Что необходимо знать о флеботромбозе? Повреждение стенок сосудов. Методы хирургического вмешательства

Содержание

Флеботромбоз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что необходимо знать о флеботромбозе? Повреждение стенок сосудов. Методы хирургического вмешательства
Что делать, если болят ноги в конце рабочего дня? читать подробнее

По статистическим данным каждому четвёртому пациенту врач диагностирует флеботромбоз (Phlebothrombosis).

У многих людей подобный диагноз вызывает множество вопросов: «Что это такое?», «Какие причины спровоцировали возникновение заболевания?», «Чем его лечить?», «В каком случае при данной болезни прогноз благоприятен?» и многие другие.

Флеботромбоз: причины и лечение

Любое заболевание, с которым мы столкнулись, является поводом для беспокойства. В особенности, если знания о нём минимальны. Флеботромбоз нижних и верхних конечностей не исключение. Зачастую, неосведомлённость играет решающую роль.

Не зная признаков болезни и не прислушиваясь к сигналам, которые нам подаёт организм, можно упустить начальную стадию недуга, что повлечёт за собой различные последствия и осложнения. В этой статье, мы расскажем о том, как производится диагностика заболевания, каковы его этиология и патогенез, как он классифицируется.

Также вы узнаете наиболее частые признаки и симптомы флеботромбоза, и какими способами производится его лечение.

Флеботромбоз и причины его развития

Флеботромбоз – опасное заболевание. Характеризуется формированием кровяных сгустков в венозном просвете глубоких вен. Сгусток, фиксируясь на сосудистой стенке вены, перекрывает кровоток частично («флотирующий тромб») или полностью. Это влечёт за собой такие неблагоприятные последствия для пациента, как инфаркт или инсульт (Insultus) при артериальном тромбозе;

Важно понимать всю серьезность ситуации – на фоне флеботромбоза может развиться тромбоэмболия лёгочной артерии, которая достаточно часто приводит к летальному исходу.

Венозные изменения, которые вызывает флеботромбоз, могут локализоваться в области заднего прохода (перианальной зоны), в сосудах таза и конечностях. Причины условно делятся на три группы, которые отражают наличие тех или иных этиологических факторов:

  • Нарушение целостности вен.
  • Посттравматический флеботромбоз возникает вследствие воздействия микробного фактора, химических и механических повреждений венозных сосудов (травма, катетеризация, частые инъекции и пр.);

Нарушение скорости движения крови, застой – могут стать причинами флеботромбоза

  • Нарушение реологических свойств крови и её вязкости.
  • Данные изменения происходят ввиду наследственной предрасположенности, при проведении гормональной терапии, применении стероидов и пр.;
  • Снижение скорости движения крови и её застой.

Характер кровотока имеет очень большое значение для здоровья сосудов. Таким образом, низкая или наоборот высокая скорость движения крови инициирует образование тромбов.

Вышеперечисленные этиологические факторы являются первостепенными. Вместе с тем, можно выделить и второстепенные факторы. Их наличие у пациента означает повышенную вероятность возникновения заболевания.

Флеботромбоз часто развивается при беременности и родах (в особенности после кесарева сечения), малоактивном образе жизни, после операций (даже стоматологических), избыточной массе тела, чрезмерных занятиях спортом, в пожилом возрасте, у онкологических больных, пациентов с тяжёлыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы и сахарном диабете.

Флеботромбоз нижних конечностей: симптоматика

Начальная стадия патологии в 85% случаев не имеет никаких клинических проявлений, либо же они минимальны. Когда заболевание усугубляется, симптоматика нарастает, и пациент отмечает следующие признаки болезни:

Симптомы флеботромбоза и его проявление

  • распирающие болевые ощущения с внешней стороны голени, при сгибании стопы и в икроножных мышцах;
  • тянущие боли по внутренней стороне бедра;
  • ощущение холода в нижних конечностях;
  • отёчность, локализованную в области голени и коленного сустава;
  • глянцевость и побледнение кожного покрова (над охваченной патологией веной), а затем он приобретает синюшный оттенок;
  • периодическое или постоянное ощущение тяжести в нижних конечностях;
  • кишечная непроходимость при тромбозе артерий, кровоснабжающих кишечник;
  • нестабильность и увеличение температуры тела;
  • общая слабость.

Характеристики и симптомы заболевания напоминают тромбофлебит. И может возникнуть вопрос, чем отличается флеботромбоз? Какая разница между данными сосудистыми патологиями? Тромбозами называют все патологические процессы, которые вызывают закупорку просвета сосуда тромботическими массами.

Обнаружив у себя один или несколько признаков заболевания следует без отлагательств получить консультацию специалиста. К какому врачу обращаться с флеботромбозом? Имея подозрения на сосудистое заболевание, пациент может обратиться к терапевту, флебологу, сосудистому хирургу и ангиологу.

Диагностика флеботромбоза вен нижних конечностей

Диагностика флеботромбоза вен нижних конечностей

Для того, чтобы диагностировать флеботромбоз нижних конечностей врач произведёт осмотр и соберёт анамнез.

Осуществив пальпацию конечности и, уточнив у пациента симптомы, специалист, используя клинические рекомендации Минздрава РФ, подберёт для него оптимальный набор диагностических манипуляций.

Комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования может включать УЗИ, УЗДГ, рентгенографию, анализ крови для оценки состояния свёртывающей системы и пр. Только имея полную информацию о состоянии здоровья пациента, врач может назначить адекватное лечение.

Если ультразвуковые методы диагностики оказались малоинформативными, может потребоваться введение в полость вены контрастного вещества для последующего проведения рентгеноконтрастного исследования.

Классификация флеботромбоза

Флеботромбоз имеет обширную классификацию. В соответствии с ней патологию различают по характеру локализации, особенностям течения и степени развития.

По месту локализации выделяют тромбоз:

  • поразивший вены (система нижней полой вены), ассоциированные с нижней полой веной: мышечные вены голени,  подвздошно-бедренный (илеофеморальный) и каваилеофеморальный сегменты;
  • поразивший вены (система верхней полой вены): флеботромбоз вен верхней конечности, подключичной и подмышечной вен.

Обобщив, можно выделить илеофеморальный и феморальный (бедренный) флеботромбоз. Лечение каждого из них будет зависеть:

  • от степени развития: от острого (до 14 дней) или подострого (в среднем, от 14 до 60 дней) флеботромбоза;
  • от степени фиксации тромботических масс: флотирующий (подвижный), неокклюзионный (пристеночный) и окклюзивный/окклюзионный (тромб вытянут вдоль вены) флеботромбоз.

Отдельно рассмотрим некоторые виды флеботромбоза.

Илеофеморальный флеботромбоз

Илеофеморальный флеботромбоз поражает сосуды у мужчин и женщин разного возраста, даже у детей. При такой форме заболевания глубоких вен нижних конечностей происходит блокирование бедренного и подвздошного участка венозного кровотока. Острый илеофеморальный флеботромбоз (слева и справа) имеет 2 формы – продромальную и стадию выраженных клинических проявлений.

Каждая из них характеризуется своими признаками. На последней стадии симптоматика максимально выражена: отёк конечности при илеофеморальном флеботромбозе распространяется до паховой области, присутствует интенсивный болевой синдром, нарушена иннервация и пр.

Самой тяжёлой данная форма признана из-за большого риска развития осложнений, таких как тромбоэмболия лёгочной артерии.

Флеботромбоз

Как правило, тромб формируется и распространяется снизу-вверх по глубоким венам. Таким образом флеботромбоз прогрессирует от суральных вен к илеокавальному сегменту (нижняя полая, наружная и общая подвздошные вены), где и локализуется тромб в 75% случаев.

В остальных 25% случаев – в области бедренно-подколенного сегмента. Вовлечение илеокавального сегмента в целом считается неблагоприятным случаем.

У большинства пациентов его развитию предшествовала операция на органах брюшной полости, тазобедренных суставах, а также по гинекологии и урологии.

Чтобы диагностировать флеботромбоз такой формы чаще применяются рентгеноконтрастные методы, чем УЗИ-диагностика (в особенности у беременных и людей с избыточной массой тела).

Острый флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей

Острый флеботромбоз правой и левой нижней конечности представляет собой критическое крайне опасное состояние поражения глубоких вен.

Сохраненный венозный кровоток в поражённой вене, когда тромботические массы еще не фиксированы к стенке вены, создает благоприятные условия для возникновения эмболии лёгочной артерии, которая в данном случае, может выступать как единственный и основной клинический признак острого флеботромбоза. В связи с этим, почти все больные подлежат срочной госпитализации.

Лечение флеботромбоза вен нижних конечностей

Лечение флеботромбоза: традиционная и народная медицина

Все из нас знают простую истину, что лечение любого заболевания нужно начинать как можно раньше. Пациентам, у которых диагностирован флеботромбоз нижних конечностей, врачи окажут помощь на любом этапе от стадии формирования до стадии реканализации.

Своевременное лечение делает прогноз благоприятнее – в разы снижается риск тромбэмболии, прекращается дальнейшее распространение тромба, происходит рассасывание тромба с восстановлением просвета вены в той или иной степени, а это значит, что сводятся к минимуму проявления посттромбофлебитического синдрома.

Как лечить флеботромбоз? Терапия данного заболевания всегда комплексная. Как уже упоминалось ранее, оно зависит от этиологии и степени развития патологии. Схема лечения предполагает консервативную терапию и, по необходимости, хирургическое вмешательство.

Консервативные методы заключаются в:

  • Приём медикаментов. Для улучшения реологических свойств крови и повышения эластичности стенок сосудов применяются различные группы медикаментов: флеботоники, антиагреганты, противовоспалительные препараты и антикоагулянты.
  • Проведении местной терапии. Использование мазей и гелей, оказывающих противовоспалительный, венопротекторный, противоотёчный и другие эффекты.
  • Ношении медицинского компрессионного трикотажа или осуществления бинтования конечностей.
  • Питание. Диета при флеботромбозе нижних конечностей исключает алкоголь, острое. Следует выпивать не менее 2л жидкости и употреблять пищу, богатую антиоксидантами.

Если методами консервативной терапии добиться положительного результата не удалось, то будут применены хирургические методы.

В случае острого развития заболевания в домашних условиях требуется как можно более ранний вызов бригады скорой помощи.

До момента приезда медиков важно постараться зафиксировать конечность в неподвижном состоянии. Это снизит риск отрыва тромба.
Флеботромбоз – ванночки из трав

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение народными средствами

Вылечить флеботромбоз руки, ноги и другой части тела методами народной медицины нельзя. Альтернативные способы стоит рассматривать исключительно как дополнение к обязательной для выполнения схеме лечения, назначенной врачом и только после его одобрения.

Популярными составляющими народных рецептов для улучшения кровотока, снятия воспаления, боли и отёка считаются: шалфей, кора дуба, мята, мёд, донник.

На их основе изготавливаются настои и растирки, которые применяются для ножных ванночек, компрессов и примочек.

Выполняйте все рекомендации специалистов и реабилитация, после перенесённого заболевания, пройдет быстрее. Боритесь с флеботромбозом до его возникновения – ведите здоровый и активный образ жизни, придерживайтесь правильного пищевого поведения. Действуйте на опережение, если вы входите в группу риска.

Применяйте средства профилактики сосудистых заболеваний. Линейка лечебной косметики «НОРМАВЕН®» для ухода за ногами и профилактики проблем с венами включает крем для уменьшения усталости и чувства тяжести в ногах. Его ежедневное использование способствует снятию отёчности и сокращению сосудистого рисунка.

В состав средства, в разработке которого принимали участие высококвалифицированные специалисты фармацевтической компании ВЕРТЕКС, входят исключительно натуральные компоненты, что делает возможным его применение в период беременности.

Крем прошел клинические исследования, в ходе которых была доказана его высокая эффективность, и имеет весь перечень необходимых документов и сертификатов качества.

Берегите своё здоровье!

: что такое тромбоз вен?

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник – Врач флеболог Игнатов В.Н.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источники:

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник: https://normaven.ru/articles/flebotromboz-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Флеботромбоз нижних конечностей: виды, симптомы и признаки, лечение, осложнения

Что необходимо знать о флеботромбозе? Повреждение стенок сосудов. Методы хирургического вмешательства

Образование сгустков крови, благодаря действию тромбоцитов, фибрина, это защита организма от потери крови при повреждении сосудов, порезах. За процесс свертываемости крови отвечает система гомеостаза.

При правильной работе сгустки растворяются. Но бывают случаи, когда свертываемость приводит к патологии.

Стоит разобраться, как появляется флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей, разновидности болезни, лечение.

Что такое флеботромбоз

Флеботромбоз, тромбофлебит — это заболевания сосудов. Болезни имеют похожую клинику.  На стенках внутренних вен образуются тромбы, что приводит к сужению пространства внутри, затрудняется кровоток.

Обнаружить флеботромбоз на ранних стадиях сложно. Проявление патологии замечается после полной закупорки, или когда тромб, оторвавшись от стенки сосуда, начинает блуждать.

При этом сгусток крови может достигнуть сердца, легких, привести к инфаркту, инсульту, другим осложнениям.

Флеботромбоз нижних конечностей проходит без воспаления стенок кровеносных сосудов. Температура, в месте фиксации тромба, не повышается. Болезнь возникает на внутренних венах. Там застой крови выше, чем у поверхностных сосудов. Является хроническим заболеванием.

Тромбофлебитом называется тромбоз, протекающий при воспаленных стенках кровеносных сосудов. Сопровождается повышением температуры. Образуется в поверхностных сосудах.

Диагностика флеботромбоза вен нижних конечностей

При подозрении на патологию врач госпитализирует пациента, чтобы правильно диагностировать болезнь и избежать эмболии тромба. Назначается комплексное обследование:

  • рентгенография;
  • берутся анализы крови (общий, на свертываемость, биохимический);
  • УЗИ;
  • УЗДГ.

Проводится дифференциальная диагностика (сравнивают, исключая факторы, симптомы разных видов тромбоза). При полном обследовании врач определяет состояние пациента, назначает лечение, опираясь на клинические рекомендации.

В клинике проводят:

  1. Флебографию, вводят контраст в подкожную вену стопы, наблюдают под рентгеном (указывается местонахождение тромба, степень окклюзии).
  2. Доплеровское УЗИ. Подтверждает предыдущий метод.
  3. Плетизмография, использование манжеты. Сравнивается изменение движения крови до и после обследования.
  4. Использование радиоактивного фибриногена при сканировании. Определяет скорость кровотока, степень, локализацию тромба.

Все обследования проводятся по назначению врача, назначаются по мере необходимости.

Лечение флеботромбоза: хирургическое и консервативное

Для лечения болезни применяется комплексный подход, который зависит от этиологии и стадии тромбоза. Относится к виду заболеваний, где самолечение не приносит желаемого результата.

Методики применяемые для лечения:

  • уменьшают риск эмболии тромба;
  • рост тромбоза останавливается;
  • сгусток рассасывается;
  • сосуд очищается, появляется просвет для движения крови.

Используются хирургические, медикаментозные средства лечения. Назначение проводятся после обследования, они индивидуальны для каждого пациента.

К хирургическим относятся:

  1. Установка кава-фильтра. Проводится операция внедрения в нижнюю полую вену. Фильтр ловит сгусток, не дает ему проникнуть внутрь сосудов легких.
  2. Наложение клипсы на пораженную вену. Создается искусственная окклюзия, которая не дает тромбу оторваться.
  3. Операция по удалению участка вены. Применяется если участок тромбоза небольшой.
  4. Протезирование сосуда, используется при большом участке тромба.

Хирургическое вмешательство проводят при флотирующем тромбе, остром флеботромбозе, тромбоэмболии легочной артерии — когда большая вероятность отрыва. Не оперируют людей старше 70 лет, беременных и при тяжелом состоянии здоровья человека.

Консервативное лечение: щадящий метод

Принимаются лекарства (флеботоники, антиагреганты, противовоспалительные препараты и антикоагулянты). Которые нормализуют вязкость крови, повышают тонус сосудов, препятствуют слипанию тромбоцитов, снимают воспаление.

Применяются мази, гели с противовоспалительным эффектом, венопротекторным действием, уменьшающие отечность. Туго перебинтовывают больные места, носят медицинский компрессионный трикотаж.

Придерживаться стоит правильного питания без алкоголя, острого, жирного. Обильное питие воды (не меньше 2 л), еда содержащая антиоксиданты, без холестерина.

При консервативном лечении следует проводить в постели 7-12 дней, а ноги держать на возвышении (сердце — ниже). Не помешает делать спиртовой компресс нижних конечностей.

Методами народной медицины дополняют прием лекарств, используют мази. Они не заменяют полностью медицинских препаратов, но помогают при лечении. Принимать нетрадиционные лекарства следует курсами и длительное время.

Внимание!

При назначении препаратов для разжижения крови, народные средства с тем же эффектом употребляют осторожно.

Народные средства в помощь

Применяют нетрадиционную медицину в период ремиссии, между приемами лекарств. Она направлена на очистку вен, разжижение крови. К народным средствам относятся:

  1. Растирки яблочным уксусом.
  2. Компресс с раствором бодяги.
  3. Натирание медом, прополисом (50 г сливочного масла, 1 ч.л. прополиса);
  4. Разжижают кровь, принимая смесь (100 г меда, 50 г лимона, 200 г лука, 100 г чеснока — 3 раза в сутки по 1 ч.л.).
  5. Компресс с семенем льна (5 ст.л. залить 1 стаканом кипятка, варить 15 минут. В теплом виде сделать компресс. Фиксировать эластичным бинтом. Делают 2 недели).
  6. Принимают рыбий жир.
  7. Настойку конского каштана.
  8. Льняного масла.

Улучшают скорость крови, снимают воспаление, боль, отеки — шалфей, кора дуба, мята, донник. Ими растираются, делают ванночки, компрессы.

Риск осложнений, прогноз и профилактика флеботромбоза

Осложнения провоцируются неправильным питанием сосудов, тканей. В результате нарушается трофика ткани, образуется гангрена. Присутствует отечность, боль ног.

Без лечения флеботромбоза не редко возникают следующие патологии:

  • флегмоны (воспаление клеточного пространства, проявляется припухлостью, повышенной температурой, болью), гнойное расплавление тромба;
  • легочная тромбоэмболия;
  • скопление, застой большого количества крови в феморальном сосудистом бассейне, последующий шок;
  • нарушается сердечный ритм, развивается инфаркт миокарда из-за гиперкалиемии;
  • поражаются почки, вследствие миоглобинурии.

Для уменьшения риска развития патологии необходимо соблюдать условия:

  • питание не должно содержать тугоплавкие жиры, копчености, соленую, острую еду;
  • активно двигаться, делать зарядку;
  • не употреблять спиртное, не курить.

В целях профилактики хорошо делать гимнастику для разогрева мышц ног: перекаты с пятки на носки, ходить по ступенькам. Приседать, делать мах ногами вперед, в сторону.

Зарядку проводят медленно, без одышки. При нахождении в течение 8 часов на ногах, в вертикальном положении, может развиваться варикоз. Который впоследствии приводит к образованию тромбов.

Упражнения зарядки помогают лечению варикоза.

На заметку!

Следует носить стягивающие компрессионные изделия, не употреблять долго оральные противозачаточные средства.

Флеботромбоз серьезное заболевание, которое может привести к смерти. Необходима своевременная диагностика, лечение — для нормального движения, хорошего самочувствия. При профилактике, медикаментозном лечении можно избежать хирургического вмешательства. Но при необходимости операции не следует ее откладывать.

Источник: https://sosud-ok.ru/sosudi/lechenie/flebotromboz-prichiny-bolezni.html

Вопрос 25. Тромбофлебит. Флеботромбоз

Что необходимо знать о флеботромбозе? Повреждение стенок сосудов. Методы хирургического вмешательства

Флеботромбоз-образование в просвете вены тромба,фиксированного к стенке вены, полностьюили частично («флотирующий тромб»)обтурирующего сосуд с присоединениемвоспалительных изменений в венознойстенке.

Тромбофлебитомназывают воспалительные изменениявенозной стенки с последующим образованиемтромба в просвете вены.

Этиология ипатогенез ( триада Вирхова 1856 г):

  1. изменение внутренней стенки сосуда (травма сосудистой стенки, нарушение целостности эндотеия, обнажение субэндотелиального слоя)

  2. изменение состава крови (дефицит ингибиторов коагуляции, нарушение в системе фибринолиза, увеличение вязкости крови)

  3. замедление тока крови (иммобилизация)

С точки зрениясовременной флебологии нет принципиальныхотличий патогенеза тромбофлебита ифлеботромбоза. При тромбозе вены всегдаесть воспалительные изменения венознойстенки, а воспаление стенки вены (флебит)сопровождается ее тромбозом.

Однакофлебологи, понимая условность подобногоделения, пользуются термином тромбофлебитпри поражении подкожных, а флеботромбоз- глубоких вен.

Исключение составляютлишь крайне редкие в наши дни случаигнойного расплавления тромботическихмасс, которое может возникнуть как вповерхностной, так и в глубокой венознойсистемах.

Классификация:

По этиологии:

  • инфекционные;

  • аллергические;

  • асептические.

По течению различают:

  • Острый тромбофлебит (продолжительность патологического процесса до 1 месяца);

  • Подострый тромбофлебит (продолжительность клинических проявлений от 1 до 2 месяцев);

  • Хронический тромбофлебит, или посттромбофлебитический синдром (длительный патологический процесс в венозной системе вследствие перенесенного тромбофлебита, который развиваются в сроки более 2-3 месяцев).

По характерувоспаления тромбофлебит различают на:

По локализациипатологического процесса различают:

  • Тромбофлебит поверхностных вен;

  • Тромбофлебит глубоких вен.

Клиническаякартина:

Тромбофлебитглубоких вен является самостоятельнымили осложнением поверхностноготромбофлебита. Чаще всего поражаютсяглубокие вены голени, затем подколеннаяи вышележащие вены бедра. Тромбозглубоких вен всегда тяжелая по своимпоследствиям и потенциально опаснаяболезнь.

Симптомыпоражения вен голени:внезапное начало, распирающие боли иуплотнения по ходу глубоких вен, локальноеповышение температуры тела. Развиваетсяотечность, ощущение налитости, распирания,жара и судорог в икроножных мышцах.

Боли, тяжесть и только что названныеощущения резко усиливаются при опусканииноги. Увеличивается объем соответствующейчасти конечности. Невозможно встать наногу. Кожа на стопе, пальцах, голениделается слегка блестящей из-за отекаи бледной.

Рисунок кожных и подкожныхвен резко усиливается, иногда они заметнорасширяются.

Поражениеподколенной и особенно бедренной веныпротекает значительно тяжелее, чемтромбофлебит голени. Быстро нарастаетотек ноги. Кожа делается горячей,синюшной. Развивается спазм сосудов,что определяется по состоянию пульсаи изменениям температуры кожи.

Появляютсясильные боли по ходу пораженных венголени и бедра. Отекает и ограничиваютсядвижения в коленном суставе. Тканинапряжены по ходу тромбированной вены,кожа горяча на ощупь, отечна. Отмечаетсярезкая болезненность по ходусосудисто-нервного пучка.

Подкожныевены расширены и четко вырисовываютсяна фоне синюшной и слегка покрасневшейкожи.

При тазово-бедреннойформе тромбофлебита,т. е. при вовлечении в процесс подвздошныхвен, нижней полой вены особенно сильныеболи локализуются в голени, бедре иягодице, нижней половине брюшной стенки.

Нарушаются функции кишечника, мочевогопузыря. Развивается тяжелая общаяреакция организма с высокой температуройтела, лейкоцитозом, повышением СОЭ,ознобом и т. п.

Наступает отек ноги, аиногда и половых органов, промежности,нижней части передней брюшной стенки.

Различают следующиеклиническиевариантыфлеботромбоза глубоких вен.

Белая болеваяфлегмазия:заболевание сопровождается резкимспазмом артериальных сосудов. Выраженныйсолевой синдром, конечность бледная,холодная на ощупь, пульсация периферическихсосудов отсутствует или резко ослаблена.Трудно дифференцировать от острыхнарушений артериального кровообращения.

Синяя болеваяфлегмазия- самая тяжелая форма флеботромбоза.Поражены практически все венозныесосуды конечности с резким нарушениемвенозного кровотока и быстрым развитиемгангрены конечности.

Диагностика:

  1. Радионуклидное исследвание с меченым фибриногеном (разыскивает скрытый источник тромбообразования. Позволяет выявить бессимптомно протекающие тромбозы в различных бассейнах).

  2. Дуплексное сканирование (двухмерное изображение сосудов с возможностью оценки состояния сосудистой стенки, характера и скорости кровотока по ним).

  3. Ультразвуковое ангиосканиование (позволяет оценить состояние вены, окружающих тканей, определить локализацию тромба, его протяженность и характер тромбоза).

Лечение

Консервативное:

Применениеэластической компрессии пораженнойконечности, применение локальнойгипотермии на зову проекции сосудистогопучка, что способствует стиханию флебитаи уменьшению болей.

Антикоагулятнаятерапия (прямая – гепарин (около 7 сут),непрямая – антивитаминов К (на 3е сутки)).

Хирургическое:

  1. Эндоваскулярные операции (чрескожная имплантация проволочных кава-фильтров. В гильзе диаметров около 3 мм через левую подключичную или правую яремную вену устанавливают дистальнее устьев почечных вен).

  2. Пликация нижней полой вены (прошивание просвета нижней полой вены ниже устьев почечных вен П-образным швом, чтобы просвет вены разделялся на ряд каналов. Диаметром около 5 мм, достаточные для оттка венозной крови, но не пропускающие крупные тромбоэмболы).

  3. Перевязка вены (предотвращает эмболизацию легочного сосудистого русла. Лигитируют те вены, прекращение кровотока по кторым, не вызывает серьезных нарушений венозного оттока).

  4. Паллиативная тромбоэктомия (попытки полного удаления тромботических масс из венозного русла).

Осложнения.Тромбоэмболия легочной артерии,миоглобинурия, гиповолемический шок,гиперкалиемия, коагулопатия потребления.В отдаленные сроки развиваетсяпосттромбофпебитический синдром.

Профилактика.Эластическое бинтование конечности вовремя и после операции, родов, следуетизбегать использования вен нижнихконечностей для инфузий. Раннее вставание,лечебная гимнастика после операции.

Источник: https://studfile.net/preview/6467635/page:12/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.