Отек легких при сердечной недостаточности последствия. Чем опасна жидкость в легких при сердечной недостаточности

Содержание

Жидкость в легких при сердечной недостаточности: способы лечения

Отек легких при сердечной недостаточности последствия. Чем опасна жидкость в легких при сердечной недостаточности

Скопившаяся жидкость в лёгких — это серьёзный признак патологических нарушений внутренних органов, который требует незамедлительного лечения. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, то отёчность может привести к гибели больного.

Появляется отёк лёгких в любом возрасте, а процесс скопления жидкости происходит по многим причинам. Одним из факторов является сердечная недостаточность, проявляющаяся нарушениями в способности сердечной мышцы сокращаться.

Плохое сокращение приводит к слабому кровообращению и застою крови. Именно поэтому лёгкие начинают заполняться жидкостью, что затрудняет их нормальную работу.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Специфика механизма развития

Ткань легких представляет собой множество мельчайших пузырьков из соединительной ткани, которые обильно снабжены кровеносными сосудами, выполняющими активную роль газообменников.

Альвеолы (микроскопические округлые составляющие части ткани легких) обладают округленным входным отверстием, что позволяет в лучшей степени выполнять функцию обмена газами в организме.

Застой в легких, который зачастую возникает при сердечной недостаточности, провоцирует отсутствие необходимого выведения образующейся жидкости, которая регулярно там образуется, и происходит ее накопление.

При начальных проявлениях сердечной недостаточности отмечается постепенное ухудшение в процессе снабжения тканей и легких кислородом вследствие снижения сократительной способности сердечной мышцы, а также понижается интенсивность выведения газов в процессе газообмена. Это влечет за собой выраженную нехватку кислорода во всех тканях организма, а состоянии гипоксии в очень короткие сроки способно спровоцировать изменения неблагоприятного характера в организме вплоть до отмирания тканей и летального исхода у больного.

Последовательность патологических процессов при отеке легких

Механизм образования жидкости в легких сопровождается следующими проявлениями, которые в свою очередь подразделяются на стадии:

  1. Гипоксическая недостаточность легких, определяемая недостаточностью в функционировании левого желудочка сердечной мышцы. При этом отмечается в ходе сократительной деятельности сердца полный выброс всего объема крови из него, что провоцирует излишнее накопление крови в левом предсердии, вызывая его перенапряжение и повышение нагрузки в легочных артериях. Сочетание перечисленных процессов вызывает изменение гидростатического давления в капиллярах, которые устилают альвеолы легких в сторону значительного увеличения.
  2. Гипоксическое повреждение тканей и клеток легких влечет за собой сбой в процессы выделения ферментов, обладающих значительной активностью, что провоцирует разрушение целостности межклеточных мембран.
  3. Постепенное разрушение мембран становится причиной начала инфекционного процесса в легких.

Медицинские исследования в данной области позволили получить информацию о разновидностях текущего механизма при развитии сердечной недостаточности, сопровождающейся накоплением в легких жидкости.

Виды процесса образования жидкости в легких

Классификация механизмов образования излишней жидкости в легких состоит из двух их разновидностей:

  • гидростатический отек, который возникает вследствие повышенного показателя гидростатического напряжения в капиллярах легких, что вызывает повышение проницаемости стенок сосудов из-за постоянного воздействия значительных объемов крови в них. При этом отмечается выход за их пределы жидкой составляющей крови. При длительно текущем процессе происходит постепенное набухание альвеол.
  • мембранная разновидность отека, сопровождающегося наполнением жидкостью альвеол вследствие разрушения нарушения целостности стенок капилляров легких. Это стимулирует повышение фильтрации плазмы, что и вызывает образование отеков тканей.

Отечность легких может возникать вследствие множества причин, которые провоцируют нарушение любого процесса в организме. Однако существует ряд провоцирующих факторов, которые способны при длительном воздействии и отсутствии необходимого лечебного воздействия привести к образованию и застою жидкости в легких.

Отек легких — что это такое и как лечить

Отеком легких называют скопление в тканях легких жидкости (транссудата), поступающей из капилляров. Это тяжелое состояние осложняет клинику различных болезней, и без своевременной помощи или неправильной тактике лечения такое нарушение способно стать причиной смерти, что при молниеносном отеке легких может произойти за считанные минуты.

Классификация

Отек легких развивается как осложнение при кардиологических, неврологических, гинекологических, урологических заболеваниях, спровоцировать это состояние могут болезни респираторной, пищеварительной системы у детей и взрослых.

Независимо от причины, вызвавшей скопление жидкости, по механизму развития различают отеки легких:

  • интерстициальный — транссудат (жидкость невоспалительного характера) из капилляров не проникает в легочные альвеолы, что проявляется симптомами; одышка;
  • кашель сухой, без мокроты;
  • альвеолярный – альвеолы затапливаются транссудатом, признаки этого процесса;
  • кашель с пенистой мокротой;
  • слышимые хрипы в легких.
  • Проникновение жидкости в легочную ткань (интерстиций), а затем в легочные альвеолы – это две стадии отека легких, такое состояние характеризуется усилением клинических симптомов, что без неотложной медицинской помощи может привести к смерти.

    Механизм развития интерстициального отека легких состоит в том, что:

    • увеличивается давление в капиллярах легких;
    • ухудшается растяжимость легочной ткани – при фиброзе;
    • увеличивается общий объем жидкости вне кровеносных сосудов;
    • повышается сопротивление бронхов мелкого калибра;
    • усиливается лимфоток.

    Накопление жидкости в интерстиции происходит по гидростатическому механизму. Альвеолярный отек развивается в результате разрушения мембраны между альвеолами и капиллярами, повышения ее проницаемости.

    Такой отек называется мембранозным (мембранным) и характеризуется выходом в просвет альвеол не только транссудата из капилляров, но и форменных элементов крови – эритроцитов, белков.

    Последствиями мембранозного отека легких служат:

    • гипоксия – состояние недостаточного содержания кислорода в крови и тканях организма;
    • гиперкапния – увеличение в крови концентрации углекислого газа;
    • ацидоз – повышение кислотности жидких сред организма, закисление.

    Длительность приступа может составлять от нескольких минут при молниеносном отеке легких до суток и более.

    Отмечаются случаи, когда признаки отека легких у человека обнаруживается случайно при рентгеновском обследовании при обращении по поводу лечения другого заболевания.

    По длительности приступы бывают:

    • молниеносные – смерть от отека легких через несколько минут после начала приступа;
    • острые – развиваются при острых состояниях (инфаркте, анафилактическом шоке), длятся до 4 часов;
    • подострые – волнообразное протекание приступов характерно для отеков печеночного происхождения;
    • затяжные – длятся дольше 12 часов, характерны для хронических болезней сердца и легких.

    Причины

    Среди причин, вызывающих отек легких, выделяют:

    1. Кардиогенные – вызванные болезнями сердца и сосудов сердечные болезни – инфаркт, эндокардит, кардиосклероз, пороки врожденные и приобретенные;
    2. сосудистые болезни – гипертония, аортит, аортальная недостаточность;
    1. болезни легких односторонний отек при пневмотораксе;
    2. тромбоэмболия;
    3. хронические заболевания — астма, ХОБЛ, эмфизема, пневмония, рак легкого;
    4. высокогорная болезнь — реакция на резкий подъем на высоту больше 3 км над уровнем моря;
  • болезни почек
  • снижение онкотического давления, уменьшение концентрации белка в крови при голодании, болезнях печени, почек
  • диабетическая кома
  • инфекционные болезни – коклюш, грипп, ОРВИ, столбняк, полиомиелит
  • неврогенный отек при травме мозга, эпилепсии, инсульте
  • нарушение оттока лимфы при фиброзе, карциноматозе
  • аллергия
  • токсическое действие лекарств при наркозе, кардиоверсии, отравление барбитуратами, этиловым спиртом
  • Основными поражающими факторами при развивающемся отеке легких любого происхождения служат гипоксия и ацидоз.

    1. У пожилых людей частой причиной отеков легких и смерти становятся застойные явления в легочном круге кровообращения, которые развиваются, как последствие длительного лежачего состояния и особенно характерны для взрослых при болезни сердца.

    Признаки застоя крови, вызванные отеком легких, у взрослых лежачих больных после 65 лет по своим внешним проявлениям сходны с симптомами дыхательной недостаточности при пневмонии, характеризуются:

    • сильной слабостью;
    • одышкой, частым дыханием, которое сопровождается учащенным сердцебиением;
    • холодным потом, бледностью кожных покровов;
    • отеком нижних конечностей;
    • кашлем с выделением пены с кровью.

    Среди причин отека легких у взрослых отмечается длительное употребление препаратов, содержащих салицилаты, переливание крови, реакция на введение белковых субстанций или, как реакция, при инфекционных заболеваниях, протекающих с поражением респираторной системы.

    Симптомы

    Предположить отек легких можно уже по внешнему виду и характерному положению больного. Он принимает вынужденную позу, стремится сесть или приподняться в кровати. Общее самочувствие у больного резко ухудшается, у него появляется сильная одышка с участием дыхательной мускулатуры.

    Когда больной вдыхает воздух, видно, как западают подключичные ямки и промежутки между ребрами, причем и у взрослых, и у детей при отеке легких дыхательная мускулатура подключается максимально активно.

    А из-за нехватки кислорода мышечные сокращения затрудняются, и больному приходится прилагать немалые усилия, чтобы просто вдохнуть воздух.

    На всех стадиях отека легких у взрослых и детей отмечаются:

    • снижение температуры кожных покровов, усиление ее влажности, появление синюшного оттенка;
    • сильная одышка, с затруднением на вдохе;
    • «клокотание» в груди при дыхании, разговоре;
    • головокружение;
    • страх смерти, паника.

    Интенсивность проявления симптомов зависит от стадии отека и от вида заболевания, послужившего причиной накопления жидкости в легких. При интерстициальных отеках у больного появляется свистящее дыхание, которое на стадии альвеолярного отека может осложниться апериодическим дыханием Чейна – Стокса.

    Для этого типа дыхания характерны неглубокие частые вдохи, которые постепенно углубляются к 5-7 вдоху. Больной делает вдох, а затем вновь дышит поверхностно, постепенно замедляя частоту и глубину вдохов.

    Появление этого симптома, особенно у пожилого человека, может указывать на развивающуюся сердечную недостаточность, что осложняет прогноз при отеке легких. Апериодическое дыхание провоцирует приступы аритмии, проявляется ночными пробуждениями, сонливостью в дневное время.

    Если отек вызван резким повышением артериального давления (АД), то могут отмечаться запредельно высокие значения систолического давления. Но в целом приступ протекает на фоне отсутствия изменений АД, не превышающем 95 – 105 мм рт. ст.

    При альвеолярном отеке отмечается:

    Источник: https://ukb1.ru/serdce/serdechnyj-otek-legkih.html

    Отёк лёгких при сердечной недостаточности: лечение

    Отек легких при сердечной недостаточности последствия. Чем опасна жидкость в легких при сердечной недостаточности

    Дополнительное образование:

    «Кардиология»

    ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

    Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

    Сердечные патологии требуют незамедлительного лечебного воздействия, поскольку при их усугублении высока вероятность возникновения серьезных последствий для здоровья.

    Сердечная недостаточность одним из своих проявлений может иметь накопление жидкости в легких, что особенно опасно как для здоровья, так и для жизни больного, поскольку влечет за собой нарушения в процессе функционирования легких, опасность в возможности возникновения серьезных поражений дыхательных путей человека.

    Отек легких при сердечной недостаточности сопровождается рядом характерных проявлений, что позволяет своевременно обнаружить начальную стадию болезни и приступить к его лечению.

    Согласно данным медицинской статистики, образование жидкости в легких может привести даже к гибели больного, поскольку она препятствует нормальному газообмену в тканях, что чревато асфиксией (удушьем).

    И среди наиболее опасных кардиологических заболеваний именно отек легких, который развивается на фоне прогрессирующих изменений в работе сердца и при сердечной недостаточности, является одним из лидеров по количеству смертельных исходов. Поражать оно может людей практически в любом возрасте, любого пола.

    Однако особенно часто выявляется заболевания у лиц пожилого возраста, у тех, кто подвержен вредным привычка в виде чрезмерно частого употребления алкогольных напитков, курения, использования наркотических веществ.

    Что собой представляет

    При выраженных нарушениях в процессе сокращения сердечной мышцы происходит значительное ослабление общей сердечной деятельности, которая влечет за собой снижение скорости всех процессов, происходящих при работе сердца. Возникает выраженный застой в тканях сердца, что приводит к застойным процесса и в легких.

    https://www.youtube.com/watch?v=Oych9FxErXY

    Сопровождающаяся постоянным ухудшением движения крови по артериям капиллярам сердечной мышцы, сердечная недостаточность приводит и к застою в тканях легких.

    При этом отмечается постепенное накопление в них жидкости.

    Структура легких такова, что при любых негативных изменениях происходит нарушение процесса поступления кислорода в альвеолы, они с течением времени отекают, накапливая в себе жидкость.

    Прогрессирование данного патологического процесса идет с высокой скоростью, а учитывая, что начальная стадия заболевания может протекать относительно бессимптомно, обнаружение накопления жидкости в легких может произойти при более запущенной стадии, когда лечение должно проводиться более активное и интенсивное.

    Поскольку любое поражение сердечной мышцы часто сопровождается некоторыми нарушениями в работе органов-мишеней (легких в том числе), необходимо своевременно обращать необходимое внимание на любое изменение в состоянии и работе сердца. Недостаточное внимание к функционированию миокарда может обернуться необратимыми последствиями, потому знание наиболее ярких проявлений данного заболевания поможет сохранить здоровье, а в некоторых случаях — и жизнь больного.

    Характерная симптоматика

    При развитии отека легких происходит усиление отечности тканей легких, они перестают нормально функционировать, в результате чего наблюдается постепенное развитие удушья.

    Нехватка же кислорода в организме сопровождается значительным ухудшением общего состояния больного, изменяются многие текущие в организме процессы.

    Но наиболее характерным проявлением данного состояния следует считать выраженную нехватку кислорода в тканях, что вызывает приступы удушья.

    Застой в легких приводит к постепенному нарушению процессов доставки кислорода в другие органы и системы, при этом существует выраженное разделение патологического процесса на несколько стадий, которые различаются своими проявлениями и углубленностью.

    Стадии отека легких при сердечной недостаточности

    Сегодня существует определенная методика разделения такого явления, как застой в легких. При этом различается три стадии: начальная, более запущенная и последняя стадия, при которой симптоматика более явная, однако лечение требуется уже более действенное, с использованием более агрессивных медикаментов.

    Когда застой только начинает формироваться, отмечаются следующие проявления:

    • появляется беспричинный кашель;
    • учащается дыхание даже без получения значительной нагрузки (физической, эмоциональной либо психологической);
    • при прослушивании грудной клетки отмечаются хрипы, которые постепенно становятся слышны даже при дыхании;
    • развивается одышка.

    По мере прогрессирования застойных явлений симптоматика усугубляется, интенсивность ее увеличивается, а частота проявлений всё больше учащается.

    На более запущенной стадии развития отечности отмечается присоединение к перечисленным выше проявлениям ухудшение дыхания — каждый вдох дается больному со все большим трудом, при этом отмечается значительная выраженность нехватки воздуха. Также добавляется постепенное усиленное сердцебиение, одышка.

    На последней стадии симптоматика уже позволяет ни с чем не спутать текущее заболевание:

    • в легких слышатся хрипы даже без специального прослушивания;
    • дыхание все больше затруднено;
    • ощущается выраженная нехватка кислорода даже с начальными признаками удушья;
    • кашель становится все более влажным.

    Спутанность сознания, появление страха (панические атаки), хрипы становятся все более слышными, наблюдается потеря сознания при приступах удушья, больной не может занимать горизонтальное положение по причине заметного осложнения дыхания: наиболее удобным для него становится полусидячее положение.

    При учащении приступов удушья кожные покровы приобретают стинюшный оттенок, при кашле начинает выделяться значительное количество слизи, состояние больного резко ухудшается.

    Тяжелое дыхание сопровождается появлением холодного пота, набуханием вен на шее и лице, а также отмечается сдавливание в области груди и потеря сознания.

    Обязательная госпитализация при поздней стадии развития болезни позволяет избежать негативных последствий данного кардиологического поражения, а при особой запущенности патологического процесса — и смерти больного, поскольку учащающиеся приступы удушья способны привести к необратимым последствиям в легких и сердце. Потому при любых негативных изменениях в работе сердца и легких, которые сопровождаются любыми из перечисленных выше признаках следует незамедлительно обратиться к врачу за оказанием помощи. Самолечение зачастую не приносит ощутимых положительных результатов и становится причиной смерти больного.

    Причины заболевания

    Когда сердце перестает справляться со своими функциями, происходит постепенная разбалансировка многих систем в организме. Как показывает медицинская практика, кардиологические заболевания наиболее часто сопровождаются образованием жидкости в легких, что обусловлено наибольшей восприимчивостью ткани легких к негативным изменениям в процессе функционирования миокарда.

    Потому именно негативные изменения в процессе работы сердца вызывают опасность отека легких. Легкие, являясь одним из органов-мишеней, получают большую нагрузку при выявленных негативных изменениях в работе сердца. Кроме сердечной недостаточности, к причинам, которые могут вызывать нарушения в процессе функционирования легких, следует отнести следующие состояния:

    • кардиосклероз;
    • инфаркт миокарда;
    • недостаточность в работе левого желудочка;
    • хронические нарушения в работе миокарда;
    • отмечающиеся нарушения в функционировании левого предсердия (систолы);
    • дисфункция систолы;
    • диастолическая патология.

    Перечисленные патологические состояния и заболевания способны привести к серьезным нарушениям в здоровье, а также в работе легких, что провоцирует накопление в них жидкости, причем данный процесс имеет высокую скорость развития. Потому выявление нарушений на максимально ранней стадии позволяет своевременно реагировать на заболевания, не допустить его усугубления и переход в более запущенную стадию.

    Провоцирующие факторы

    Однако существует еще рад состояний, которые можно отнести к провоцирующим отек легких. Они могут не являться самостоятельными болезнями, однако при длительном течении, а тем более при их хронической форме могут спровоцировать возникновения отека легких.

    К провоцирующим факторам следует отнести:

    • почечную недостаточность;
    • травмы любого характера головного мозга;
    • бронхиальная астма;
    • тромирование сосудов;
    • атеросклероз кровеносных сосудов;
    • онкологические процессы в легком;
    • отравление организма при длительном вдыхании ядовитых испарений;
    • туберкулез.

    Появление отечности тканей легких обычно провоцируется имеющимися поражениями сердца, потому именно сердечные заболевания следует считать основной причиной развития отека легких и накопления жидкости в них.

    Постепенное нарушение функционирования сердечной мышцы приводит к нарушениям в процессах кровообращения, капилляры постепенно теряют свою упругость, начинает отмечаться повышение проницаемости их стенок.

    Это приводит к увеличению давления крови внутри капилляров, а вследствие усугубления данного процесса происходит постепенное накопление жидкости в тканях легких — так происходит формирование отека в них.

    Методика лечебного воздействия при отечности легких

    При выявлении такого состояния, как отек легких при имеющейся сердечной недостаточности хронического течения, следует незамедлительно госпитализировать больного.

    Оказание скорой помощи заключается в придании ему полусидячего положения тела, при котором дыхание становится более легким, а также в предоставлении свободного доступа к легким.

    Это достигается устранением любых зажимов, возникающих вследствие тесной одежды, также следует открыть окна для обеспечения свободного доступа воздуха больному.

    Для устранение особо неприятных симптомов больному дается таблетка нитроглицерина для рассасывания под язык.

    Однако данная мера не должна применяться при сильно пониженном уровне артериального давления либо при нахождении больного без сознания.

    Далее ноги больного помещаются в тазик с умеренно горячей водой для скорейшего оттока крови от сердца, даются мочегонные препараты, позволяющие получить примерно тот же эффект.

    https://www.youtube.com/watch?v=KFpUKWPUtzA

    Дальнейшая лечебная терапия должна проводиться комплексно, что дает возможность получить более выраженные результаты при меньших затратах времени.

    Основные принципы терапии в стационарных условиях

    При госпитализации больному проводятся следующие лечебные мероприятия, позволяющие как снизить характерную симптоматику текущего заболевания, так и улучшить его общее состояние:

    1. Проведение ингаляций для устранения появления пены при дыхании — используется кислород и спирт.
    2. При повышенной болезненности осуществляется использование наркотических препаратов.
    3. С помощью диуретиков (мочегонных препаратов) осуществляется выведение лишней жидкости из организма.
    4. Нейролептики применяются для стабилизации психологического состояния больного.
    5. При проявлении сердечной недостаточности ввиду внедрения в организм инфекции проводится антибактериальное воздействие.

    Перечисленные меры помогают скорее устранить наиболее острые проявления отека легких при текущей сердечной недостаточности, для увеличения их действенности также могут применяться методы народной медицины.

    Однако лечение народными средствами может выступать лишь как дополнительное лечение, которое позволит стабилизировать общее состояние больного и скорее вернуть его организм к нормальному функционированию.

    Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/otyok-lyogkih-pri-serdechnoj-nedostatochnosti

    Отек легких при сердечной недостаточности последствия

    Отек легких при сердечной недостаточности последствия. Чем опасна жидкость в легких при сердечной недостаточности

    Отек легких при сердечной недостаточности является острым состоянием, при котором жидкость накапливается в тканях и альвеолах легких. Это приводит к нарушению дыхательной функции и прекращению газообмена. Проблема опасна для жизни и при отсутствии помощи приводит к гибели больного.

    Как возникает отек легких при сердечной недостаточности

    С развитием сердечной недостаточности в организме появляются различные нарушения. Сердце обладает большим количеством компенсаторных механизмов. Они позволяют даже в условиях работы через силу выбрасывать за одно сокращение достаточно крови для обеспечения кислородом и питательными веществами органов в большом круге кровообращения.

    Но постоянно эти возможности поддерживаться не могут. Когда компенсаторные механизмы себя исчерпают, происходит развитие острой сердечной недостаточности или обострение хронической. Обычно формирование отека легких осуществляется в результате инфаркта миокарда.

    Так как левый желудочек, несмотря на сопротивление сосудов, обеспечивает выброс крови в аорту и работает на пределе своих возможностей, во время ишемических нарушений при недостаточности он страдает первым.

    Снижаются сократительные возможности сердца, и левый желудочек не может выбросить всю кровь, поступившую к нему из левого предсердия.

    В результате недостаточности он может вытолкнуть небольшое количество крови, из-за этого объем крови в желудочке постепенно увеличивается, что способствует повышению давления в малом круге кровообращения и развитию застоя в легких.

    Возрастает гидростатическое давление и происходит нарушение гидростатического механизма, благодаря которому сосудистое русло удерживает воду.

    Повышается проницаемость сосудов и жидкость попадает в интерстициальное легочное пространство. Через некоторое время ее всасывают лимфатические сосуды. Но если лечение не проводят, то количество жидкости увеличивается и она попадает в альвеолы. Они заполняются, и газообмен в них происходить не может.

    Когда в сосудах легких накапливается много венозной крови, начинает действовать еще одна компенсаторная возможность. Происходит открытие шунтов между артериями и венами легких.

    Насыщенная углекислым газом кровь попадает мимо альвеол внутрь сосудов, которые выносят ее из легких.

    Это способствует небольшому разгружению альвеол, но насыщенная углекислотой кровь попадает в сердце, а затем и в другие органы, усугубляя кислородное голодание.

    Из-за высокой проницаемости сосудов из них могут выходить и белки крови. Наблюдается уменьшение коллоидного давления.

    Причины развития

    Отек легких – это форма острой недостаточности, которая возникает чаще всего в связи с нарушением кровообращения. Основной анатомической частью легких являются альвеолы. В их строе находится большое количество мелких сосудов, которые приводят к ее сокращению и совершению нормального газообмена.

    Нарушение сердечного ритма подталкивают к прекращению функционирования некоторых альвеол. Это приводит к существенному ухудшению процесса газообмена и все органы и ткани страдают от недостатка кислорода. Такие отклонения способствуют отеку альвеол и вызывают застой жидкой части крови в легких. Постепенно ее количество увеличивается, что приводит к гибели больного.

    Развитие нарушений в работе жизненно важного может быть спровоцировано:

    • острым инфарктом;
    • кардиосклерозом;
    • систолической дисфункцией;
    • пороком сердца;
    • слабым кровообращением в левом желудочке;
    • хронической недостаточностью организма.

    Такое осложнение, как отек легких у людей с сердечной патологией может быть вызвано:

    • нарушением сократительных способностей левого желудочка в связи с коронарной недостаточностью;
    • перегрузкой объема крови в результате недостаточности митрального или аортального клапанов;
    • ростом сосудистого сопротивления в большом круге кровообращения в связи с гипертоническим кризом;
    • блокированием кровотока на уровне легочных вен.

    Патология очень опасна для здоровья и требует срочного лечения.

    Стадии

    По особенностям течения процесса отек может быть:

    1. Гидростатическим. Жидкость в легких при сердечной недостаточности накапливается из-за того, что в сосудах малого круга кровообращения повышается давление и стенки капилляров лопаются. Это приводит к поступлению крови в альвеолы, постоянному их наполнению и уменьшению объема легких.
    2. Мембранным. Его развитие связано с нарушением целостности капилляров, которые составляют структуру альвеол. Заполнение легких жидкостью происходит в короткий срок. Для этого достаточно получаса.

    Поэтому при первых проявлениях необходимо посетить врача и пройти лечение.

    Патологический процесс может протекать по-разному:

    1. При молниеносном отеке наблюдается выраженная клиническая картина, которая развивается очень быстро.
    2. Развитие острой патологии наблюдается в течение часа.

    3. При затяжной болезни процесс прогрессирует в течение двух дней. Это связано с постепенным обострением хронической формы сердечной недостаточности.

    4. При подостром отеке симптомы то нарастают, то их выраженность снижается.

    В разных случаях проявления отличаются по степени выраженности.

    Симптоматика

    Скопление жидкости в легких проявляется при сердечной недостаточности:

    1. Одышкой. Ее развитие происходит при небольших физических нагрузках или в состоянии покоя. Этот симптом характерен для сердечной недостаточности, но отек сопровождается нарастанием частоты дыхательных движений за минуту. Самочувствие ухудшается, когда больной принимает лежачее положение. Поэтому больные всегда пытаются присесть и зафиксировать плечевой пояс. При отсутствии лечения происходит нарастание тяжести одышки.
    2. Болезненными ощущениями в грудной клетке, что связано с недостаточным поступлением кислорода и ишемией сердечной мышцы.
    3. Хрипами в легких. Во время прослушивания определяются влажные хрипы над поверхностью легких. С ухудшением состояния влажный хрип в легких становиться хорошо слышным даже на расстоянии.
    4. Учащением сердцебиения. В связи с недостаточностью кислорода компенсаторные возможности сердца пытаются обеспечить организм необходимым объемом крови. Так как нормальный объем за сокращение орган выбросить не может, то сокращения учащаются. При этом наблюдается слабость наполнения и напряжения пульса.
    5. Сильным кашлем. Во время него выделяется пенистая розовая мокрота, чей цвет объясняется попаданием крови в альвеолы.
    6. Тотальным цианозом. Посинение поверхности кожного покрова связано с недостаточностью кислорода.
    7. Выделение холодного липкого пота.
    8. Набуханием крупных сосудов шеи. Это связано с застоем крови в малом круге кровообращения.

    Источник: https://hpt-kld.ru/otek-legkih-pri-serdechnoy-nedostatochnosti-posledstviya/

    Особенности отека легких при сердечной недостаточности

    Отек легких при сердечной недостаточности последствия. Чем опасна жидкость в легких при сердечной недостаточности

    Отек легких при сердечной недостаточности – тяжелый синдром, связанный с пропотеванием жидкости в альвеолы или резким повышением гидростатического давления в легочной артерии. К тому же ряду осложнений относится и сердечная астма – в этом случае пропотевание жидкости из капилляров происходит в интерстициальную область легких.

    Как развивается патология

    Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – распространенная патология для населения пожилого возраста.

    Заболевание возникает на фоне других хронических сердечно-сосудистых болезней и приводит к значительному ослаблению функций миокарда. В результате нарушается деятельность всех органов и систем, они начинают испытывать дефицит кислорода.

    Ослабление движения крови по крупным сосудам вызывает нарушения газообмена и другие застойные процессы в органах – мишенях.

    Легочная ткань очень восприимчива к таким нарушениям и страдает первой. Альвеолы и интерстиций вначале отекают, позже накапливается жидкость в легких. Дальнейшее развитие процесса полностью зависит от своевременного и качественного оказания медицинской помощи, при отсутствии которой пациент погибает.

    Прогноз отека легких при сердечной недостаточности очень тяжелый, сказать точно, через сколько времени возможна смерть пациента трудно, все зависит от исходного состояния. Молниеносная форма отека легких заканчивается летальностью в 98% случаев, при альвеолярной форме погибает половина больных. Кардиогенный отек легких приводит к смертельному исходу в 90% случаев.

    В отличие от хронической, острая сердечная недостаточность может развиться в любом возрасте. В этом случае отек легких будет являться грозным осложнением и предшествовать летальному исходу.

    Причины и провоцирующие факторы

    Чаще всего развивается отек легких при недостаточности сердца, однако существуют и другие патологии, при которых он может возникнуть. Рассмотрим вначале сердечные заболевания, провоцирующие опасное состояние:

    1. Гипертонический криз.
    2. Инфаркт миокарда.
    3. Выраженная недостаточность атриовентрикулярного отверстия.
    4. Недостаточность или стеноз аортального клапана.
    5. Аритмии.
    6. Венозный застой.
    7. Острая левожелудочковая недостаточность.

    Патологии, не связанные с заболеваниями сосудов и сердца, следующие:

    1. Объемная перегрузка коллоидными или кристаллоидными растворами.
    2. Высотная болезнь.
    3. Ожоговый шок.
    4. Интоксикации (в том числе кислородная).
    5. Жировая эмболия.
    6. Сепсис.
    7. Аспирационная пневмония.
    8. Травма.
    9. Утопление.

    Во всех случаях отек легких может протекать на фоне нормального, сниженного или повышенного артериального давления.

    Виды, стадии, патогенез

    Классифицировать отек легких по стадиям вряд ли возможно. Так как состояние развивается стремительно. Условно можно выделить:

    • стадию начальных проявлений;
    • стадию развития заболевания;
    • последнюю, заключительную стадию.

    При переходе из одной стадии в другую симптомы патологии усиливаются, состояние пациента ухудшается. Подробную клинику болезни и ее развитие мы рассмотрим чуть ниже.

    Проще поддаются классификации механизмы развития патологии, их всего два:

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления… Изучить метод… ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления… Изучить метод…

    1. Отек гидростатический. В этом случае основной причиной состояния будет повышение гидростатического давления в малом круге кровообращения. Из-за увеличения объема циркулирующей крови проницательность капиллярных стенок повышается, жидкая составляющая крови пропотевает в альвеолы.
    2. Отек мембранный. Здесь наполнение альвеол жидкостью происходит вследствие разрушения легочных сосудов. Первопричина отечности – высокая фильтрация плазмы крови, которая и становится патологической жидкостной субстанцией.

    В медицине существуют два основных показателя, жестко регулирующих гемодинамику организма, – это осмотическое и онкотическое давление.

    Осмотическое давление определяет концентрацию активных осмотических компонентов – белков, электролитов, неэлектролитов в плазме и регулирует транспорт воды из клеток и обратно.

    Онкотическое давление – это часть осмотического показателя, который создают только белки плазмы.

    Патогенез отека легких обусловлен понижением именно онкотического давления. При наличии сердечной недостаточности снижается и гидростатическое давление в сосудах, в комплексе эти дефекты приводят к повышению проницаемости капиллярных стенок, нарушению обратного всасывания жидкости, формированию отеков.

    Клиническая картина

    При хронической сердечной недостаточности симптомы отека легких нарастают постепенно, но не заметить их невозможно.

    Если пациент в сознании, он жалуется на нехватку воздуха, удушье, развивается ярко выраженная инспираторная одышка (с затрудненным вдохом).

    Трудности дыхания сопровождает надсадный сухой кашель, который является характерным симптомом при недостаточности в малом круге кровообращения.

    Цвет кожных покровов меняет окраску на серовато-бледную, у пациента выступает холодный пот, ярко проявляется акроцианоз – синюшная окраска кончиков пальцев, ушей, губ, кончика носа.

    Больной занимает вынужденное полусидячее положение, высоко поднимает головной конец кровати (ортопноэ), так как в горизонтальной позе удушье усиливается. Частота дыхания учащается, достигая 35 и более в минуту.

    Пациент возбужденный, ловит ртом воздух, на шее выступают сильно набухшие вены.

    При аускультации в начальной стадии слышны сухие хрипы, которые при прогрессировании сменяются разнообразными влажными, крепитирующими и сухими хрипами. Тяжесть состояния усугубляется кашлем с выделением большого количества пенистой мокроты, окрашенной в розовый цвет. Частота сокращений сердца достигает более 120 ударов в минуту.

    В заключительной стадии дыхание приобретает клокочущий характер, на кардиограмме видна депрессия на участке S – T, инверсия зубца T.

    Важно: При наличии описанных симптомов пациент нуждается в неотложной медицинской помощи.

    Дифференциация и диагностика

    Дифференцировать состояние следует от приступа бронхиальной астмы. В таблице мы привели сходные и отличительные признаки этих патологий.

    СимптомАстма бронхиальнаяАстма сердечная, отек легких
    Аллергический анамнезБывает часто.Бывает редко.
    Патологии сердца и сосудовНет.Предшествуют.
    Болезни бронхов, легкихПредшествуют, осложняют течение.Не предшествуют.
    Возраст больногоЛюбой.Пожилой.
    ОдышкаЭкспираторная.Инспираторная.
    Температура конечностейТеплые.Холодные.
    ЦианозДиффузный.Акроцианоз.
    МокротаВ конце приступа скудная, стекловидная.Пенистая, розовая.
    ХрипыСухие.Преимущественно влажные с переходом в отек.
    ПульсРитм сохранен.Аритмия.
    Эффективность препаратовПриступ снимает адреналин, эуфиллин.Купируют сердечные гликозиды, мочегонные препараты.

    Диагностика отека обычно не затруднена, так как состояние является острым, ярко проявляется клинически и требует немедленной коррекции.

    Если пациент в сознании, врач собирает анамнез, если же опросить пациента невозможно проводят тщательный осмотр параллельно с диагностическими мероприятиями:

    • электрокардиограммой, которая помогает выявить наличие болезни миокарда;
    • рентген-обследованием грудной клетки, для уточнения локализации жидкости в легких;
    • измерением центрального венозного давления (ЦВД), которое всегда выше нормы при отеке;
    • пульсоксиметрией, которая помогает определить содержание кислорода в крови. При сатурации ниже 90 пациента рекомендовано перевести на аппарат искусственной вентиляции легких – ИВЛ.

    Неотложная помощь и лечение

    Оказание неотложной помощи при отеке легких имеет огромное значение. От того, насколько быстро будет начата грамотная медикаментозная терапия, полностью зависит восстановление пациента.

    Важно: Если ваш пожилой родственник, имеющий хроническую сердечную недостаточность, жалуется на усиление одышки, не медлите с вызовом скорой помощи.

    Иногда началу отека предшествует частый сухой кашель, который не снимается противокашлевыми средствами.

    Настороженность родственников в этой ситуации очень важна, при ХСН симптомы отека могут нарастать в течение 48 часов, и от того, насколько быстро вы среагируете, зависит жизнь больного.

    До приезда скорой помощи обеспечьте пациенту полный покой, доступ свежего воздуха, освободите грудную клетку от давящей одежды.

    Пострадавший должен принять полусидячее положение, для этого под его спину подложите несколько подушек, ноги с кровати нужно опустить.

    Из лекарств можно дать «Нитроглицерин» под язык (при нормальном или высоком АД) и таблетку «Фуросемида». Прибывшие работники скорой помощи окажут медикаментозную помощь и госпитализируют пациента.

    Лечение отека легких на фоне сердечной недостаточности проводится в реанимационном отделении в остром периоде с последующим переводом в кардиологию.

    Оказание помощи до госпитализации:

    • возвышенное положение верхней части туловища пациента;
    • наложение турникетов (жгутов) на три конечности таким образом, чтобы пульс на артериях сохранялся;
    • аспирация пены из полости рта, дыхательных путей с помощью электроотсоса;
    • ингаляции с пеногасителями при помощи аппаратов Горского или Боброва;
    • внутривенное введение пеногасителей (спирт 96%);
    • ингаляции кислорода:
      • при высоком давлении – «Пентамин» подкожно;
      • при низком давлении – инъекции «Преднизолона», «Допамина».
    • введение нитратов в виде инфузии, внутривенное введение диуретиков;
    • перед транспортировкой в стационар при тяжелом состоянии пациента рекомендуют инъекции наркотического препарата.

    Госпитализация в реанимационное отделение проводится в срочном порядке, минуя приемный покой больницы. Существуют критерии определения транспортабельности пациента, это:

    1. Частота дыхания 22-26 в минуту.
    2. Исчезновение пенистой мокроты и влажных хрипов.
    3. Горизонтальная поза не вызывает усиления удушья.
    4. Стабильность гемодинамики.

    Транспортировка в стационар проводится при постоянном аускультативном и ЭКГ-мониторировании, параллельно вводятся необходимые лекарственные средства.

    При неэффективности лечебных мероприятий пациента переводят на искусственную вентиляцию легких.

    При условии, что медикам удалось купировать состояние, дальнейшее лечение проводят в кардиологическом отделении. Врачи-кардиологи после подробной диагностики подберут адекватную медикаментозную терапию, для устранения последствий перенесенного отека легких. Также пациенту будут назначены препараты для коррекции сердечной недостаточности.

    Чаще всего схема лечения включает следующие группы медикаментов:

    1. Нитраты. Эти лекарства способствуют расслаблению сосудистых стенок и миокарда, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, перераспределяют кровоток таким образом, чтобы зона ишемии обеспечивалась лучше.
    2. Диуретики. Вызывают быстрое выведение лишней воды и натрия из организма. Назначаются мочегонные препараты с осторожностью, под контролем натриевого баланса и уровня калия в крови.
    3. Сердечные гликозиды. Нормализуют проницаемость стенок сосудов, работу сердца, обладают противоаритмическими свойствами.
    4. Адреноблокаторы. Нормализуют дыхательные функции, снижают частоту сокращений миокарда, угнетают проводимость, понижают АД.
    5. Гипотензивные средства. Используют для снижения АД.
    6. Антиаритмические средства. Назначают при сочетании недостаточности с аритмиями различного генеза.

    Подбор медикаментозного лечения после отека легких проводится строго индивидуально и под строгим врачебным наблюдением.

    Важно: Методы народного лечения в этих случаях категорически запрещены.

    Даже после успешного исхода и полного восстановления нельзя исключить возникновение осложнений. У пациентов диагностируют бронхиты, пневмонии, которые приходится трудно и долго лечить.

    Иногда на фоне гипоксии развиваются ателектазы легких – состояния, когда целые участки альвеол теряют способность к дыханию.

    Для других органов и систем перенесенная гипоксия тоже не проходит бесследно – наблюдаются функциональные нарушения, которые требуют диагностики и постоянного применения лекарств.

    Существует ли профилактика

    Профилактика отека легких на фоне недостаточности сердца, конечно же, существует. Заключается она в лечении этой самой недостаточности.

    Человек, имеющий диагноз ХСН, должен регулярно наблюдаться у специалиста – кардиолога, 2-3 раза в год проходить курс стационарного лечения и обследования.

    При малейшем ухудшении состояния, возникновении трудностей при дыхании необходимо срочно обращаться к доктору.

    Прием медикаментов, назначенных доктором, должен быть регулярным, так как нарушения в приеме препаратов чреваты ухудшением состояния. Нередко пожилые родственники страдают забывчивостью, поэтому члены семьи должны контролировать процесс медикаментозного лечения.

    Достаточное пребывание на воздухе также является отличной профилактикой гипоксии, пожилым людям показаны ежевечерние прогулки перед сном. Рацион должен содержать все необходимые питательные компоненты, но быть достаточно легким и легко усваиваемым.

    Своевременно и правильное лечение любых заболеваний – залог отсутствия осложнений, поэтому даже легкая простуда при ХСН требует осмотра врача. Берегите себя и своих близких и заботьтесь о здоровье.

    Источник: https://davlenienorm.com/bolezni-serdtsa/otek-legkih-pri-serdechnoj-nedostatochnosti.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.