Микрофлора дыхательных путей. Микрофлора верхних дыхательных путей Фактов о вич и спиде

Infectious Disease Advisor (IDA): Доктор Клатт, расскажите о том, почему микрофлора важна для здоровья человека?

Николь Клатт: Человеческое тело – это пристанище 10 – 100 триллионов симбиотических микроорганизмов. И количество бактерий в два раза превышает количество клеток организма-хозяина.

В совокупности бактерии составляют более 1 кг от общего веса человека. Эти бактерии – важная составная часть микрофлоры.

Они играют важную и активную роль функционировании слизистых оболочек (полости рта, ЖКТ, половых органов, кожи, дыхательных путей).

Микрофлора вовлечена во множество процессов и играет ключевую роль в поддержании иммунологического, гормонального и метаболического гомеостаза (саморегуляции организма) человека.

IDA: Какие факторы оказывают влияние на микрофлору (место жительства, питание, половая принадлежность и сексуальная ориентация, другие факторы)?

Николь Клатт: Существуют определенные различия в составе и видовой принадлежности микрофлоры людей из разных регионов. Недавние исследования продемонстрировали различия структуры микрофлоры представителей разных рас и народов.

 Разные части нашего организма населены своими специфическими микроорганизмами: одни – в легких, другие – в полости рта, в ЖКТ, на половом члене или в слизистой влагалища. Состав микрофлоры отличается в пределах анатомических частей органов – например, в разных отделах желудочно-кишечного тракта или женской репродуктивной системы.

Возможно, некоторые особенности микрофлоры связаны с теми или иными сексуальными практиками и образом жизни.

Но что мы должны особо учитывать – это то, что использование чрезвычайно разнообразного материала и методов исследования привели к противоречивым открытиям. И в будущих исследованиях нам необходимо контролировать все эти поведенческие и социальные факторы.

IDA: Можем ли мы дать характеристики микрофлоре человека, что это даст для оценки состояния его здоровья?

Николь Клатт: Для характеристики отличий в микрофлоре слизистых оболочек тех или иных органов человека используются различные методы. Наиболее часто – секвенирование (определение последовательности структуры) генов 16s-бактериальных рибосомных РНК.

В этой области самым большим научным проектом из ныне существующих, финансируемым за счет краудфандинга, является American Gut Microbiome Project  (Американский проект по изучению микрофлоры ЖКТ), возглавляемый доктором Робом Найтом.

В рамках этого исследования проводится сбор и проведение анализа стула населения, что позволяет, с одной стороны, узнать его участникам о микроорганизмах собственного тела, а с другой, – сформировать огромный массив знаний.

Цель проекта – установить взаимосвязь микрофлоры и различных аспектов, касающихся нашего здоровья, начиная от взаимосвязи с питанием в целом, до связи объема потребляемого алкоголя, с расстройством здоровья. Поскольку все анонимные данные находятся в свободном доступе, исследователи со всего мира могут использовать их, чтобы выяснить о взаимосвязи микрофлоры и различных факторов, касающихся здоровья и образа жизни.

IDA: Каким образом ВИЧ взаимодействует с микрофлорой человека?

Николь Клатт: ВИЧ-инфекция связана с изменениями микрофлоры кишечника, которые проявляются в самом начале инфекционного процесса, и  на фоне антиретровирусной терапии полного восстановления не происходит.

Репликация вируса в слизистой и последующее уменьшение числа CD4 Т-лимфоцитов в кишечнике связывают с повреждением эпителиального барьера (так называемый “текущий кишечник”) и возрастающим всасыванием продуктов жизнедеятельности бактерий из просвета кишечника в системный кровоток.

В свою очередь, проникновение микроорганизмов связано с системной иммунной активацией.

Однако взаимодействие вируса, антиретровирусной терапии, сексуального поведения и микрофлоры кишечника является сложным механизмом. Стоит понимать, что воздействие ВИЧ на микрофлору слизистых оболочек (половых органов, рта) недостаточно изучено.

IDA: Недавно вы опубликовали в Science статью, в которой показали, что эффективность тенофовира у женщин зависит от состава вагинальной микрофлоры. Могли бы рассказать об этом подробнее.

Николь Клатт: В нашей работе мы рассматривали образцы тканей 688 женщин, полученные в рамках клинического исследования CAPRISA 004, чтобы выяснить, влияет ли состав вагинальной микрофлоры на микробицидную активность геля тенофовира, используемого к качестве доконтактной профилактики для предотвращения ВИЧ-инфицирования.

Мы провели обследование (мазки шейки матки, цервикального канала) женщин, которые использовали гель тенофовира или гель-плацебо. Было выяснено, что эффективность профилактики на основе тенофовира была снижена у женщин, у которых в вагинальной микрофлоре лактобактерии были не доминирующими.

И напротив, бактериальные культуры с преобладанием лактобактерий могут улучшить эффективность микробицидных гелей для местного применения.

Что особо важно, мы выявили, что механизм, лежащий в основе таких различий в эффективности, связан с патогенными бактериями. Например, Gardnerella vaginalis могут напрямую метаболизировать тенофовир, что приводит к снижению его уровня до неэффективного у женщин-носительниц таких бактерий.

Мы считаем, что скрининг микрофлоры может быть полезным средством для повышения эффективности профилактики ВИЧ-инфекции у женщин.

IDA: Вы полагаете, что микрофлора кишечника может оказывать такое же влияние на эффективность оральных антиретровирусных препаратов?

Николь Клатт: Хороший вопрос. Но ответа на него мы пока не знаем. Планируются дальнейшие исследования, чтобы выяснить значение состава микрофлоры кишечника в фармакокинетике антиретровирусных препаратов.

Нужно отметить, что в недавнем исследовании, проведенном среди африканских женщин с высоким преобладанием бактериальных вагинозов была показана схожая эффективность ДКП.

Кроме того, оказаолось, что вагинальная микрофлора не оказывает негативного влияния на эффективность пероральных ДКП. Данные результаты требуют дальнейших изучения с учетом того, что анализы при бактериальном вагинозе не предполагают точной оценки вагинального дисбактериоза.

Этот пробел возможно устранить с использованием секвенирования генов 16s-рибосомных РНК вагинальной микрофлоры.

IDA: Какие еще проблемы стоят перед исследователями в части взаимосвязи микрофлоры и ВИЧ-инфекции?

Николь Клатт: В будущем перед нами встанет вопрос о возможной роли других (менее изученных) систем микроорганизмов, включая внекишечные, населяющие различные части человеческого тела, равно как и иных классовмикроорганизмов. Например, грибки и вирусы – чрезвычайно актуальны для исследования.

Нам известно о росте кишечных вирусов при ВИЧ-инфекции, но практическое значение не установлено. В частности, некоторые вирусы, например, бактериофаги, имеют важное значение для регулирования численности бактерий. Но необходимо проводить дальнейшие исследования для выявления их конкретных функций и взаимного влияния.

Грибковая микрофлора еще менее изучена. Очевидна важная роль грибковых микроорганизмов в поддержании здоровья. Есть данные о том, что уровень продуктов жизнедеятельности грибков возрастает при ВИЧ-инфекции, что коррелирует с осложнениями в органах. И все-таки мы еще на пути к пониманию значения бактерий, вирусов и грибков, образующих микрофлору человека, отдельных участков слизистой.

Роль внекишечной микрофлоры также важна. Например, в недавнем исследовании было установлено, что необрезанные мужчины имели более высокий уровень анаэробных бактерий на половом члене по сравнению с обрезанными ВИЧ-отрицательными мужчинами.

Это наводит на мысль о том, что анаэробные микроорганизмы могут повышать риск ВИЧ-инфицирования, вызывая воспаление. Такие микроорганизмы передаются и через гетеросексуальные контакты.

Изменение микрофлоры полового члена может потенциально привести к уменьшению передачи ВИЧ как среди мужчин, так и женщин.

Еще более важно выяснить функцию микрофлоры. Перед нами и другими учеными остается еще много задач. Мы работаем над их решением.

Например, что регулируют бактерии, вирусы и грибки и как они это делают? Какие вещества вырабатывают бактерии и как эти вещества влияют на организм хозяина? Как они влияют на иммунную и барьерную функцию эпителия? Как различные бактерии влияют на распределение лекарств? В настоящее время многое из вопросов остаются без ответа. Для получения таких ответов требуется проводить дальнейшие исследования.

IDA: Что мы можем сделать, чтобы поддерживать здоровую микрофлору? Можем ли мы корректировать микрофлору ВИЧ-положительных людей, используя медикаменты?

Николь Клатт: Управлять микрофлорой очень трудно. Антибиотики могу быстро изменить её, зачастую с негативными последствиями для иммунной системы, а также могут приводить к осложнениям, например инфекции Clostridiumdifficile.

Нарушеный баланс микрофлоры (расстройство, например, вызванное ВИЧ-инфекцией) сложно восстановить. Пробиотики показали некоторые обнадеживающие результаты. Но все-таки и пробиотики разнятся, и разнится их польза.

На сегодня, лучшие клинические результаты показал Visbiome, применяемый в рамка исследования AIDS Clinical Trial Group.

Средства из масс-маркета также могут быть полезны, но это не было доказано клиническими исследованиями.

Раннее начало антиретровирусной терапии может частично предотвратить повреждение слизистой. С другой стороны, есть сведения о том, что такое повреждение имеет место уже на самых ранних этапах развития инфекции. Критически важно найти хорошие средства для усиления микрофлоры и улучшения состояния здоровья пациентов с ВИЧ.

Оригинал материала и полный список ссылок на исследования: Infectious Disease Advisor.

Перевод: Денис Чигиринов

Подписывайтесь на страницу СПИД.ЦЕНТРа в фейсбуке

Источник: https://spid.center/ru/articles/1672/

Нормальная микрофлора верхних дыхательных путей

Микрофлора дыхательных путей. Микрофлора верхних дыхательных путей Фактов о вич и спиде

Для нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей характерно почти полное отсутствие микроорганизмов из внешней среды, так как большая часть их задерживается в полости носа, где погибает через некоторое время.

Собственная же микрофлора носа представлена:

· коринебактериями (дифтероидами),

· нейссериями,

· коагулазо-отрицательными стафилококками,

· альфа-гемолитическими стрептококками.

В качестве транзиторных видов могут присутствовать:

· Staphylococcus aureus,

· Escherihia coli,

· бета-гемолитические стрептококки.

Микробиоценоз зеваеще более разнообразен, поскольку здесь смешивается микрофлора полости рта и воздухоносных путей. Представителями резидентной микрофлоры считаются:

· нейссерии,

· дифтероиды,

· альфа-гемолитические,

· гамма-гемолитические стрептококки,

· энтерококки,

· микоплазмы,

· коагулазо-отрицательные стафилококки,

· моракселлы,

· бактероиды,

· боррелии,

· трепонемы,

· актиномицеты.

В верхних дыхательных путях преобладают:

· стрептококки и нейссерии,

кроме того:

· встречаются стафилококки,

· дифтероиды,

· гемофильные бактерии,

· пневмококки,

· микоплазмы,

· бактероиды.

Слизистая оболочка гортани, трахеи, бронхов и всех нижележащих отделов сохраняется стерильной благодаря активности их эпителия, макрофагов, а также продукции секреторного иммуноглобулина А.

Несовершенство этих защитных механизмов у недоношенных детей, нарушение их функционирования в результате иммунодефицитных состояний или при ингаляционном наркозе приводит к проникновению микроорганизмов вглубь бронхиального дерева и, соответственно, может быть одной из причин тяжелых респираторных заболеваний.

Заселение микроорганизмами новорожденного.

В составе нормальной микрофлоры полости рта и пищеварительного трактав настоящее время описано несколько сотен видов микроорганизмов. Уже при прохождении через родовой канал может происходить контаминация слизистой оболочки ротовой полости и глотки ребенка.

Через 4-12 ч после родов в составе микрофлоры полости рта обнаруживают зеленящие (альфа-гемолитические) стрептококки, которые сопутствуют человеку в течение всей его жизни. В организме ребенка они попадают, вероятно, из организма матери или от обслуживающего персонала.

К этим микроорганизмам уже в раннем детстве добавляются:

· стафилококки,

· грамотрицательные диплококки (нейссерии),

· коринебактерии (дифтероиды)

· иногда молочнокислые бактерии (лактобациллы).

Во время прорезывания зубов на слизистых оболочках поселяются:

· анаэробные спирохеты,

· бактероиды,

· фузобактерии

· лактобациллы.

Более быстрому становлению нормальной микрофлоры кишечника способствуют ранее прикладывание к груди и грудное вскармливание.

Вопрос 10. Микробиоценоз верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Нормальная микрофлора полости рта

Наибольшие микробные скопления у взрослых образуются в межзубных промежутках, физиологических десневых карманах (гингивальной борозде), зубных бляшках и на спинке языка, особенно в задних ее отделах.

При нормальном состоянии зубов и слизистой оболочки и отсутствии нарушений секреции слюны, жевания, глотания количество микроорганизмов в ротовой полости взрослых зависит от состояния межзубных промежутков, продолжительности интервалов между приемами пищи, ее консистенции и гигиенического ухода за зубами.

Качественныйсостав резидентной микрофлоры ротовой полости каждого здорового человека варьируется в довольно ограниченных пределах. Различия зависят преимущественно от:

· пола,

· возраста,

· особенностей питания людей.

Например, избыток содержания в пище сахарозы способствует размножению дрожжеподобных грибов, при замене ее глюкозой они убывают или исчезают.

Микрофлораразных отделовполости рта (преддверие, зубодесневые карманы, щеки, язык, корень языка, глотка) достаточно различна. Возникновение микробных ассоциаций в разных областях ротовой полости определяется биологическими особенностями обитающих здесь видов. Так, в зубных бляшках и гингивальной щели преобладают:

· бактероиды,

· вибрионы,

· фузобактерии,

· спирохеты.

Представителей нормальной микрофлоры полости рта можно разделить на 3 категории:

· количество бактерий измеряется в 105-108 КОЕ/мл. К этой категории относятся стрептококки, нейссерии, вейлонеллы;

· количество бактерий измеряется в 103-104 КОЕ/мл. К этой категории относятся стафилококки, лактобактерии, нитевидные бактерии;

· количество бактерий составляет в 10-102 КОЕ/мл. К этой категории относятся дрожжеподобные грибы.

Количественное соотношение представителей нормальной микрофлоры зависит от:

· диеты,

· гигиены полости рта

· других факторов.

Основная масса грамположительных кокков в полости рта представлена гетерогенной группой стрептококков.

Второй по численности группой бактерий полости рта являются грамотрицательные анаэробные кокки – представители рода вейлонелла, их концентрация в слюне приблизительно такая же, как и стрептококка.

Актиномицеты составляют строму зубного камня и входят в состав зубного налета, их также обнаруживают в протоках слюнных желез.

В составе оральной микрофлоры основная масса представлена:

· гетерогенной группой грамположительных кокков – зеленящих (альфа-гемолитических) стрептококков,

· а также пептококками, вейлонеллами и коринебактериями, нейссериями (3-5 % от общего количества), лактобациллами (1 %).

Стрептококки с вейлонеллами составляют также большую часть флоры слюны, в которую они попадают главным образом со спинки языка.

Постоянство качественного состава микрофлоры поддерживается физиологическими процессами, обеспечивающими нормальное функциональное состояние слизистой оболочки и слюнных желез, а также взаимодействием микробных видов.

Непосредственное регулирующее влияние на состав микрофлоры оказывают фагоциты (нейтрофилы) слюны и растворенные в слюне вещества, многие из которых являются продуктами жизнедеятельности самих микроорганизмов (микробные ферменты и витамины, продукты расщепления питательного субстрата и распада микробных клеток).

Важнейшими физиологическими факторами слюны в этом отношении являются:

· интенсивность ее образования,

· вязкость,

· содержание минеральных компонентов,

· ионная сила,

· буферные свойства,

· среда,

· основные метаболиты,

· присутствие или отсутствие слюнных газов,

· органический состав (особенно аминокислоты, полисахариды, витамины, пурины и пиримидины).

К образуемым клетками организма антибактериальным факторам слюны относятся лейкины, иммуноглобулины и некоторые ферменты. Наиболее выраженным антибактериальным действием обладает лизоцим.

Нормальная микрофлора пищевода

На протяжении остального желудочно-кишечного тракта выделяют несколько биотопов, существенно отличающихся по составу микробиоценоза, что связано с различными морфологическими, функциональными и биохимическими особенностями соответствующих его отделов.

У здоровых людеймикрофлора пищеводадостаточно скудная, состоит из микроорганизмов, поступающих со слюной и пищей. В проксимальной его части можно обнаружить бактерии, типичные для микрофлоры полости рта и глотки, в дистальных отделах – стафилококки, дифтероиды, молочнокислые бактерии.

Вопрос 11. Микробиоценоз средних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта

Микрофлора желудка

В желудке кислая реакция среды (действие соляной кислоты) и наличие лизоцима, различных ферментов желудочного сока способствуют резкому снижению содержания микроорганизмов до 103-104 КОЕ в 1 мл содержимого. Видовой состав представлен:

· лактобактериями,

· бифидобактериями,

· бактероидами,

· стрептококками,

· дрожжеподобными грибами.

Гипохлоргидрия (пониженная кислотность) или закупорка привратника способствуют размножению грамположительных факультативно-анаэробных кокков и грамположительных анаэробных палочек (лактобацил).



Источник: https://infopedia.su/12x97e2.html

Вирус иммунодефицита человека

Микрофлора дыхательных путей. Микрофлора верхних дыхательных путей Фактов о вич и спиде

 ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Сам вирус относится к подсемейству ретровирусов с названием лентивирусы (так называемые «медленные» вирусы). Инкубационный период ВИЧ составляет оот 6-ти месяцев до 10 лет.

Бессимптомный период так же может протекать весьма длительный период времени – до 10 лет. Выделяют 2 типа: ВИЧ – 1 и ВИЧ – 2. ВИЧ – 1 более характерен для человеческого организма, ВИЧ – 2 родственен с вирусом, обнаруженным в крови у обезьян, и встречается гораздо реже.

Патогенез: Вирус иммунодефицита человека при попадании в кровь избирательно прикрепляется к клеткам крови, ответственным за иммунитет. Данные клетки имеют на своей поверхности специфические молекулы CD 4, которые имеют определенное сродство с ВИЧ.

Данный вирус внедряется в клетку, где начинает активно размножатся в ожидании иммунного ответа организма, отсюда и принадлежность данного вида вируса к медленным инфекциям.

За время его размножения происходит так же его распространение по всему организму, в первую очередь поражаются лимфоузлы (что и будет являться его первыми признаками проявлениями в клинической картине) – как часть иммунной системы человека.

Массовое поражение иммунных клеток приводит к тому, что организм не в сотоянии справится с наступающей инфекцией, тогда наступает последняя стадия – СПИД.

Пути заражения ВИЧ – инфекцией:

Самый распространенный спобо заражения данного вида вирусов – половой

Максимальное содержание вирусов ВИЧ в сперме. Все болезни, передающиеся половым путем, особенно в хронической форме, будут способствовать накоплению вируса. ВИЧ у женщин в первую очередь сожержится на слизистых влагалища.

– высокий риск заражения также через кровь – при использовании нестерильных шприцев, при нарушении правил септики и антисептики во время проведения медицинских манипуляций, при использовании некачественной или непроверенной донорской крови. И, хотя доноры проходят обязательное обследование, наличие так называемого “слепого периода”, когда донор уже инфицирован, но антитела еще не выработаны, не защищает от возможности инфицирования.

– от зараженной матери к плоду в период внутриутробного созревания. Вирус обладает способностью проникать через плацентарный барьер.

самые распространенные заблуждения на тему ВИЧ – инфицирования:

  • Кашле и чихании. Рукопожатии.
  • Объятиях и поцелуях.
  • Употреблении общей еды или напитков.
  • В бассейнах, банях, саунах.
  • Через «уколы» в транспорте и метро.

Вирусы ВИЧ – инфекции слабо устойчивы к обитанию в свободной среде, поэтому сохраняются весьма недолгое время и теряют свои опасные свойства. В биологических жидкостях организма (слюна, пот, слезы, моча, кал), кроме крови, содержится слишком малое количество вируса, попэтому вызвать заражение не может.

Первые признаки заражения

Острая лихорадочная фаза, как правило, наблюдается приблизительно через 3-6 недель после заражения. Наблюдается примерно в 50-70% случаев заболевания, у остальных инфицированных заболевание стартует с бессимптомной фазы.

Лихорадочная фаза проявляется весьма неспецифическими признаками, что значительно затрудняет диагностику на ранних стадиях:

  • Лихорадка в виде субфебрилитета (не выше 37,5ºС).
  • Боль и першение в горле.
  • Увеличение подчелюстных, шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов.
  • Головная боль, боль в глазах.
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Сонливость, недомогание, потеря аппетита, похудание.
  • Тошнота, рвота, понос.
  • Кожные изменения: сыпь на коже, язвы на коже и слизистых.
  • Возможно развитие серозногоменингита, который выражается в поражении оболочек головного мозга, что проявляется головной болью, светобоязнью.

Острая фаза может длиться от одной до нескольких недель. У большинства больных вслед за ней следует бессимптомная фаза. В 10% случаев в дальнейшем развивается молниеносное течение ВИЧ-инфекции с резким ухудшением состояния, вплоть до летального исхода.

Бессимптомная фаза ВИЧ-инфекции

Длительность данной фазы варьируется в зависимости от активности вируса и скорости угнетения иммунных реакций организма, может тянутся до 10 лет.

Бессимптомная фаза характеризуется тем, что вирус атакует лимфоциты человека, угнетая их выработку, когда уровень лимфоцитов падает до 200/мкл и ниже – начинается поледняя стадия – СПИД.

Клинически бессимптомная фаза никак себя не проявляет, лишь в некоторых случаях наблюдается тотальное увеличение всех региональных лимфоузлов.

завершающая стадия – СПИД

На этой стадии происходит активация оппортунистический инфекций – инфекции, вызыванные условно-патогенными микроорганизмами, обитающие в организме человека в здоровом состоянии и, при этом, не наносящие ему вреда. На стадии СПИДа данные микроорганизмы переходят в активную фазу и начинается массивная атака всех органов и систем.

Стадии СПИДа:

А. Начальная – снижение массы тела до 10% от исходной.

Причины: грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых. К ним относится кандидозный стоматит, волосатая лейкоплакия рта, опоясывающий лишай, герпетическая инфекция различной локализации.

Кроме того, частые фарингиты, синуситы, отиты. На этой стадии активно поражается и разрушается стенка сосудов, происходит сбои в системе свертывания крови, поэтому характерны кровоточивость десен, геморрагическая сыпь на коже рук и ног.

Б. Снижение массы тела более, чем на 10% от исходной. на этой стадии симптоматика нарастает, присоединяются: диарея, лихорадка более месяца неясного генеза, возможно развитие туберкулеза различной локализации, токсоплазмоз, гельминтоз кишечника, пневмоцистная пневмония, саркома Капоши, различного рода лимфомы. Характерно выраженное поражение нервной системы.

В каком случае необходимо обратиться к врачу: необоснованная лихорадка более недели, увеличение различных групп лимфоузлов, беспричинный понос в течение свыше недели, кандидоз (молочница) полости рта у взрослых, обширный или нетипичный герпес. резкое снижение массы тела необоснованное.

Профилактика ВИЧ

В медицине ведутся разработки в анной области, но существенных результатов пока что не имеется. На данный момент профилактика ВИЧ – инфекции сводится к соблюдению правил личной гигиены во время полового акта, применению средств предохранения.

Оппортунистические инфекции у ВИЧ – инфицированных – это инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, являющимися нормальными обитателями нашего организма. К ним относятся: токсоплазмоз, гельминтоз кишечника, туберкулез, бактериальные пневмонии, кишечные инфекции, сифилис, пневмоцистная пневмония, кандидоз, криптококкоз, герпетическая инфекция, гепатиты.

Во всех вышеуказанных случаях будет применение пробиотиков – Трилакта, Экофлора и Бифидум БАГа. Данные препараты обладают весьма специфическими свойствами, которые эффективно дополнят медикаментозное лечение у ВИЧ – инфицированного человека. Во – первых, применение пробиотиков обеспечит нормализацию и стабилизацию развития и функционирования микрофлоры кишечника, что обеспечит всасывание полезных питательных веществ и повышенную усваиваемость лекарственных препаратов; во – вторых, данные препараты стимулируют работу лимфоцитов и всех иммунных реакций организма, что обеспечивает профилактику оппортунистических инфекций; в – третьих, пробиотики обладают дезонтоксикационным действием, которое продлевает способность организма ВИЧ – инфицированного к сопротивляемости

 Бифидум Баг

 Трилакт

 Экофлор

Посмотреть все

Источник: https://microflora.ru/virusy-griby-bakterii/spid

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.