Плазмаферез подготовка к процедуре. Процедура очищения крови плазмаферезом

Содержание

Плазмаферез: что это такое, показания к применению, подготовка к процедуре, расшифровка, противопоказания и возможные осложнения

Плазмаферез подготовка к процедуре. Процедура очищения крови плазмаферезом

Плазмаферез – это очищение крови от токсинов, антигенов, гормонов и других вредных веществ, происходит на клеточном уровне, путем фильтрации. Процедура используется для лечения заболеваний, стимуляции организма. Применяется у пациентов любой возрастной группы, допустимо проведение у беременных и кормящих.

Влияние плазмафереза на организм – польза и вред

При выделении плазмы запускается каскад защитных процессов, которые стимулируют организм. После процедуры снижается отечность, кровь очищается от креатинина, мочевины, воспалительных медиаторов.

Плазмаферез стимулирует кроветворную и сосудистую системы на рефлекторном уровне. Нормализуется водно-электролитный баланс, происходит раздражение клеток иммунитета.

Организм становится более устойчивым к ряду заболеваний.

Если пациент перед плазмаферезом полностью исследован и противопоказаний не обнаружено, вред от процедуры незначителен. Возможны временные головные боли, тошнота, скачок давления (не опасен – является естественной реакцией организма на процедуру). Минус – удаление не только вредных токсинов, но и некоторых полезных веществ крови (уменьшается количество белка).

Виды плазмафереза

В зависимости от назначения выделяют лечебный и донорский плазмаферез. При лечебной процедуре после очищения кровь возвращается обратно.

Донорский плазмаферез делают для получения плазмы и форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). Кроме свежезамороженной плазмы, можно получить иммунную.

Если донор переболел инфекционным заболеванием, в его крови находятся антитела, которые с плазмой переливают другому человеку. Второй вариант получения антител – проведение иммунизации донора.

Важно!Потерянное количество крови при донорстве должно возмещаться введением плазмозамещающих препаратов. При отсутствии компенсации жидкости возможно падение артериального давления, головокружение.

Отделение плазмы от форменных элементов – трудный процесс. В зависимости от методики выделения различают:

  1. Центрифужный (гравитационный) метод. Кровь вращается в специальном аппарате — гемофениксе – при высокой скорости. При быстром вращении происходит отделение плазмы от форменных элементов. При центрифугировании возможно травмирование клеток.
  2. Мембранный – заключается в прохождении материала через фильтры с порами. Через поры проходит только плазма, клетки крови задерживаются. Плюсы метода: быстрота, клетки не травмируются, плазмофильтры стерильные, имеет мало противопоказаний.
  3. Каскадный – проводит двойную обработку. При первой происходит отделение фракций крови. При второй плазма фильтруется от белков, крупных молекул, липидов. Метод назначается при атеросклерозе и тяжелых аутоиммунных заболеваниях.
  4. Криоплазмаферез – биоматериал замораживают при очень низких температурах. После заморозки кровь нагревают и центрифугируют. Криоплазмаферез применяется для устранения проявлений тяжелых интоксикаций.
  5. Седиментационный (безаппаратный) метод основан на силе гравитации. Самый простой и недорогой способ. Кровь отстаивается в пробирках без аппаратной обработки.

Показания к проведению плазмафереза

Донорский плазмаферез можно проводить без показаний для улучшения состояния здоровья, помощи пациентам, нуждающимся в плазме крови. Показания для проведения лечебной процедуры:

  • сахарный диабет с метаболическими нарушениями;
  • аллергические реакции с тяжелым течением;
  • алкогольная и наркотическая интоксикации;
  • тяжелые заболевания печени и почек;
  • атеросклероз со значительным нарушением гемодинамики;
  • тяжелые иммунные и аутоиммунные заболевания;
  • полиорганная недостаточность;
  • диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
  • тиреотоксический криз;
  • синдром Гийенна-Барре, Руфуса, Гассера, Гудпасчера;
  • кожные заболевания (токсикодермия, псориаз, пузырчатка);
  • системный васкулит;
  • патологии желудочно-кишечного тракта с выраженной интоксикацией;
  • тромбоцитоз, лейкоцитоз;
  • онкология.

Лечебный плазмаферез проводят в комплексе с медикаментозным лечением.

Важно!

Процедуру назначают беременным при отрицательном резус-факторе, фетоплацентарной недостаточности, токсикозе и для выведения токсинов от курения.

Противопоказания к проведению плазмафереза

Очищение назначается после полного обследования пациента. Абсолютными противопоказаниями являются сильные кровотечения, острые нервно-психические заболевания, заболевания головного мозга в острой фазе.

Относительные противопоказания: нестабильное артериальное давление, нарушение ритма сердца, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

К противопоказаниям относят также снижение уровня белка в анализе, менструальный период.

Процедуру не рекомендуют делать пациентам с хронической железодефицитной анемией (при гемоглобине меньше 90 г/л.). Плазмаферез усложняется при врожденной аномалии строения вен или после многочисленных инъекций.

При наличии абсолютных противопоказаний процедура строго запрещена. При относительных плазмаферез возможен, но только после устранения или компенсирования заболеваний.

Очищение крови может спровоцировать развитие осложнений основного заболевания.

Результаты после проведения

Из сосудистого русла выводятся циркулирующие иммунные комплексы, медиаторы воспалительных процессов, токсины, вредные липопротеины. За счет детоксикации снижается нагрузка на печень, улучшается кровоснабжение тканей и органов.

После курса плазмафереза улучшаются реологические свойства крови, снижается свертываемость (профилактика тромбообразования). Активируется и нормализуется иммунная система человека.

Плазмаферез лечит болезнь на молекулярном и клеточном уровнях.

Манипуляция дает положительные результаты в косметологии. Способствует коррекции веса за счет вывода лишней жидкости и токсинов. Плазму используют для лифтинга кожи лица. Омолаживающий эффект достигается путем инъекций в проблемные участки. Кожа становится упругой, гладкой, исчезают синяки под глазами, разглаживаются мелкие мимические морщины.

Подготовка к плазмаферезу

Перед курсовым лечением пациент обязан обследоваться для выявления противопоказаний и состояния организма. После обследования лечащий врач назначает количество курсов, сеансов. Необходимые анализы:

  • биохимический анализ;
  • коагулограмма;
  • анализ на реакцию Вассермана (сифилис);
  • анализ на глюкозу;
  • общий анализ крови;
  • ЭКГ.

При необходимости могут быть назначены дополнительные методы исследования. За 2-3 суток до лечения необходимо соблюдать диету, исключаются алкоголь, крепкий кофе. За 3 часа до плазмафереза нельзя курить. За 1 час до сеанса принять легкую пищу. После очищения рекомендуется полежать в течение часа. Нежелательно в этот день принимать горячую ванну, перегреваться на солнце.

Важно!

При сильных головокружениях и падении АД необходим постельный режим в течение суток.

Плазмаферез при беременности

Очищение крови проводится на любом сроке, при выкидышах и тяжелых сопутствующих заболеваниях. В ходе сеанса удаляются патологические комплексы, ведущие к невынашиванию. Очищение назначают не только беременным, но и планирующим зачатие. Основные причины для назначения:

  • резус-конфликт;
  • тяжелый токсикоз;
  • цитомегаловирус;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • выраженный предменструальный синдром;
  • хламидиоз;
  • герпес;
  • аутоиммунные заболевания;
  • преэклампсия;
  • профилактика кровотечений в послеродовом периоде;
  • пиелонефрит;
  • гиперстимуляция яичников;
  • подготовка к ЭКО;
  • диабет.

Плазмаферез помогает женщинам восстановиться после оперативного вмешательства на репродуктивных органах. Частая причина невынашивания беременности – наличие в крови фосфолипидных и антиспермальных антител. После процедуры шансы выносить и родить здорового ребенка увеличиваются.

При резус-конфликте отца и матери в крови присутствуют антитела, разрушающие эритроциты плода. После очищения уровень антирезусных антител уменьшается до безопасного. Проведение сеанса перед ЭКО увеличивает возможность прикрепления плода.

После плазмафереза у беременных отмечают улучшение общего состояния, снижается риск развития гипоксии плода, осложнение родов кровотечениями, уменьшаются проявления послеродовой депрессии.

Методика и описание плазмафереза, длительность и стоимость сеанса

Это длительная процедура, поэтому кабинеты оборудованы специальными мягкими креслами с уровнем регуляции положения пациента. В вену на локтевом сгибе устанавливают катетер, кровь поступает в стерильный пакет. При невозможности прокола вены локтевого сгиба устанавливают подключичный катетер. Наполненный стерильный пакет помещают в аппарат для отделения плазмы от форменных элементов.

При использовании центрифужного способа отделение плазмы происходит автоматически и необходима установка второго катетера. По первой трубке кровь поступает в аппарат, где подвергается сепарированию.

Плазма удаляется, а клетки с кровезамещающими растворами возвращаются по второму катетеру в кровеносное русло. В течение всего сеанса рядом обязательно находится врач или медсестра, осуществляя мониторинг артериального давления.

После процедуры рекомендуется наблюдение врача в течение получаса.

Длительность 1-2 часа, зависит от состояния пациента и метода плазмафереза. Количество сеансов определяют индивидуально, стандартный курс состоит из 3-4. При наличии тяжелых заболеваний количество процедур увеличивается. Стоимость зависит от города, медицинского учреждения, методики проведения. Цена за один сеанс от 3000 до 9000 рублей, минимальное количество сессий – 3.

Побочные эффекты и опасность плазмафереза

Очищение крови при помощи плазмафереза является безопасной процедурой. Побочные эффекты проявляются редко – головокружение, головная боль, слабость, снижение артериального давление. Через 1-2 суток симптомы исчезают.

Риск инфицирования исключен, медработники соблюдают правила асептики и антисептики. При проведении сеансов используют только одноразовые катетеры и трубки.

Все пакеты для сбора биоматериала запечатаны, их открывают перед пациентом в начале процедуры.

Забор крови происходит безболезненно и не доставляет дискомфорта. Поступление ее в аппарат происходит в режиме биения сердца. За состоянием пациента всегда следит врач или медсестра. При возвращении крови в организм не используются лекарственные препараты, только физиологический раствор.

Плазмаферез имеет ярко выраженный лечебный эффект. Процедура облегчает течение ряда тяжелых заболеваний, особенно в сочетании с медикаментозной терапией. Она проста в проведении, безопасна и безболезненна. Достаточно трех сеансов очищения, чтобы улучшить состояние организма, очистить кровь от токсинов, вредных циркулирующих комплексов, продуктов распада.

Источник: https://krovinfo.com/chto-takoe-plazmaferez/

Плазмаферез: суть процедуры, виды и эффективность, показания, проведение

Плазмаферез подготовка к процедуре. Процедура очищения крови плазмаферезом

      Самым распространенным интенсивным методом очищения крови от патологических веществ (токсинов, циркулирующих иммунных комплексов – ЦИК, ненужных организму антител, медиаторов воспалительных реакций и др.

), является плазмаферез (плазмоцитоферез).

Будучи широко используемым в различных сферах медицины, лечебный плазмаферез представляет собой разделение крови на компоненты (форменные элементы + жидкая часть) с дальнейшей заменой дефектной плазмы.

    Не уступая по эффективности другим процедурам подобного рода, плазмоцитоферез заметно выигрывает, поскольку отличается наибольшей доступностью, практически абсолютной безопасностью, простотой выполнения, меньшей травматичностью и сравнительно низкой стоимостью.

     Безусловно, отделить плазму от форменных элементов «голыми руками», то есть, без использования определенного оборудования, невозможно.В России процедура  мембранного плазмафереза  дебютировала с середины 70-х.

Мембранный плазмоцитоферез представляет собой «чистку крови» путем ее фильтрации при прохождении через одноразовые волокнистые (мембранные) фильтры. Эти фильтры позволяют отделять плазму, в которой сосредоточены патологические элементы (токсины, вредные БАВ, обломки клеточных стенок, «плохие» холестерины).

Оборудование, предназначенное для подобных целей, работает в автоматическом режиме, имеет устройство, позволяющее контролировать ход процедуры, а сам процесс напоминает гемодиализ.

Основная задача мембранного плазмафереза – детоксикационная. Показаниями к проведению процедуры служат:

  1. Воспалительные процессы, локализованные в брюшной полости и грудной клетке (острый период);
  2. Инфекционные болезни;
  3. Ожоги;
  4. Тяжелые травмы;
  5. Отравления.

В подобных ситуациях сильно угнетается иммунная защита с развитием своего рода «иммунного дистресс-синдрома». Детоксикация в таких случаях позволяет в некоторой степени подавить болезнь и направить организм больного в сторону выздоровления.

С какой целью проводят плазмаферез

В организм человека из внешней среды что только не попадает: выхлопные газы, табачный дым, ядовитые вещества в виде отходов, выбрасываемых промышленными предприятиями м многое другое, а также лекарства, спиртосодержащие жидкости и наркотики, которые люди употребляют в большинстве случаев по собственной инициативе. Можно себе представить, как страдают главные органы жизнеобеспечения: сердце, печень, легкие, почки? Они получают колоссальную нагрузку, которая, к тому же, отражается на работе таких важнейших систем, как нервная, эндокринная, иммунная.

Что касается людей нездоровых, то здесь ситуация еще хуже: воздействие вредных факторов лишь усугубляет течение основного заболевания, поэтому очищение крови в таких случаях становится первостепенной задачей.

И тогда на помощь приходит безопасная, практически безболезненная процедура плазмафереза, которая используется не только для омоложения и оздоровления организма, поднятия жизненного тонуса и настроения, но и для лечения более двух сотен болезней.

В целом, на плазмоцитоферез возлагаются следующие задачи:

  • Вывести из циркуляторного русла различные вредные вещества: токсины, медиаторы воспалительных реакций, продукты паракоагуляции, а именно, растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК), патологические антитела, ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы);
  • Заменить «плохую» плазму, в которой имеет место или недостаток нормальных компонентов (факторов свертывания крови, иммуноглобулинов) или излишек патологических антител;
  • Привести к норме ОЦК (объем циркулирующей крови) и реологические свойства крови с дальнейшим улучшением кровообращения в микроциркуляторном русле.

Показания

Опираясь на многолетний опыт, который выявил несомненную пользу плазмафереза, клиницисты по праву считают очищение крови в некоторых случаях процедурой обязательной, например:

  1. Парапротеинемические гемобластозы:
  2. Тромбоцитопеническая тромботическая пурпура;
  3. Септические состояния;
  4. Синдром Гудпасчера (системный капиллярит с поражением легких и почек);
  5. ДВС-синдром;
  6. СГБ (полирадикулоневрит Гийена-Барре);
  7. Рассеянный склероз (при отсутствии эффекта от глюкокортикоидов);
  8. ДЗСТ (диффузные заболевания соединительной ткани) или болезни, которые привыкли называть коллагенозами (РА, СКВ).

Плазмоцитоферез стимулирует иммунитет, повышает защитные силы и таким образом помогает организму бороться с вирусной и бактериальной инфекцией. Вместе с тем, очистка крови понижает риск развития аллергических реакций или вовсе предотвращает их. Поэтому показаниями к проведению процедуры очищения крови (кроме указанных выше) являются:

  • Кожные поражения (псориаз, дерматит, экзема, крапивница, синдром Лайелла);
  • Воспалительные процессы, затрагивающие желчный пузырь, паренхиму печени и поджелудочной железы;
  • Язвенный колит и болезнь Крона;
  • Амилоидоз;
  • Миеломная болезнь;
  • Патология щитовидной железы;
  • Бронхиальная астма;
  • Ликвидация последствий химио- и лучевой терапии;
  • Перенесенные гепатиты В или С (мембранная плазмофильтрация позволяет удалить патологические вещества — метаболиты, аутоантител);
  • Сахарный диабет (профилактика вторичных осложнений);
  • Инфекции, хронические воспалительные болезни женской половой сферы, бесплодие, невынашивание, поздний токсикоз, профилактика резус-конфликта, подготовка к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
  • АФС (антифосфолипидный синдром);
  • Болезни сердца и сосудов: ИБС, артериальная гипертензия, атеросклеротический процесс;
  • Аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, инфекции;
  • Болезни мочеполовой системы у мужчин (уретрит, простатит);
  • Гемолитико-уремический синдром;
  • Полиорганная недостаточность;
  • Гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
  • СХУ (синдром хронической усталости);
  • Интоксикации (в том числе, наркотическая и алкогольная).

Кроме того, очистка крови нередко назначается, если ранее проводимые мероприятия не имели успеха, а в отдельных ситуациях данное лечение («чистка крови») вообще воспринимается, как элемент реанимации, например, при сепсисе, остром внутрисосудистом гемолизе, а также после того, как человек пережил клиническую смерть.

Между тем, хоть не строгие,  противопоказания к плазмаферезу все-таки есть. Это:

  1. Хроническое течение ЖДА (железодефицитная анемия), когда уровень гемоглобина не поднимается выше 90 г/л;
  2. Серьезные поражения печеночной паренхимы, влекущие нарушения синтеза протеинов (значения общего белка в анализе крови не достигают 60 г/л);
  3. Опухолевый процесс (правда, если мембранный плазмаферез предусмотрен протоколом подготовки к хирургическому вмешательству, то процедура не отменяется);
  4. Отечный синдром;
  5. Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  6. Проблемы с венепункцией, вызванные врожденной аномалией строения вен либо поражениями сосудов, образованными в результате многочисленных внутривенных инъекций;
  7. Острый период сердечно-сосудистых заболеваний, например, инфаркт миокарда до полугода;
  8. Не остановленное кровотечение.

Учитывая, что абсолютных противопоказаний к проведению данной процедуры медицина не отмечает, вопрос в каждом случае рассматривается индивидуально и, если состояние больного, его возраст и характер течения сопутствующей патологии позволяет, то, как правило, врачи склоняются в сторону очищения крови.

Плазмаферез решает задачи детоксикации. Все, что стало лишним в организме, но сосредоточено в крови, межклеточном пространстве и клетках тканей (вредные БАВ, токсины, обломки вирусных частиц, остатки мертвых клеток и др.

) уходит вместе с удаляемой плазмой, что обеспечивает отдых органам, которые обычно заняты подобной работой (печень, почки, легкие); Организм получает лечение и оздоравливается без применения синтетических лекарственных средств, благодаря собственным ресурсам.

  • Плазмаферез улучшает реологические свойства крови. Широкий круг патологических состояний, при которых сгущается кровь (в анализе крови: гематокрит повышен, уровень гемоглобина увеличен) напрягает сердечную деятельность и нарушает кровоток в микроциркуляторном русле (крови тяжело преодолевать узкий просвет сосуда), что приводит к хроническому кислородному голоданию (гипоксии). Недополучая кислород и питательные вещества, ткани накапливают то, что не смогли отдать – токсичные продукты метаболизма. Плазма крови, проходя через фильтр (мембранный плазмаферез), оставляет вредные вещества, накопленные в организме, и сама при этом обновляется. В результате — снижается вязкость крови, улучшается текучесть, показатели гематокрита приходят в норму. Безусловно, обновленная кровь быстрее «побежит» по сосудам, доберется до самых удаленных уголков человеческого тела, чтобы обеспечить ткани кислородом и питательными веществами и забрать от них продукты обмена.
  • Мембранный плазмаферез играет роль иммуномодулирующего фактора. Присутствующие в плазме патологические иммуноглобулины и аутоантитела, которые поддерживают хроническое воспаление, не смогут преодолеть мембраны фильтров и осядут на них, стало быть, очистка крови поможет иммунной системе восстановить утраченное равновесие. Кроме этого, воспринимая фильтр и магистрали аппарата, как нечто чужое, система иммунитета начинает активизироваться, повышая тем самым защитные силы организма.

Между тем, пациентов, которым назначена подобная процедура, интересует вред плазмафереза. Если плазмоцитоферез проведен правильно, извлеченная плазма адекватно заменена (при прерывистом плазмаферезе) солевыми или коллоидными (если объем превышает 1,5 л) растворами, то, кроме положительных эффектов очистка крови ничего не дает.

Другое дело, осложнения и реакции, которые могут сопровождать любое лечебное мероприятие. Например, нарушение гемодинамики по типу обморока (в единичных случаях – ортостатический коллапс), а также температурные реакции. Впрочем, все это легко купируется и не является серьезным препятствием для дальнейшего проведения процедуры.

Пациенты плазмаферез, в основном, любят и отзывы о нем преимущественно положительные. Те люди, которые на себе испытали данную процедуру, советуют не ходить на «чистку крови» натощак и, кроме этого, дают другие рекомендации. Практически все люди, прошедшие подобное лечение, отмечают его высокую эффективность.

Обязательно нужно учитывать, что одним сеансом лечение не ограничивается, их нужно провести как минимум три. Почему три? Потому что:
  1. Первый этап призван удалять только те токсичные вещества, которые свободно циркулируют в крови;
  2. Второй сеанс позволяет извлекать токсины «засевшие» в межклеточной жидкости (они устремляются в кровь на место удаленных вредных элементов);
  3. И лишь третий сеанс обеспечивает выведение вредных продуктов из самих клеток.

Данное лечение сам пациент себе не назначает. Оно проводится после консультации со специалистом  и под контролем врача, который не оставляет пациента во время процедуры.

     Получить курс плазмофереза можно и в условиях Каневской ЦРБ. По всем интересующим вопросам проведения и стоимости данной процедуры обращаться к заведующему реанимационно – анестезиологического отделения Каневской ЦРБ Андрею Геннадьевичу Боровских  в рабочее время по телефонам: 8(86164) 79213; 89184587113.

(Все материалы не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!)

  • Пневмония
  • Правильное питание

Источник: https://kancrb.ru/plazmaferez-sut-procedury-vidy-i-effektivnost-pokazaniya-provedenie/

Плазмаферез: подготовка, проведение. После процедуры

Плазмаферез подготовка к процедуре. Процедура очищения крови плазмаферезом

Комментирует д.м.н., профессор Калинин Николай Николаевич, врач-трасфузиолог, один из основателей Гематологического научного центра в Москве, ныне заведующий Отделением экстракорпоральных методов лечения МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова.

Как проводится плазмаферез, нужна ли какая-то подготовка? Что можно, что нельзя делать перед проведением плазмафереза?

Перед проведением плазмафереза не требуется специальной подготовки организма. Если вспоминать историю процедуры, то заграницей пациенты умудрялись даже курить во время плазмафереза. Использовалась методика, при которой была задействована только одна вена.

Другая рука пациента была свободна, что давало ему возможность курить. Сейчас подобные вредные привычки не приветствуются ни до, ни тем более во время процедуры. Стоит также отказаться от употребления алкоголя накануне проведения процедуры.

Но при острых фазах отравления алкоголем плазмаферез дает возможность быстро и эффективно вывести продукты распада, отравляющие организм.

Необходимо ли пациентам перед проведением плазмафереза сдать общий анализ крови?

Да. Пациенты сдают биохимические анализы крови и тесты на инфекционные заболевания: ВИЧ, Сифилис, Гепатиты.

Существуют ли ограничения для женщин? Можно ли проводить процедуру во время менструального цикла?

Ограничения существуют. В период и накануне наступления «критических дней» плазмаферез проводить нельзя.

Во время процедуры у пациента забирается достаточной большое количество крови. Сколько времени необходимо организму, чтобы восстановиться? Оставляют ли пациента в стационаре?

Если это малообъемный плазмаферез, то наблюдение медицинского персонала после проведения процедуры пациенту не требуется. Организм восстанавливается очень быстро. Если удаляется или заменяется 1-2 литра плазмы, мы рекомендуем остаться под наблюдением на небольшое количество времени.

Отсроченные реакции на проведенную процедуру не наблюдаются. Ничего критичного для организма ни во время, ни после плазмафереза не происходит.

В этой связи, все домыслы в отношении смерти Владимира Турчинского, которая якобы наступила в результате проведенной процедуры, не имеют серьезного научного обоснования.

Процедура подразумевает забор крови с дальнейшим ее центрифугированием. Что происходит во время этого процесса?

Кровь делится на клеточную и бесклеточную части. Бесклеточная часть, плазма, удаляется. Клетки крови возвращают обратно в кровоток.

Плазму помещают в другой аппарат, чтобы ее очистить?

Нет, при классической процедуре плазма больше не используется. Существуют методики на основе плазмафереза, при которых проводятся манипуляции с бесклеточной частью крови – каскадная плазмафильтрация. Во время этой процедуры удаляются высокомолекулярные продукты плазмы, такие как холестерин, а затем уже очищенную плазму возвращают в организм.

Верно ли, что при классическом плазмаферезе плазма удаляется, а в организм возвращается уже очищенная кровь?

Не совсем так. Обратно в кровоток мы возвращаем клетки крови. Плазма не возвращается по причине того, что именно она накапливает токсичные и иммунные вещества, которые негативным образом воздействуют на организм.

Сейчас в косметологии проводится процедура под названием плазмолифтинг. Забор плазмы проводят у самого клиента и обещают омолаживающий, регенерирующий эффект. Если в плазме накапливаются токсины, не вредна ли эта процедура?

Если процедура проводится у здорового человека, то в плазме нет вредных веществ, от которых необходимо избавляться. Существует процедура, во время которой у пациента осуществляется забор крови, и его же кровь вводится в различные участки тела. 

Процедура называется аутогемотрансфузией, и призвана она «подстегнуть» иммунитет, чтобы добиться омолаживающего эффекта.

 При гемолизе, к примеру, происходят процессы, которые также стимулируют иммунный ответ. Мы подобными косметологическими практиками не занимаемся.

Вы – основоположник этого метода. Интересно узнать, проводили ли Вы плазмаферез детям?

Нет, мы не применяли этот метод. Но в случае тяжелой интоксикации организма шприцевой плазмаферез может быть проведен даже новорожденному. В шприц набирается кровь, удаляется плазма, клетки крови возвращаются в кровоток. Все также, как и у взрослых. Но подобная практика не имеет широкого распространения.

При проведении процедуры, плазма удаляется в полном объеме. Способен ли организм человека ее продуцировать, или применяются другие способы ее восстановления?

Организм человека представляет собой сложную систему. В поддержании нормального функционирования этой системы участвуют многие органы. При удалении плазмы из крови организм начинает восстановление, которое проходит достаточно быстро, что объясняет безопасность применяемого метода.

В организме очень много внесосудистых депо, которые при отсутствии каких-либо компонентов начинают их вырабатывать. Происходит обмен: недостающие компоненты выходят из тканевой жидкости и попадают в сосудистое русло, чтобы восстановить необходимое для нормальной работы организма соотношение.

Объем удаленной плазмы замещается солевым физраствором.

Показано ли какое-либо определенное питание или прием препаратов после проведения плазмафереза?

Все показатели после проведения процедуры остаются в нормальных пределах. Если же выявляется недостаток белка, то пациенту показано полноценное белковое питание.

То есть чаще всего страдает уровень белка?

При плазмаферезе вместе с теми продуктами, которые необходимо удалить из плазмы, также убирается белок. Как мы знаем, он участвует при формировании нормального артериального давления. Поэтому в целях профилактики и безопасности здоровья пациента необходимо проследить за уровнем белка в организме и, в случае необходимости, назначить белковое питание для восстановления.

Спасибо!

Плазмаферез: возможные осложнения

Применение плазмафереза

Плазмаферез при беременности

Источник: https://Estetmedicina.ru/other/obzory/plazmaferez/

Плазмаферез мембранный

Плазмаферез подготовка к процедуре. Процедура очищения крови плазмаферезом

Термин «плазмаферез» происходит от слов греческого происхождения «плазма» и «аферезис», что дословно можно перевести как «отделять плазму».

Плазмаферезом в медицине называют процедуру эстракорпорального очищения крови от токсических и балластных соединений.

Мембранный, или фильтрационный, плазмаферез отличается от других видов этой процедуры способом ее проведения: удаление токсических веществ из крови осуществляется путем фильтрации плазмы на специальных аппаратах с плазмофильтрами.

Принцип плазмафереза

Принцип очищения крови путем фильтрации на аппарате (Гемофеникс, Гемос-ПФ) заключается в том, что кровь, изъятую из сосудов, разделяют с помощью специальных плазмофильтров на форменные кровяные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и плазму.

Кровяные клетки после отделения возвращаются в кровеносное русло пациента, поэтому мембранный плазмаферез называют «отмыванием клеток крови».

Отфильтрованную плазму собирают в контейнер и после процедуры утилизируют, дефицит объема циркулирующей крови, при необходимости, восполняют плазмозамещающими растворами.

Плазмаферез является вспомогательным терапевтическим методом, который применяется в лечебных только вместе с основными направлениями лечения.

Польза фильтрования крови заключается в детоксикации организма, рефлекторной стимуляции работы сердечно-сосудистой системы, повышении иммунитета, улучшении реологических свойств крови.

Отзывы пациентов о результатах процедуры свидетельствуют об улучшении их самочувствия.

Детоксикация организма

Плазмофильтр аппарата для мембранного плазмафереза представляет собой полупроницаемую мембрану из пористого волокна диаметром 10 мкм, между которыми имеются поры диаметром 5 мкм.

Такой фильтр удерживает кровяные клетки, но беспрепятственно пропускает жидкую фракцию крови вместе с растворенными в ней вредными веществами (токсическими соединениями, антигенами микроорганизмов, патологическими иммунными комплексами).

Стимуляция работы сердечно-сосудистой системы

Уменьшение объема циркулирующей крови рефлекторно увеличивает частоту сердечных сокращений, вследствие чего сокращается время одного полного круга кровообращения.

Из тканей быстрее вымываются оставшиеся в них токсические вещества, что во время очередной процедуры плазмафереза облегчает их выведение из организма.

Если при процедуре изъят большой объем плазмы, ее дефицит восстанавливают с помощью плазмозамещающих растворов.

Повышение иммунитета

Проходя через плазмофильтр, иммунные клетки соприкасаются с чужеродным для человеческого организма веществом. В результате такого контакта иммунная система начинает усиленно работать — возникает состояние «напряженного иммунитета» (как после прививки). Замещение части плазмы донорскими плазмозаменителями дополнительно стимулирует иммунитет пациента.

Улучшение текучести крови

Улучшение текучести крови происходит не собственно от самой процедуры, а от поступления межтканевой жидкости в кровеносное русло после нее. Происходит гемодилюция — разжижение крови за счет безбелковых растворов.

При необходимости, перед манипуляцией или во время нее пациентам вводят гепарин (70-150 ЕД/кг) жидкости, что способствует улучшению реологических свойств крови. Кроме того, плазмозамещающие растворы, вводимые после сеанса для восполнения дефицита объема циркулирующей крови, также разжижают ее, улучшая тем самым микроциркуляцию в тканях.

Преимущества и недостатки

Процедура мембранного плазмафереза на современных аппаратах имеет ряд преимуществ перед центрифужным и другими видами очищения крови:

  • одним из них является использование одноигольной схемы, что обеспечивает пациентам комфорт при проведении манипуляции;
  • очищение крови на аппарате происходит непрерывно, поэтому время манипуляции сокращается в сравнении с другими ее видами;
  • если для проведения процедуры используют стерильные одноразовые контуры (наборы), это минимизирует риск заражения пациента гематогенными инфекциями;
  • процесс фильтрации проводится под постоянным компьютерным мониторингом, что гарантирует ее безопасность.

Однако, не стоит переоценивать возможности плазмафереза: он лишь снижает концентрацию некоторых вредных соединений в крови, а не предупреждает их образование. Поскольку он не борется с причинами, которые вызывают повышение концентрации токсических веществ, поэтому метод не «работает» самостоятельно.

Вместе с вредными низкомолекулярными соединениями (аминокислотами, электролитами, кислотами, щелочами, солями, некоторыми ферментами).

В ряде случаев аутоиммунные реакции, возникающие после процедуры, являются чрезмерными и могут спровоцировать обострение аутоиммунных процессов, поэтому при аутоиммунных патологиях контрольные иммунологические исследования должны проводится регулярно.

Для проведения процедуры необходимы строгие показания. Ожидаемая польза от плазмафереза должна значительно превышать риск возможных осложнений после него.

Показания к процедуре

Показаниями для проведения лечебного фильтрационного плазмафереза, согласно рекомендациям Всемирной Ассоциации по гемаферезу, являются более 200 различных заболеваний и патологических состояний. К ним относятся:

  • экзогенные и эндогенные интоксикации разной этиологии (пищевые отравления, передозировка наркотических веществ, алкоголя, лекарств, состояние после химиотерапии и лучевой терапии, остеомиелит, тяжелые инфекции, паранеопластические интоксикации);
  • аутоиммунные, аллергические и дерматологические заболевания (ревматоидный артрит, рассеянный склероз, склеродермия, красная волчанка, бронхиальная астма, поллинозы, аллергии, дерматомиозиты, ожоговая болезнь, псориаз);
  • патологии беременности (резус-конфликты, гестозы беременных, нефропатии, фетоплацентарная недостаточность);
  • патологии органов дыхания (воспаление легких, пневмониты, гемосидероз, гранулематоз Вегенера, альвеолиты);
  • болезни органов пищеварения (воспалительные и эрозивно-язвенные процессы, гепатиты, гепатозы, циррозы);
  • нефрологические заболевания (пиелонефриты, гломерулонефриты, почечная недостаточность);
  • патологии центральной нервной системы и органов чувств (нейроинфекции, офтальмопатии, ретинопатии, увеиты);
  • болезни сердечно-сосудистой системы (ишемия, стенокардия, кардиомиопатии, миокардиты, постинфарктные состояния, гиперхолестеринемия, атеросклероз);
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, болезнь Аддисона, гипертиреоз);
  • болезни крови (моноклональная гаммапатия, тромбоцитопеническая пурпура, макроглобулинемия, миеломная болезнь).

Профилактический плазмаферез один раз в год рекомендован людям, работающим на вредных производствах, а также перед сезоном простудных заболеваний — лицам со сниженным иммунитетом.

Противопоказания к плазмаферезу

Несмотря на то, что мембранный плазмаферез является полезной процедурой при многих заболеваниях, он все же имеет свои противопоказания. Различают:

  1. Относительные, устранение которых позволяет проводить мембранный плазмаферез.
  2. Абсолютные, которые делают процедуру очищения крови путем фильтрации на мембранах невозможной.

Относительными противопоказаниями к выполнению фильтрационного очищения крови являются:

  • высокий риск кровотечений, например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • острые инфекции;
  • менструальное кровотечение;
  • низкий уровень белков крови;
  • выраженная анемия;
  • отечный синдром;
  • шоковые состояния;
  • гипотония.

К абсолютным противопоказаниям относятся снижение свертывания крови, что провоцирует рецидивирующие кровотечения, травмы внутренних органов, психические заболевания, сердечная и печеночная недостаточность, аритмии, инсульт.

Подготовка к процедуре

В ходе подготовки к проведению плазмафереза пациенту проводится целый комплекс лабораторных и инструментальных исследований, который включает: общий и биохимический развернутый анализ крови, коагулограмму, исследование на гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, сифилис, уровень глюкозы в крови, тонометрию, электрокардиографию. Обязательны также консультации терапевта и кардиолога.

Общий анализ крови показывает количество и соотношение форменных кровяных элементов и скорость оседания крови. Коагулограмма определяет время свертывания крови, склонность к тромбированию или кровоточивости. Перечень биохимических показателей устанавливается в зависимости от патологии, которая является основанием для плазмафереза, а впоследствии контролируются после каждой процедуры.

За полчаса-час до начала сеанса больному необходимо перекусить, чтобы избежать обморока. За сутки до процедуры запрещается принимать алкоголь, непосредственно перед ней — курить. Также не стоит изнурять себя тяжелой физической работой или спортивными нагрузками.

Проведение очищения крови

Пациента подключают к аппарату, который, кроме очищения крови, контролирует пульс, артериальное давление, дыхание, уровень кислорода в крови.

В большинстве случаев плазмаферез хорошо переносится больными. Иногда они отмечают легкую тошноту, головокружение, слабость, сонливость сразу после процедуры.

После окончания процедуры больному необходим покой: в течение часа ему нужно полежать в горизонтальном положении, чтобы произошло восполнение объема циркулирующей крови и ее перераспределение в организме. В течение всего курса лечения больные должны воздерживаться от посещения бани, горячих ванн, пребывания под открытыми лучами солнца.

Чувствительным людям при выраженных побочных эффектах (при головокружениях, резкой слабости) может быть рекомендовано проведение плазмафереза в стационарных условиях.

Продолжительность одной процедуры может составлять от 60 до 90 минут. За один сеанс из кровеносного русла пациента может быть изъято до 25% плазмы крови. Стоимость одного сеанса зависит от формы собственности клиники и колеблется от 3 до 8 тысяч рублей.

При этом город проведения (Москва, СПб или Омск) обычно не влияет на цену манипуляции. Количество сеансов, которые необходимы пациенту, зависит от заболевания, которое послужило показанием для плазмафереза.

Например, 3-5 сеансов назначаются при аллергических патологиях, 8-10 сеансов — при тяжелом псориазе.

Осложнения после плазмафереза

После процедуры плазмафереза у некоторых пациентов могут развиваться разные осложнения.

К ним относятся аллергические реакции, отек легких, кровотечения, флебит вены, к которой подключают систему, падение артериального давления.

Нарушение правил асептики и антисептики при проведении манипуляции может привести к заражению пациентов вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией и другими инфекционными заболеваниями с гематогенным путем передачи.

У одного из пяти тысяч пациентов, прошедших курс плазмафереза, осложнения бывают настолько выраженными, что становятся причиной летального исхода.

Плазмаферез — это довольно эффективная лечебно-профилактическая процедура. Он позволяет улучшить качество жизни длительно болеющим пациентам, а также предупредить развитие тяжелых осложнений у них. Однако необходимо понимать, что применять его вместо основного лечения заболевания нецелесообразно: его эффективность снижается в разы.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/plazmaferez-membranniy/

Что такое плазмаферез — показания, противопоказания. Лечение плазмаферезом

Плазмаферез подготовка к процедуре. Процедура очищения крови плазмаферезом
Аппаратные методы очистки жидкой соединительной ткани используются в медицинской практике с середины прошлого века. Это крайние меры, на тот случай, если не удастся скорректировать патологический процесс прочими способами.

Чтобы понять, что такое плазмаферез, нужно обратиться к данным физиологии и анатомии.

Кровь — это жидкая соединительная ткань. Она состояние из двух компонентов.

Первый — это форменные клетки.

  • Лейкоциты или белые кровяные тельца обеспечивают работу иммунитета. Можно говорить о разных типах защитных компонентов организма.
  • Красные структуры или эритроциты переносят гемоглобин. Транспортируют кислород и углекислый газ. Нормальное клеточное дыхание невозможно без него.
  • Наконец, тромбоциты. Обеспечивают адекватную свертываемость.

Вторая же фракция — жидкая, похожая на воду. Это так называемая плазма.

Плазмаферез — это процесс разделения крови на отдельные компоненты, удаления или фильтрации жидкой фракции, затем, в зависимости от применяемого метода плазма возвращается обратно или же замещается питательными растворами. Вопрос остается за врачом.

Плазмаферез: суть метода, история зарождения

Плазма – это жидкая составляющая крови, которая содержит форменные элементы. В лабораторных условиях по ее составу судят о поражении тех или иных внутренних органов. В самом названии «плазмаферез» раскрывается суть метода: в переводе с латыни он означает «удаление плазмы».

Простое кровопускание было первой попыткой древних врачевателей избавить организм от вредных веществ и почистить кровь. На долгие годы эта «негуманная» методика была забыта, и только во второй половине XX изобретатели в сфере медицины попытались создать аппарат, способный разделять кровь на фазы и заменять жидкую ее часть с терапевтической целью.

Начиная с 70-х годов, плазмаферезу отвели особу нишу в медицине. С тех пор методика по избавлению организма от «грязной» плазмы на клеточном уровне при помощи специальной аппаратуры стала очень популярна.

Где можно провести плазмаферез?

Благодаря современным разработкам процедура осуществляется не только в условиях государственных и частных медицинских учреждений, но и на дому.

Принципиальная схема работы аппарата «Гемофеникс»

Классификация по методу забора плазмы

Процедура может быть:

  • мембранной (наиболее популярный метод);
  • центрифужной;
  • аппаратной;
  • седиментационной (данный метод является наиболее дешевым, однако, на данный момент практически не используется).

Справочно. Наиболее безопасным (и дорогим) является мембранный плазмаферез, проводимый при помощи фильтрования крови через одноразовые фильтры.

Суть плазмафереза сводится к извлечению из кровеносной системы пациента порции крови и ее фильтрации вне тела (экстракорпоральная детоксикация). Сам процесс фильтрации зависит от используемого метода.

Кому рекомендован плазмаферез?

Показания к применению плазмафереза различны: в одних случаях он является профилактической процедурой, в других – единственным способом противостоять смертельной патологии.

Абсолютные показания к проведению плазмафереза – это заболевания крови, в том числе наследственного характера:

  • Синдромы Гудпасчера, Гассера, Гийена-Барре;
  • ДВС-синдром;
  • Болезнь Руфуса;
  • Полиневропатия хронического течения;
  • Миастения;
  • Тромбоцитоз;
  • Лейкоцитоз;
  • Порфириновая болезнь;
  • Миоглобинемия;
  • Эритролейкоз;
  • Наследственная гиперхолестеринемия;
  • Гипервискозный синдром;
  • Отсроченная тромбоцитопения;
  • Внутрисосудистый гемолиз;
  • Серповидно-клеточная анемия;
  • Тромбоцитопенический акроангиотромбоз;
  • Отравления токсическими веществами и ядами.

Хороший терапевтический эффект наблюдается при использовании плазмафереза при:

  • Заболеваниях ЖКТ (болезни Крона, язвенном колите);
  • Патологиях сердца и сосудов (ревматизме, миокардите, после инфаркта миокарда, атеросклерозе, васкулите);
  • Иммунных и аллергических отклонениях (поллинозе, атопическом дерматите);
  • Дерматологических проблемах (псориазе, герпесе, пузырчатке);
  • Болезнях почечного аппарата (гломерулонефрите, инфицировании мочеполовой системы);
  • Патологиях дыхательной системы (гемосидерозе, бронхиальной астме);
  • Гнойных и септических осложнениях после операции;
  • Онкологических заболеваниях;
  • Болезнях печени (гепатитах аутоиммунного характера);

Полезен плазмаферез будет и при беременности, когда пациентка страдает от сильного токсикоза. Помочь он может и в других ситуациях, например, при резус-конфликте либо фетоплацентарной недостаточности.

Для чего назначается

Очистка крови часто используется в комплексном лечении многих заболеваний. Плазмофорез очищает кровь от вредных веществ, продуктов метаболизма, гормонов, липидов. Благодаря процедуре организм мобилизует свои защитные свойства, уменьшается вязкость крови, усиливается поступление кислорода к тканям.

Назначается при планировании зачатия, лечении бесплодия. Хорошо помогает при токсикозе, сильных отеках во время беременности (только если нет угрозы выкидыша).

Вместе с лекарственной терапией его назначают при интоксикации организма, для иммуномодуляции, стимуляции работы сердца и сосудов.

О симптомах непроходимости кишечника, как действовать при обнаружении тревожных признаков, читайте у нас на сайте!

Как вылечить миому матки без операции, насколько эффективно ее лечение народными средствами, узнаете вот тут.

Кому запрещено прибегать к плазмаферезу?

Противопоказания к проведению плазмафереза следующие:

  • Необратимые патологические нарушения внутренних органов;
  • Кровотечения, которые невозможно остановить;
  • Проблемная свертываемость крови;
  • Язвы желудка;
  • Нарушение сердцебиения и ритма;
  • Нестабильное артериальное давление;
  • Пораженные патологическим процессом вены;
  • Шоковые состояния;
  • Болезни печени;
  • Анемии у пациентов пожилого возраста;
  • Пониженная вязкость крови.

Стоит ли при месячных делать очищение крови?

Специалисты не рекомендуют прибегать к гемаферезу во время менструации — лучше дождаться ее окончания.

Проведение при беременности

Процедура полезна при подготовке к зачатию малыша, особенно для женщин, которые перед этим много курили. Этот способ помогает выводить сигаретный яд.

Во время вынашивания плазмаферез может быть показан при сильном токсикозе. Улучшения будут уже через пару сеансов.

Помимо этого, при беременности понижается риск внутриутробного инфицирования, кислородного голодания плода, маловодия и обширного кровотечения при родах.

Вред плазмафереза

Польза и вред любого терапевтического метода, в том числе и плазмафереза, напрямую зависит от действий врача, его профессионализма и опыта, а также от условий проведения. Чем опасен плазмаферез?

Самыми распространенными побочными эффектами после плазмафереза являются:

Источник: https://MedLazaret.ru/kardio/plazmaferez-pokazaniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.