Ионизированный кальций в крови. Ионизирующий кальций — что это такое и какие функции выполняет

Содержание

Ионизированный кальций-что это такое,что показывает отклонение Ca от нормы

Ионизированный кальций в крови. Ионизирующий кальций — что это такое и какие функции выполняет

Сегодня рассматриваем ионизированный кальций,что это такое, что показывает,в чем разница с общим кальцием. Кальций (Са) относится к числу важнейших элементов в человеческом организме.

Данный элемент принимает участие в процессах регуляции сердечного ритма, поддержании сосудистого тонуса и  стабилизации артериального давления,  нормализации проницаемости сосудистых стенок, процессах формировании костной ткани и зубов (также кальций отвечает за плотность костей и зубов), процессах свертываемости крови, обеспечении нейромышечной проводимости и т.д.

В норме кальций, содержащийся в кровяной сыворотке человека, представлен тремя фракциями:

  • Са в связанном с белками виде;
  • ионизированный кальций в крови (свободный кальций);
  • Са в комплексе с низкомолекулярными анионами.

В данной статье рассматривается ионизированный кальций, что это такое, когда проводится анализ на уровень ионизированного кальция, причины изменения в анализах и что делать, если кальций ниже нормы в крови.

В чем разница между кальцием общим и ионизированным?

Общий кальций – это суммарное количество ионизированного кальция, связанного с белками кальция и Са, связанного с низкомолекулярными анионами.

Уровень ионизированного кальция показывает только количество свободного и физиологически активного кальция в крови.

Физиологически активный кальций (ионизированный кальций) участвует в:

  • регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы (нормализация сосудистого тонуса, поддержание нормального артериального давления, нормализация сердечного ритма);
  • нормализации мышечного тонуса и регуляции передачи нервных импульсов в мышечной ткани;
  • нормализации проницаемости клеточных мембран;
  • регуляции секреции гормонов и ферментов;
  • регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта;
  • обеспечении полноценного роста скелета и зубов у детей;
  • поддержании адекватной плотности костей зубов у взрослых;
  • ускорении срастания переломов  т.д.

Что показывает кальций ионизированный?

В норме количество свободного (ионизированного) кальция составляет от сорока трех до пятидесяти процентов от всех запасов кальция в крови.

Уровень кальция в крови различается в разное время суток. Минимальный уровень ионизированного кальция отмечается к восьми часам вечера, а максимальный к двум-четырем часам ночи.

Уровень свободной фракции кальция в крови поддерживается секрецией паратгормона, кальцитонина и витамином Д3 (его активной формой). При этом, уровень этих гормонов и витамина Д3 также напрямую зависит от уровня ионизированного кальция.

Кроме этого, на уровень кальция влияют различные белки и магний. В связи с этим, при обнаружении низкого уровня ионизированного кальция требуется провести комплексное обследование, включающее оценку уровня магния, альбумина, паратгормона и т.д.

Также значительное влияние на уровень ионизированного кальция в крови оказывает КОС (кислотно-основное состояние) крови. При алкалозе отмечается снижение уровня кальция (за счет его связывания), а при ацидозе, наоборот, увеличение концентрации свободного кальция.

В связи с этим, анализ на ионизированный кальций отличается более высокой точностью и информативностью, чем определение общего уровня кальция.

Особенно анализ важен для пациентов перед плановыми хирургическими вмешательствами, проходящих лечение в реанимации, лиц, получающих терапию бикарбонатами, гепарином, препаратами кальция, магнезией и т.д.

Также анализ на ионизированный кальций отличается большей информативностью, чем оценка уровня общего кальция при первичных гиперпаратиреоидизмах, при которых отмечается увеличение свободного кальция, без увеличения уровня общего кальция крови.

Важную роль анализ на уровень ионизированного кальция играет и при беременности. В норме, у женщин, вынашивающих ребенка, отмечается умеренное снижение уровня общего кальция (снижение кальция прямо пропорционально снижению уровня альбуминов), при этом, уровень свободного кальция должен оставаться в пределах нормальных значений.

У плода уровень свободных общих фракций Са немного повышен, однако, в течение первых дней жизни уровень Са снижается до нормальных значений.

Читайте далее: Нормы кальцитонина для женщин в таблице, причины отклонений, алгоритмы лечения

Когда нужно сдавать анализ на кальций крови?

Анализ на уровень ионизированного кальция крови в обязательном порядке должен проводиться при:

  • сниженном мышечном тонусе, снижении мышечной силы, быстрой утомляемости, снижении работоспособности и физической выносливости;
  • заболеваниях паращитовидных желез;
  • симптомах гипокальциемии;
  • диагностиках остеопорозов;
  • частом онемении конечностей;
  • повышенной ломкости костей;
  • нарушениях кожной и мышечной чувствительности;
  • язвах ЖКТ;
  • мочекаменной болезни;
  • полиуриях;
  • аритмиях;
  • нарушениях сосудистого тонуса;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • частом появлении гематом;
  • перед хирургическими вмешательствами;
  • гипертиреозах;
  • судорогах, треморе конечностей;
  • злокачественных новообразованиях легких, молочной железы и т.д.;
  • хронических болях в костях;
  • нарушении физического и умственного развития у детей;
  • сепсисе;
  • ожогах;
  • диспротеинемиях;
  • переливании крови;
  • заболеваниях почек и печени;
  • мальабсорбции;
  • панкреатитах;
  • проведении диализа и т.д.

Как подготовиться к анализу на ионизированный кальций?

  • Забор крови должен проводиться утром с восьми до одиннадцати часов.
  • Кровь сдается натощак, после 14-часового голодания. Разрешается пить негазированную воду.
  • За несколько дней до анализа требуется избегать переедания, употребления жирного, острого, жареного, спиртного и т.д.
  • Утром перед сдачей крови не рекомендовано курить.
  • Также, накануне анализа требуется избегать физического и эмоционального перенапряжения.
  • В норме у взрослого человека уровень свободного кальция в крови составляет от 1.16 до 1.32 ммоль на литр.
  • При трактовке результатов необходмо учитывать, что многие медикаменты могут влиять на уровень кальция.

К повышению уровня ионизированного кальция в крови приводит лечение андрогенами, калустероном, даназолом, дигидротахистеролом, диуретиками, эргокальциферолом, изотретиноином, литием, прогестероном, паратгормоном, тамоксифеном, тестолактоном, витамином Д, витамином А.

К снижению уровня кальция приводит лечение альбустеролом, альпростадилом, амногликоздами, аспарагиназой, кальцтонином, карбамазепином, карбеноксолоном, кортикостероидами, глюкагоном, инсулином, тетрациклином, оксалатами, сульфатами и т.д.

Когда ионизированный кальций повышен?

Повышение уровня Са может отмечаться при:

  • первичных гиперпаратиреоидизмах;
  • избытке витамина Д3;
  • ацидозах;
  • эктопических опухолях, способных вырабатывать паратгормон.

Читайте далее: Все-все-все про витамин Д – назначение, норма, анализы, отклонения

Когда уровень ионизированного Са в крови снижается?

Понижение уровня Са может отмечаться при:

  • первичном гипопаратиреоидизме, псевдогипопаратиреоидизме;
  • дефицитах D3;
  • септических процессах;
  • острых панкреатитах;
  • почечной патологии почек;
  • тяжелых поражениях мышечных тканей;
  • гемодиализе;
  • переливаниях цитратной крови;
  • обширных повреждениях тканей и органов;
  • ожогах;
  • полиорганной недостаточности;
  • дефицитах Mg;
  • алкалозе;
  • гипернатриемиях;
  • атрофических гастритах.

Что делать,если ионизированный кальций понижен,и как его повысить?

В связи с тем, что повышение или понижение уровня кальция может быть обусловлено множеством причин, назначать лечение должен только врач, после проведения комплексного обследования пациента и выявления причины изменения в анализах.

Для повышения уровня кальция могут назначать препараты кальция  витамина Д3, препараты магния и т.д.

Также, пациенту может быть рекомендовано увеличить употребление продуктов, содержащих кальций (шпинат, брокколи, твердые сорта сыра, творог, орехи и т.д.).

Читайте далее: О нормах кальция в крови у женщин и мужчин

Источник: https://medseen.ru/ionizirovannyj-kalczij-chto-eto-takoechto-pokazyvaet-otklonenie-ca-ot-normy/

Ионизированный кальций в крови – норма, повышен или понижен. Что это такое

Ионизированный кальций в крови. Ионизирующий кальций — что это такое и какие функции выполняет

Кальций имеет далеко не последнее значение в важнейших процессах жизнедеятельности. В организме он представлен в двух фракциях.

Одна связана с цитратами, фосфатами и белками, а вторая свободная или ионизированная. Второй вариант составляет 45% от общего объема кальция в организме. Уровень ионизированного кальция – главный индикатор при постановке диагнозов.

Что собой представляет ионизированный кальций?

Формы кальция

Каждый хоть раз в жизни сталкивался с понятием ионизированный кальций. Но не все знают, что это такое. Термин характеризует концентрацию вещества, участвующего в минеральном обмене. В медицине он обозначается сочетанием букв – Са.

В человеческом организме этот вид кальция выполняет следующие функции:

  • Участвует в укреплении иммунной системы,
  • Регулирует кровяное давление,
  • Оказывает влияние на состояние гормональной системы,
  • Активизирует деятельность ферментов,
  • Участвует в построении зубов и костей,

Источники кальция

Продукты питания богатые кальцием

Ионы кальция поступают в организм вместе с пищей. Богатый источник кальция кисломолочные продукты. Определенное количество вещества содержится в крупах и бобовых культурах.

Если в организме не хватает кальция, то упор делается на следующие продукты:

  • Сыры,
  • Гречка,
  • Апельсины,
  • Горох и фасоль,
  • Сироватка,
  • Творог,
  • Орехи,
  • Молоко,
  • Зелень,

Процесс усвоения напрямую зависит от витамина D. Поэтому рекомендуется принимать оба элемента совместно. Ионизирующий кальций гораздо хуже усваивается при употреблении в пищу продуктов с содержанием пальмового масла или животных жиров.

Также негативно сказывается на всасываемости наличие щелочного сока, который выделяется в желудке. Его образование вызывает употребление большого количества сладкой пищи.

Что говорит о патологии?

Существует ряд признаков, на которые опирается врач при постановке диагноза. Интенсивность их проявления может быть разной.

На отклонения уровня кальция от нормы могут указывать следующие факторы:

  • Повышение раздражительности,
  • Замедление роста ребенка,
  • Ломкость ногтей,
  • Высокое артериальное давление,
  • Учащение сердечного ритма,
  • Появление судорог и покалывания в конечностях,

Правила сдачи анализа

В рамках бесплатного медицинского страхования определить уровень ионизированного кальция нельзя. В биохимическом анализе фигурируют такие элементы, как натрий, калий, глюкоза и т.д. Определение свободного Ca осуществляется в платных клиниках.

Анализ показывает точный уровень кальция в организме. По результату можно судить о наличии или отсутствию определенных нарушений.

К главным принципам подготовки к сдаче анализа относят:

  • Кровь сдается натощак или через 8 часов после последнего приема пищи,
  • Накануне следует отказаться от алкогольных напитков и жирной пищи,
  • В случае приема медицинских препаратов, следует сообщить об этом лечащему врачу,
  • За несколько дней до сдачи анализа необходимо ограничить физические нагрузки,
  • За час до забора крови нельзя курить,

Границы нормы в крови

Для каждой возрастной категории предусмотрены ограничения содержания ионов кальция в крови. Незначительные отклонения возможны. Остальное говорит о патологии.

Норма представлена в следующей таблице:

Возраст человекаПоказатели Ca (ммоль/л)
У детей в возрасте до годаот 1,2 до 1,37
У детей до 14 летот 1,28 до 1,32
У взрослыхот 1,16 до 1,3


У женщин и мужчин параметры нормы одинаковы
. Но в период беременности потребность женщины в кальции увеличивается в разы. Для регулирования его уровня назначаются специальные препараты.

Причины повышения

Повышенное содержание кальция в организме так же нежелательно, как и его дефицит. Такое состояние в медицине называют гиперкальцемией.

Причины её появления заключаются в следующем:

  • Наличие лейкоза или миеломы,
  • Перенасыщение витамином D,
  • Гигантизм,
  • Хроническая форма энтерита,

Иногда результат анализа бывает ошибочным. Если допускается вероятность ошибки, исследование проводится повторно.

Повышение вещества провоцирует прием препаратов с содержанием следующих элементов:

  • Диуретики,
  • Кальциевые соли,
  • Тироксин,
  • Соли лития,

Причины понижения

В рамках какого-либо обследования для человека может стать неприятным открытием, что уровень кальция в его организме понижен. Делать анализ повторно не всегда имеет смысл. Прежде чем задаваться вопросом, как повысить количество вещества, узнайте возможные причины отклонения.

К ним относят следующее:

  • Заболевания почек,
  • Нехватка магния,
  • Послеоперационный период,
  • Панкреатит,
  • Наличие обширных ожогов,
  • Ионный кальций всасывается неполноценно,

Признаки, указывающие на отклонение

О нарушениях, происходящих в организме, могут говорить ярко выраженные симптомы. Их наличие является веской причиной обращения к врачу и сдачи соответствующих анализов.

Диагностировать отклонение помогают следующие признаки:

Низкий уровень CaУровень Ca повышен
повышенная возбудимостьпоявление тошноты и рвоты
разрушение костной ткани и зубовсудороги
сухость кожи и ломкость ногтейусиление жажды
головокружения и головные болиослабленное состояние
нарушение свертываемости крови
появление тахикардии

Постановка диагноза и лечение

Диагностические манипуляции должны осуществляться компетентным специалистом. Ни в коем случае нельзя искать у себя симптомы заболевания и устранять его последствия. Если уровень кальция ниже нормы, пациенту прописываются определенные препараты.

Назначение лекарства осуществляется в строго индивидуальном порядке. Понизить количество кальция можно с помощью диеты и приемом препаратов, способствующих вымывания вещества из организма.

Во время лечения учитываются следующие принципы:

  • Биохимический анализ крови не является показательным при определении уровня кальция в организме,
  • При повышении вещества следует ограничить употребление белковой пищи, кофе и соли,
  • Большое значение имеет образ жизни человека. Скорейшему выздоровлению способствует отказ от вредных привычек,
  • Кровь является главным индикатором при постановке диагноза. Не нужно опираться исключительно на симптомы,

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/krov/pochemu-v-analize-krovi-ionizirovannyj-kaltsij

Ионизирующий кальций – что это такое и какие функции выполняет?

Ионизированный кальций в крови. Ионизирующий кальций — что это такое и какие функции выполняет

Уровень ионов кальция в плазме крови отображает процессы минерального обмена в организме.

Если ионизированный кальций в норме, значит, нарушений в кальциевом обмене нет.

Его показатель более информативен, чем уровень общего кальция крови, и именно этой фракции присущи жизнеобеспечивающие функции.

Кальций ионизированный: что это такое?

Ионизированным (свободным, несвязанным) кальцием называют независимо циркулирующие ионы этого минерала, не связанные с белками или другими микроэлементами. На показатели насыщенности крови свободным кальцием, влияет время суток: пика своего достигает она под утро, а к вечеру уменьшается.

Уровень содержания активного кальция в плазме крови поддерживают:

  • гормон щитовидной железы кальцитонин — современный онкомаркер, снижает насыщенность кальцием крови, содействуя перемещению ионов в костную ткань;
  • паратиреоидный гормон (ПТГ) околощитовидных желез — антагонист кальцитонина, повышает насыщенность кальцием крови, вытягивая его из костей;
  • кальцитриол, активная фракция витамина D — вырабатывается в почках, участвует в создании белков, способных доставлять кальций к тканям и влияет на образование паратиреоидного гормона.

Продуцирование этих активных веществ в свою очередь, подчиняется уровню несвязанного кальция. Помимо того, на его концентрацию влияют кислотно-щелочной баланс, глюкокортикоиды, магний, половые гормоны и некоторые альбумины.

Несвязанный элемент напрямую участвует в образовании и распространении нервного импульса, в процессах свертывания крови, определяет насыщенность крови ферментами и сократительную способность мускулов скелета и мышцы сердца.

Показаниями для определения уровня свободного кальция является диагностика дисфункций эндокринной, пищеварительной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной систем; гиповитаминоз витамина D; онкологические заболевания; судорожный синдром; нарушения магниевого обмена.

Кальций и кальций ионизированный: в чем разница?

В человеке кальция примерно килограмм, и почти весь он сосредоточен в костной ткани скелета и зубов, и только один процент циркулирует в плазме крови и других жидкостях организма.

В плазме крови кальций присутствует в двух примерно равных долях: в связанном и в свободном состояниях.

Их суммарный показатель и принято считать общим кальцием, содержащимся в крови.

Несвободный элемент представлен двумя видами: связанный с белками и образующий фосфаты, карбонаты, соли молочной и лимонной кислоты. Он используется организмом только в качестве буферной системы, удерживающей концентрацию общего кальция в границах физиологического диапазона 2,2-2,6 ммоль/л.

Активная, свободная форма микроэлемента представлена беспрепятственно циркулирующим катионом, ионизированным кальцием. Для физиологических надобностей только эту форму кальция и может использовать организм.

Норма

Степень насыщенности сыворотки крови ионизированным кальцием обусловлена возрастом.

Таблица содержания активного кальция.

Возраст ммоль/л
Новорожденные1,05-1,38
Дети от 1 года до 16 лет1,29-1,33
Взрослые1,17-1,31

Во время вынашивания ребенка происходит снижение общего кальция за счет уменьшения содержания белков, а показатели активного кальция должны оставаться в пределах физиологического диапазона.

Понижение ионизированного кальция до 0,8 ммоль/л провоцирует тетанию (судорожную готовность мышц) и судороги. Угрозу для жизни представляет падение его уровня до 0,5-0,7ммоль/л.

Отклонение от нормы

Для определения уровня несвязанного кальция изучают пробу венозной крови.

Чтобы получить корректные результаты, необходимо правильно провести подготовку к исследованию: сдавать анализ крови утром не позднее 10-11 часов, натощак (должно пройти не меньше 12 часов после приема пищи).

Жирную, пряную, копченую пищу, алкоголь, препараты, содержащие кальций и витамин D, следует исключить за двое суток до исследования. За 40 минут до забора крови исключить физическую и эмоциональную нагрузку, не курить.

Применение оральных противозачаточных препаратов способствует снижению содержания ионизированного кальция, а использование инъекционных контрацептивов — его повышению.

Существует и лабораторная погрешность, например, если пробирка с кровью длительно контактировала с воздухом, результат будет завышен. В разных биохимических лабораториях показатели могут несколько отличаться.

Причины, способствующие повышению содержания в крови ионизированного кальция

  • Переизбыток витамина D увеличивает уровень и активного, и общего кальция.
  • Новообразования, первичные либо метастазирующие в костную ткань: разрушая ее, они способствуют высвобождению вещества. Повышение активного кальция может быть на фоне нормальных величин общего кальция и ПТГ.
  • Избыточное закисление организма (ацидоз) нарушает способность кальция связываться с белками плазмы, тем самым повышая количество его свободной формы.
  • Молочно-щелочной синдром Бернетта, возникающий при чрезмерном употреблении молока (более 2 литров в день) или некоторых средств от изжоги (пищевая сода, жженая магнезия, «Ренни», викаир) и увеличивающий обратное всасывание кальция в почках. В этом случае гиперкальциемия обратима.
  • Гиперпаратиреоз первичный, характеризующийся возникновением опухолевого процесса в околощитовидных железах, стимулирует продуцирование паратиреоидного гормона. В таких случаях увеличению активного кальция в крови сопутствует рост уровня ПТГ.
  • Нейроэндокринные опухоли, мелкие образования, вырабатывающие аминокислоты, подобные паратиреоидному гормону. Они способны «обманывать» организм и повышать уровень активного кальция. В этом случае уровень ПТГ остается в рамках допустимого, поскольку цепочки аминокислот подобны ему только отчасти.
  • Болезни эндокринной системы, способствующие разрушению костной ткани: тиреотоксикоз, гипокортицизм, акромегалия и др.
  • Гранулематозные заболевания, при которых отмечено повышенное всасывание кальция в кишечнике: саркоидоз, туберкулез (преимущественно внелегочная форма), бериллиоз и др.
  • Прием некоторых препаратов влияет на показатели свободного кальция: длительный прием мочегонных тиазидной группы, андрогенов, тироксина, большие дозы витамина А, солей кальция и лития. Как правило, повышается уровень и активного, и общего кальция.
  • Продолжительная иммобилизация, например, при сложных переломах или в послеоперационном периоде, способствует перемещению кальция из костей в кровяное русло, тем самым повышая уровень свободного кальция.

Значительное превышение уровня ионизированного кальция сказывается на работе головного мозга и сердечной деятельности, проявляется эмоциональной лабильностью, спутанностью сознания, галлюцинациями, бредом, слабостью, аритмиями и может привести к коме.

Длительное превышение уровня ионизированного кальция (хроническая гиперкальциемия) характеризуется постепенным отложением избыточного кальция, преимущественно в почках, протекает без выраженной симптоматики, выявляется случайно при исследовании крови.

При далеко зашедшей гиперкальциемии появляются боли в поясничной области, отеки, задержка жидкости в организме на фоне мозговых и коронарных проявлений.

Причины, способствующие понижению концентрации ионизированного кальция

Пониженный кальций ионизированный наблюдается при следующих состояниях:

  • Недостаток поступления макроэлемента с пищей, например, при чрезмерном увлечении диетами для похудания.
  • Дефицит в организме витамина D, встречается преимущественно у детей.
  • Болезни или резекция околощитовидных желез.
  • Гипопаратиреоз первичный и псевдогипопаратиреоз, характеризующиеся недостаточностью продуцирования паратиреоидного гормона.
  • Избыточное защелачивание организма (алкалоз) стимулирует способность кальция связываться с альбуминами, тем самым уменьшая долю свободного элемента.
  • Периоду постменопаузы сопутствует снижение уровня элемента вследствие инволютивных процессов женского организма и нарушение гормонального баланса.
  • Обширные травмы с массированным повреждением скелетных мышц, ожоговая болезнь, септические заражения крови.
  • Острые воспаления поджелудочной железы.
  • Лекарственная гипокальциемия может возникать при приеме некоторых противоопухолевых, противосудорожных (фенобарбитал, фенитоин) препаратов, кортикостероидов, фуросемида, веществ, способных связывать кальций (гепарин, оксалаты, цитраты, рифампин).
  • Повышенная потливость.
  • Отягощенные поражения печени при отравлении солями тяжелых металлов или суррогатным алкоголем.

Длительное низкое содержания ионизированного кальция ведет к ломкости ногтей и волос, разрушению зубов, пониженной свертываемости крови, аритмиям, нарушению памяти, болям в мышцах и костях, судорожной готовности мышц.

Истолкованием результата исследования занимается доктор, принимая во внимание индивидуальные особенности пациента и его анамнез.

В ряде случаев предпочтительнее сдать повторный анализ на ионизированный кальций, подходя к исследованию ответственно и непременно соблюдая все условия подготовки к нему.

Высокий уровень вещества является прямым показанием к проведению расширенного обследования и консультации эндокринолога.

Для начала необходимо провести исследование крови на уровень фосфора, кальцитонина и паратиреоидного гормона (ПТГ).

Корректировать содержание свободного кальция в крови, может только доктор, предварительно выявив причину, повлекшую за собой повышение или понижение уровня микроэлемента.

При терапии помимо препаратов для лечения основного заболевания, назначают специальный питьевой режим для вымывания избыточного его содержания через почки. Некоторые случаи требуют парентерального (внутривенного) введения растворов. Применяют также препараты, препятствующие деструктивным изменениям костной ткани.

Низкий уровень элемента требует, помимо терапии основного заболевания, соблюдение специального диетического питания и применение витаминов и микроэлементов, улучшающих усвоение элемента. В некоторых случаях назначают дополнительно препараты кальция.

Исследование крови на степень насыщенности ионизированным кальцием является диагностической и профилактической мерой, позволяющей своевременно выявить анормальное содержание микроэлемента и не допустить развития патологий.

на тему

Источник: https://gormonexpert.ru/obshhaya-endokrinologiya/ioniziruyushhij-kalcij.html

Кальций ионизированный

Ионизированный кальций в крови. Ионизирующий кальций — что это такое и какие функции выполняет

[06-051] Кальций ионизированный

420 руб.

Ионизированный кальций – это кальций, который свободно циркулирует в крови и не связан с белками. Поэтому его еще называют свободным кальцием.

* До начала исследования пробирка открываться не должна.

Синонимы русские

Свободный кальций, ионы кальция.

Синонимыанглийские

Ca, Calcium, Calculated Ionized Serum, Dialyzable Calcium, Calcium Free, Calcium Filterable, Сalcium Unbound.

Метод исследования

Ионселективные электроды.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Кальций – это жизненно необходимый минерал, поступающий в организм из продуктов питания.

Функции кальция: формирование каркаса костей, участие в проведении нервно-мышечного импульса, в сокращении сердечной и скелетных мышц, в свертывании крови (переводом протромбина в тромбин).

Он содержится в зубах и костях, его “плазменная” часть фильтруется почками и в основном всасывается обратно при отсутствии нарушений в обмене кальция.

Ионизированный кальций – катион, свободно циркулирующий в крови и составляющий 46-50  % от всего кальция крови. Его уровень возрастает при понижении pH крови и снижается при защелачивании. На каждые 0,1 единицы понижения pH ионизированный кальций отвечает повышением на 1,5-2,5  %.

Так как уровень ионизированного кальция не зависит от количества белка крови, он иногда является более надежным показателем первичного гиперпаратиреоза для людей с низким уровнем альбумина, чем уровень общего кальция крови.

Для чего используется исследование?

Показателя общего кальция крови часто хватает для предварительной оценки кальциевого обмена.

Обычно он отражает количество свободного кальция, находящегося в крови, так как часто баланс между связанным и свободным кальцием – величина стабильная и достаточно предсказуемая.

Однако у некоторых людей это соотношение нарушено, так что уровень общего кальция не является критерием для оценки всего кальциевого обмена. В таких случаях проверка ионизированного кальция становится необходимой.

Большие колебания концентрации ионизированного кальция могут вызывать замедление (брадикардию) и ускорение (тахикардию) ритма сердца, мышечный спазм, спутанность сознания или даже кому. В более тяжелых случаях периодическое определение содержания ионизированного кальция особенно важно для назначения дальнейшего лечения и профилактики более серьезных осложнений.

Когда назначается исследование?

  • Часто вместе с тестом на паратиреоидный гормон – их концентрации проверяются у людей с хронической почечной недостаточностью для диагностики гипертиреоза, вызванного задержкой фосфатов в организме, а также для контроля результатов лечения.
  • При подозрении на повышение уровня ионизированного кальция: слабости, быстрой утомляемости, потере аппетита, задержке стула, частом мочеиспускании, рвоте, жажде.
  • При подозрении на понижение уровня ионизированного кальция: спастических болях в животе, дрожании пальцев рук, мышечных подергиваниях, онемении рук и кожи вокруг рта, а также мышечных спазмах тех же зон.
  • Когда пациент находится в тяжелом состоянии и получает внутривенные растворы и кровозамещающие жидкости.
  • В предоперационном периоде.
  • При альбуминовых нарушениях.

Что означают результаты?

Референсные значения: 1,16 – 1,32 ммоль/л.

Причины повышения уровня ионизированного кальция:

  • ацидоз,
  • переизбыток витамина D (повышение уровня общего кальция крови и его ионизированной формы),
  • злокачественные новообразования (некоторыми опухолями выделяется вещество, сходное по действию с паратгормоном),
  • первичный гиперпаратиреоз (повышение продукции паратиреоидного гормона),
  • доброкачественные аденомы паращитовидной железы,
  • метастатическое поражение костей (постепенное разрушение их структуры с выходом кальция в общий кровоток).

Причины понижения уровня ионизированного кальция:

  • алкалоз,
  • ожоговая болезнь,
  • переливание цитратной крови (связывание кальция цитратом),
  • гиперосмолярные состояния (итоговое изменение pH),
  • гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз (понижение продукции паратиреоидного гормона),
  • дефицит магния,
  • синдром полиорганной недостаточности,
  • панкреатит,
  • послеоперационный период,
  • сепсис,
  • травма,
  • нехватка витамина D.

Что может влиять на результат?

  • Длительный контакт образца крови с открытым воздухом может вызвать повышение pH, а значит, и повышение уровня ионизированного кальция. Поэтому кровь следует брать в анаэробных условиях.
  • Наблюдаются суточные колебания уровня показателя c самыми низкими значениями в утренние часы и с максимальным повышением в вечерние.
  • У женщин, применяющих оральные контрацептивы, результаты могут быть ниже средних значений, у применяющих инъекционные – выше.
  • Повышают уровень ионизированного кальция соли кальция, гидралазин, соли лития, тироксин, тиазидные диуретики. Понижают его антиконвульсанты, даназол, фоскарнет, фуросемид.
  • Концентрация ионизированного кальция существенно снижена у пожилых людей.



Важные замечания

  • Исследование должно быть проведено в течение 48 часов после взятия биоматериала.
  • Этот анализ является наиболее надежным для диагностики гиперпаратиреоза у людей с низким уровнем альбумина.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог.

Источник: https://helix.ru/kb/item/06-051

Ионизированный кальций: роль в диагностике, норма в крови, причины повышения и понижения

Ионизированный кальций в крови. Ионизирующий кальций — что это такое и какие функции выполняет

С самого детства нам советуют есть больше молочных продуктов, поскольку они богаты полезным для костей кальцием. Но этот элемент необходим не только нашему скелету, но также крови, мышцам, нервным волокнам. Существует 2 формы кальция: ионизированная и связанная.

Ионизированный кальций не связан с белками, поэтому свободно циркулирует в крови. Анализ крови на кальций играет весомую роль в диагностике состояния организма. Благодаря его информативности можно правильно подобрать дозировку лекарств.

По его данным можно судить о метаболизме минеральных веществ в организме.

Связанный белками кальций не оказывает столь существенного влияния на организм. Это состояние Ca в момент транспортировки.

Для чего нужен кальций?

Кальций — один из важнейших элементов человеческого организма. Он оказывает влияние на протекание обменных процессов. Кровь содержит две фракции этого элемента – ионизированную и связанную. В состав связанной могут входить белки плазмы, цитраты, фосфаты.  Такая форма кальция составляет 55% от общего объема в плазме крови. 40% из них связаны с белком, 15% приходится на фосфор и цитрат.

Получается, что на активный ионизированный кальций остается 45% плазмы крови. В этом состоянии кальций способен на многое. Вот перечень полезных функций, которые он выполняет:

  Способствует росту и развитию костной ткани;

  Стимулирует секрецию нейромедиатора, тем самым улучшая проводимость нервных волокон, так как без этого вещества передача нейронных импульсов по организму невозможна;

  Является одним из элементов, участвующих в процессе свертывания крови;

  Стабилизирует ферментную активность организма;

  Влияет на интенсивность сокращений мышц и сердца;

  Уменьшает проницаемость стенок сосудов, тем самым защищая их от воздействия вредных веществ.

Для организма важен уровень ионизированного кальция в крови. Именно туда он и старается отправить его в первую очередь.

Поэтому если у человека начали болеть зубы или кости стали хрупкими, это явный сигнал дефицита минералов. Между прочим,кальций также  играет важную роль в регулировании артериального давления.

Еще одной его функцией является укрепление иммунитета и активация большинства гормонов и ферментов.

Связанная форма менее продуктивна. Специалисты считают, что отклонения в большую или меньшую сторону не всегда является симптомом сбоя в процессе обмена веществ.

В день человек должен потреблять 850-1300 мг кальция. Главное не переусердствовать, так как верхняя граница – 2500 мг. Однако бывают случаи, когда повышенное потребление этого элемента оправдано. Например, в крови у беременных женщин,  или в период лактации. Повышается потребность организма в Ca и у спортсменов.

Что делать для обеспечения организма этим необходимым микроэлементом? Следует добавить в свой рацион следующие продукты:

  Из злаков — это гречневая крупа;

  Из фруктов – апельсины;

  Орехи;

  Молочные продукты;

  Бобовые;

  Зелень.

Помогает усвоить кальций витамин группы D. Его часто назначают педиатры для новорожденных и детей постарше.

Существуют и продукты, которые мешают усвоению ионизированного кальция. К ним относятся:

  Пальмовое масло. Оно встречается в составе разных продуктов, где нужно заменить молочный натуральный жир на разный дешевый «эрзац»;

  Некоторые виды животных жиров;

  Сладости, имеющие щелочную реакцию. Например, некоторые конфеты.

Нормы для разных возрастных групп

Норма ионизированного минерала для каждой возрастной группы своя. В таблице ниже приведены цифры, которые должен показать анализ на кальций ионизированный.  В противном случае полученное значение считается отклонением от нормы.

Возрастная группаРеференсное значение Са (ммоль/л)
У грудничков (до 1 года)1,02 – 1,37
У детей от 1 года до 14 лет1,28 – 1,32
Взрослые1,16 – 1,3

У ребенка Ca ионизированный повышен, если сравнивать с взрослой категорией. Это явление объясняется интенсивным ростом костей, что показывает высокую потребность организма в данном элементе. Данная ситуация длится у детей пока они не достигнут 16-его возраста.

Гиперкальциемия у женщин может считаться нормальным явлением в 3-х случаях:

  Во время беременности;

  В период лактации;

  При приеме контрацептивов.

Кому следует пройти процедуру?

Чаще всего знать уровень общего кальция в крови достаточно, чтобы оценить процесс минерального метаболизма, так как соотношение свободной (45%) и связанной (55%) формы постоянно. Но в любом правиле есть свои исключения, так у некоторых людей данное  соотношение нарушено. Поэтому целесообразно проводить другой тип исследования — анализ на  ионизированный кальций.

Значительные колебания содержания ионов кальция имеют определенные симптомы:

  Нестабильный ритм сердечной мышцы. Она то ускоряет, то замедляет свой темп;

  Мышечные спазмы;

 нарушения сознания.

Показаниями для сдачи крови на исследование могут служить следующие состояния:

  Раковые опухоли;

  Подготовка перед операцией;

  Заболевания ЖКТ;

  Судороги;

  патология почек и мочевыводящих путей;

  Изменения сердечно-сосудистой системы;

  Болевые ощущения в мышцах и костях;

  Низкий уровень белков в крови (гипопротеинемия).

Так что если вы попадаете под одну из этих категорий, то не затягивайте с исследованием, так как оно поможет правильно подобрать дозировку необходимого лекарства и сделает курс терапии более эффективным.

Подготовка и проведение анализа

Для того чтобы результат анализа на уровень кальция был нормальный и неискаженный разными факторами, необходимо к нему подготовиться. Вот небольшой список правил, которые следует соблюдать:

Сдается биоматериал натощак. Последний прием пищи должен быть 12 часов назад;

  Курить можно за 1 час до посещения лаборатории;

Сдача биоматериала не рекомендуется, если накануне вы проходили обследование инструментального типа или физиопроцедуры;

  Исключаются и тяжелые нагрузки перед сдачей анализа;

Многие препараты могут способствовать поднятию или снижению уровня кальция в организме. Поэтому за 14 дней до сдачи анализа следует воздержаться от их приема. Естественно предварительно по этому вопросу нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Если доктор не разрешил прервать курс лечения, тогда на бланке исследования будут указываться принимаемые препараты и их дозировка.

Для проведения анализа будут брать венозную кровь. В настоящее время в медицинской практике используются две методики определения уровня свободного кальция:

  1. На общий кальций;
  2. Непосредственно на ионизированную форму.

Первый способ менее затратный, поэтому доступен практически в любой государственной лаборатории. Он финансируется полисом ОМС. Вторая методика более информативна. Она позволяет не только установить точный диагноз, но и разработать индивидуальный курс лечения.

Очень важным условием является проведение исследования в течение 2-х суток после забора крови. В противном случае, длительное взаимодействие с воздухом может исказить результаты, повысив референсное значение ионов кальция. Так что бланк с результатами анализа вы получите спустя 3-е суток.

Не последнюю роль играет и время суток, когда берется биоматериал на анализ. Предпочтительнее делать забор в утренние часы. Если биоматериал будут брать вечером, активный кальций, скорее всего, будет выше нормы.

Пониженный показатель

Если у больного уровень ионов кальция понижен, об этом говорят следующие симптомы:

Мышичные спазмыОстеопорозСухая кожа
Ломкие волосыГоловокруженияГоловные боли
Искривление позвоночникаНервозностьПлохая память
Высокое давлениеАритмия

При этих симптомах диагностируют гипокальцемию. Причины, вызвавшие подобное состояние разные по своему характеру:

  Дефицит витаминов группы D;

  Обширные ожоговые повреждения;

  Рахит;

  Нехватка магния в крови;

  Период после хирургического вмешательства;

  Кишечник плохо всасывает кальций;

Метаболический алкалоз (нарушение кислотно-основного состояния).

Следует знать, что такое состояние с показателем меньше 0,7 ммоль/л является критическим и грозит возможностью летального исхода.

Повышенный показатель. Гиперкальциемия

Гиперкальциемия — это заболевание, при котором повышенный кальций в крови. Результаты анализов в данном случае больше 2,6 ммоль/л. При такой концентрации образуется кальциевый осадок в сосудах, печеночной и почечной ткани, что делает их ломкими. Высока вероятность развития сердечной недостаточности. Гиперкальциемия на ранней стадии характеризуется такой симптоматикой:

  Тошнота;

  Запор;

  Отсутствие аппетита;

  Интенсивная работа почек;

  Частые позывы и как результат обезвоживание организма.

В острой форме гиперкальциемия проявляет себя иначе. У больного наблюдаются:

  Слабость;

  Быстрая утомляемость

  Полиурия (интенсивное выделение мочи);

  Тошнота и рвота;

  Увеличено артериальное давление;

  Спутанность сознания.

Хроническая гиперкальциемия характеризуется менее яркой симптоматикой, а в отдельных случаях она может себя вообще не проявлять. При ее развитии высока вероятность образования камней в почках.

Данное заболевание может существовать как отдельная патология или быть сопутствующим состоянием другой болезни.  Список сопутствующих болезней:

  Нарушения гемостаза;

  Острая почечная недостаточность;

  Онкология;

  Гиперпаратиреоз на фоне активной секреции околощитовидных желез;

  Болезни кровеносной системы. Например лейкоз или лимфома;

  Неправильное функционирование коры надпочечников.

Также повышенное содержание ионов кальция может передаваться на генетическом уровне от родителей ребенку. Увеличение концентрации могут спровоцировать и другие факторы:

  Избыточное содержание в организме витаминов группы D;

  Употребление в огромных количествах продуктов богатых кальцием.

Подробнее читайте в статье Повышенный кальций в крови — гиперкальциемия.

Методика лечения недуга зависит от стадии развития. Прежде всего, специалист постарается выявить и устранить причину повышения содержания ионов кальция. Если у пациента здоровые почки, тогда облегчить его состояние можно при помощи правильно подобранного питьевого режима. Данная мера способствует вымыванию известкового налета из почек и предотвращению угрозы обезвоживания организма.

Источник: https://MyAnaliz.ru/blood/ionizirovannyj-kaltsij/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.