Как проверить овариальный резерв яичников. Что такое овариальный резерв и как его определить? Что делать, если овариальный резерв снижен? Как повысить

Содержание

Овариальный резерв анализ. Что такое низкий овариальный резерв яичников и как его повысить. Показания к проверке на овариальный резерв

Как проверить овариальный резерв яичников. Что такое овариальный резерв и как его определить? Что делать, если овариальный резерв снижен? Как повысить

Каждая женщина рождается с определенным индивидуальным запасом яйцеклеток, это и есть овариальный резерв. С каждой овуляцией происходит постепенное сокращение этого резерва, но кроме физиологического, существует и патологическое снижение овариального запаса, приводящее в дальнейшем к проблемам с наступлением беременности, а также снижению фертильности.

Причины снижения овариального резерва можно разделить на несколько основных групп:

  • генетические: считается, что запас яйцеклеток в фолликулах имеет прямую связь с наследственностью. Так при раннем наступлении менопаузы в предыдущих поколениях пациентки возможно угасание ее репродуктивной функции в раннем возрасте;
  • физиологические или естественные причины: сокращение резерва яйцеклеток после 35 лет считается нормой;
  • медицинские: к ним относят перенесенные ранее оперативные вмешательства на яичниках, эндометриоз, имеющий быстрое течение и развитие, проведенные ранее химио- или лучевая терапия, а также прием определенного вида препаратов.

Откуда берутся яйцеклетки и сколько их в женском организме

Ещё в материнской утробе у женского пола происходит формирование половых органов и закладка фолликулов, в количестве, примерно от 5 до 7 млн, которые способны оживить яйцеклетку.

Яичники формируются к 10 недели, а примордиальные фолликулы в яичниках формируются к 12 недели. Состоят они из ооцитов – первичных половых клеток, которые на протяжении внутриутробного периода развития активно делятся.

Так как часть этих клеток погибает, при рождении девочки остается около 2 миллионов недозрелых яйцеклеток.

Что такое снижение овариального резерва яичников

Овариальный резерв это определённое количество половых клеток в организме любой женщины.

Говоря о снижении овариального резерва, после рождения количество яйцеклеток снижается и к периоду наступления менархе составляет 200-400 тысяч. У женщины на протяжении всей жизни в среднем присутствуют всего около 400 фолликулов готовых к оплодотворению. Зачастую, одна яйцеклетка при овуляции проходит путь оплодотворения, а остальные просто погибают или развиваются.

С возрастом, после 35 лет, овариальный запас сокращается, а с наступлением климакса происходит полная его утрата.

Узи при определении уровня фолликулов: нормы и отклонения в расшифровке

Ультразвуковое исследование позволяет узнать уровень овариального запаса и посмотреть, как работают яичники. Для этого подсчитывается число (пул) антральных (созревающих) фолликулов. Впоследствии из них выделится один-два доминантых, которые выпустят созревшую яйцеклетку. Остальные рассосутся.

В яичнике здоровой женщины во время скрининга, проведенного в начале менструального цикла, обнаруживается 5-10 антральных фолликулов. Их увеличение свыше 15, особенно в сочетании с высоким уровнем антимюллерова гормона обычно возникает на фоне гормонотерапии, назначаемой для стимуляции овуляции.

Большое количество крупных яйцеклеток в яичниках наблюдается при поликистозе. Яичник становится похож на виноградную гроздь, состоящую из мелких кист. В нем содержится множество фолликулов, которые не могут полностью дозреть до доминантных, чтобы выпустить яйцеклетку. Забеременеть при такой патологии тяжело.

Уменьшение количества антральных фолликулов говорит об общем истощении их запаса. Организм, не обладающий нужным количеством половых клеток, включает « режим экономии» и не разбрасывается яйцеклетками.

Судить о количестве оставшихся фолликулов можно по размеру яичника, определяемого на 2–5-й день цикла. Поскольку орган имеет форму, близкую к яйцеобразной (овоидной) , его объем рассчитывается по формуле:

V = 0,5236×L×W×T, где L — длина яичника, W — его ширина, а Т — толщина.

Почему количество яйцеклеток уменьшается

Качество и количество яйцеклеток в фолликулярном резерве чрезвычайно важно. Причина снижения яичников овариального резерва – естественный физиологический процесс.

Оптимальный детородный возраст 20-30 лет, то есть, после 30 лет вероятность забеременеть сокращается в 2 раза.

Патологические состояния, воспалительные репродуктивные заболевания, не здоровый образ жизни, неблагоприятное воздействие на яичники и другие процессы, вызывают снижение резерва.

Предрасположенность на генетическом уровне

Генетическая предрасположенность подразумевает под собой какие-либо нарушения в роду по женской линии. Например, различные нарушения менструации, бесплодие, ранняя менопауза или проблемы с вынашиванием плода и протеканием беременности, которые наблюдались у матери, бабушки или сестер.

Внутриутробное снижение исходного фолликулярного запаса

Снижение исходного запаса обуславливается тяжелым протеканием беременности:

  • гестозные состояния,
  • внутриутробная гипоксия плода,
  • инфекция.

Хронические интоксикации

Интоксикация организма – фактор снижения яичникового резерва. Объясняется это тем, что регулярное контактирование с токсическими веществами, есть результат появления хронической интоксикации. Промышленные отходы, сельскохозяйственные химические растворы, профессиональная вредность и бытовые токсические компоненты являются причинами повреждения яйцеклетки.

Синдром преждевременного истощения яичников

Синдром преждевременного истощения яичников, состояние которое проявляется аменореей более 4 месяцев, в возрасте до 40 лет, высоким уровнем гипофизарных гонадотропинов, в особенности ФГС (фолликулостимулирующего гормона) и понижением эстрогенов в крови. Этот синдром неблагоприятно влияет на ткань яичника, вследствие чего происходит его истощение.

Химиотерапия и лучевая терапия

Радиационные лучи отрицательно воздействуют на функцию репродуктивной системы женщины. Существуют факторы, способствующие повреждению функций яичников:

Источник: https://gpk1.ru/gormony/follikulyarnyj-rezerv-yaichnikov-snizhen.html

Как сохранить овариальный резерв (яичниковый запас) на долгие годы

Как проверить овариальный резерв яичников. Что такое овариальный резерв и как его определить? Что делать, если овариальный резерв снижен? Как повысить

Под данным термином врачи понимают функциональный в организме резерв, определяющий способность яичников развивать здоровый фолликул, с полноценной яйцеклеткой.

Овариальный резерв напрямую зависит от ряда факторов, которые напрямую определяют его потенциал. Именно он выступает важным показателем и составляющим репродуктивного потенциала каждой женщины.

Бедный ответ при стимуляции

Слабый ответ на стимуляцию не редкость среди пациенток детородного возраста. Больше сорока процентов женщин в возрасте от 36 лет обращаться в медицинские центры для лечения бесплодия.

Низкий ответ яичников – это вялая реакция, даже на большое количество введенных в организм гонадотропинов (от 350 МЕ/сутки), а именно отсутствие развития более трех фолликулов.

Главным показателем успешного лечения бесплодия и оценки резерва считается возможность яичников отвечать на стимуляцию ГТ развитием нормального числа фолликулов.

Самостоятельный период развития фолликулов продолжается от 190 до 290 суток. Нормальный рост клеток в это время будет стимулироваться исключительно внутренним фактором. Численность фолликулов, которые продолжили развитие и тех, которые растворились, зависит от уровня гормонов и овуляционных индукторов.

Все созревшие фолликулы имеют шанс увеличиться до доминантного размера или раствориться в ходе МЦ. Подобный отбор позволяет развиваться только сильным фолликулярным капсулам.

Когда фолликул достиг достаточного размера, чтобы стать доминантным, наступает этап, который полностью зависит от гормонов.

Среди фолликулов определяется один, реже два доминантных фолликула и его рост, зависит от количества ФСГ и ЛГ.

Обратите внимание: Применение индукторов овуляции никак не отражается на расходе запаса фолликулов. Их созревание зависит лишь от внутрияичниковой среды. Овуляционные индукторы способны влиять лишь на фолликулы, которые уже созрели. Они не могут приблизить менопаузу или сократить заложенное количество фолликулов в организме, а также не снижают фертильность.

Во всех программах ЭКО для правильного отбора и переноса лучшего по качеству эмбриона (соответствующего высшему классу), необходимо достаточное число созревших фолликулов (9-13), и как результат ооцитов (7-11), а также эмбрионов (5-9). У женщин со слабым ответом на стимуляцию при общем количестве созданных эмбрионов, эта проблема станет практически неразрешимой.

Рекомендуем узнать: Кистоз на месте удаленного яичника

Оценка овариального резерва — УЗИ, гормональное исследование

В отношении методов диагностики и оценки овариального резерва — медики выделяют следующие:

  1. УЗИ — позволяет определить объем яичников и подсчитать число антральных фолликулов. В норме размер последних должен быть не более 8 мм, численность — совпадать с числом первичных фолликулов, заложенных в организме с момента рождения.
  2. Лабораторные анализы на определение уровня гормонального фона. Для этого на исследование берут анализ на овариальный резерв с учетом гормонов:
  • ФГС и ЛГ — их определяют в самую первую фазу менструального цикла, на 2−3 день. В частности, при повышении уровня ФСГ — врачи говорят о снижении в организме женщины овариального резерва;
  • АМГ — при его понижении можно утверждать о малом, незначительном количестве в яичниках фолликулов. Проводить исследование можно в любой день цикла, поскольку показатели данного гормона неизменны на протяжении всего периода менструального цикла;
  • показатели ингибина В — результаты данного лабораторного анализа позволит сделать прогноз ответа самих яичников на стимуляцию процесса овуляции, успешность протокола ЭКО. Так низкие показатели данного гормона говорят о старении репродуктивной системы женщины.

Снижение овариального резерва в большинстве своем диагностируют у женщин старше 35−40 лет.

Откуда берутся яйцеклетки?

Закладка половых органов у эмбриона происходит на раннем этапе развития. Но уже к 10 неделе у плода женского пола сформированы яичники. К 12 неделе в них формируются примордиальные фолликулы. Они состоят из ооцитов – первичных половых клеток.

Они интенсивно делятся на протяжении плодного периода развития. Часть из них гибнет, но к моменту рождения девочки у нее имеется более 2 миллионов недозрелых яйцеклеток. В процессе дальнейшего развития многие половые клетки регрессируют, 250-300 тысяч остаются к моменту менархе.

На репродуктивный возраст отводится около 400-450 ооцитов.

Их количество начинает уменьшаться с моментом полового созревания. Во время овуляции выходит чаще всего одна зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Если этого не происходит, она вымывается вместе с менструальной кровью. Постепенно с возрастом происходит снижение фолликулярного резерва яичников.

На протяжении жизни потеря ооцитов происходит равномерно. Но овариальный резерв для 37-38 летней женщины уже значительно утерян, темпы его снижения в этом возрасте ускоряются. Хотя до климакса остается больше 10 лет.

Физиологические свойства

Физиологические свойства овариального резерва состоят в том, что именно он определяет, сколько на данном этапе будет выработано в организме женщины яйцеклеток и соответственно, будет ли воплощена ее репродуктивная программа.

В момент рождения в организме девочки присутствует порядка 5−7 миллионов фолликулов, но постепенно их численность уменьшается, как и снижаются ее репродуктивные функции и способность иметь детей естественным путем.

Так в группу риска женщин с низким показателем овариального резерва входят:

Источник: https://MedLazaret.ru/ginekologiya/snizhennyj-ovarialnyj-rezerv-chto-eto.html

Овариальный резерв яичников – хватит ли мне запаса яйцеклеток и успею ли я родить?

Как проверить овариальный резерв яичников. Что такое овариальный резерв и как его определить? Что делать, если овариальный резерв снижен? Как повысить

Современные женщины все чаще ставят в приоритетное положение карьеру, достижение определенного материального благополучия или насыщенную личную жизнь. Они откладывают реализацию материнской функции на потом.

Но организм устроен так, что после 35 лет происходит истощение фолликулярного резерва яичников. Если слишком долго откладывать беременность, то можно упустить благоприятный период и стать одной из пациенток клиники ЭКО.

Почему яйцеклеток становится меньше?

Под овариальным резервом яичников подразумевают не только количество, но и качество яйцеклеток, которые способны к оплодотворению. Уменьшение их количества происходит по естественным причинам со вступления в репродуктивный возраст.

Поэтому оптимальным возрастом для рождения детей считается 20-30 лет. После 30 фертильность начинает постепенно снижаться, а старше 40 лет темпы угасания значительно ускоряются.

Вероятность наступления внезапной беременности в этом возрасте в 2 раза ниже, чем в 20 лет.

В старшем возрасте страдает качество ооцитов. Среди них накапливается значительное число генетически неполноценных клеток. Подсчитано, что у женщин после 40 количество эмбрионов с генетическими отклонениями достигает 80%.

Это объясняется усиленной выработкой свободных радикалов. Это молекулы, которые способны повреждать клетки. Они накапливаются с возрастом и являются естественными спутниками биологического старения, а также вырабатываются под действием неблагоприятных факторов.

Например, при воспалительных заболеваниях.

Динамика формирования фолликулярного резерва яичников зависит от многих внешних факторов.

Воспалительные заболевания

Хроническое воспаление приводит к аутоиммунным реакциям и запуску окислительных процессов. При этом происходит повреждение клеток в зоне патологии. Отсутствие своевременного и адекватного лечения острого эндометрита, оофорита и сальпингита переводит заболевания в хроническую форму. При этом развиваются иммунологические нарушения, повреждаются клеточные рецепторы, изменяется кровоток.

Непосредственное повреждение

Хирургические операции на органах малого таза могут привести к изменению кровоснабжения органов. Недостаточное питание и гипоксия клеток завершится снижением функциональной активности яичников.

Некоторые патологии требуют проведения операций на яичниках и удаления их части. Следствием этого является непосредственное уменьшение количества фолликулов и яйцеклеток.

Диагностика потенциала

Анализ овариального резерва яичников необходим в следующих ситуациях:

  • при бесплодии неясного происхождения;
  • молодым женщинам, которые лечились с помощью химиотерапии или радиационного облучения и планируют беременность;
  • при подготовке женщины к беременности при помощи ЭКО;
  • в период пременопаузы при частых кровотечениях, когда необходимо определить тактику лечения – гормональное или оперативное.

Для оценки состояния фолликулов используют лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторная диагностика

Показательны следующие анализы:

  • концентрация ФСГ, которая определяется на 2-3 день менструального цикла;
  • антимюллеров гормон (АМГ), можно исследовать в любой день цикла;
  • количество ингибина, также определяется на 2-3 день цикла.

ФСГ секретируется в первую фазу цикла, он стимулирует развитие фолликулов. Норма ФСГ 3-8 МЕ/л. Значительное увеличение гормона говорит о снижении овариального резерва.

Женщинам старше 35 лет при нормальном ФСГ выполняют тесты для уточнения овариального резерва: тест с Кломифен-цитратом или аналогами ФСГ.

Эти тесты также позволяют определить ответ на гормональную стимуляцию при использовании ЭКО.

Ингибин В – это гормон, который вырабатывается яичниками. Он направлен на снижение ФСГ. Показатели ингибина В менее 45 пг/мл свидетельствуют о том, что количество фолликулов значительно снижено.

Антимюллеров гормон вырабатывается непосредственно в фолликулах, но небольшого размера – до 8 мм. Снижение концентрации гормона в крови говорит о небольшом количестве фолликулов.

Нормальным показателем считается 1-3 пг/мл, но допускается снижение до 0,7-0,9 пг/мл. Концентрация меньше этих показателей говорит о сниженном овариальном резерве. Если уровень более 3 пг/мл, то предполагается поликистоз.

Превышение концентрации более 11 пг/мл – высокий риск гранулезноклеточной опухоли.

Инструментальная диагностика

Для оценки овариального резерва яичников используется УЗИ. На 2-3 день месячного цикла подсчитывается число фолликулов до 10 мм в диаметре. Оценка их количества позволяет определить возможный ответ на стимуляцию при использовании ЭКО.

Для оценки овариального резерва используются данные всех исследований в комплексе. Также необходима оценка объема ткани яичников. Это позволяет определить дальнейшую тактику. Если на превышает 10 см3, то это характерно для поликистоза. Маленький объем менее 3 см3 наблюдается при истощении.

Оценка кровотока по результатам доплеровского картирования позволяет заметить недостаточное кровоснабжение яичников, которое может быть причиной снижения их функции.

Как увеличить овариальный резерв яичников?

Прежде всего его нужно правильно сохранять и использовать. Это возможно при ведении здорового образа жизни, отказе от вредных привычек. Если молодая женщина работает в химической промышленности или подвергается действию ионизирующего излучения, то стоит поменять место работы.

Также необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов, чтобы не допустить их перехода в хроническую форму.

При снижении овариального резерва лечение направлено на подготовку к созреванию нескольких фолликулов, которые могут быть использованы при ЭКО. Для профилактики недостаточного ответа используют специальные протоколы ЭКО:

Также может применяться ЭКО в естественном цикле.

Что именно делать при низком фолликулярном резерве яичников, можно ответить после углубленного обследования. В большинстве случаев возникает необходимость использования искусственного оплодотворения, вероятность спонтанной беременности очень низкая. Выбор протокола для тех женщин, которые решили прибегнуть к ЭКО, проводится с учетом индивидуальных особенностей.



Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/ovarialnyj-rezerv-yaichnikov.html

Что такое овариальный резерв и как его определить?

Как проверить овариальный резерв яичников. Что такое овариальный резерв и как его определить? Что делать, если овариальный резерв снижен? Как повысить

Двадцать первый век – время развития и движения вперед. Все куда-то торопятся, и время на остановку терять не хочется. Именно по этой причине заводить детей в молодом возрасте сегодня стало немодно. О планировании семьи молодые пары задумываются не раньше 25-30 лет. Однако после 30 лет зачать ребенка становится значительно сложнее.

Почему нас торопит сама природа? В чем причина?

Чем старше становится девушка, тем сложнее ей забеременеть. Все дело в том, что с возрастом уменьшается количество яйцеклеток в яичниках.

Когда девочка рождается, количество фолликулов у нее в яичниках достигает двух миллионов. Казалось бы, огромная цифра, однако с возрастом их число неуклонно уменьшается. К периоду созревания фолликулов остается всего около четырехсот тысяч.

И далеко не каждый из них сможет стать причиной развития яйцеклетки, которая приведет к оплодотворению женщины. После тридцати лет количество активных фолликулов начинает заметно снижаться. Именно по этой причине забеременеть становится сложнее.

Понятие овариального резерва

Овариальный резерв – число яйцеклеток в фолликулах женской половой системы.

Ежемесячно в организме девушки определенное число фолликулов начинает увеличиваться в размере, а внутри них активно созревают яйцеклетки. Они ищут возможности оплодотворения, но только одна из них сможет достигнуть своей цели. В таком случае наступает беременность.

Физиологические процессы организма

Способность женщины забеременеть зависит от ее фертильности (возможности зачатия). К сожалению, не каждый месяц есть возможность зарождения новой жизни. Самые высокие шансы забеременеть у здоровых и активных девушек до двадцати пяти лет.

Это наилучший период для планирования потомства. Хотя даже в этом возрасте лишь каждый третий менструальный цикл дает возможность забеременеть. После двадцати пяти лет шансов становится значительно меньше, к сорока годам процент снижается до пяти.

Зачатие и возможности яйцеклеток

Овариальный резерв неуклонно уменьшается от года к году. Поэтому порой даже попытки забеременеть с помощью ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) и стимуляции организма остаются безуспешными.

Снижение овариального резерва

  1. Причинами снижения уровня фолликулов и яйцеклеток в них могут стать:
  2. Возраст – главная и основная причина. Если женщина старше 25 лет, то шансы забеременеть снижаются год от года.

  3. Генетические проблемы, характеризующиеся преждевременным уменьшением количества и ухудшением качества яйцеклеток. Овариальный резерв яичников истощается раньше биологически обусловленного времени, то есть ранее тридцати пяти лет.
  4. Перенесенные заболевания и операции.

    Низкий овариальный резерв часто бывает связан с перенесенными операциями на яичниках (например, удаление кисты), лечением эндометриоза, миомой матки.

  5. Интоксикация организма (чрезмерное курение, употребление спиртных напитков и наркотических веществ).

  6. Нарушения работы щитовидной железы.
  7. Развитие патогенной микрофлоры в кишечнике (дисбактериоз).
  8. Продолжительное воздержание.

Способы определения резерва яичников

Оценка овариального резерва производится с помощью нескольких способов:

  1. Ультразвуковое исследование. С помощью этой несложной процедуры замеряются все параметры яичников, в том числе их объем и количество фолликулов, которое в них содержится. Для здоровой женщины детородного возраста их число должно варьироваться от 10 до 30 штук. Исследование проводится в самом начале менструального цикла (на 1-5-й день).
  2. Определение гормональных характеристик крови (анализ). Овариальный резерв измеряется в первые дни менструального цикла (1-4-й день). Тестов делается несколько, с целью установления динамики. Если количество определенного гормона снижается, то это говорит, что овариальный резерв снижен.
  3. Установление уровня ингибина В и антимюллерова гормона. Этот способ дает наиболее точные результаты, но в России он находится лишь в стадии разработки и еще не применяется на практике.

Подготовка к проведению исследования

Перед сдачей необходимых анализов женщине стоит учесть некоторые условия:

  • Исследование не проводится, если женщина страдает заболеванием, проходящим в острой форме.
  • Минимум за три дня перед процедурой придется исключить силовые и интенсивные физические нагрузки.
  • Перед процедурой нужно воздержаться от курения минимум на один час.

Есть ли возможность забеременеть при низком уровне овариального резерва?

В первую очередь на уровень овариального резерва женского организма влияет возраст, поэтому чем раньше начать планировать беременность, тем лучше. Если врачом устанавливается низкий запас фолликулов, то шансы забеременеть невелики. В таких ситуациях женщине часто ставят диагноз “бесплодие”.

Однако даже в том случае, если природные данные женщины истощены, наука разработала способы помочь семьям, желающим иметь ребенка. На сегодняшний день применяются такие методы, как:

  1. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
  2. Донорство яйцеклеток.

Применение первого способа возможно, если овариальный резерв женщины еще не достиг минимального предела. При этом используются большие дозы стимуляторов, однако эффективность метода не очень высока.

Причиной является то, что даже искусственное увеличение числа яйцеклеток часто является недостаточным, поэтому эмбрион плохо приживается и возможность его развития мала.

В случаях если ЭКО используется для женщины старше сорока лет, то риск осложнений и выкидышей сильно возрастает.

Второй способ подразумевает под собой использование яйцеклеток женщины-донора.

Под воздействием стимуляторов ее организм вырабатывает необходимое количество яйцеклеток, которые извлекаются из ее организма.

После этого их оплодотворяют семенной жидкостью мужа пациентки и помещают в организм матери. Такая беременность, как правило, хорошо переносится, несмотря на то что биологический материал чужеродный.

Есть ли возможность повысить уровень запаса фолликулов и овариальные показатели?

Запас фолликулов у каждого женского организма индивидуален. Он закладывается генетически самой природой, когда ребенок еще формируется в утробе матери. Увеличить его размер невозможно. С момента рождения и на протяжении всей жизни женщина каждый день теряет яйцеклетки и вместе с ними возможность зачать ребенка. Когда запасы организма истощены, наступает естественный процесс менопаузы.

С каждым годом организм меняется, происходит его старение, однако существуют способы остановить время и отсрочить момент наступления менопаузы. Для этого используются способы стимуляции работы яичников.

Они начинают функционировать в сверхрежиме, благодаря чему производят большее число яйцеклеток.

Этот способ применяется, только если женщине поставлен диагноз “бесплодие”, поскольку дополнительное стимулирование яичников приведет к их истощению.

Применяются различные способы стимуляции. Среди наиболее популярных можно выделить: иглоукалывание, гомеопатию, пептидную терапию и некоторые другие.

Таким образом, несмотря на то что мода и общество диктуют свои правила, не стоит откладывать на потом то, что самой природой уготовано для сегодняшнего дня. Планируя беременность, не откладывайте этот процесс на долгий срок.

Источник: https://FB.ru/article/259564/chto-takoe-ovarialnyiy-rezerv-i-kak-ego-opredelit

Овариальный резерв: диагностика возможности зачатия

Как проверить овариальный резерв яичников. Что такое овариальный резерв и как его определить? Что делать, если овариальный резерв снижен? Как повысить

Овариальный резерв — это количество фолликулов, в которых содержатся женские половые клетки (яйцеклетки или ооциты), способные созреть и быть оплодотворены. Зная этот показатель, можно вычислить свои шансы на материнство.

Важные факты об овариальном резерве

Женские половые клетки, в отличие от мужских, не вырабатываются в течение жизни. Резерв, который дан женщине, формируется внутриутробно, а затем только расходуется.

Хотя природа закладывает в организм девочки около 5-7 млн ооцитов, расход их тоже очень велик. Благодаря естественному отбору часть половых клеток подвергается обратному развитию. Поэтому к рождению девочки запас половых клеток уменьшается до 300-500 тысяч.

Однако незрелым примордиальным фолликулам нужно еще созреть. Это длительный и многоступенчатый путь.

Во время этого процесса они становятся преантральными, ранними антральными, малыми антральными, большими антральными, антральными, граафовыми, доминантными и преовуляторными.

На всех этих этапах проходит жесткий отбор, поэтому из огромного количества фолликулов овулирует (выпускает яйцеклетку) не более 300 штук.

С каждым менструальным циклом количество ооцитов снижается. Усиливают сокращение овариального резерва воспалительные процессы в яичниках, гормональный дисбаланс, работа с вредными веществами и плохое кровоснабжение органов малого таза.

Расход яйцеклеток у каждой женщины индивидуален, поэтому овариальный резерв нужно определять при практически в любом возрасте, за исключением, пожалуй, только очень юного.

Показания к определению овариального резерва

  • Планирование беременности, особенно в немолодом возрасте. Определив овариальный резерв, женщина сразу может узнать свои шансы на естественное зачатие. Это позволит не тратить время и оставшийся запас яйцеклеток, а сразу прибегнуть к репродуктивным технологиям.
  • Необходимость знать свой овариальный резерв. Это нужно женщинам, планирующим в принципе иметь детей, но не имеющим возможности обзавестись потомством в ближайшее время. Обследование покажет, сколько ооцитов осталось. Если их запас невелик, женщина может прибегнуть к изъятию и криоконсервации своих половых клеток, чтобы потом использовать их для ЭКО. Такая процедура позволит иметь биологически родных детей практически в любом возрасте.
  • Необъяснимые случаи бесплодия, когда отсутствуют какие-либо генитальные патологии, но беременность не наступает. Такая ситуация может быть вызвана истощением овариального резерва, наступившего в молодом возрасте.
  • Выбор репродуктивной технологии. Овариальный запас определяется перед ЭКО для выбора наиболее подходящего протокола искусственного оплодотворения.
  • Перенесенное лечение, которое могло негативно сказаться на запасе ооцитов. Исследование желательно пройти после удаления яичника и его части, проведения лучевой и химиотерапии.
  • Генетические факторы. Обследование необходимо женщинам, имеющим отягощенный семейный анамнез ранней менопаузы.
  • Неблагоприятный прогноз. Такая диагностика нужна пациенткам, работающим с вредными веществами и ионизирующей радиацией, снижающими количество фолликулов в яичниках.

Методы определения овариального резерва, применяемые в Университетской клинике

  • Определение концентрации антимюллерова гормона (АМГ) в крови. Это вещество выделяется растущими фолликулами, поэтому по его концентрации можно судить об овариальном резерве. Анализ сдается на 3-5 день менструального цикла. Снижение уровня АМГ указывает на истощение запаса ооцитов. Сам гормон не влияет на зачатие и протекание беременности. Он просто является своеобразным индикатором детородной функции женщины.
  • Подсчёт растущих фолликулов, проводимый на УЗИ. Поскольку организм постоянно регулирует количество яйцеклеток, которые пойдут в рост, по количеству антральных (зреющих) фолликулов можно судить об общем фолликулярном резерве. В норме на 2-5 день цикла начинают расти 5-15 фолликулов. Из них ближе к овуляции определятся один-два наиболее развитых (доминантных), которые выпустят яйцеклетки.
  • Определение объёма яичников. Этот показатель определяется на 2-5 день цикла во время ультразвуковой диагностики. Для этого измеряют ширину, длину и толщину органа, которые перемножают. Нормальный объем яичника составляет 4 и 10 куб. см. Снижение этого показателя говорит о низком овариальном резерве.

В качестве дополнительной диагностики используются:

  • Измерение концентрации гормонов – фолликулостимулирующего гормона ФСГ, лютеинизирующего ЛГ, эстрадиола и ингибина Б. При снижении функции яичников наблюдается повышение уровня ФСГ, ЛГ, эстрадиола и уменьшение концентрации ингибина.
  • Тест с кломифена цитратом. У женщины на третий день менструального цикла берется кровь, в которой определяют уровень гормонов. Затем в течение 5 дней пациентка принимает по 50-100 мг кломифена. В норме гормональный уровень должен, повысится, а затем упасть до нормальных цифр. Отклонение от нормы свидетельствует о нарушении функции яичников.

В Университетской клинике применяют различные методы диагностики овариального резерва. Эти сведения нужны любой женщине, планирующей беременность в ближайшее время или решившей ее отложить.

Источник: https://unclinic.ru/ginekologija/ovarialnyj-rezerv-diagnostika-vozmozhnosti-zachatija/

Овариальный резерв яичников: что это, как его определить, почему он снижается, как его повысить

Как проверить овариальный резерв яичников. Что такое овариальный резерв и как его определить? Что делать, если овариальный резерв снижен? Как повысить

Планирование беременности 10:25, 25 сентября 2017

Овариальный резерв — запас яйцеклеток в яичниках женщины. Альтернативные названия — фолликулярный запас, яичниковый резерв. Этот запас женских репродуктивных клеток закладывается на генетическом уровне. От количества этих клеток зависит, какова вероятность  удачной беременности: чем их больше, тем выше шансы. Снижение овариального резерва говорит о том, что не за горами менопауза.

Сколько яйцеклеток в женском организме

У эмбриона женского пола яйцеклетки закладываются еще во время пребывания в материнской утробе.

На момент рождения их количество может достигать нескольких миллионов! Основной процент женских клеток так и останется в стадии «зачатка», не развиваясь в дальнейшем.

К моменту половой зрелости у девушки в запасе имеется лишь небольшая часть от общего числа яйцеклеток (приблизительно около 300 000).

«Невостребованные» яйцеклетки каждый месяц гибнут, этот процесс считается естественным. К моменту, когда женщина взрослеет и уже готова стать матерью, у нее остается всего около 500 развитых фолликулов.

Каждый месяц в женском организме увеличиваются фолликулы. Это происходит потому, что «живущие» в них яйцеклетки растут и просятся «на свободу», то есть к оплодотворению. Но, как правило, своей цели достигают одна-две женские клетки. В таких случаях диагностируется беременность.

Почему снижается резерв

Со временем происходит постепенное снижение овариального резерва. Качественные показатели яйцеклеток и способность к зачатию при этом снижаются. Происходит это по нескольким причинам:

  • перенесенные операции на яичниках (удаление кист или миомы, эндометриоз);
  • злоупотребление вредными привычками (курение, алкоголь, прием наркотиков);
  • проблемы генетического характера (низкий овариальный резерв обусловлен наследственным фактором);
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • дисбактериоз кишечника;
  • долгое воздержание от интимной близости;
  • лучевая или химиотерапия в прошлом;
  • возрастные особенности (после 35 лет).

В случае низкого овариального резерва женский организм вырабатывает очень мало полноценных, готовых к оплодотворению клеток. Параллельно снижается шанс на зачатие и повышается риск патологий развития эмбриона.

Основная причина снижения качества работы фолликулов — это, конечно, возрастные показатели конкретной женщины. Больше всего шансов на скорое зачатие и успешную беременность имеют молодые женщины до 25 лет.

Но и в этом возрасте выход яйцеклетки происходит не каждый цикл. После 30 лет фертильность женщины (способность зачать) снижается. К наступлению 40 лет шанс забеременеть составляет около 5%.

  Другими словами, овариальный резерв женского организма каждый год неумолимо снижается.

Зачем высчитывать количество фолликулов

Потребность в определении овариального резерва возникает в таких случаях.

  • Терапия бесплодия. Если наблюдается снижение овариального резерва, тратить драгоценное время на осмотры и лечение бессмысленно. Поскольку с течением времени шансы на зачатие снижаются, некоторым женщинам уже через несколько лет будет поздно беременеть даже с помощью высоких медицинских технологий. Самый лучший выход для женщины с пониженным овариальным резервом — настраивать себя на процедуру ЭКО.
  • Возраст пациентки. Оценка показана женщинам от 35 лет.
  • Курящим женщинам также стоит пройти эту процедуру.
  • Наличие в анамнезе травмы или повреждения яичника. Это могло произойти по причине инфекции, перенесенной операции или воспалительных заболеваний.
  • Женщинам, страдающим от необъяснимого бесплодия, нужно пройти оценку овариального резерва независимо от возрастных показателей пациентки.
  • Женщинам, в прошлом перенесшим лучевую или химиотерапию.
  • Перевязка маточной трубы также является показанием к процедуре.

Как оценить овариальный резерв: список обследований

Если по рекомендации врача, женщине нужно пройти оценку своего овариального резерва, сделать это можно несколькими способами.

По уровню ФСГ в организме

Определение показателей фолликулосодержащего гормона (ФСГ). Такой анализ обычно проводится в первой фазе менструального цикла (обычно в самом начале). Норма – 3-8 МЕ/л.

Если содержание ФСГ высокое — более 10-15 МЕ/л, вероятность выхода яйцеклетки очень мала. Но для получения более достоверного результата нужно наблюдать за состоянием ФСГ в динамике.

Если его показатели от цикла к циклу относительно стабильные, это может быть признаком хорошего овариального резерва.

По уровню ингибина В в организме

Уровень ингибина В удобно определять на 2-3 дни цикла. Ингибин В выделяют женские фолликулы. Он снижает показатели ФГС. Нормой считается показатели ингибина в женском организме от 23 до 257 пг/мл. Низкие показатели Ингибина В говорят о снижении количества фолликулов.

По уровню антимюллерова гормона в крови

АМГ можно сдавать практически в любой день цикла. Этот гормон вырабатывается лишь в малых фолликулах, как правило, их размеры не превышают 8 мм. Нормой считаются показатели 1-3 пг/мл. Более низкие цифры указывают на пониженное содержание фолликулов в яичнике. Высокие показатели могут означать поликистоз яичников.

Исследования АМГ особенно популярны в современной медицине. По уровневым показателям данного гормона можно не только оценить овариальный резерв, но и сделать прогнозы относительно наступления беременности. Также с помощью этих данных можно с большой достоверностью определить возраст вступления женщины в период менопаузы.

Ультразвуковое исследование

Во время трансвагинального обследования врач подсчитывает количество антральных (мелких) фолликулов размером до 8 мм в каждом из яичников. Эта процедура проводится в 1-4 дни менструального цикла. Нормой для зачатия считается количество малых фолликулов от 11 до 25. Пониженное количество говорит о снижении овариального резерва.

Количество фолликулов поможет определить, какое время женщина окажется фертильной (способной к зачатию). Когда в яичнике насчитывается до 20 фолликулов, женщина способна зачать на протяжении еще 15 лет, и войдет в стадию менопаузы примерно через 25 лет.

Если фолликулов коло 15, это указывает на то, что женская фертильность продлится еще 9 лет, а через 18 менструации прекратятся вовсе. 10 фолликулов позволят беременеть еще 4 года, а менопауза наступит спустя 13. Наконец, если фолликулов в яичнике 5 или меньше, у женщины вероятнее всего уже наблюдается физиологическое бесплодие и ожидать окончания менструаций можно через 6-7 лет.

В ходе УЗИ оценивается также объем яичника (его толщина, ширина, длина). Эти цифры тоже имеют значение для оценки репродуктивных возможностей женщины.  Объем менее 8 кубических сантиметров  говорит о сниженном резерве.

Непосредственно перед исследованием женщине нужно обратить внимание на некоторые рекомендации:

  • В случае если женщина страдает заболеванием в острой форме, исследование стоит отложить до полного выздоровления;
  • Примерно за три дня нужно отказаться от интенсивных физических нагрузок;
  • Курящим женщинам нужно отказаться от сигареты минимум за час перед процедурой.

Можно ли повысить фолликулярный запас

Но, может быть, никогда не поздно его повысить? 

– К сожалению это очень сомнительно, – считает акушер-гинеколог, врач вышей категории, кандидат медицинских наук, директор семейной клиники «Репромед» Елена Канаева. – Зависит во многом от конкретной ситуации. Если нарушение связано с необратимыми изменениями (возраст, операции, тяжелое воспаление в анамнезе), то вряд ли что-то удастся изменить.

Многие женщины задаются вопросом, как повысить  сниженный овариальный резерв. К сожалению, во многих случаях сделать это невозможно. Ни народная медицина, ни медикаментозные препараты, ни хирургическое вмешательство не способны повысить овариальный запас, заложенный еще до рождения.

Когда количество яйцеклеток мало, стимулирование овуляции, как правило, малоэффективна. Кроме того, стимулируя яичники для выхода большего количества яйцеклеток, велик риск негативных последствий. Такие процедуры истощают яичник и могут привести к нарушениям его работы в дальнейшем.

Поэтому прибегать к такой манипуляции стоит только при бесплодии.

Если женщина все же решилась на стимуляцию яичников, врач может предложить ей сделать это такими способами:

  • Медикаментозный. Пием препаратов — индукторов овуляции.
  • Стимуляция народными средствами. Прием отваров на основе целебных трав
  • Витаминотерапия
  • Дополнительные способы стимуляции (гомеопатия, иглоукалывание и т.д.).

Женщине, планирующей зачатие или борющейся с бесплодием, рекомендуется получить информацию о том, в каком состоянии находится фолликулярный запас яичников.

Особенно актуальным этот момент станет для женщин после 35 лет. При этом партнеру важно сделать спермограмму – сдать семенную жидкость на специальный анализ.

Эти процедуры существенно повысят шансы на успешную беременность женщинам среднего возраста.

Опускать руки не стоит, даже в том случае, когда запас фолликулов истощен окончательно. Тогда пара может позаимствовать здоровую яйцеклетку у молодой женщины-донора и осуществить свою мечту о ребенке.

Источник: https://MyZachatie.ru/planirovanie/ovarialnyj-rezerv.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.