Как делается кт с контрастом. КТ с контрастом, как проводится исследование? Прочие показания к КТ с контрастным веществом

Содержание

Кт с контрастом – что это за процедура, кому показана?

Как делается кт с контрастом. КТ с контрастом, как проводится исследование? Прочие показания к КТ с контрастным веществом

КТ с контрастом назначается далеко не в каждом случае использования методики компьютерной томографии. Этот способ обследования является очень точным, позволяя рассмотреть даже мельчайшие опухоли, тромбы и гематомы и применяется при необходимости детализации картины заболевания.

Что такое компьютерная томография с контрастом?

КТ с контрастированием – исследование, предполагающее использование рентгеновского излучения в минимальных дозах, а также сопровождающееся введением специального вещества для усиления контрастности здоровых и патологически измененных тканей. КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме. Такая дифференцировка достигается посредством усиления сигнала от больных тканей.

Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани.

Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий.

На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.

Кт с контрастом и онкология

В большинстве случаев процедура рекомендуется при подозрении на онкологический процесс, либо для дифференцирования доброкачественной опухоли со злокачественной. Так, рекомендуется КТ с контрастным веществом при:

  1. Опухолях паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства (при раке почек, карциноме печени, поджелудочной железы, селезенки).
  2. Раке полых органов брюшины – кишечника, желчного пузыря.
  3. Образованиях грудной клетки – легких, средостения, сердца.
  4. Опухолях головного мозга и основания черепа.
  5. Новообразованиях опорно-двигательного аппарата – костей, связок, суставов, позвоночника.

Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.

Применяется исследование при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита.

Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов.

Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).

Прочие показания к КТ с контрастным веществом

Процедура весьма информативна при диагностике внутрипросветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты.

Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления.

Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.

Что еще покажет томография с контрастированием? Это – любые заболевания таких зон организма:
  1. Полых органов – желудка, кишечника, пищевода.
  2. Легких, бронхов и трахеи.
  3. Гортани и ых связок.
  4. Головного мозга, спинного мозга.
  5. Основания черепа.
  6. Всех отделов позвоночника.
  7. Костей.
  8. Челюстей.
  9. Носа и пазух.

Контрастное вещество и способ его введения

Для процедуры применяются различные препараты – ионные и неионные, с содержанием йода. Именно йод повышает интенсивность изображения, при этом вред от его проникновения в организм практически отсутствует.

Самыми распространенными являются ионные препараты, но неионные еще более предпочтительны (их токсичность равна нулю).

К ионным средствам относят Метризоат, Диатризоат, Иоксаглат, к неионным – Йопромид, Йопамидол, Йогексол и другие.

До введения препарата врач обязательно уточняет наличие некоторых заболеваний и состояний у пациента, которые могут стать противопоказаниями к процедуре. Также в большинстве клиник до обследования пациент должен сдать ряд лабораторных анализов (биохимия крови, общий анализ, печеночные и почечные пробы). Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса человека.

Есть разные способы введения контраста, основные из них таковы:

  1. Болюсный. При болюсном способе введения в локтевую или другую вену устанавливается шприц-инжектор, у которого нормируется скорость подачи препарата.
  2. Внутривенный однократный. Препарат один раз вводится в вену обычным шприцем.
  3. Пероральный. В этом случае средство принимается через рот.
  4. Ректальный. Для сканирования кишечника контрастное вещество вводится через прямую кишку однократно.

Кт с контрастом – все противопоказания

Введение йодсодержащих препаратов запрещается при:

  • Тяжелой форме бронхиальной астмы и сахарного диабета
  • Аллергии на контрастное вещество
  • Гипертиреозе и ряде других болезней щитовидной железы
  • Тяжелой почечной недостаточности
  • Миеломной болезни

Строгим противопоказанием к любой КТ является беременность, ведь исследование предполагает использование рентгеновского излучения. Относительное противопоказание – грудное вскармливание: после процедуры в течение 1-2 суток следует исключать кормление грудью. У томографа есть ограничение по весу пациента, и при выполнении КТ у людей с массой тела более 200 кг могут возникнуть сложности.

Как часто можно делать КТ с применением контраста?

Обычно рекомендуется не выполнять процедуру чаще, чем раз в 6 месяцев. Это ограничение связано не с применением контраста, а с получением лучевой нагрузки во время КТ. Тем не менее, эта нагрузка минимальна, и по жизненным показаниям КТ может быть проведена чаще.

Следует помнить, что у ряда пациентов (1-3%) наблюдаются патологические реакции на введение контрастного вещества, что также может ограничить частоту выполнения процедуры. К таким реакциям относятся:

  • Отек лица
  • Одышка
  • Сыпь на теле
  • Крапивница
  • Кожный зуд
  • Бронхоспазм
  • Снижение давления
  • Тошнота
  • Рвота и т.д.

Такие реакции считаются признаками аллергии на контрастное вещество и требуют врачебной помощи. Нормальными являются лишь легкий металлический привкус во рту, боль в области инъекции, чувство тепла в теле.

Как проводится исследование

Подготовка к КТ с контрастным усилением включает такие меры:

  • Не принимать пищу в течение 4-8 часов перед процедурой (в зависимости от конкретной зоны исследования)
  • Принять препарат для снижения газообразования (при обследовании органов ЖКТ)
  • Придти в удобной, свободной одежде
  • Снять все украшения из металла, съемные медицинские устройства

Пациента укладывают на кушетку, вводят ему контрастное вещество, либо устанавливают шприц-инжектор. Через определенный промежуток времени начинают процедуру сканирования – закатывают человека под дугу томографа и выполняют серию снимков. Чем дальше изучаемый орган расположен от сердца, тем дольше нужно контрасту для его окрашивания.

Кт с контрастом или без: основные отличия

При обследовании полых органов обычная нативная КТ без контраста покажет их как однородную серую массу без выделения. Если ввести контрастное вещество, стенки органов окрасятся, что даст возможность рассмотреть любые заболевания их слизистой оболочки и мышечного слоя.

Во время изучения сосудов только проникновение контрастного вещества в них позволит выявить тромбы и бляшки атеросклероза, а также детализировать границы аневризм, сужений и сплетений сосудов между собой. Нативная КТ не даст такой точной информации даже при подключении «сосудистого режима».

При диагностике раковых опухолей различия между процедурой с контрастом и без такового проявляются наиболее сильно. Именно злокачественные новообразования питаются наибольшим количеством сосудов, поэтому окрашиваются четко, ярко, с видимыми границами. Поэтому зачастую после нативной КТ, на которой обнаружена опухоль, рекомендуют КТ с контрастированием для уточнения диагноза.

В целом, отличия между процедурами таковы:

  1. КТ с контрастным усилением за одно обследование дает намного больше информации для врача.
  2. Компьютерная томография с контрастом делает снимки отдельных анатомических зон более детальными, четкими.

Заболевания, при которых применяется компьютерная томография с контрастом:

  • Раковые опухоли
  • Полипы
  • Кисты
  • Аденомы
  • Липомы
  • Тромбы
  • Сосудистые мальформации
  • Аневризмы
  • Язвы и эрозии
  • Стеноз вен и артерий
  • Стеноз аорты
  • Расслоение аорты
  • Атеросклероз сосудов
  • Бронхиальная астма
  • Бронхоэктазы
  • Абсцессы
  • Флегмоны

КТ – современное исследование, которое поможет найти различные патологии в организме, зачастую – не обнаруженные прочими методами. Контрастное вещество во время КТ позволит четко визуализировать все отклонения и заболевания быстрым и неинвазивным способом.

Источник: https://DiagnostLab.ru/kt/poleznoe/kt-s-kontrastom.html

Что такое КТ органов брюшной полости с контрастом и для чего его делают? Учимся правильно готовиться к процедуре

Как делается кт с контрастом. КТ с контрастом, как проводится исследование? Прочие показания к КТ с контрастным веществом

Компьютерная томография — это современный метод визуализации органов человека. Во время диагностики делается серия рентгенологических снимков, которые обрабатываются на специальном компьютерном обеспечении.

Повышает информативность компьютерной томографии внутривенное контрастирование, которое неоднородно накапливается в различных типах тканей органов пациента. Благодаря этому, врач имеет возможность обнаружить различные онкологические, гематологические, воспалительные или дегенеративные процессы.

В этой статье мы дадим максимально полные ответы на следующие волнующие вопросы:

  • Какие особенности проведения КТ с введением контраста?
  • В каких ситуациях назначение этого исследования необходимо и что оно показывает?
  • Какие препараты используются в качестве контраста, и могут ли они давать осложнения?
  • Как правильно подготовиться к КТ с контрастированием?
  • В каких случаях проведение КТ брюшной полости с контрастом категорически противопоказано?

Что это такое?

Компьютерная томография с контрастом активно используется в отечественной медицине уже более 15 лет. Данный метод диагностики остается одним из наиболее информативных, поскольку позволяет обнаружить даже незначительные структурные изменения тканей.

Его суть достаточно простая — перед началом исследования пациенту внутривенно вводят специальный препарат, который содержит соли Йода.

Их молекулы способны практически полностью поглощать рентгеновское излучение, при этом они хорошо накапливаются в отдельных типах тканей и также быстро выводятся из организма, не принося вреда.

Изначально контраст использовали для исследования просвета пищеварительного тракта, щитовидной железы и сосудов. Но со временем специалисты заметили, что существуют закономерности в накоплении препарата, которые позволяют обнаружить злокачественный процесс, разрастание соединительной ткани и другие изменения.

Процедура введения контраста простая. Пациент ложится на стол томографа в необходимое положение. Затем на локтевой вене ставится катетер, через который вручную медсестра или с помощью инфузомата (автоматического прибора) вводит контрастное вещество. Врач в это время контролирует общее состояние пациента (во избежание аллергических реакций).

СправкаВажное преимущество компьютерной томографии с контрастированием – возможность во время одного сеанса провести диагностику не только брюшной полости, но и грудной клетки, органов малого таза, конечностей, а также головы. При этом время диагностики удлиняется всего на несколько минут. Это особенно важно в неотложных ситуациях, когда необходимо поставить точный диагноз как можно быстрее.

Виды контрастирования

Для исследования органов брюшной полости с контрастированием изначально использовали препараты Бария, которые пациент должен был выпить.

Однако это давало возможность лучше визуализировать только полость пищевода, желудка и кишечника.

Поэтому после внедрения в клиническую практику препаратов Йода, которые необходимо вводить внутривенно, они используются для проведения КТ в подавляющем большинстве случаев.

От препаратов Бария все чаще отказываются, поскольку они проходят исключительно в полости желудка и кишечника и не накапливаются в стенках и тканях органов брюшной полости. Фактически они подходят только в ситуации, когда есть патологический процесс на поверхности слизистой оболочки.

Контрастные вещества с Йодом отличаются между собой за разными физическими и химическими свойствами (осмолярность, вязкость, растворимость в воде).

Обычно специалист по КТ работает только с одним из них.

При этом существуют различные типы диагностики, что влияет на метод введения контраста:

  1. Классическое. Пациенту внутривенно медленно вводят препарат, после чего начинают диагностику брюшной полости. Позволяет изучить его накопление в органах (печени, селезенки, поджелудочной железе, стенке кишечника, желудка). Методику используют, если не нужна визуализация поступления контраста в сосуды.
  2. Болюсное контрастное усиление.
  3. Постоянное. К венозному катетеру подключают капельницу с контрастным веществом. Это позволяет поддерживать его концентрацию в организме на постоянном уровне во время всей диагностики. Используется для визуализации брюшной аорты и ее ветвей.
  4. Двойное. Пациенту однократно перед началом КТ вводится удвоенная дозировка контраста. Данная методика используется в специализированных онкологических центрах для поиска метастазов в лимфатических узлах и мягких тканях.
  5. Ректальное. Пациенту вводится контраст с помощью клизмы, после чего начинают исследование. Используется в проктологической практике.

Болюсное усиление органов

Это методика, которая считается стандартом в КТ.

Ее особенность в том, что контрастный препарат вводится внутривенно пациенту с помощью специального устройства, что дает возможность контролировать дозу и скорость инъекции.

Перед началом процедуры врач высчитывает индивидуальное количество контраста для конкретного больного. Обследование пациента начинается через несколько секунд после начала введения.

Благодаря этому специалист имеет возможность четко наблюдать две фазы распределения контраста:

  • сосудистую – когда препарат последовательно наполняет крупные артерии, небольшие артериолы, а затем вены;
  • паренхиматозную – накопление контраста в органах пациента (скорость этого процесса зависит от типа тканей).

В результате удается с максимальной информативностью обследовать все анатомические структуры брюшной полости.

Препараты

Как уже подчеркивалось, практически все препараты, которые используются для проведения компьютерной томографии, содержат соли Йода. Однако они различаются между собой следующими важными показателями:

  1. Концентрация действующего вещества. С одной стороны, чем больше молекул контраста в препарате, тем лучше, поскольку это должно повысить качество изображения. Но был обнаружен интересный парадокс – при повышении концентрации, также повышалась вязкость препарата, что отрицательно влияет на его распределение в сосудистом русле. Поэтому во всех современных контрастах этот показатель не превышает 350 мг/мл.
  2. Гидрофильность (способность впитывать воду). Контрасты с высокой гидрофильностью плохо проникают через стенки клеток, но реже вызывают побочные реакции, и поэтому идеально подходят для КТ-ангиографии («Урографин», «Телебрикс»). Препараты с низкой гидрофильностью («Омнипак», «Ультравист», «Визипак», «Имагопак») хорошо проникают в середину клеток, поэтому их используют, если нужно обследовать отдельные органы брюшной полости.
  3. Осмолярность (показатель, который показывает концентрацию активных молекул в препарате). С ней в прямой зависимости находится токсичность контраста. Наиболее высокая осмолярность в «Урографина», низкая в «Визипака».

 «Урографин»

Препарат выбора для КТ-ангиографии – исследования, при котором визуализируют сосуды брюшной полости. Контраст плохо проникает из сосудистого русла в ткани и органы. Рекомендуемая доза «Урографина» для взрослых пациентов для приема внутрь перед КТ 20-50 мл, но в определенных ситуациях ее можно дополнительно увеличить. Дозировка «Урографина» для детей представлена в следующей таблице:

ВозрастОбъем контраста, мл
До года7-10
1-2 года10-12
2-6 лет12-15
6-12 лет15-20
Старше 12 лет20

Препарат вводят внутривенно медленно таким образом, чтобы длительность процедуры составляла 5-10 минут. Единственное исключение из этого правила – больные с некомпенсированными патологиями сердечно-сосудистой системы (20-30 минут).

Исследование начинают за минуту перед окончанием введения «Урографина». Диагностическое окно длится у пациентов без патологий почек 20 минут.

Препарат «Урографин»

«Омнипак»

Препарат используется как для ангиографии, так и для контрастного усиления при КТ. Его частицы хорошо проникают через клеточную мембрану и накапливаются в периферических тканях.

Поэтому с его помощью легче обнаружить зоны воспаления или онкологические процессы.

Взрослым пациентам внутривенно вводят 100-200 мл препарата, а детям высчитывают индивидуальную дозировку исходя из соотношения 2-3 мл на 1 кг массы тела.

Препарат «Омнипак»

При каких симптомах назначают?

Компьютерную томографию с контрастным усилением назначают при возникновении у пациента следующих симптомов:

  • боли в животе различной локализации и характера;
  • появления в кале примесей крови или гноя;
  • тошноты, многократной рвоты;
  • напряжения мышц живота;
  • уменьшения массы тела без изменения характера питания или физической активности;
  • снижения аппетита, появление отвращения к определенным продуктам;
  • хронических запоров;
  • обнаружения увеличенных лимфатических узлов;
  • выраженной слабости;
  • закрытой или проникающей травмы живота;
  • снижения артериального давления и повышения частоты сердечных сокращений (признаки геморрагического шока без внешнего кровотечения).

Этот метод визуализации позволяет диагностировать целый ряд патологий пищеварительного тракта и других систем организма:

  • острый и хронический панкреатит;
  • кисты и аденомы поджелудочной железы
  • аномалии развития пищеварительного тракта
  • болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
  • острый аппендицит
  • желчнокаменную болезнь;
  • острый и хронический холецистит;
  • холангит;
  • цирроз печени;
  • острый и хронический гепатит;
  • повышение давления в системе воротной вены
  • отслоение стенки брюшной аорты;
  • разрыв аорты;
  • тромбоз артериальных или венозных сосудов;
  • спленомегалию (увеличение размеров селезенки);
  • лимфаденит (воспаление лимфатических узлов);
  • онкологический процесс в органах брюшной полости и/или его метастазы.

Преимущества и недостатки процедуры

Основные преимущества и недостатки методики собраны в следующей таблице:

КТ с контрастированием брюшной полости
ПреимуществаНедостатки
1.       Высока информативность исследования (особенно сосудистых изменений, костей и стенки кишечника).2.       Возможность обнаружить небольшие опухоли и их метастазы.3.       Быстрота проведения процедуры (в сравнении с МРТ), что необходимо в неотложных ситуациях.4.       Безболезненность.5.       Возможность одновременно провести обследование всего тела.1.       Лучевая нагрузка на организм пациента.2.       Токсическое действие контраста.3.       Необходимость предварительно оценить функцию почек.

Вред компьютерной томографии с усиливающим веществом

Компьютерная томография – это рентгенологический метод диагностики, следовательно, пациент поддается облучению. При этом лучевая нагрузка значительно выше, нежели при рентгенографии. Обычно при КТ брюшной полости пациент получает 5-14 мЗв (зависимо от типа аппарата). Эта доза хотя и превышает рекомендуемую для обычного здорового человека (1-2 мЗв), но остается безопасной.

Без наличия экстренных показаний следующее исследование советуют проводить не ранее, чем через 6 месяцев после предыдущего. Если делать КТ часто, то можно повысить риск развития злокачественных новообразований.

ВажноКонтраст, который используется для процедуры, не является радиоактивным. Но во время его введения и 30 минут после требуется врачебный контроль состояния пациента. Именно в этот промежуток наиболее часто развиваются нежелательные реакции.

Побочные эффекты

Подавляющее большинство пациентов хорошо переносит проведение процедуры. Но в небольшом количестве случаев могут развиться следующие побочные эффекты:

  • Аллергические реакции (появление сыпи, бронхоспазм, анафилактический шок, нарушение сердцебиения и дыхания).
  • Повышение температуры тела.
  • Диспепсические расстройства (боль в животе, тошнота, рвота).
  • Боли головы или периферических мышц.
  • Системный фиброз (кожи, мышц, печени, сердца, легких).
  • Нефротоксическое действие и острая почечная недостаточность.
  • Нарушение работы щитовидной железы (гипертиреоз).

Показания и противопоказания

Существует ряд состояний, когда проведение КТ с использованием контраста позволяет не просто увеличить информативность диагностики, но практически не имеет альтернатив. Среди этих показаний необходимо выделить:

  • онкологические патологии органов брюшной полости, а также регионарные или отдаленные метастазы;
  • заболевания печени, а также наличие асцита или желтухи неизвестного происхождения;
  • наличие противопоказаний к проведению МРТ;
  • травматическое повреждение живота;
  • гематологические патологии (лейкоз, лимфома);
  • аневризма или расслоение брюшного отдела аорты;
  • аномалии развития органов пищеварительной или мочевыделительной систем.

Нельзя проводить процедуру диагностики при наличии у пациентов следующих состояний:

  • непереносимости йодсодержащих контрастных препаратов;
  • заболеваний щитовидной железы, которые сопровождаются тиреотоксикозом;
  • периода беременности или кормления грудью;
  • терминальной почечной недостаточность (снижение СКФ

Источник: https://gastrosvoboda.com/diagnostika/kt/kontrast.html

Компьютерная томография с контрастным веществом

Как делается кт с контрастом. КТ с контрастом, как проводится исследование? Прочие показания к КТ с контрастным веществом

Современный рентгенологический метод с высокой степенью информативности — компьютерная томография — заняла лидирующие позиции в диагностике большинства заболеваний.

Контрастирование расширяет возможности КТ и при необходимости позволяет более детально изучить исследуемую зону.

 С помощью данной процедуры выявляется не только патологический очаг в организме, но и его расположение, очертания, структура, строение кровеносных и лимфатических сосудов. Результатом КТ с контрастированием являются качественные и информативные снимки.

В основе КТ лежит действие рентгеновских лучей на органы и ткани. В результате после многослойного их сканирования, специальный компьютер преобразует полученные данные в высококачественные изображения. Контрастные вещества усиливают изображение исследуемой зоны.

Кт с контрастом и без контраста, отличия

Обычная компьютерная томография предоставляет изображения с естественной пропускной способностью рентгеновских лучей различных органов и тканей. Контрастирование в некоторых случаях необходимо для более детального изучения определенной зоны.

 Контрастное вещество усиливает изображение необходимых структур за счет своих свойств поглощать рентгеновские лучи. Это повышает информативность снимка, а значит и точность поставленного диагноза.

Особенно важен такой эффект для изучения сосудов и выявления онкологических образований.

Кт в онкологии

КТ с контрастированием широко используется в онкологии для выявления злокачественных и доброкачественных новообразований и дифференцировке их между собой.
Компьютерная томография выявляет:

  • Образования брюшной полости (кишечника, печени, желчного пузыря)
  • Опухоли грудной полости (сердца, средостения, легких)
  • Новообразования забрюшинного пространства (надпочечников, почек, мочеточников)
  • Образования костно-суставной системы (костей, связок, позвоночника, суставов)

КТ с контрастом позволяет определить степень злокачественности, т.е. распространения опухолевого процесса. Также ее назначают при подозрении на малигнизацию доброкачественного образования. Эффективна она и для выявления метастазов при раке.

Подготовка к КТ с контрастным веществом

  1. Ограничить прием пищи за 4-8 часов до исследования.
  2. Одежда должна быть удобной, не сковывать движений.
  3. При обследовании пищеварительного тракта исключить прием газообразующих продуктов за сутки до процедуры.

     Накануне — принять препарат, уменьшающий газообразование.

  4. Непосредственно перед исследованием снять все украшения и любые устройства на теле.

Процедура длится около 45 минут. Во время нее пациент должен лежать неподвижно.

При необходимости по команде врача нужно задерживать дыхание.

Обследуемый ложится на стол. Если требуется, ему вводят контрастное вещество внутривенно. Через определенное время приступают к процедуре — пациента закрывают в томограф и выполняют сканирование необходимых областей.

Результаты в электронном и печатном виде готовятся в течение часа после исследования.

Ощущения во время КТ

Сама по себе процедура абсолютна безболезненна. Дискомфорт может возникнуть во время введения контрастного вещества: чувство жара в теле, неприятные ощущения в месте инъекции, привкус металла в ротовой полости. Во время сканирования обследуемый слышит шум работы аппарата. Чтобы его устранить можно воспользоваться наушниками с музыкальным сопровождением.

Контрастные вещества

Существуют разные классификации контрастных средств. В каждом конкретном случае его подбирает врач индивидуально в зависимости от способа введения и исследуемой области. Наиболее часто используются йодсодержащие контрастные вещества, с помощью которых максимально четко усиливается изображение. Однако данное средство противопоказано лицам, страдающим аллергией на йод и морепродукты.

Недостатком его является достаточно распространенные побочные действия, такие как ощущение тепла в теле, дискомфорт в проекции инъекции. Такие эффекты лечения не требуют и проходят самостоятельно в течение нескольких минут. В некоторых случаях возникает отек гортани и затруднение дыхания, крапивница. Тогда необходима медикаментозная терапия во избежание развития анафилактического шока.

Современные неионные контрасты также содержат йод, но особой структуры, благодаря чему риск аллергических реакций уменьшается.

Различают контрасты по растворимости в определенных средах: жиро-, водо-, спирторастворимые и не растворимые.

Так, например, сульфат бария является нерастворимым и применяется для исследования желудочно-кишечного тракта.

Урографин, Омнипак — водорастворимые препараты, используемые для исследования мочевыделительной системы, кровеносных и лимфатических сосудов.

Для изучения структуры позвоночника, спинного мозга, бронхов, а также для контрастирования патологических структур (свищей, дивертикулов) применяются жирорастворимые средства, такие как йодолипол.

Спирторастворимые вещества используют для обследования желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Стоит отметить что для КТ в качестве контраста также используют газы, которые плохо пропускают рентгеновские лучи. Их свойства используют для создания прозрачного фона при обследовании опухолевидных образований.

Способы введения контрастного вещества:

  • Внутривенный — с помощью шприца вводится в вену необходимое количество контраста.
  • Болюсный — предварительно установленный внутривенно шприц-инжектор вводит контраст болюсно, т.е. с заданной скоростью и дозой, для поддержания постоянной концетрации контраста в крови во время исследования.
  • Пероральный — через рот. Способ эффективен для детального изучения верхних отделов ЖКТ.
  • Ректальный — введение контраста через прямую кишку. Применяется для сканирования органов малого таза (матки, мочевого пузыря), толстой кишки.
  • Также препарат может вводится в полость какого-либо органа, патологического образования для получения точных данных об их строении и наличии дополнительных образований.
  • Иногда применяют комбинированные способы введения препаратов, например, пероральный и внутривенный.

В любом случае, перед проведением КТ с контрастом специалист всегда уточняет  всевозможные аллергические реакции на препараты и продукты питания. Доза вводимого лекарства подбирается исходя из массы тела.

 Так же учитываются сопутствующие патологии у обследуемого и степень влияния на них контраста и дозы облучения. При высоком риске, по возможности, компьютерная томография проводится бесконтрастным методом.

Как выводится контрастное вещество после исследования

  • Пероральные препараты выводятся естественным путем. В некоторых случаях могут сопровождаться запором.
  • Контраст введенный ректально после обследования выводится самостоятельно.
  • Внутривенный контраст постепенно выводится из организма почками. Поэтому при почечной недостаточности метод противопоказан, поскольку почки могут не справиться с нагрузкой.

Кт с контрастированием показания

Компьютерная томография с контрастированием нашла широкое применение для выявления патологий сердца, сосудистых заболеваний и новообразований.

Так же она эффективно диагностирует:

  1. Заболевания полых органов (желудок, кишечник, пищевод).  Контрастирование позволяет получить более четкое строение стенок полых органов, предоставляет детальную структуру слизистой оболочки и выявляет дополнительные образования (полипы, дивертикулы, опухоли).
  2. Сосудистая патология (аорта, крупные артерии и вены, сосуды шеи). Введенный контраст показывает полную сосудистую картину обследуемой зоны. Определяется состояние самой сосудистой стенки и внутрипросветного пространства, оцениваются параметры кровотока, выявляются тромбы, атеросклеротические бляшки, аневризмы.
  3. Обследование печени с целью выявления сосудистой патологии, воспалительных заболеваний, объемных образований, кист, абсцессов, аномалий развития органа.
  4. Патология органов средостения. Компьютерная томография с контрастом визуализирует строение, расположение бронхов, легких, сосудов, выявляет новообразования, воспаление, абсцессы, кисты.
  5. Заболевания почек и надпочечников. Методом КТ с контрастированием устанавливается точный диагноз, выявляются опухолевидные образования.

Кт с контрастированием противопоказания:

  • Аллергия на контраст, морепродукты (содержат йод)
  • Бронхиальная астма
  • Сахарный диабет
  • Гипертиреоз
  • Почечная недостаточность
  • Беременность
  • Период лактации
  • Печеночная недостаточность
  • Миеломная болезнь
  • Тяжелое состояние пациента
  • Избыточный вес больного (более 200кг)
  • Психические нарушения

Вредно ли КТ

Во время самой процедуры обследуемый получает определенную дозу облучения. Для однократного исследования она вполне допустимая и не несет вреда организму. Однако без необходимой надобности чрезмерно увлекаться этой процедурой нельзя. Без показаний не стоит выполнять ее чаще одного раза в год.

Но если потенциальные риски по заболеванию превышают небезопасность лучевой нагрузки, то исследование проводится чаще.
Важно знать, что рентгеновские лучи негативнее действуют на делящиеся клетки.

Поэтому растущему организму ребенка компьютерная томография применяется только в сложных диагностических случаях.

Источник: https://medsins.ru/kt/kt-s-kontrastom.html

Компьютерная томография (КТ) с контрастом и без: в чем разница

Как делается кт с контрастом. КТ с контрастом, как проводится исследование? Прочие показания к КТ с контрастным веществом

13.07.2017

Компьютерная томография как один из диагностических методов имеет разветвленную классификацию в зависимости от того, какие органы или часть тела будут исследоваться.

Также эта процедура делится на два вида: нативная и КТ с контрастом.

В первом случае пациента обследуют с использованием только рентгеновского излучения, а во втором обследование проходит с применением специальных препаратов, которые повышают информативность за счет «подкрашивания» сосудов и мягких тканей.

В чем разница между обычным кт и кт с контрастом

Использование дополнительных средств (контрастных растворов) — не единственное, в чем разница между нативным и контрастным сканированием органов на томографе. Эти виды диагностики различаются и по лучевой нагрузке на организм пациента, и по подготовительным процедурам, и по результативности.

Как использование контрастного вещества влияет на ход и результаты диагностики в сравнении с нативным КТ — далее в таблице:

Параметр/характеристика обследованияНативная томографияКомпьютерная томография с контрастированием
Какие органы и структуры обследуютсяКостные и мягкие — мышцы, головной и спинной мозг, позвоночник и скелетные кости, внутренние органы.Преимущественно мягкие ткани и полые органы — мышцы, желудок и кишечник, печень, ткани головного и спинного мозга, кровеносные сосуды, органы грудной клетки и брюшной полости, опухоли.
Четкость изображения и детализация отдельных тканейВысокая, изображения выглядят как черно-белые снимки с окрашенными в различные оттенки серого участками.Высокая, на изображениях помимо участков, окрашенных в различные оттенки серого, есть четко очерченные элементы белого цвета — насыщенные контрастом ткани и органы.
Специальная подготовкаНе требуется.Возможны аллергические реакции или проблемы с выведением контрастирующих веществ.
ОсложненияОтсутствуют.Возможны аллергические реакции или проблемы с выведением контрастирующих веществ.
ПротивопоказанияМиеломная болезнь, тяжелая форма клаустрофобии, беременность.Аллергия на контрастные препараты, сложные формы астмы и сахарного диабета, гипертиреоз, тяжелая степень почечной недостаточности, беременность.
Особые возможности методаПолучение четких изображений костных структур.Получение четких изображений сосудов, опухолей (преимущественно злокачественных), обнаружение холестериновых бляшек, тромбов, аневризм сосудов.

В сравнении с компьютерной томографией без контраста обследования со специальными препаратами помогают сделать более детализированные снимки.

Нередко после проведения стандартного (нативного) КТ без контраста пациенту назначают повторное обследование, но уже с введением специальных растворов.

Обычно это происходит, когда на снимках видны новообразования или признаки склеротических изменений в тканях.

Важно! Только введение контрастного вещества позволяет установить точные размеры и характеристики патологических очагов — аневризм, опухолей, тромбов и холестериновых отложений.

Виды обследований КТ с контрастированием

Обследование методом КТ с контрастированием делится на несколько разновидностей в зависимости от того, какие структуры и органы необходимо рассмотреть более внимательно, как вводится раствор и прочих моментов.

Прежде всего врачи рентгенологи различают два вида контрастного КТ:

  1. КТ-ангиография — применяется в диагностике кардиологических и сердечно-сосудистых патологий. С помощью такого обследования вен, артерий и аорты с контрастированием можно создать трехмерное изображение участка кровеносной системы и диагностировать такие заболевания, как аневризмы, тромбоз, предынфарктное состояние и инфаркт, атеросклероз и многое другое.
  2. КТ-перфузия — применяется в диагностике функциональных, опухолевых, инфекционных и травматических изменений в паренхиматозных органах: печени, головного и спинного мозга, пищеварительных желез и прочих. Этот вид обследования используют для выявления опухолей и изменений, вызванных нарушением кровообращения.

Существуют также несколько разновидностей обследования в зависимости от того, как вводится контрастирование при КТ. Наиболее распространенным считается внутривенное введение растворов. Его используют для ангиографического и перфузионного исследования. При обследовании желудочно-кишечного тракта применяют пероральное или трансректальное введение препаратов.

Внутривенное введение контрастирующих средств проводится двумя способами:

  • Классическим — с помощью шприца или капельницы. Лекарство вводится однократно в полном объеме незадолго до начала процедуры КТ.
  • Болюсно — с помощью катетера или специальной помпы. Лекарство подается в организм в течение длительного времени, в том числе перед началом процедуры и во время нее. Это позволяет поддерживать концентрацию контрастных веществ в определенных органах.

Врачи склонны использовать болюсное контрастирование при необходимости детально рассмотреть головной и спинной мозг, а также коронарные сосуды.

Контрастные растворы для КТ

Использовать универсальное средство для КТ, равно как и для других видов лучевой диагностики (МРТ и классической рентгенографии) невозможно — каждый тип ткани и каждый орган требует особого подхода. Чтобы исследование было действительно информативное, создано множество разновидностей контрастных растворов. Все они делятся на 2 группы:

  1. Положительные или позитивные — усиливающие поглощение рентгеновских лучей. К таким препаратам относят растворы с содержанием йода и бария. Применяются они для КТ гипофиза и головного мозга в целом, органов грудной клетки (ОГК), брюшной полости (ОБП), таза и костей.
  2. Отрицательные или негативные — ослабляющие поглощение рентгеновского излучения. К контрастным средствам этой группы относят газовые смеси и воздух. Такие вещества показаны к использованию при необходимости исследовать полые органы — кишечник, мочевой пузырь.

! Позитивные контрастные растворы в свою очередь делятся на ионные и неионные. Врачи считают, что менее опасными для пациентов являются неионные препараты.

Различают и другие виды контраста в зависимости от характеристик, точнее, от типа основы, в которой растворен действующий компонент (йод или барий):

  1. Водорастворимые препараты. Применяются для диагностики заболеваний лимфатической системы и кровеносных сосудов, а также системы мочевыделения, так как выводится контраст на водной основе преимущественно почками.
  2. Жирорастворимые препараты. Применяются для обследования структур позвоночного столба (всех его отделов), дыхательной системы (преимущественно бронхов), спинного и головного мозга, а также гипофиза с контрастом. Выводятся такие медикаменты почками.
  3. Растворимые в спиртах препараты. Применяются они при необходимости обследовать канал, в котором расположен спинной мозг, а также внутричерепные каналы. Кроме того используют его и в диагностике заболеваний гепатобилиарного тракта. Из организма спирторастворимые средства выводятся через почки и частично через кишечник.
  4. Нерастворимые контрастные препараты, представленные сульфатом бария. Применяется для исследования просвета кишечника. Выведение происходит также через кишечник.

Врач подбирает вид препарата и способ его введения задолго до непосредственной подготовки к КТ с контрастом. При этом он учитывает такие факторы, как назначение диагностики, индивидуальные особенности пациента (для установления вероятности аллергии на лекарство).

Показания к контрастной компьютерной томографии

Обычно компьютерная томография с контрастом назначается пациентам с симптомами, определить природу которых другими методами невозможно, или результаты лабораторной и иной диагностики оказались неоднозначными. Основная цель такого исследования — четкое разграничение здоровых и аномальных тканей в следующих частях человеческого организма:

  • в брюшной полости — органы ЖКТ, почки и надпочечники, печени, пищеварительных желез и т.д.;
  • в грудной клетке — бронхолегочная система, сердце, сосуды, пищевод;
  • в любой части позвоночника;
  • в тазовой области — мочеполовая система, прямая кишка, половые железы;
  • в области шеи — сосуды, гортань и ые связки;
  • в черепной коробке и голове — головной мозг, органы зрения и слуха, пазухи носа, челюсти и зубы;
  • в кровеносной системе в любой части тела.

Особую ценность имеет то, что показывает КТ с применением контраста воспалительные и гнойные процессы, кисты на внутренних органах.

Диагностируются с помощью этого метода мальформации сосудов, тромбоз и склероз, патологии аорты (аневризма, расслоение и стеноз).

Показано обследование с внутривенным контрастированием и при подозрении на опухоли в костях, тканях мозга, внутренних органах, лимфатической системе.

Важно! В отдельных случаях врачи совмещают КТ с контрастом и КТ в классическом его виде. При этом первым всегда используется обычное КТ.

Подготовка к КТ с контрастированием

Степень сложности подготовительных процедур перед КТ с контрастом зависит от способа введения препаратов. Стандартная подготовка к КТ такого вида состоит в соблюдении следующих пунктов:

  1. Не есть за 8 часов до процедуры.
  2. Не пить за 2-3 часа до процедуры.
  3. Снять с тела пирсинг в день обследования.

Соблюдения перечисленных мер будет достаточно для получения достоверных результатов исследования мягких тканей и скелета, спинного мозга и гипофиза с контрастом. Если же планируется диагностика состояния ЖКТ, при котором вводимым перорально или ректально средством является раствор бария, пациенту придется 2-3 дня соблюдать диету:

  • не принимать алкоголь;
  • не пить газированные напитки и квас;
  • отказаться от капусты и бобовых;
  • не питаться молочными и кисломолочными продуктами.

За 8-12 часов до обследования рекомендуют принять лекарства против газообразования и слабительные, чтобы полностью очистить кишечник.

Как проходит процедура

В день обследования пациенту рекомендуют в кабинет рентген диагностики взять удобную одежду из хлопка, на которой не будет металлических деталей. За 10-40 минут до начала процедуры ему вводят контраст.

Такие временные отличия обусловлены тем, что интересующий врача орган может находиться в центре или на периферии — в первые контраст попадает быстро, а во вторые проникает в несколько раз дольше.

Затем пациента укладывают на стол томографа, фиксируют и запускают установку.

Обследование длится не дольше 45 минут и не наносит вред организму человека. По его окончанию обследуемый может вернуться к нормальному образу жизни.

Совет! Врачи рекомендуют всячески способствовать выведению контрастных препаратов из организма. Рекомендуется в первые сутки пить больше жидкости, больше двигаться. Если есть проблемы с почками, вывести препарат быстрее помогут специальные препараты. Их должен назначить лечащий врач.

Опасно ли КТ с контрастом?

При отсутствии противопоказаний к КТ и контрасту обследование не опасно для человека. В редких случаях у пациентов возникают аллергические реакции. Которые легко снимаются антигистаминами или проходят самостоятельно после выведения контраста.

Что касается лучевой нагрузки, то современные препараты оказывают на организм человека влияние чуть большее, чем обычная бытовая техника. Тем не менее следует помнить, что проходить обследование чаще двух раз в год не рекомендуется.

Решать, как часто можно делать КТ, может только лечащий врач.

Источник: https://DiagnozPro.ru/kt/obshhie-voprosy/kompyuternaya-tomografiya-s-kontrastom

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.