Атаканд – официальная инструкция по применению. Как принимать таблетки Атаканд: инструкция по применению Атаканд аналоги инструкция по применению

Содержание

Атаканд® (Atacand®) – инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Атаканд - официальная инструкция по применению. Как принимать таблетки Атаканд: инструкция по применению Атаканд аналоги инструкция по применению

Последняя актуализация описания производителем 02.10.2012

Рекомендуются более актуальные описания:

Кандесартан* (Candesartan*) C09CA06 Кандесартан

Таблетки1 табл.
активное вещество:
кандесартана цилексетил8 мг
16 мг
вспомогательные вещества: кармеллоза кальция (кармеллозы кальциевая соль) — 5,6/5,6 мг; гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) — 4/4 мг; краситель железа оксид красный (E172) — 0,065/0,26 мг; лактозы моногидрат — 89,4/81,4 мг; магния стеарат — 0,4/0,4 мг; кукурузный крахмал — 20/20 мг; макрогол — 2,6/2,6 мг

Атаканд® 8 мг: светло-розовые круглые двояковыпуклые таблетки, с риской и гравировкой «A/CG» — на одной стороне и 008 — на другой.

Атаканд® 16 мг: розовые круглые двояковыпуклые таблетки, с риской и гравировкой «A/CH» — на одной стороне и 016 — на другой.

Фармакологическое действие — гипотензивное, блокирующее АТ1-рецепторы.

Ангиотензин II — основной гормон РААС, который играет важную роль в патогенезе артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Основными физиологическими эффектами ангиотензина II являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, регуляция водно-электролитного гомеостаза и стимуляция клеточного роста.

Все эти эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами 1 типа (АТ1-рецепторы).

Кандесартан — селективный антагонист рецепторов ангиотензина II 1 типа. Кандесартан не ингибирует АПФ, который осуществляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II и разрушает брадикинин; не влияет на АПФ и не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р.

При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля реже встречалось у пациентов, получавших кандесартана цилексетил. Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций ССС.

В результате блокирования АТ1-рецепторов ангиотензина II происходит дозозависимое повышение уровня ренина, ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови.

Артериальная гипертензия

При артериальной гипертензии кандесартан вызывает дозозависимое длительное снижение АД. Антигипертензивный эффект препарата обусловлен снижением ОПСС, без изменения ЧСС. Не отмечалось случаев выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата, а также синдрома отмены (синдром «рикошета») после прекращения терапии.

Начало гипотензивного действия после приема первой дозы кандесартана цилексетила обычно развивается в течение 2 ч. На фоне продолжающейся терапии препаратом в фиксированной дозе максимальное снижение АД обычно достигается в течение 4 нед и сохраняется на протяжении лечения.

Кандесартана цилексетил, назначаемый 1 раз в сутки, обеспечивает эффективное и плавное снижение АД в течение 24 ч с незначительными колебаниями АД в интервалах между приемами очередной дозы препарата. Применение кандесартана цилексетила совместно с гидрохлоротиазидом приводит к усилению гипотензивного эффекта.

Совместное применение кандесартана цилексетила и гидрохлоротиазида (или амлодипина) хорошо переносится.

Эффективность препарата не зависит от возраста и пола пациентов.

Кандесартана цилексетил увеличивает почечный кровоток и не изменяет или же повышает скорость клубочковой фильтрации, тогда как почечное сосудистое сопротивление и фильтрационная фракция снижаются.

Прием кандесартана цилексетила в дозе 8–16 мг в течение 12 нед не оказывает негативного влияния на уровень глюкозы и липидный профиль у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом типа 2.

Клиническое действие кандесартана цилексетила на уровень заболеваемости и смертности при приеме в дозе 8–16 мг (средняя доза 12 мг) 1 раз в сутки исследовалось в ходе рандомизированного клинического исследования с участием 4937 пожилых пациентов (возраст от 70 до 89 лет, 21% пациентов в возрасте 80 лет и старше) с артериальной гипертензией мягкой и умеренной степени тяжести, получающих терапию кандесартана цилексетилом в среднем в течение 3,7 лет (исследование COPE — исследование когнитивных функций и прогноза у пожилых пациентов). Пациенты получали кандесартан или плацебо, при необходимости, в комбинации с другими антигипертензивными средствами. В группе пациентов, получавших кандесартан, отмечено снижение АД со 166/90 до 145/80 мм рт. ст. и в контрольной группе — со 167/90 до 149/82 мм рт. ст. Статистически значимых различий частоты сердечно-сосудистых осложнений (летальность в результате сердечно-сосудистых заболеваний, частота инфаркта миокарда и инсульта, не приведших к смертельному исходу) между двумя группами пациентов отмечено не было.

В группе пациентов, получавших кандесартан, было отмечено 26,7 случаев возникновения сердечно-сосудистых осложнений на 1000 пациенто-лет по сравнению с 30 случаями на 1000 пациенто-лет в контрольной группе (cоотношение рисков =0,89; 95% доверительный интервал 0,75–1,06; р=0,19).

Хроническая сердечная недостаточность

Согласно результатам исследования CHARM (Кандесартан при хронической сердечной недостаточности — Оценка Снижения Уровня Смертности и Заболеваемости) применение кандесартана цилексетила приводило к снижению частоты летальных исходов и необходимости в госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности и улучшению систолической функции левого желудочка.

Пациенты с хронической сердечной недостаточностью в дополнение к основной терапии получали кандесартана цилексетил в дозе 4–8 мг/сут с повышением дозы до 32 мг/сут или до максимальной переносимой терапевтической дозы (средняя доза кандесартана составляла 24 мг). Медиана длительности наблюдения составляла 37,7 мес. Через 6 мес терапии 63% пациентов, продолжавших принимать кандесартана цилексетил (89%), получали терапевтическую дозу 32 мг.

В другом исследовании CHARM-Alternative (n=2028) участвовали пациенты со сниженной (≤40%) фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ), не получавшие ингибитор АПФ из-за непереносимости (в основном из-за кашля — 72%); показатели частоты летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний и первой госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности были значительно ниже в группе пациентов, получавших кандесартан по сравнению с группой плацебо (cоотношение рисков =0,77; 95% доверительный интервал 0,67–0,89; р40%) не было выявлено статистически достоверных различий значения комбинированного критерия эффективности, который включал в себя частоту летальных исходов и частоту первой госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности, в группах кандесартана и плацебо (cоотношение рисков =0,89; 95% доверительный интервал 0,77–1,03; р=0,118). Небольшое численное снижение этого критерия было обусловлено снижением частоты госпитализаций по поводу хронической сердечной недостаточности. В данном исследовании не было показано влияния кандесартана на частоту летальных исходов.

При раздельном анализе результатов 3-х исследований программы CHARM не было получено достоверных различий частоты летальных исходов в группах кандесартана и плацебо.

Однако частота летальных исходов была оценена в объединенной популяции исследований CHARM-Alternative и CHARM-Added и во всех 3-х исследованиях (cоотношение рисков =0,91; 95% доверительный интервал 0,83–1,0; р=0,055).

Снижение частоты летальных исходов и частоты госпитализаций по поводу хронической сердечной недостаточности на фоне терапии кандесартаном не зависело от возраста, пола и сопутствующей терапии.
Кандесартан также был эффективен у пациентов, принимавших бета-адреноблокаторы в сочетании с ингибиторами АПФ, при этом эффективность кандесартана не зависела от того, принимает ли пациент оптимальную дозу ингибитора АПФ или нет.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сниженной систолической функцией левого желудочка (ФВЛЖ ≤40%), прием кандесартана способствовал снижению ОПСС и капиллярного давления в легких, повышению активности ренина и концентрации ангиотензина II в плазме крови, а также снижению уровня альдостерона.

Всасывание и распределение

Кандесартана цилексетил является пролекарством для приема внутрь. Быстро превращается в активное вещество — кандесартан посредством эфирного гидролиза при всасывании из пищеварительного тракта, прочно связывается с АТ1-рецепторами и медленно диссоциирует, не имеет свойств агониста.

Абсолютная биодоступность кандесартана после приема внутрь раствора кандесартана цилексетила составляет около 40%. Относительная биодоступность таблетированного препарата по сравнению с раствором для приема внутрь составляет приблизительно 34%. Таким образом, расчетная абсолютная биодоступность таблетированной формы препарата составляет 14%.

Cmax в сыворотке крови достигается через 3–4 ч после приема таблетированной формы препарата. При увеличении дозы препарата в пределах рекомендуемых концентрация кандесартана повышается линейно. Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента. Прием пищи не оказывает значимого влияния на AUC, т.е.

одновременный прием пищи существенно не влияет на биодоступность препарата. Кандесартан активно связывается с белками плазмы крови (>99%). Vd кандесартана составляет 0,1 л/кг.

Метаболизм и выведение из организма

Кандесартан, в основном, выводится из организма почками и желчью в неизмененном виде и лишь в незначительной степени метаболизируется в печени. T1/2 кандесартана составляет приблизительно 9 ч. Кумуляция в организме не наблюдается.

Общий клиренс кандесартана составляет около 0,37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс — около 0,19 мл/мин/кг. Почечная экскреция кандесартана осуществляется путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции.

При приеме внутрь радиоактивно-меченного кандесартана цилексетила около 26% от введенного количества выводится почками в виде кандесартана и 7% — в виде неактивного метаболита, тогда как в кале обнаруживается 56% от введенного количества в виде кандесартана и 10% — в виде неактивного метаболита.

У пожилых больных (старше 65 лет) Cmax и AUC кандесартана увеличиваются на 50 и 80% соответственно, по сравнению с молодыми пациентами. Однако, гипотензивный эффект и частота возникновения побочных эффектов при применении Атаканда® не зависят от возраста пациентов.

У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек Cmax и AUC кандесартана увеличивались на 50 и 70% соответственно, тогда как T1/2 препарата не изменялся по сравнению с больными с нормальной функцией почек.

У пациентов с тяжелым нарушением функции почек Cmax и AUC кандесартана увеличивались на 50 и 110% соответственно, а T1/2 препарата увеличивался в 2 раза.

У пациентов, находящихся на гемодиализе, были выявлены такие же фармакокинетические параметры кандесартана, как у пациентов с тяжелым нарушением функции почек.

У пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени отмечалось повышение AUC кандесартана на 23%.

артериальная гипертензия;

хроническая сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (снижение фракции выброса левого желудочка ≤40%) в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ или при непереносимости ингибиторов АПФ (см. раздел «Фармакодинамика»).

повышенная чувствительность к кандесартана цилексетилу или другим компонентам, входящим в состав препарата;

выраженные нарушения функции печени и/или холестаз;

беременность и период лактации (см. раздел «Применение при беременности и кормлении грудью»).

С осторожностью: у больных с выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина 1/100) встречавшихся на фоне приема кандесартана цилексетила. Описанные побочные эффекты наблюдались с частотой хотя бы на 1% больше, чем в группе плацебо.

Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль.

Со стороны костно-мышечной системы, соединительной ткани: боль в спине.

Инфекции: респираторные инфекции.

Лабораторные показатели: в целом при применении Атаканда® не было отмечено клинически значимых изменений стандартных лабораторных показателей. Как и при применении других ингибиторов РААС, может наблюдаться небольшое снижение концентрации гемоглобина.

Наблюдалось увеличение содержания креатинина, мочевины или калия и уменьшение содержания натрия. Повышение уровня АЛТ было отмечено несколько чаще при применении Атаканда® в сравнении с плацебо (1,3% вместо 0,5%). При применении Атаканда® обычно не требуется регулярного контроля лабораторных показателей.

Однако у пациентов с нарушением функции почек рекомендуется периодически контролировать уровень калия и креатинина в сыворотке крови.

Хроническая сердечная недостаточность

Побочные эффекты, выявленные на фоне применения Атаканда® у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, соответствовали фармакологическим свойствам препарата и зависели от состояния пациента.

В ходе клинических исследований CHARM проводилось сравнение Атаканда® в дозах до 32 мг (n = 3803) с плацебо (n = 3796), 21% пациентов из группы пациентов, получавших кандесартана цилексетил, и 16,1% пациентов из группы пациентов, получавших плацебо, прекратили лечение из-за возникновения побочных реакций.

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты (≥1/100,

Источник: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_12216.htm

Инструкция по применению препарата Атаканд: при каком давлении и как принимать?

Атаканд - официальная инструкция по применению. Как принимать таблетки Атаканд: инструкция по применению Атаканд аналоги инструкция по применению

При гипертонической болезни, недостаточности сердца, других заболеваниях сердечно-сосудистой системы врачи назначают таблетки от давления Атаканд.

Лекарство оказывает сильный гипотензивный эффект и действует там, где другие препараты не помогают.

Оно действует направленно на источник проблемы, мягко снижая показатели артериального давления, нормализуя работу внутренних органов и систем. Медикамент принимают перорально по назначению врача.

Краткая информация о лекарственном средстве

Гипотензивный препарат Атаканд имеет второе международное название Кандесартан. Препарат относится к блокаторам рецепторов ангиотензина-2 или сартанам. Медикамент подавляет активное действие гормона, расширяя стенки сосудов и нормализуя показатели давления.

Форма выпуска и упаковка

Лекарственный препарат Атаканд выпускается в форме таблеток. В продаже есть таблетки с разным содержанием активного компонента кандесартана цилексетила: 8, 16, 32 мг.

Таблетка белого цвета с разделительной чертой дает возможность выбирать нужную дозировку.

Каждая таблетка упакована в индивидуальную ячейку блистера. В каждой упаковке содержится 28 таблеток. На упаковке указано количество активного компонента в миллиграммах. В комплекте идет инструкция по применению Атаканда.

Состав

Основное действующее вещество таблеток Атаканд — кандесартана цилексетил.

Другие компоненты, входящие в состав препарата:

  • гидролаза;
  • соли кальция;
  • кармеллоза;
  • оксид железа;
  • лактоза;
  • картофельный крахмал;
  • магниевые соли;
  • полиэтиленгликоль.

Стоимость и условия продажи

Таблетки от давления Атаканд продаются в аптечных пунктах по рецепту лечащего врача. Лекарственное средство доступно только в таблетированной форме. Цена на Атаканд зависит от количества основного компонента в составе, упаковки, производителя и начинается от 1500 рублей.

Условия хранения

Хранить препарат от давления Атаканд необходимо в недоступном для детей месте при температуре, не превышающей 30 градусов.

Срок годности препарата составляет 3 года с даты изготовления. По истечению срока годности препарат использовать нельзя. Его необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

Фармакодинамические свойства – как влияет на АД

Организм вырабатывает гормон ангиотензин 2, который контролирует клеточное развитие и водно-солевой обмен. При угрозе жизни человека из-за обильной кровопотери, низкого содержания глюкозы в крови гормон сужает стенки сосудов.

Если происходят нарушения в выработке гормона, сосуды постоянно находятся в расширенном или суженном состоянии, что приводит к повышению или понижению показателей артериального давления.

Атаканд блокирует активные рецепторы ангиотензина 2 выборочно, что приводит к мягкому понижению показателей давления. Препарат Атаканд от давления редко приводит к развитию побочных реакций, поэтому он стоит на первом месте у врачей по назначению при гипертонической болезни.

Механизм действия Атаканда при высоком давлении:

  1. препарат активирует ангиотензиногеназу, которая сужает стенки сосудов при помощи гормона ангиотензин 2;
  2. ангиотензин 2 понижает уровень альдостерона;
  3. альдостерон меньше вырабатывается и не приводит к повышению давления;
  4. давление постепенно понижается до нормальных показателей.

Механизм действия блокаторов рецепторов ангиотензина II

Фармакокинетические характеристики

Таблетки Атаканд принимают перорально. После приема медикамент попадает в желудок, где расщепляется на отдельные компоненты под действием желудочного сока. Часть активных метаболитов попадает в кровеносную систему, а часть расщепляется и отправляется в почки.

Препарат быстро всасывается и медленно распадается. Максимальное содержание достигается спустя 4 часа после приема. Степень и скорость достижения максимальной концентрации не зависит от возраста, пола или еды. Компоненты не задерживаются в тканях и не образуют метаболиты в печени.

При почечных нарушениях время полувыведения препарата замедляется в два раза.

От чего помогает Атаканд

Врачи прописывают Атаканд для снижения давления при:

  • гипертензии;
  • дисфункции левого желудочка;
  • хронической сердечной недостаточности.

Принимать Атаканд при давлении можно в качестве моносредства или в комплексе с другими препаратами.

Кому прием противопоказан

Перед приемом препарата Атаканд пациент должен обязательно ознакомиться со списком противопоказаний, так как ограничений для назначения таблеток от давления много:

  • повышенная восприимчивость к компонентам препарата;
  • детям, не достигшим 18-ти лет;
  • период вынашивания ребенка;
  • период грудного вскармливания;
  • уменьшение оттока желчи;
  • нарушения функций почек и печени;
  • гемодиализ.

С осторожностью необходимо принимать средство при:

  • изменении движения крови по сосудам, вызванном митральным или аортальным стенозом;
  • перенесенной трансплантации почек;
  • гипертрофии стенки левого или правого желудочка;
  • заболеваниях головного мозга с нарушением кровообращения;
  • закупорке артерий тромбами;
  • пониженном объеме циркулирующей крови;
  • ишемии;
  • циррозе печени;
  • перенесенном в течении года сердечном приступе;
  • синдроме Конна;
  • повышенном содержании калия в крови.

Атаканд имеет противопоказания, следует посоветоваться с врачом

Можно ли пить при беременности и лактации

Таблетки Атаканд нельзя принимать в период вынашивания ребенка, так как компоненты проникают через плацентарный барьер и оказывают негативное воздействие на развитие плода. Прием таблеток может спровоцировать развитие врожденной почечной недостаточности у ребенка, отклонения в развитии черепа, гипертоническую болезнь.

Если женщина узнала о беременности во время курсовой терапии, необходимо незамедлительно прекратить прием таблеток и сообщить об это лечащему врачу. В период прохождения терапии рекомендуется позаботиться о надежном методе контрацепции.

Ребенок, выношенный в период приема препарата, должен находиться с рождения под постоянным наблюдением педиатра.

Компоненты таблеток от давления проникают в грудное молоко, поэтому необходимо воздержаться от грудного вскармливания в период курсового приема Атаканда.

Как принимать Атаканд

Препарат Атаканд выпускается в форме таблеток, что облегчает его применение. Таблетки с пролонгированным действием принимают 1 раз в день. Принимать таблетки нужно целиком, запивая достаточным количеством воды. Для минимальной дозировки таблетку можно разделить пополам по риске.

Принимать препарат от давления необходимо только с разрешения лечащего врача, который составит индивидуальный график приема и укажет суточную дозировку. Необходимо точно следовать схеме лечения, чтобы получить максимальный эффект. Пить при давлении Атаканд рекомендуется в одно и то же время независимо от приема пищи.

Общих рекомендаций по дозировке или продолжительности терапии Атакандом при повышенном давлении нет. Лечащий врач назначает схему лечения после обследования, сбора анализов и определения клинической картины заболевания.

Лечение гипертонии и высокого давления

В инструкции по применению Атаканда приведены общие сведения о препарате и порядке приема. Чтобы снизить давление Атакандом, рекомендуется начинать прием с минимальной дозировки, которая составляет 4 мг в сутки или половину таблетки.

Врач назначает дозировку для лечения гипертонии после отслеживания динамики показателей давления. Чем выше дозировка Атаканда, тем выраженнее будет антигипертензивное действие. Препарат обладает пролонгированным эффектом, поэтому действия одной таблетки от давления хватает на сутки.

Препарат обладает пролонгированным действием, поэтому достаточно 1 таблетки в сутки

Атаканд понижает давление, не оказывая негативного действия на сердце и сосуды.

Результаты исследования действия таблеток Атаканд при гипертонии:

  • Препарат не вызывает привыкания, синдром отмены отсутствует.
  • При приеме таблеток давление понижается постепенно, резкие перепады отсутствуют.
  • Прием препарата от давления не провоцирует гипотонию.
  • Давление начинает понижаться спустя 2 часа после приема.

Несмотря на отсутствие синдрома отмены, нельзя завершать терапию раньше назначенного срока. Необходимо полностью следовать схеме лечения, назначенной лечащим врачом.

Выраженный эффект от приема препарата Атаканд от давления будет заметен спустя месяц. Дозировка корректируется после месячного наблюдения за состоянием пациента и показателями давления.

Чтобы добиться эффекта от приема средства при давлении быстрее, необходимо прибегнуть к комплексной терапии. Врач назначает таблетки Атаканд с мочегонными препаратами. Диуретики выводят лишнюю воду из организма, снимают отечность тканей, понижают показатели давления сразу. При нарушениях функций почек комплексное применение препаратов может спровоцировать интоксикацию.

Лечение хронической сердечной недостаточности

Перед назначением таблеток Атаканд для терапии ХСН врач проводит комплексное обследование, корректирует дозу и продолжительность терапии. Минимальная суточная дозировка при ХСН составляет 4 мг или половина таблетки.

Препарат при ХСН принимают два раза в день: утром и вечером. Необходимо следить за временем приема таблеток, так как оно должно быть всегда одинаковое. При нормальной реакции организма на компоненты препарата врач может повысить дозировку через 14 дней от начала терапии. Дозировка увеличивается каждый раз с интервалом в две недели в два раза. Максимальная суточная доза составляет 32 мг.

При появлении побочных реакций, нарушениях в работе почек, рецидивах, врач корректирует дозировку и продолжительность терапии.

При хронической недостаточности сердца препарат Атаканд обычно назначают в комплексе с другими лекарствами. Монотерапия результатов не принесет. При составлении комплекса врач учитывает совместимость средств, чтобы исключить интоксикацию и развитие побочных реакций.

При хронической сердечной недостаточности Атаканд назначается в комплексе с другими препаратами

Рекомендации и особые указания

Лекарство от давления Атаканд может оказывать негативное действие на почки, поэтому необходимо следить за показателями органа на протяжении курса терапии таблетками Атаканд.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в сочетании с Атакандом могут спровоцировать развитие осложнений со стороны работы сердечно-сосудистой системы и почек. Принимать лекарства в комплексе рекомендовано при стационарном пребывании.

Пациенты, принимающие Атаканд, должны сообщить врачу о таблетках перед хирургическим вмешательством. Общий или местный наркоз в сочетании с таблетками Атаканд могут привести к резкому понижению показателей давления до критических значений.

Препарат от давления Атаканд не оказывает негативного воздействия на психомоторные реакции, поэтому пациенту разрешено управлять транспортом или выполнять работу, требующую концентрацию внимания.

Возможные побочные эффекты

При использовании таблеток Атаканд от давления побочные эффекты проявляются редко. Основные негативные реакции организма:

  • гипотония;
  • боли в голове;
  • вестибулярные нарушения;
  • боли в спинном отделе;
  • снижение иммунитета;
  • малокровие;
  • понижение содержания натрия в крови;
  • повышение содержания калия в крови;
  • нарушение функций почек;
  • повышение уровня аланинаминотрансферазы;
  • нарушение обмена веществ;
  • кашель;
  • расстройство пищеварения;
  • развитие гепатита;
  • крапивная лихорадка;
  • отек Квинке;
  • мышечные боли;
  • аллергия.

Передозировка препаратом

При нарушении назначенной дозировки у пациента могут проявиться характерные симптомы интоксикации:

  • кружение головы;
  • резкое снижение показателей давления.

При признаках передозировки необходимо промыть желудок и принять адсорбирующие препараты. При тяжелой передозировке и критическом понижении показателей давления необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и ввести пациенту внутривенно физраствор.

При передозировке препаратом человек ощущает слабость и недомогание

Фармакологическая совместимость

Препарат от давления Атаканд разрешено использовать в комплексной терапии. Медикамент хорошо сочетается с легкими антигипертензивными препаратами, антиангинальными средствами, блокатором кальциевых каналов Амлодипином.

Таблетки Атаканд можно принимать параллельно с мочегонными средствами для ускорения гипотензивного эффекта.

Не вызывает негативных реакций прием Атаканда и следующих препаратов разного действия:

  • сердечный гликозид Дигоксин;
  • ингибитор АПФ Эналаприл;
  • антикоагулянт Варфарин;
  • гипотензивный препарат Нифедипин;
  • сахаропонижающий препарат Глибенкламид;
  • пероральные противозачаточные средства.

Медикамент от давления нельзя принимать одновременно с прямым ингибитором Ренина Аликсиреном, так как совместный прием приведет к потере эффективности обоих средств.

Нельзя принимать одновременно с Атакандом литийсодержащие препараты, так как это приведет к интоксикации организма.

Препарат Атаканд теряет свою эффективность при одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами.

Аналоги и заменители препарата

Препарат от давления Атаканд производят в Великобритании. Аналоги Атаканда:

  • Ангиаканд;
  • Гипосарт;
  • Кандекор;
  • Кандесартан.

Решение о замене препарата Атаканд от давления аналогом принимает лечащий врач. Самостоятельно прекращать или менять курс нельзя.

Источник: https://Gipertonikum.ru/preparaty/atakand

АТАКАНД

Атаканд - официальная инструкция по применению. Как принимать таблетки Атаканд: инструкция по применению Атаканд аналоги инструкция по применению

Антагонист рецепторов ангиотензина II

Действующее вещество

– кандесартана цилексетил (candesartan)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с насечкой и гравировкой в виде букв “A” над “CL” на одной стороне и “032” на другой стороне.

1 таб.
кандесартана цилексетил32 мг

Вспомогательные вещества: кальция карбоксиметилцеллюлоза (кармеллозы кальциевая соль) – 11 мг, гипролоза – 8 мг, краситель железа оксид красный (E172) – 0.52 мг, лактозы моногидрат – 163 мг, магния стеарат – 0.8 мг, крахмал кукурузный – 40 мг, макрогол – 5.2 мг.

14 шт. – блистеры из ПВХ/алюминия (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, антагонист рецепторов ангиотензина II, селективно действующий на рецепторы AT1. Ангиотензин II – основной гормон РААС, который играет важную роль в патогенезе артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Основными физиологическими эффектами ангиотензина II являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, регуляция водно-электролитного гомеостаза и стимуляция клеточного роста.

Все эти эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами 1 типа (АТ1-рецепторы).

Кандесартан не ингибирует АПФ, который осуществляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II и разрушает брадикинин; не влияет на АПФ и не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р. При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля реже встречалось у пациентов, получавших кандесартана цилексетил.

Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

В результате блокирования АТ1 рецепторов ангиотензина II происходит дозозависимое повышение активности ренина, концентрации ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови.

Артериальная гипертензия

При артериальной гипертензии кандесартан вызывает дозозависимое длительное снижение АД. Антигипертензивный эффект препарата обусловлен снижением ОПСС, без изменения ЧСС. Не отмечалось случаев выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата, а также эффекта отмены (синдром “рикошета”) после прекращения терапии.

Начало гипотензивного действия после приема первой дозы кандесартана цилексетила обычно развивается в течение 2 ч. На фоне продолжающейся терапии препаратом в фиксированной дозе максимальное снижение АД обычно достигается в течение 4 недель и сохраняется на протяжении лечения.

Кандесартана цилексетил, назначаемый 1 раз/сут, обеспечивает эффективное и плавное снижение АД в течение 24 ч с незначительными колебаниями АД в интервалах между приемами очередной дозы препарата. Применение кандесартана цилексетила совместно с гидрохлоротиазидом приводит к усилению гипотензивного эффекта.

Совместное применение кандесартана цилексетила и гидрохлоротиазида (или амлодипина) хорошо переносится.

Эффективность препарата не зависит от возраста и пола пациентов.

Кандесартана цилексетил увеличивает почечный кровоток и не изменяет или же повышает скорость клубочковой фильтрации, тогда как почечное сосудистое сопротивление и фильтрационная фракция снижаются.

Прием кандесартана цилексетила в дозе 8-16 мг в течение 12 недель не оказывает негативного влияния на уровень глюкозы и липидный профиль у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа.

Клиническое действие кандесартана цилексетила на показатель заболеваемости и смертности при приеме в дозе 8-16 мг (средняя доза 12 мг) 1 раз/сут исследовалось в ходе рандомизированного клинического исследования с участием 4937 пожилых пациентов (возраст от 70 до 89 лет, 21% пациентов в возрасте 80 лет и старше) с артериальной гипертензией легкой и умеренной степени тяжести, получающих терапию кандесартана цилексетилом в среднем в течение 3.7 лет (исследование SCOPE – исследование когнитивных функций и прогноза у пожилых пациентов). Пациенты получали кандесартан или плацебо, при необходимости, в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Оба режима терапии показали эффективное снижение систолического и диастолического АД (с 166/90 до 145/80 мм рт.ст. в группе пациентов, получавших кандесартан, и с 167/90 до 149/82 мм рт.ст. в контрольной группе) на фоне хорошей переносимости. Когнитивная функция и качество жизни сохранялись на хорошем уровне в обеих группах пациентов. Между этими двумя группами пациентов не наблюдалось статистически значимых различий частоты развития сердечно-сосудистых осложнений (сердечно-сосудистая смертность, частота развития нефатального инфаркта миокарда и нефатального инсульта).

В группе пациентов, получавших кандесартан, было отмечено 26.7 случаев возникновения сердечно-сосудистых осложнений на 1000 пациенто-лет по сравнению с 30 случаями на 1000 пациенто-лет в контрольной группе (относительный риск = 0.89, 95% доверительный интервал 0.75-1.06, р=0.19).

В таблице ниже представлены результаты оценки первичной конечной точки (сердечно-сосудистые осложнения) и ее компонентов.

Число пациентов с первичным событиемОтносительный риск (95% ДИ)р
Кандесартана цилексетил* (n=2477)Контроль* (n=2460)
Сердечно-сосудистые осложнения2422680.89 (0.75-1.06)0.19
– сердечно-сосудистая смертность1451520.95 (0.75-1.19)0.63
– нефатальный инсульт68930.72 (0.53-0.99)0.04
– нефатальный инфаркт миокарда54471.14 (0.77-1.68)0.52

* До рандомизации любая предшествующая антигипертензивная терапия стандартизировалась к гидрохлоротиазиду в дозе 12.5 мг 1 раз/сут.

Другое антигипертензивное средство добавляли к двойному слепому исследуемому препарату (кандесартана цилексетилу 8-16 мг или плацебо 1 раз/сут), если систолическое АД оставалось ≥160 мм рт.ст. и/или диастолическое АД ≥90 мм рт.ст.

Такую дополнительную терапию получали 49% и 66% пациентов в группе кандесартана цилексетила и контрольной группе, соответственно.

Сердечная недостаточность

Согласно результатам исследования CHARM (Кандесартан при сердечной недостаточности – Оценка Снижения Уровня Смертности и Заболеваемости) применение кандесартана цилексетила приводило к снижению частоты летальных исходов и необходимости в госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности и к улучшению систолической функции левого желудочка.

Пациенты с хронической сердечной недостаточностью в дополнение к основной терапии получали кандесартана цилексетил в дозе 4-8 мг/сут с повышением дозы до 32 мг/сут или до максимальной переносимой терапевтической дозы (средняя доза кандесартана составляла 24 мг). Медиана длительности наблюдения составляла 37.7 месяцев. Через 6 месяцев терапии 63% пациентов, продолжавших принимать кандесартана цилексетил (89%), получали терапевтическую дозу 32 мг.

В другом исследовании CHARM-Alternative (n=2.

028) участвовали пациенты со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ ≤ 40%), не получавшие ингибитор АПФ из-за непереносимости (в основном из-за кашля – 72%); показатели частоты летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний и первой госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности были значительно ниже в группе пациентов, получавших кандесартан по сравнению с группой плацебо (соотношение рисков = 0.77, 95% доверительный интервал 0.67-0.89, р 40% не было выявлено статистически достоверных различий значения комбинированного критерия эффективности, который включал в себя частоту летальных исходов и частоту первой госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности, в группах кандесартана и плацебо (соотношение рисков = 0.89, 95% доверительный интервал 0.77-1.03, р=0.118). Небольшое численное снижение этого критерия было обусловлено снижением частоты госпитализаций по поводу хронической сердечной недостаточности. В данном исследовании не было показано влияния кандесартана на частоту летальных исходов.

При раздельном анализе результатов 3 исследований программы CHARM не было получено достоверных различий частоты летальных исходов в группах кандесартана и плацебо.

Однако частота летальных исходов была оценена в объединенной популяции исследований CHARM-Alternative и CHARM-Added и во всех 3 исследованиях (соотношение рисков = 0.91, 95% доверительный интервал 0.83-1.00, р=0.055).

Снижение частоты летальных исходов и частоты госпитализаций по поводу хронической сердечной недостаточности на фоне терапии кандесартаном не зависело от возраста, пола и сопутствующей терапии.
Кандесартан также был эффективен у пациентов, принимавших бета-адреноблокаторы в сочетании с ингибиторами АПФ, при этом эффективность кандесартана не зависела от того, принимает ли пациент оптимальную дозу ингибитора АПФ или нет.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и ФВЛЖ ≤ 40% прием кандесартана способствовал снижению ОПСС и капиллярного давления в легких, повышению активности ренина и концентрации ангиотензина II в плазме, а также снижению уровня альдостерона.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Кандесартан цилексетил является пролекарством для приема внутрь. После приема препарата внутрь кандесартана цилексетил быстро превращается в активное вещество кандесартан посредством эфирного гидролиза. Прочно связывается с АТ1-рецепторами и медленно диссоциирует, не имеет свойств агониста.

Абсолютная биодоступность кандесартана после приема внутрь раствора кандесартана цилексетила составляет около 40%. Относительная биодоступность таблетированного препарата по сравнению с раствором для приема внутрь составляет приблизительно 34%.

Таким образом, расчетная абсолютная биодоступность таблетированной формы препарата составляет 14%.

Cmax достигается в среднем через 3-4 ч после приема таблетированной формы препарата. При увеличении дозы препарата в пределах рекомендуемых доз концентрация кандесартана повышается линейно.

Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента. Прием пищи не оказывает значимого влияния на AUC, т.е. пища существенно не влияет на биодоступность препарата.

Кандесартан активно связывается с белками плазмы (>99%). Vd кандесартана составляет 0.1 л/кг.

Метаболизм и выведение

Кандесартан, в основном, выводится из организма с мочой и желчью в неизмененном виде и лишь в незначительной степени метаболизируется в печени. T1/2 кандесартана составляет приблизительно 9 ч. Кумуляция препарата в организме не наблюдается.

Общий клиренс кандесартана составляет около 0.37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс – около 0.19 мл/мин/кг. Почечная экскреция кандесартана осуществляется путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции.

При пероральном приеме радиактивно-меченного кандесартана цилексетила около 26% введенного количества выводится с мочой в виде кандесартана и 7% – в виде неактивного метаболита, тогда как в кале обнаруживается 56% введенного количества в виде кандесартана и 10% – в виде неактивного метаболита.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых пациентов старше 65 лет Cmax и AUС кандесартана увеличиваются на 50% и 80%, соответственно, по сравнению с молодыми пациентами. Однако, гипотензивный эффект и частота возникновения побочных эффектов при применении препарата Атаканд не зависят от возраста пациентов.

У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек Cmax и AUС кандесартана увеличивались на 50% и 70% соответственно, тогда как T1/2 препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

У пациентов с тяжелым нарушением функции почек Cmax и AUС кандесартана увеличивались на 50% и 110% соответственно, а T1/2 препарата увеличивался в 2 раза.

У пациентов, находящихся на гемодиализе, были выявлены такие же фармакокинетические параметры кандесартана, как у пациентов с тяжелым нарушением функции почек.

У пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени отмечалось повышение AUC кандесартана на 23%.

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (снижение ФВЛЖ ≤40%) (в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ или при непереносимости ингибиторов АПФ).

Противопоказания

  • тяжелые нарушения функции печени и/или холестаз;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
  • применение кандесартана цилексетила в комбинации с препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом (1 или 2 типа) или с почечной недостаточностью средней или тяжелой степени (СКФ 1/100) встречавшихся на фоне приема кандесартана цилексетила. Описанные неблагоприятные реакции наблюдались с частотой хотя бы на 1% больше, чем в группе плацебо.

    Co стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль.

    Со стороны костно-мышечной системы: боль в спине.

    Со стороны лабораторных показателей: в целом при применении препарата Атаканд не было отмечено клинически значимых изменений стандартных лабораторных показателей. Как и при применении других ингибиторов РААС, может наблюдаться небольшое снижение концентрации гемоглобина.

    Наблюдалось увеличение концентрации креатинина, мочевины или кальция и уменьшение концентрации натрия. Повышение активности АЛТ было отмечено несколько чаще при применении препарата Атаканд в сравнении с плацебо (1.3% вместо 0.5%). При применении препарата Атаканд обычно не требуется регулярного контроля лабораторных показателей.

    Однако у пациентов с нарушением функции почек рекомендуется периодически контролировать концентрацию калия и креатинина в сыворотке крови.

    Прочие: респираторные инфекции.

    Хроническая сердечная недостаточность

    Побочные реакции, выявленные на фоне применения препарата Атаканд у пациентов с сердечной недостаточностью, соответствовали фармакологическим свойствам препарата и зависели от состояния пациента.

    В ходе клинических исследований CHARM проводилось сравнение препарата Атаканд в дозах до 32 мг (n=3803) с плацебо (n=3796), 21% пациентов из группы пациентов, получавших кандесартана цилексетил, и 16.

    1% пациентов из группы пациентов, получавших плацебо, прекратили лечение из-за возникновения побочных реакций.

    Наиболее часто встречающиеся побочные реакции (≥1/100,

Источник: https://health.mail.ru/drug/atacand/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.