Эндометриоз матки: симптомы и лечение. Гинекологические заболевания: что такое эндометриоз тела матки

Содержание

Эндометриоз тела матки — симптомы и лечение патологии

Эндометриоз матки: симптомы и лечение. Гинекологические заболевания: что такое эндометриоз тела матки

Среди гинекологических заболеваний у женщин разных возрастов наиболее часто диагностируют эндометриоз матки тела (аденомиоз). Патология занимает третье место по распространенности после миомы и воспалительных процессов мочеполовой сферы.

Практически 30% от всех случаев составляют пациентки детородного возраста (20–40 лет), 10% – девочки-подростки и менее 4% – женщины периода менопаузы.

Выявить заболевание достаточно сложно, связано это со скудностью клинических признаков либо полным их отсутствием. Как правило, эндометриоз выявляют случайно при ультразвуковом исследовании.

Что такое эндометриоз тела матки

Эндометриоз тела матки представляет собой патологическое разрастание эндометрия в среднем мышечном слое женского органа (миометрии). Проникая в несвойственные для них участки, клетки эндометрия приживаются в других тканевых структурах и прогрессируют в росте.

Заболевание имеет доброкачественный характер, но при воздействии неблагоприятных факторов существует риск развития ракового процесса.

У большинства пациенток эндометриоз возникает совместно с фибромиомой матки – доброкачественной опухолью миометрия.

При значительном прогрессировании болезни пораженный женский орган увеличивается в размерах, соответственно, округляется живот с пораженной стороны.

Кроме того, эндометриоз способен поразить не только органы женской половой сферы, но и другие внутренние органы, отдаленные от матки (к примеру, кишечник, брюшину, пупок).

Анатомия матки

Матка является непарным полым органом женской половой системы, отвечающим за развитие эмбриона и вынашивание плода. Состоит матка из мышц и имеет грушевидную форму: вверху расширяется, внизу имеет узкую шейку.

У нерожавших женщин масса органа составляет до 60 г, длина – 5-7 см и ширина – не менее 3,5 см.

Очаги эндометриоза могут локализоваться не только в теле матки, но и в других ее отделах: шейке и фаллопиевых трубах.

Женский непарный орган имеет три основных слоя:

  • снаружи находится серозная оболочка (периметрий);
  • средний – миометрий, также подразделяется на три слоя, состоящие из мышечных структур с примесью соединительной ткани и эластических волокон;
  • внутренний слой – эндометрий, представляет собой слизистую оболочку, выстилающую непарный женский орган изнутри; в свою очередь, эндометрий делится на функциональный поверхностный слой и более глубокий – базальный; состоит внутренняя оболочка из клеток цилиндрического эпителия и соединительной ткани.

Причины

Точные причины эндометриоза тела матки на сегодняшний день неизвестны, это значительно усложняет лечение.

Существуют некоторые теории, согласно которым в механизме развития болезни играют ведущую роль нарушения активации клеточных ферментов, генетические мутации и наличие в эндометриоидной ткани рецепторов к гормонам.

Среди наиболее распространенных предполагаемых причин выделяют:

  • нарушение нормального оттока менструальных выделений (ретроградные менструации): происходит обратный ток крови, которая возвращается в матку, проходит по фаллопиевым трубам, а в некоторых случаях попадает в брюшную полость; так содержащиеся в крови клетки эндометрия проникают в мышечный слой органа и начинают функционировать;
  • перенесенные ранее различные медицинские или самопроизвольные аборты, проведение гинекологической чистки (выскабливание), хирургическое лечение, в частности, лапароскопия и другие процедуры, во время которых повышается вероятность повреждения целостности внутренней оболочки тела матки;
  • нарушение формирования внутренних половых органов в период эмбрионального развития.

Эндометриоз матки тела чаще встречается у женщин, имеющих наследственную предрасположенность к гинекологическим заболеваниям.

Факторы, способствующие развитию

Помимо причин выделяют некоторые предрасполагающие факторы, при воздействии которых повышается вероятность развития эндометриоза:

  • расстройства гормонального фона (гиперэстрогения);
  • острые и хронические инфекции органов малого таза;
  • ЗППП;
  • повреждение эндометрия в процессе родовой деятельности.

Группы риска по возникновению

В группу повышенного риска входят женщины при наличии следующих факторов:

  • употребление спиртных напитков, наркотических веществ, курение;
  • частые нарушения менструации;
  • бесплодие;
  • лишний вес;
  • занятия тяжелыми видами спорта, чрезмерно активный образ жизни, хроническая усталость, недосыпания;
  • применение внутриматочных контрацептивов;
  • частая смена половых партнеров, активная половая жизнь;
  • длительное времяпровождение в солярии или на солнце.

В несколько раз чаще диагностируют заболевание у нерожавших женщин.

Развитие заболевания

В большинстве случаев эндометриоз тела матки протекает в диффузной форме, что предполагает полное поражение функционального и базального слоев миометрия. Данный вид заболевания достаточно сложно поддается консервативному лечению.

Патологический процесс имеет три основные формы развития:

  • узловой, или очаговый, – аномальное разрастание эндометрия происходит в виде небольших, ярко выраженных очагов;
  • диффузная форма – отмечается поражение всех слоев миометрия с равномернымзадействованием мышечных структур;
  • смешанный эндометриоз – очаговое поражение мышечной оболочки в сочетании с диффузным развитием.

Очень часто заболевание захватывает серозный слой женского органа, шейку матки. При прогрессировании болезни возникают симптоматические проявления, выраженность которых зависит от площади поражения и длительности течения.

Иногда при наличии инфекционных процессов в органах малого таза и гормональных нарушений симптомы аденомиоза можно спутать с плоскоклеточной метаплазией (защитная реакция организма, замена эпителия на многослойный, более выносливый).

Стадии

Клинические проявления полностью зависят от стадии болезни, которые определяются в зависимости от глубины поражения:

  • 1 стадия: поверхностное прорастание эндометрия;
  • 2 стадия: патологические клетки поражают половину мышечного слоя;
  • 3 стадия: заболевание прогрессирует, полностью поражая весь мышечный слой, иногда начинает распространяться в серозную оболочку;
  • 4 стадия: эндометриоидные клетки проникают в брюшную полость, состояние ухудшается, визуально отмечается значительное увеличение живота.

Как происходит развитие

Вначале единичные клетки эндометрия проникают в мышечный слой, после начинается их стремительное разрастание. Спустя некоторое время живот приобретает круглые очертания в области развития патологического процесса.

Заболевание приводит к нарушению работоспособности женских половых органов, в частности, менструального цикла. Большое количество патологически разросшейся ткани может стать причиной кровоизлияний, развития воспалительных процессов и бесплодия.

Клинические проявления

Симптоматические проявления патологии у большинства пациенток отсутствуют. Чаще заболевание выявляется на плановом осмотре у гинеколога либо при прохождении ультразвуковой диагностики органов малого таза.

Первыми клиническими признаками эндометриоза становятся сбои менструального цикла: перед менструацией и после ее окончания у женщин появляются мажущие выделения, обильные кровотечения в середине цикла.

Симптомы

Эндометриоз тела матки начинает проявляться при значительном прогрессировании болезни:

  • появляются периодические боли в области таза (перед менструацией болезненность усиливается); в некоторых случаях тянущие боли ощущаются постоянно;
  • менструальные выделения становятся обильными и длительными;
  • сексуальная близость приносит дискомфорт, неприятные ощущения и болезненность;
  • признаки глубокого поражения проявляются болью при мочеиспускании;
  • женщина не может забеременеть на протяжении 4-6 месяцев.

Для проведения своевременного лечения необходимо обратиться к врачу-гинекологу для прохождения необходимых диагностических мероприятий.

При выявлении симптомов эндометриоза тела матки на ранних стадиях болезни можно добиться положительной динамики и полного выздоровления исключительно с помощью консервативных методов терапии.

Источник: https://endometriy.com/endometrioz/tela-matki

Что такое эндометриоз матки у женщин и когда действительно нужно лечение?

Эндометриоз матки: симптомы и лечение. Гинекологические заболевания: что такое эндометриоз тела матки

В гинекологии достаточно много патологий, причины которых до сих пор не установлены. Одним из таких заболеваний считается эндометриоз матки, который имеет четкие симптомы, но достаточно большой спектр факторов, влияющих на его появление. И хотя реальный эндометриоз на самом деле диагностируется только у 1-5% женщин, нужно уметь распознавать серьезное заболевание.

Эндометриоз матки: что это такое у женщин

Эндометриоз — это появление клеток внутренней оболочки матки в других органах репродуктивной системы и в ЖКТ. Причины эндометриоза матки до сих пор не определены, однако из факторов, которые были установлены с появлением заболевания выделяют:

  • резкий рост уровня половых гормонов;
  • нарушения работы иммунной системы;
  • ретроградные менструации;
  • перенесенные операции в органах малого таза;
  • инфекционные заболевания половой системы;
  • эрозия шейки матки;
  • аномальное строение мочеполовой системы;
  • наследственность.

Эндометриоз может принимать самые различные формы заболевания, потому существует несколько критериев по которым его диагностируют. Первый — локализация патологии. В зависимости от расположения эндометриодных клеток различают:

  1. Внутренний генитальный эндометриоз, когда клетки маточной оболочки располагаются в органах репродуктивной системы, как правило в трубах и в яичниках.
  2. Внешний генитальный эндометриоз, когда заболевание поражает шейку матки.
  3. Экстрагенитальная форма патологии поражает органы ЖКТ, дыхательную систему и другие полости.

Эндометриоз также определяют по типу разрастания клеток, среди которых выделяют диффузную, узловатую и смешанную формы. Диффузный тип характеризуется поражением слоя миометрия на клеточном уровне, при этом новообразования распространяются равномерно. Узловатый тип отличается наличием очагов разрастания. Смешанный представляет собой синкретизм узловатой и диффузной формы.

По глубине поражения и количеству очагов разрастания патологии разделяют на 4 стадии:

  1. Первая стадия характеризуется небольшим количеством поверхностных очагов. Диагностируется чаще всего,
  2. Вторая степень патологии отличается наличием более глубоких центров разрастания, увеличением маточной оболочки.
  3. Третья степень характеризуется наличием множества глубоких центров разрастания, которые затрагивают тонкий слой эндометрия. В яичниках располагаются эндометриодные кисты, в брюшине наличествуют тонкие спайки, очаги заболевания переходят в придатки.
  4. Четвертая стадия патологии отличается наличием кист в яичниках с обеих сторон, сращением тканей, большим количеством спаечных образований в брюшине, прорастанием влагалища или прямой кишки.

Причины развития по разным теориям кроются в ретроградной менструации или нарушении работы иммунной системы. Согласно теории ретроградной менструации, клетки эндометрия которые отслоились в период месячных из-за аномального строения организма попадают в другие органы. После этого клетки прикрепляются к ткани и начинают делиться.

Причины возникновения патологии по другой теории кроются в появлении антител к клеткам эндометрия или при сниженном клеточном иммунитете. Антитела начинают атаковать маточную оболочку, которая в свою очередь включает защитный механизм — активизирует учащенное деление клеток. По этой теории возникает диффузная форма патологии, когда поражается вся ткань равномерно.

При сниженном клеточном иммунитете защитная система не реагирует на прикрепление к другим тканям эндометрия, способствуя их имплантации или преобразованию.

После диагностики заболевания многие задаются вопросом, что делать с разрастанием и можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия матки? Способность к зачатию зависит от степени патологии.

Симптомы эндометриоза матки

Для правильной диагностики необходимо различать признаки эндометриоза при разных формах патологии. При внутренней генитальной форме патологии наличествуют такие признаки:

  • постоянные изменения длительности менструального цикла;
  • тазовые боли, которые усиливаются или появляются перед менструацией;
  • обильные менструальные выделения не прекращаются более 7 дней;
  • менструация и половой акт сопровождаются болевыми ощущениями, отдающими в спину, поясницу, прямую кишку;
  • мажущие кровянистые выделения за 4-5 дней до начала менструации, сопровождаются болями;
  • на четвертой стадии могут появиться боли при испражнениях;
  • отсутствие беременности при незащищенном половом акте в течение более 1 года.

Внешний тип заболевания отличается нормальным менструальным циклом и отсутствием кровянистых выделений между месячными.

Наличие постоянных болей в области таза, кровянистые выделения в другой период цикла может говорить о наличии онкологии яичников, так как при эндометриозе женщинам в 4-5 раз чаще диагностируют рак придатков. Однако не стоит пугаться, такие симптомы могут говорить о наличии сопутствующих инфекционных заболеваний половой системы, которые достаточно просто устранить.

Диагностика эндометриоза матки

Чаще всего в качестве диагностики используют трансвагинальное УЗИ, так как при помощи оптического датчика можно с легкостью установить наличие любых патологий с внешним проявлением.

Спектр методов использующихся для выявления аденомиоза включает в себя и другие исследования:

  1. Бимануальный гинекологический осмотр дает возможность распознать наличие патологии по увеличению размеров матки.
  2. МРТ является самым точным методом диагностики аденомиоза и позволяет обнаружить расположение очагов заболевания.
  3. ЦДК помогает исследовать скорость кровотока в матке, увеличение которой может говорить о наличии болезни.
  4. Гистероскопия позволяет визуализировать признаки аденомиоза, а также провести прицельную биопсию подозрительных участков.
  5. Хирургическая гистероскопия и гистология позволяет забрать часть миометрия с эндометрием и, путем исследования, сделать точный вывод о состоянии тканей.

Лапароскопия, компьютерная томография и гистеросальпингоскопия проводятся по индивидуальным показаниям и не являются методами диагностики. Для обнаружения природы патологии также проводят сбор крови на уровень гормонов и анализ на онкологию.

Стоит помнить и о том, что эндометриоз ставится часто либо из-за малограмотности врача, или из коммерческих целей, потому при отсутствии соответствующей симптоматики и постановке данного диагноза следует обратиться к другому специалисту.

Осложнения эндометриоза матки

Практически любое заболевание половой системы при осложнениях может вызвать необратимые последствия для репродуктивной функции человека. В зависимости от того, можно ли забеременеть с эндометриозом матки, определяется возможность успешного вынашивания ребенка. При отсутствии лечения могут возникнуть такие осложнения:

  • привычное замирание беременностей или выкидыш;
  • при отсутствии лечения патологи бесплодие встречается в 50% случаев;
  • спаечные образования в брюшной полости и органах репродуктивной системы;
  • эндометриодные кисты яичников;
  • неврологические нарушения вызванные сдавливанием нервных окончаний;
  • анемия вызванная сильными кровопотерями при аденомиозе;
  • парез конечностей или паралич;
  • появление раковых клеток в очагах заболевания.

Если вовремя взяться за лечение патологии, то вылечить ее будет проще, дешевле и без сильного вреда для организма.

Терапия эндометриоза

Выявление эхопризнаков эндометриоза тела матки на узи становится поводом для лечения. Как и чем лечить заболевание, определяют врачи в зависимости от того, какая степень патологии наблюдается у пациентки, ее анамнеза, индивидуальной переносимости препаратов и сложности ситуации.

Среди методов воздействия на очаги патологии выделяют медикаментозную терапию, оперативное вмешательство, физиопроцедуры и народные средства.

Медикаментозное лечение

Чаще всего чтоб вылечить хронической эндометриоз используют гормональные препараты:

  1. Оральные контрацептивы. Влияют на гормональный баланс в организме, снижая функцию яичников. Из-за снижения гормонов, маточная очаги заболевания не получают достаточного питания и атрофируются.
  2. Антигонадотропины. Эти лекарственные средства используются для снижения гормонов гипофиза, уменьшая уровень секреции гормонов яичниками и подавляя функцию эндометрия. Чаще всего назначаются Даназол и Данол исходя из индивидуальных показателей пациентки.
  3. Прогестагены. Используются для снижения эстрогена и функции яичников. Посредством применения препарата снижается количество очагов или происходит их полная ликвидация. Чаще всего назначаются Дюфастон или Норколут.

Также в качестве гормональной терапии применяются аналоги гонадолиберина, антиэстрогены и антиандрогены. Среди других лекарственных средств применяются следующие негормональные таблетки:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства снимающие боль.
  2. Согревающие мази по типу Ацикловира, Бонафтона, Эпигена.
  3. Препараты для коррекции именной системы.
  4. Если проводилось оперативное вмешательство, то против спаек используются свечи.
  5. Витаминные комплексы.

Эти препараты нацелены на устранение симптоматики, но применяются в качестве вспомогательных методов лечения.

Народные средства

Доказано благоприятное воздействие на иммунную систему дягиля, сабельника, дикий ямса при их совместном применении. В народной медицине также применяются отвары из боровой матки, спринцевания из сбора трав, гирудотерапия.

Важно! Доказательная медицина не рекомендует использовать подобные методы, применять их можно лишь на собственный страх и риск.

Диета при эндометриозе должна быть направлена на восстановление микробиоты кишечника, улучшение работы иммунной системы.

Хирургическое лечение эндометриоза

Самым быстрым и на 100% эффективным лечением является хирургическое вмешательство, однако после перенесенной операции в брюшной полости могут образоваться спайки, послеоперационные рубцы.

После оперирования яичников достаточно часто нарушается их функция, потому врач исходя из степени эндометриоза может назначить другие виды лечения. Кроме того, стадия ремиссии может быть краткосрочной.

В качестве основных методов хирургического вмешательства выделяют:

  1. Лапароскопия. Проводится с помощью оптического датчика, который выводит на экран подсвечиваемую полость увеличенную в 40 раз. В брюшной полости дается 4 глубоких отверстия, через которые проникает датчик и инструменты.
  2. Лапаротомия. Аналогичный метод оперирования, только вместо 4 проколов брюшной стенки делается надрез.
  3. Лазерная вапоризация. Выпаривание очагов развития с помощью лазера. После проведения операции практически не появляются рубцы, кровотечения и другие осложнения.
  4. Электрокоагуляция. Удаление очагов заболевания посредством применения электрического тока высоких частот, предварительно обезболив оперируемую область.
  5. Интравагинальное оперирование. Проведение операции с оптическим датчиком, но через влагалище. Применяется для устранения очагов заболевания на шейке матки.

Лапароскопия является самым распространенным методом лечения и золотым стандартом диагностики заболевания.

Прогноз при эндометриозе — возможна ли беременность

Многих женщин интересует вопрос, если был диагностирован эндометриоз матки, можно ли забеременеть? На этот вопрос ответит только врач, который после обследования и получения результатов анализа может сказать, каковы шансы на зачатие. В половине случаев наличия аденомиоза женщины страдают бесплодием. При наличии аденомиоза перед зачатием рекомендуется обратиться к врачу для назначения лечения.

Итог

Эндометриоз матки или аденомиоз является патологией эндометрия при которой клетки ткани начинают активное деление, воздействуя на репродуктивную функцию. Для полного лечения необходимо выбрать опытного врача, который проведет полную диагностику и, исходя из индивидуальных показателей пациентки, назначит эффективную терапию.

Источник: https://DaZachatie.ru/zabolevania/endometrioz-matki

Лечение эндометриоза

Эндометриоз матки: симптомы и лечение. Гинекологические заболевания: что такое эндометриоз тела матки

Наибольшее число женщин, страдающих эндометриозом приходится на возраст 25 – 35 лет. Именно в этот период большинство семей принимают решение о планировании беременности.

Порядка 25 – 40% женского бесплодия приходится на это заболевание. Данная патология может стать значительным препятствием, не давая возможности оплодотворённой яйцеклетке остаться в полости матки или приводя к выкидышам. Более того, эндометриоз способен оказывать влияние на весь женский организм, приводя к нарушению функционирования многих внутренних органов и систем.

Эндометриоз – заболевание женской половой системы, при котором ткань внутренней оболочки матки (эндометрия) начинает проникать в подлежащие структуры (миометрий), соседние органы (маточные трубы, яичники, мочевой пузырь) и даже поражая далеко расположенные участки организма (легкие, печень и т.д.). При этом, очаги эндометрия вне матки точно также подвержены менструальному циклу, периодически способствуя развитию кровотечений. Начальные проявления патологии проявляются болезненными, обильными и длительными менструациями.

Почему развивается эндометриоз и его классификация

Не смотря на множество исследований, проводимых по поводу выявления достоверных причин развития эндометриоза, единого мнения в ученой среде не удается достичь до сих пор. Существует множество генетических, иммунных и иных, малораспространенных теорий. Наиболее достоверной считается нижеприведенная.

Выделяют две основных формы эндометриоза, различных по своим причинам и проявлениям:

  • Генитальный. Поражает внутренние половые органы: матку, маточные трубы, яичники, влагалище. Вследствие наличия хронического воспалительного процесса (эндометрит любой природы), проведения абортов, получения травм, наличия внутриматочной спирали или спонтанно клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой матки. Также выделяют два его подвида:
    • Наружный генитальный. Поражает только яичники и брюшину малого таза.
    • Внутренний генитальный (аденомиоз или эндометриоз матки). Врастает в мышечный слой, приводя к увеличению тела матки. Часто сочетается с миомой.
  • Экстрагенитальный. Очаги эндометриоза возникают в органах малого таза, брюшной полости, легких, кишечнике, коже и т.д. Во время менструаций, кровь с отторгнутыми клетками эндометрия по различным причинам попадает сначала в маточные трубы, а после – в брюшную полость. На поверхности брюшины клетки эндометрия приживаются, постепенно увеличиваются в количестве, менструируют и, в дальнейшем, разносятся дальше по организму.

Известны случаи сочетания генитального и экстрагенитального эндометриоза.

Различают 4 стадии развития данной патологии, основанные на распространенности и глубине очагов:

  • I стадия – Очаги незначительного размера, поверхностные (затрагивают только слизистую оболочку матки) – минимальный эндометриоз.
  • II стадия – Некоторые очаги проникают в мышечную оболочку – легкий эндометриоз.
  • III стадия – появляются глубокие, трансмуральные (через всю стенку матки) очаги эндометриоза. Развиваются небольшие эндометриоидные кисты яичников.
  • IV стадия – глубоких очагов много, кисты достигают значительных размеров. Очаги эндометриоза прорастают в соседние органы (влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь), в малом тазу развиваются спайки – тяжелый эндометриоз.

Как себя проявляет заболевание

В зависимости от формы заболевания (генитальная, экстрагенитальная) и стадии процесса, проявления могут быть различными. И если при экстрагенитальной форме симптомы зависят от пораженных органов, то генитальный эндометриоз имеет ряд характерных признаков:

  • Болевой синдром. Боли ощущаются в области малого таза, они могут как усиливаться перед началом менструаций, так и быть постоянными (хроническая тазовая боль). Часто возникает болезненность во время полового акта. При IV стадии заболевания боли могут возникать во время мочеиспускания или дефекации. В случае поражения иных внутренних органов, в их области также могут возникать болевые ощущения, носящие, как правило, циклический характер.
  • Кровотечения. При начальных стадиях эндометриоза чрезмерные кровотечения развиваются только в период менструаций. Они становятся длительными, обильными, по их окончании могут продолжаться характерные коричневые выделения. При поздних стадиях заболеваниях примесь крови появляется в кале, моче. Экстрагенитальная форма способна вызывать отхождение кровавой мокроты, возникновение подкожных кровоизлияний. Данные проявления возникают синхронно с началом месячных. Довольно редким проявлением экстрагенитального эндометриоза является кровавая слеза. Наличие этого симптома послужило появлению множества мифов и легенд в античные времена и средневековье.
  • Дисменорея. Проявляется болезненными, длительными и обильными циклическими выделениями. Возможно сочетание с анемией, развивающейся по окончанию менструаций.
  • Бесплодие. В связи с изменениями, возникающими в эндометрии и яичниках, постоянной анемией из-за кровотечений наступление и нормальное протекание беременности становится достаточно проблематичным.
  • Спаечная болезнь. Из-за постоянного поступления менструальной крови в брюшную полость, особенно в области малого таза, постепенно развиваются спайки. Они уменьшают подвижность внутренних органов, маточных труб, тела матки, что может еще больше снижать шанс наступления беременности.. В тяжелых случаях возможно развитие острой или хронической кишечной непроходимости.
  • Экстрагенитальное поражение. Пожалуй, данная группа симптомов является самой разнообразной. Это связано с полиморфностью симптомов, присущих для поражения того или иного органа. Могут развиваться признаки новообразования печени, легких, дыхательная недостаточность, желтуха, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия (кровь в моче) и т.д.

Чем грозит эндометриоз

Развитие осложнений данной патологии тесно связано с его проявлениями и симптомами. Наиболее серьезными последствиями эндометриоза являются:

  • Бесплодие.
  • Спаечная болезнь.
  • Анемия.
  • Поражение центральной нервной системы.
  • Малигнизация очагов эндометриоза.

Если беременность все таки наступает на фоне эндометриоза, течение ее может осложниться угрозой выкидыша, неправильным прикреплением плаценты, гипоксией плода. Спаечный процесс может привести к развитию внематочной беременности.

Диагностика

Если пациентку беспокоит боль в животе и попытки забеременеть безуспешны, встает вопрос о наличии или отсутствии эндометриоза.

Какие существуют симптомы, связанные с эндометриозом?

  • болезненные менструации
  • болезненный половой акт
  • хроническая тазовая боль
  • боль в пояснично-крестцовой области
  • болезненное мочеиспускание
  • болезненная дефекация.

Изучение жалоб пациентки, истории ее заболевания, гинекологический осмотр это только начальные этапы в диагностике эндометриоза.

Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография) и другие методы исследования.

Но «золотым стандартом» в диагностике данной патологии является лапароскопия с биопсией.

Сегодня выделяют три основных способа лечения эндометриоза: медикаментозный, хирургический и комбинированный. У каждого метода существуют свои положительные и отрицательные стороны, сфера применения. При выборе лечения врач руководствуется возрастом, стадией и формой заболевания, планированием последующей беременности.

Хирургическое лечение

В настоящее время все больше предпочтения отдается органосохраняющим операциям, исключающим резекцию матки и ее придатков. Данная тенденция обусловлена большим прогрессом в малоинвазивной хирургии за последние 10 – 15 лет. Основная цель хирургического лечения эндометриоза сегодня – удаление очагов и максимальное восстановление функциональности женской половой системы.

Рекомендуется эксцизия эндометриоидных поражений там, где это возможно, особенно глубоких эндометриоидных очагов, лапароскопическая цистэктомия эндометриоидных кист (эндометриом). Это позволяет избежать рецидивов симптомов и эндометриомы.

Немалую роль в течении послеоперационного периода, возможности развития осложнений играет уровень профессионализма оперирующего врача. В клиниках «Мать и дитя» работают специалисты с мировой известностью, обладающие техниками проведения современных оперативных вмешательств по удалению эндометриоидных очагов.

Профилактика

В целях предотвращения развития эндометриоза следует избегать следующих провоцирующих факторов: острых или хронических воспалительных процессов в матке, травм матки, медицинских абортов.

Если вы заподозрили у себя первые проявления данного заболевания, то не откладывайте диагностику и лечение. Выявление и устранение эндометриоза на I – II стадии способствует максимальному сохранению всех функций женской половой системы.

Источник: https://mamadeti.ru/article/gynecology/treatment-of-endometriosis/

Эндометриоз тела матки: что такое, признаки, симптомы и лечение препаратами

Эндометриоз матки: симптомы и лечение. Гинекологические заболевания: что такое эндометриоз тела матки

Эндометриоз занимает 3-е место среди гинекологических заболеваний после воспалений и миомы. Преимущественно он диагностируется у женщин репродуктивного возраста, иногда – у подростков, совсем редко – в постклимактерическом периоде.

Эндометриозом тела матки – гормонально зависимое заболевание, связанное с разрастанием эпителия за пределы органа. Эндометрий (слизистая оболочка полости матки) состоит из соединительного базального слоя и цилиндрического эпителия. В толще эндометрия расположены трубчатые железы, густая сеть капилляров.

Если женщина здорова, ткани локализуются в полости матки. Под действием определенных факторов фрагменты железистых клеток обнаруживают в толще органов, где их быть не должно. Такие разрастания называют гетеротопией.

Участки могут встречаться в маточных трубах, мышечном слое матки, яичниках, мочевом пузыре, брюшине, кишечнике, других органах. Эта ткань переживает те же циклические изменения, что эндометрий. То есть, во время месячных гетеротопические участки кровоточат, увеличивая патологические образования. С каждым циклом вовлекается все больше органов малого таза.

Причины внутреннего эндометриоза тела матки

Болезнь эндометриоз

Патология мало изучена, нет единого мнения о механизмах ее развития. Факторы риска эндометриоза:

  • репродуктивный возраст;
  • неспособность зачать и родить;
  • аборты ранее, прочие манипуляции на полости матки;
  • продолжительное применение внутриматочной спирали;
  • сбои менструального цикла;
  • аномалии строения половых органов;
  • ожирение;
  • хронические воспалительные процессы;
  • генетическая предрасположенность.

Провоцирующими факторами становятся иммунные и гормональные сбои. Предпосылкой для прогрессирования эндометриоза является излишек эстрогена и пролактина, нарушение обмена прогестерона. Эти гормоны регулирует нормальное течение менструального цикла.

Узнайте всё про рацион питания при эндометриозе.

Признаки внутреннего эндометриоза тела матки

Заболевания очень коварное, так как долгое время протекает бессимптомно. Скрытое течение зачастую обнаруживается случайно, когда женщина обращается к врачу по поводу бесплодия.

Симптомы эндометриоза напоминают признаки других гинекологических заболеваний. Это:

  • боли в области поясницы, нижней части живота, появляющиеся во время месячных;
  • обмороки, тошнота рвота – сигнализируют о распространенном процессе;
  • боли во время интимной близости, дефекации – зависят от расположения очага и степени тяжести заболевания;
  • сбои менструального цикла, месячные становятся продолжительными и обильными, цикл сокращается;
  • коричневатые выделения, появляющиеся за несколько дней до менструации;
  • прорывные маточные кровотечения, гормональный дисбаланс – характерны для диффузной формы;
  • признаки общей интоксикации (температура, утомляемость, слабость).

Основание для обращения к гинекологу – любые изменения менструального цикла и характера месячных, появление болей, дискомфорта и прочих признаков, не свойственных для обычной менструации. Лучше диагностировать патологию на ранних стадиях, когда она поддается медикаментозной коррекции.

Есть боль при близости

А вы знаете какие выделения при эндометриозе.

Эхографические признаки аденомиоза тела матки

Симптомы эндометриоза легко спутать с другими болезнями гинекологической сферы. Точный диагноз может поставить только врач при личном осмотре и проведении инструментальной диагностики.

Самый распространенный метод выявления эндометриоза – ультразвуковое исследование. Эхо признаки на фоне общей симптоматики помогают уточнить болезнь:

  • утолщение стенок матки;
  • круглые анэхогенные включения размером 0,2-0,6 см;
  • увеличение общего размера матки до шарообразной формы;
  • возможно обнаружение кист в области поражения.

Аденомиозные узлы отличаются от миомы. У них отсутствуют четкие контуры и капсула. Вагинальное исследование более информативно во второй фазе цикла (23 – 25 день).

Поражение заболеванием

Лечение эндометриоза тела матки

Заболевание тяжело поддается терапии. Во многих случаях полного выздоровления не наступает. Описаны ситуации самостоятельного исцеления эндометриоза после родов. Но такое случается редко. Чаще эндометриоз проходит после наступления климакса, когда гормональный фон меняется.

Комплексная программа лечения разрабатывается на основании результатов обследования. Помимо локализации, степени тяжести, формы патологии врач учитывает возраст женщины, ее желание зачать ребенка.

Если болезнь выявлена на ранней стадии, показано консервативное лечение. Курс медикаментозной терапии включает:

  • гормональные препараты;
  • НПВС;
  • седативные медикаменты;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины и минералы.

Дополнительно показаны методы физиотерапии. В тяжелых случаях, при неэффективности медикаментозной терапии, наличии противопоказаний к некоторым препаратам пациентке назначается хирургическое лечение.

Операция может быть радикальная или органосохраняющая. Золотым стандартом считается методика лапароскопии, при которой производится устранение очагов эндометрия.

Процесс операции

При агрессивном течении, высоком риске перерождения в раковую опухоль, наличии жизнеугрожающих осложнений рекомендована экстирпация матки. После такого вмешательства женщина не может иметь детей, поэтому методика применима в возрасте 40 лет и старше.

Успешность терапии определяется по восстановлению или сохранению детородной функции. Если на протяжении 5 лет нет симптомов рецидива, женщина считается выздоровевшей.

Формы заболевания

В зависимости от расположения очагов эндометриоз бывает генитальным и экстрагенитальным. К первой форме относят поражения половых органов, ко второй – других органов. При множественных очагах диагностируется смешанная форма заболевания.

Эндометриоз тела матки – генитальная разновидность. Поражения бывают наружными с вовлечением шейки матки и труб. При внутреннем аденомиозе затрагивается тело матки, очаги внедряются в мышечный слой органа. По характеру различают аденомиоз очаговый, диффузный, узловой, смешанный.

Формы аденомиоза

Диффузный эндометриоз тела матки

Отличается спецификой процесса. Клетки эндометрия проникают в мышечный слой органа и постепенно поражают его полностью.

Болезнь приносит серьезные неудобства, но на ранних порах симптоматика отсутствует. Обычно пациентка чувствует боли в области таза, обильные кровотечения, дискомфорт во время секса, отсутствие беременности.

На развитие патологии влияет состояние эндокринной системы, наличие воспалительных процессов, перенесенные ранее гинекологические вмешательства.

Получить достоверную информацию о болезни можно с помощью эндоскопического исследования. Пальпация, характерная симптоматика, УЗИ позволяют заподозрить патологию, но без внутреннего осмотра матки уверенности быть не может.

Негативный момент лечения диффузного аденомиоза – невозможность проведения органосохраняющей операции. На ранних стадиях удается купировать заболевание путем назначения гормонов. Такое лечение вводит пациентку в искусственный климакс, аномальный рост эндометрия останавливается. На поздних стадиях показано удаление матки.

Очаговый эндометриоз маточного тела

При этой форме наблюдаются локальные очаги в мышечной ткани. Патология чревата частыми тазовыми болями, затяжными менструациями, коричневатыми межменструальными кровотечениями, неспособностью к зачатию.

В группу риска очагового эндометриоза входят женщины репродуктивного возраста, родственницы которых также страдали этим заболеванием.

Для борьбы с болезнью применяют консервативные, оперативные и сочетанные меры. Очаговая форма полностью корректируется гормональными препаратами на 1 стадии. Когда размеры превышают 2,5-3 см, показаны малоинвазивные методики (лапароскопия, гистероскопия). Деструкцию образований проводят путем иссечения лазером или электрокоагуляцией.

При ранней диагностике зачастую наступает полное выздоровление женщины и восстановление ее репродуктивной функции.

Узловой

Сформировались узлы

При этом виде на месте проникновения эндометрия формируются узлы, заполненные соединительной и железистой тканью. Узловая форма встречается не так часто, как другие. Но является самой опасной.

Зачастую узловой аденомиоз сочетается с миомой матки, что представляет определенные трудности в постановке диагноза. Основными признаками являются образования в мышечном слое матки разных размеров.

На первых стадиях аденомиоз никак не проявляется себя, не влияет на качество жизни и детородную функцию. С развитием болезни симптомы становятся ярко выраженными.

Ранняя степень легко поддается коррекции оральными контрацептивами. Наиболее щадящий метод оперативного вмешательства – лапароскопия. Применяется она только при небольшом размере узлов, и если процесс не затронул серозный слой матки.

Степени развития

Патология зависит от глубины поражения матки. Выделяют 4 стадии заболевания.

От нормального состояния к поражению

Эндометриоз тела матки 1 степени

Не характеризуется какими-либо изменениями состояния здоровья. Выраженная симптоматика отсутствует, заболевание диагностируется при проведении планового осмотра у гинеколога случайно.

Женщины практически никогда не обращаются к врачу с подозрениями на аденомиоз 1 степени. Может незначительно увеличиваться менструальный цикл, но месячные не обильные, форма матки и размер не меняется.

Эндометриоз маточного тела 2 степени

Клетки эндометрия проникают в более глубокие мышечные слои. Появляются первые симптомы: ноющие боли, тяжесть внизу живота. С прогрессированием болезни развиваются приступы тошноты, рвота, частые головные боли, подъем температуры тела.

На 2 стадии в перерывах между месячными могут появляться выделения коричневого цвета. Хирургического лечения еще не требуется, достаточно консервативных методик.

2 степень

3 степень

Поражается миометрий до серозного слоя. На обследовании отмечаются существенные изменения поверхности и структуры матки, некоторые участки увеличенные, у образований отсутствуют четкие границы и контуры. Наблюдается существенное утолщение стенок матки.

На этой стадии отмечаются обильные и долгие месячные, сильные кровотечения между ними.

4 степень

Разрастание эндометрия выходит за пределы матки, происходит проникновение в яичники, трубы, мочевой пузырь.

Женщина испытывает регулярные боли в голове, может падать в обмороки. Незадолго до менструации и во время нее появляются сильные боли, чувство тяжести внизу живота. Единственное лечение на такой стадии – хирургическое удаление матки.

Может развиться бесплодие

Последствия эндометриоза тела матки

К чему приводит отсутствие лечения патологии? На ее фоне у многих женщин развивается вторичное бесплодие. В запущенных случаях в яичниках появляются кисты, спайки в брюшной полости или малом тазу. Впоследствии они приводят к непроходимости фаллопиевых труб или кишечника.

На фоне обильных кровотечений развивается тяжелая анемия. В зависимости от локализации очагов возможны неврологические расстройства. Возникают они вследствие механического сдавления нервных окончаний.

При отсутствии терапии поражаются органы малого таза. Существует вероятность злокачественного перерождения (примерно 12%).

Прогрессирующий эндометриоз относится к факторам риска развития раковых опухолей в других местах, не связанных с очагом поражения.

Начинайте лечение

Отзывы о лечении эндометриоза маточного тела – кто болел

Ольга Рогова.

Мне 29 лет, имею 2 детей. Сегодня гинеколог поставил диагноз эндометриоз матки ранней стадии. Назначил на полгода Жанин либо гормональную спираль Мирена. Решила остановиться пока на таблетках, а дальше посмотрим.

Анастасия Ковтунова.

Я долго лечила аденомиоз гормонами. Очень надеялась, что потом смогу забеременеть. Результаты были неутешительными, терапия не помогла. Решилась на операцию. Врач с помощью лапароскопа удалил мне все очаги эндометрия. Через полгода я забеременела. Теперь я мама прекрасного малыша.

Читайте про возможность ЭКО при эндометриозе.

  • Вероятность забеременеть при прерванном акте
  • Почему месячные коричневого цвета
  • Нет месячных после медикаментозного аборта
  • Какова вероятность забеременеть до месячных?
  • Миома матки небольших размеров в сочетании с эндометриозом, симптомы и лечение
  • Для чего нужна фолиевая кислота перед беременностью женщинам

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник: https://sberemennost.ru/planirovanie/endometrioz-tela-matki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.