Дигоксин официальная инструкция по применению. Применение при беременности и лактации

Дигоксин (Digoxin)

Дигоксин официальная инструкция по применению. Применение при беременности и лактации
ДигоксинDigoxinum (род. Digoxini)

(3бета,5бета,12бета)-3-[(О-2,6-Дидезокси-бета-D-рибо-гексопиранозил-(1″4)-О-2,6-дидезокси-бета-D-рибо-гексопиранозил-(1″4)-2,6-дидезокси-бета-D-рибо-гексопиранозил)окси]-12,14-дигидроксикард-20(22)-енолид

C41H64O14

  • Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства
  • I47.1 Наджелудочковая тахикардия
  • I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
  • I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма
  • I50.0 Застойная сердечная недостаточность
  • 20830-75-5

    Гликозид листьев наперстянки шерстистой. Белый кристаллический порошок. Мало растворим в воде, практически нерастворим в спирте.

    Фармакологическое действие – кардиостимулирующее, антиаритмическое.

    Оказывает положительное инотропное, отрицательное хроно- и дромотропное, положительное батмотропное (в токсических дозах). Ингибирует Na+-К+-АТФазу мембраны кардиомиоцитов, увеличивает внутриклеточную концентрацию натрия и опосредовано — кальция.

    Ионы кальция, взаимодействуя с тропониновым комплексом, устраняют его тормозящее влияние на комплекс сократительных белков. Хорошо всасывается при приеме внутрь (65–80%). T1/2 составляет 34–51 ч. Равномерно распределяется по органам и тканям. Часть выделяется в двенадцатиперстную кишку с желчью и подвергается реабсорбции.

    Способен кумулировать (в несколько меньшей степени, чем дигитоксин). Связывается с белками плазмы на 35–40%. Экскретируется преимущественно с мочой (при беременности — замедленно). У больных с хронической сердечной недостаточностью вызывает опосредованную вазодилатацию, умеренно повышает диурез (в основном за счет улучшения гемодинамики).

    После приема внутрь кардиотонический эффект развивается через 1–2 ч, достигает максимума в течение 8 ч, после в/в введения — через 20–30 мин. У больных с ненарушенными функциями печени и почек действие прекращается через 2–7 дней.

    На чувствительность миокарда к дигоксину (и другим гликозидам) оказывает влияние электролитный состав плазмы (низкое содержание K+ и Mg2+, повышение Ca2+ и Na+ увеличивает чувствительность).

    Хроническая сердечная недостаточность, мерцательная тахиаритмия, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, трепетание предсердий.

    Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация, WPW-синдром, AV-блокада II–III ст. (если не установлен искусственный водитель ритма сердца), перемежающаяся полная блокада.

    AV-блокада I степени, вероятность нестабильного проведения по AV узлу, приступы Морганьи-Адамса-Стокса в анамнезе, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, изолированный митральный стеноз с низкой ЧСС, сердечная астма при митральном стенозе (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериовенозный шунт, гипоксия, сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, выраженная дилатация полостей сердца, легочное сердце, электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия), гипотиреоз, алкалоз, миокардит, почечная/печеночная недостаточность, ожирение, пожилой возраст.

    Категория действия на плод по FDA — C.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение сна, сонливость, слабость, спутанность сознания, делирий, галлюцинации, депрессия; возможно нарушение цветового зрения, снижение остроты зрения, скотома, макро- и микропсия.

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, диарея, боль в животе.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, желудочковая экстрасистолия, AV-блокада, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии.

    Прочие: гинекомастия при длительном использовании, ишемия кишечника, сыпь.

    Адреномиметики увеличивают вероятность развития аритмии; антиаритмические и антихолинэстеразные препараты — брадикардии; глюкокортикоиды, салуретики и другие средства, способствующие потере калия, препараты кальция — гликозидной интоксикации. Хлорпромазин уменьшает кардиотонический эффект; слабительные, антациды, средства, содержащие алюминий, висмут, магний, — всасывание. Рифампицин ускоряет метаболизм.

    Симптомы: AV-блокада, рвота, тошнота, аритмия.

    Лечение: препараты калия, димеркапрол, этилендиаминтетраацетат.

    Внутрь, в/в (струйно или капельно).

    Перейти

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_53.htm

    Описание препарата ДИГОКСИН (DIGOXIN)

    Дигоксин официальная инструкция по применению. Применение при беременности и лактации

    Полагают, что алюминий- и магнийсодержащие антациды вызывают небольшое уменьшение абсорбции дигоксина.

    При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с неомицином, канамицином, паромомицином) уменьшается концентрация дигоксина в плазме крови, по-видимому, вследствие нарушения его абсорбции из ЖКТ.

    При одновременном применении дигоксина с антибиотиками группы макролидов (азитромицином, кларитромицином, эритромицином или рокситромицином) возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови и повышение риска развития гликозидной интоксикации.

    При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

    При одновременном применении с бета-адреноблокаторами существует риск развития аддитивной брадикардии. Имеются сообщения о повышении биодоступности дигоксина под влиянием талинолола и карведилола.

    ГКС вызывают повышение выведения калия и натрия из организма, задержку воды, что приводит к возрастанию риска развития гликозидной интоксикации при одновременном применении с дигоксином.

    При одновременном применении с диуретиками, инсулином, препаратами кальция, симпатомиметиками усиливается риск развития гликозидной интоксикации.

    При одновременном применении с тиазидными и “петлевыми” диуретиками имеется некоторый риск развития гликозидной интоксикации.

    Полагают, что вследствие повреждения эпителия кишечника под влиянием цитотоксических средств возможно ухудшение абсорбции дигоксина из ЖКТ.

    При одновременном применении с алкалоидами раувольфии (в т.ч. с резерпином) имеется риск развития выраженной брадикардии, нарушений сердечного ритма (особенно фибрилляции предсердий).

    При одновременном применении амилорид вызывает небольшое повышение концентрации дигоксина в плазме крови, что в большей степени может проявляться у пациентов с нарушениями функции почек. Под влиянием амилорида возможно некоторое уменьшение положительного инотропного действия дигоксина (клиническое значение не установлено).

    При одновременном применении с амиодароном значительно увеличивается концентрация дигоксина в плазме крови за счет снижения его клиренса и вследствие этого развивается гликозидная интоксикация.

    При одновременном применении с амфотерицином B усиливается выведения калия из организма и возрастает риск развития тяжелой гликозидной интоксикации.

    При одновременном применении с аторвастатином незначительно повышается концентрация дигоксина в плазме крови.

    При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой, диклофенаком, индометацином, ибупрофеном, лорноксикамом возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови, что может быть обусловлено некоторым нарушением функции почек под влиянием НПВС.

    При одновременном применении с верапамилом повышается концентрация дигоксина в плазме крови, риск развития гликозидной интоксикации, описаны случаи летального исхода.

    При одновременном применении с гидроксихлорохином повышается концентрация дигоксина в плазме крови.

    При одновременном применении с дилтиаземом возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови.

    При одновременном применении с экстрактом зверобоя уменьшается концентрация дигоксина в плазме крови на 1/3-1/4.

    При одновременном применении с итраконазолом возможно развитие гликозидной интоксикации, что связано с повышением концентрации дигоксина в плазме крови, по-видимому, вследствие уменьшения его клиренса; предполагается также, что итраконазол ингибирует активность P-гликопротеина, при участии которого осуществляется транспорт дигоксина из клеток почечных канальцев в мочу. Итраконазол может уменьшать положительное инотропное действие дигоксина.

    При одновременном применении карбеноксолона повышается АД, происходит задержка жидкости в организме, уменьшается концентрация калия в сыворотке.

    При приеме с интервалом 1.5 ч колестирамин не оказывает существенного влияния на концентрацию дигоксина в плазме крови. Уменьшение концентрации дигоксина в плазме крови возможно при длительном совместном применении с колестирамином.

    При одновременном применении с лития карбонатом возможно небольшое кратковременное снижение эффективности лития карбоната. Описан случай развития тяжелой брадикардии.

    При одновременном применении с метилдопой описаны случаи развития брадикардии у пациентов пожилого возраста.

    При одновременном применении с метоклопрамидом возможно уменьшение концентрации дигоксина в плазме крови.

    Полагают, что при одновременном применении с морацизином возможно значительное увеличение интервала QT, что может привести к AV-блокаде.

    При одновременном применении с нефазодоном возможно небольшое повышение концентрации дигоксина в плазме крови.

    При одновременном применении с нифедипином возможно некоторое повышение концентрации дигоксина в плазме крови. Риск развития нежелательных эффектов, по-видимому, возрастает у пациентов с почечной недостаточностью или в случае предшествующей передозировки дигоксина.

    Полагают, что при одновременном применении с омепразолом возможно небольшое повышение концентрации дигоксина в плазме крови.

    При одновременном применении с пеницилламином уменьшается концентрация дигоксина.

    При одновременном применении с празозином быстро и заметно повышается концентрация дигоксина в плазме крови.

    При одновременном применении с пропафеноном значительно повышается концентрация дигоксина в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.

    При одновременном применении с рабепразолом возможно уменьшение концентрации дигоксина в плазме крови.

    Имеются сообщения об уменьшении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении с рифампицином.

    При одновременном применении с сальбутамолом незначительно уменьшается концентрация дигоксина в плазме крови.

    Одновременный прием бета-адреномиметиков может вызывать гипокалиемию, что повышает риск развития гликозидной интоксикации.

    При одновременном применении спиронолактон ингибирует экскрецию дигоксина почками и, вероятно, уменьшает его объем распределения. Это может вызывать повышение концентрации дигоксина в плазме крови.

    При одновременном применении суксаметония хлорида, панкурония хлорида возможно развитие тяжелых нарушений сердечного ритма.

    При одновременном применении с сульфасалазином возможно уменьшение концентрации дигоксина в плазме крови.

    При одновременном применении с телмисартаном возможно повышение концентрации телмисартана в плазме крови.

    При одновременном применении с топираматом возможно небольшое уменьшение концентрации дигоксина в плазме крови.

    При одновременном применении с триметопримом, ко-тримоксазолом возможно некоторое повышение концентрации дигоксина в плазме крови, особенно у пациентов пожилого возраста.

    При одновременном применении с фенитоином уменьшается концентрация дигоксина в плазме крови. Имеется сообщение о развитии брадикардии и остановке сердца при в/в введении фенитоина у пациента с нарушениями сердечного ритма, обусловленными гликозидной интоксикацией.

    При одновременном применении с флекаинидом возможно умеренное повышение концентрации дигоксина в плазме крови.

    При одновременном применении с флуоксетином имеется сообщение о повышении концентрации дигоксина в плазме крови у пациентов с сердечной недостаточностью.

    При одновременном применении с циклоспорином возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови.

    При одновременном применении с циметидином возможно как повышение, так и уменьшение концентрации дигоксина в плазме крови.

    При одновременном применении с хинидином повышается концентрация дигоксина в плазме крови в 2 раза и возрастает риск развития гликозидной интоксикации.

    Это обусловлено тем, что хинидин уменьшает почечный и внепочечный клиренс дигоксина, вытесняет дигоксин из мест связывания с белками плазмы, значительно изменяет его объем распределения.

    Полагают, что небольшую роль играет изменение скорости и степени абсорбции дигоксина из кишечника.

    Дигоксин может вызвать некоторое уменьшение почечного клиренса хинидина.

    При одновременном применении с хинином возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови, по-видимому, вследствие изменений метаболизма дигоксина или его экскреции с желчью.

    Источник: https://www.vidal.by/poisk_preparatov/digoxin.html

    Дигоксин Фармлэнд : инструкция по применению

    Дигоксин официальная инструкция по применению. Применение при беременности и лактации
    • наблюдается аллергия или повышенная чувствительность к дигоксину, дигитоксину или любым вспомогательным веществам, входящих в состав Дигоксин Фармлэнд; • имеются следующие заболевания сердца: вторая степень или повторяющиеся полные блокады сердца (нарушение проводимости), любые наджелудочковые аритмии (нерегулярное сердцебиение), желудочковая тахикардия (учащенный пульс) или фибрилляция желудочков, гипертоническая обструктивная миокардиопатия (утолщение стенок правого и левого желудочков, связанных с гипертонической болезнью), – о чем доктор должен быть проинформирован. Прежде, чем назначить Дигоксин Фармлэнд, доктор должен провести обследование вашего сердца, чтобы убедиться, что это лекарство поможет. Если вы в чем-то сомневаетесь, обсудите это с лечащим врачом до начала приема Дигоксин Фармлэнд.

    Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед использованием лекарства, если:

    • Вы недавно перенесли сердечный приступ (инфаркт миокарда); • У Вас низкий уровень калия или магния в крови (гипокалиемия или гипомагниемия); • У Вас высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия); • У Вас есть проблемы с сердцем, связанные с недостатком витамина В1, (болезнь «Бери-Бери»); • У Вас есть проблемы с почками; • У Вас есть проблемы с легкими; • У Вас есть проблемы со щитовидной железой;

    • У Вас есть проблемы с пищеварением.

    • Повышенная чувствительность к дигоксину, другим сердечным гликозидам или к любому из компонентов лекарственного средства; • Интоксикация препаратами наперстянки, применявшимися ранее; • Аритмии в анамнезе, вызванные гликозидной интоксикацией; • Выраженная синусовая брадикардия, AV-блокада II-III степени, синдром Адамса Стокса-Морганьи; • Синдром каротидного синуса; • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; • Суправентрикулярные аритмии, ассоциированные с дополнительными атриовентрикулярными путями проводимости, в т. ч. синдром Вольфа-Паркинсона Уайта; • Желудочковая пароксизмальная тахикардия / фибрилляция желудочков; • Аневризма грудного отдела аорты; • Гипертрофический субаортальный стеноз; • Изолированный митральный стеноз; • Эндокардит, миокардит, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, сдавливающий перикардит, тампонада сердца;

    • Гиперкальциемия, гипокалиемия

    Ваш доктор назначит, сколько таблеток Дигоксин Фармлэнда Вам нужно принимать: • Это зависит от того какое у Вас заболевание сердца и насколько оно серьезно. • Это также зависит от Вашего возраста, веса и как хорошо работают Ваши почки. • Ваша доза может быть увеличена или снижена в зависимости от того, как Ваш организм отвечаете на препарат. При необходимости, чтобы убедиться, что таблетки действуют, Ваш доктор может назначить лабораторные анализы мочи и крови. Принимая это лекарство нужно помнить, что: • Таблетки следует проглатывать целиком. • Обычно принимают это лекарство в два этапа: – Этап 1 – нагрузочная доза Нагрузочная доза быстро доводит уровень Дигоксин Фармлэнд до необходимого. Вы можете либо: принять одну большую разовую дозу, а затем продолжить прием поддерживающей дозы или – Принимать меньшую дозу каждый день в течение недели и затем перейти на поддерживающую дозу. – Этап 2 – поддерживающая доза. После нагрузочной дозы вы должны принимать гораздо меньшую дозу каждый день, пока ваш врач не отменит препарат.

    Взрослым и детям старше 10 лет:

    • Нагрузочная доза Обычно доза от 0,75 мг до 1,5 мг (3 и 6 таблеток) разделенная на 2 приема, под контролем ЭКГ. После достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение. Для некоторых пациентов делят дозу на несколько приемов через 6 часов. Кроме того, можно давать ежедневно от 0,25 мг до 0,75 мг (1 и 3 таблетки) в течение недели.

    • Поддерживающая доза

    От 0,125 мг до 0,25 мг в день.

    Дети до 10 лет

    • Нагрузочная доза Для расчета дозы учитывается вес вашего ребенка

    недоношенные дети: весом менее 1,5 кг (25 мкг / кг массы тела в течение 24 часов); весом 1,5-2,5 кг (30 мкг / кг массы тела в течение 24 часов);

    доношенные дети: до 2 лет (45 мкг / кг массы тела в течение 24 часов), 2-5 лет (35 мкг / кг массы тела в течение 24 часов), 5-10 лет (25 мкг / кг массы тела в течение 24 часов). Нагрузочная доза должна быть введена в несколько приемов. Начинают с половины общей дозы, в дальнейшем общая доза делиться на части и принимается с интервалoм в 4-8 часов. Прежде чем назначить следующую дополнительную дозу проводят оценку клинического ответа:

    • Поддерживающая доза

    – Подбирается врачом, в зависимости от ответа организма Вашего ребенка на Дигоксин Фармлэнд; – Обычно назначается 1/5 или ¼ часть дозы от дневной нагрузочной дозы.

    Если Вы приняли Дигоксин Фармлэнд больше, чем обычно или, если приняли Дигоксин Фармлэнд по ошибке, немедленно обратитесь в больницу.

    Если Вы забыли принять Дигоксин Фармлэнд: Если Вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Если это время Вашей следующей дозы, не принимайте дозу, которую Вы пропустили. Если у Вас возникли дополнительные вопросы по использованию этого лекарства, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом

    Если Вы хотите прекратить прием Дигоксин Фармлэнд:

    Не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись с врачом, так как Ваши проблемы с сердцем могут ухудшиться. Как и все лекарственные препараты у Дигоксин Фармлэнд имеются побочные эффекты, но наблюдаются они не у всех пациентов. В основном, побочные эффекты возможны при приеме высоких доз Дигоксин Фармлэнд. Сообщите об этом врачу, и он откорректирует Вашу дозу, если у Вас: • учащенное сердцебиение, боль в груди, затрудненное дыхание или потоотделение (это могут быть симптомы серьезного сердечного заболевания, вызванного нерегулярными сердцебиениями. Если Вы заметили эти симптомы у себя – немедленно сообщите об этом врачу!); Другие побочные эффекты, о которых Вы должны сообщить своему врачу, включают в себя: Частые (встречаются менее чем у 1 из 10 человек) • замедление или сбой сердечного ритма; • плохое самочувствие или диарея; • сыпь на коже, которая может зудеть; • сонливость или головокружение; • проблемы со зрением: размытое, или желто-зеленое восприятие окружающего; • замедленная или неравномерная скорость сердца; Редко (встречаются менее чем у 1 на 100 человек) • депрессия. Очень редко (меньше чем у 1 из 10.000 человек) • синяки или кровотечения более легкие, чем обычно; • боли в животе, вызванные отсутствием кровоснабжения или повреждением кишечника; • психические нарушения. Вы можете чувствовать спутанность сознания, равнодушие, отсутствие четкого мышления; • слабость, усталость или общее ощущение нездоровья; • увеличение груди у мужчин; • потеря аппетита; • головная боль.

    Дигоксин Фармлэнд очень редко может вызывать серьезные нарушения ритма сердца. Ваш врач должен регулярно контролировать Ваше состояние, чтобы прием Дигоксин Фармлэнд был для Вас безопасным.

    Источник: https://apteka.103.by/digoksin-instruktsiya/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.