическому воздействию, но также способные снижать уровень простагландинов, что ведет к облегчению «тяжелых» месячных.

В качестве вспомогательных средств назначают витамины (B6), нейротропные препараты, спазмолитики, блокаторы кальциевых каналов, анальгетики, антиоксиданты, магний и многое другое.

Главное помнить, что болезненные месячные свидетельствуют о необходимости обращения к гинекологу. Подобная проблема распространена повсеместно, ее обсуждение полностью открыто и приветствуется любым гинекологом. Самолечение без установления причины чревато риском навредить репродуктивной системе.

Источник: https://womenfirst.ru/stati/jenskii-cikl/zhenskiy_tsikl/boleznennye_mesyachnye_lechit_mozhno_i_nuzhno/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.